क्या आपके शरीर के हार्मोनों में कोई बदलाव आया है? आइए प्रोलैक्टिनोमा (Prolactinoma) के बारे में जागरूक रहें।

क्या आपका मासिक धर्म चक्र अचानक अनियमित हो गया है? या क्या आपके स्तनों से दूधिया सफेद स्राव हो रहा है, जबकि आप गर्भवती या स्तनपान कराने वाली नहीं हैं? यदि आप पुरुष हैं, तो क्या आपकी यौन रुचि में कमी आई है या आपको अन्य कोई समस्या महसूस हो रही है? इन सब का कारण कुछ ऐसा हो सकता है जिसके बारे में आपने कभी सोचा भी न हो। आज हम इसी तरह की एक बीमारी के बारे में बात कर रहे हैं, जिसे प्रोलैक्टिनोमा कहते हैं।

सरल शब्दों में कहें तो, प्रोलैक्टिनोमा क्या है?

प्रोलैक्टिनोमा एक ट्यूमर है जो हमारे मस्तिष्क के बिल्कुल पास, मस्तिष्क के आधार पर स्थित एक छोटी ग्रंथि, पिट्यूटरी ग्रंथि में विकसित होता है। अब, "ट्यूमर" शब्द से घबराएं नहीं। यह एक गैर-कैंसरयुक्त (सौम्य) ट्यूमर है। इसका मतलब है कि यह कैंसर की तरह जानलेवा ट्यूमर नहीं है जो पूरे शरीर में फैलता है। यह पिट्यूटरी ग्रंथि में विकसित होने वाला सबसे आम प्रकार का ट्यूमर है।

इस ट्यूमर के कारण हमारा शरीर सामान्य से अधिक मात्रा में प्रोलैक्टिन नामक हार्मोन का उत्पादन करता है। सामान्यतः, यह प्रोलैक्टिन हार्मोन मुख्य रूप से महिलाओं के स्तनों के विकास और स्तनपान के लिए दूध उत्पादन (लैक्टेशन) में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। लेकिन जब इस हार्मोन की मात्रा बढ़ जाती है, तो हाइपरप्रोलैक्टिनेमिया नामक स्थिति उत्पन्न हो जाती है, जिससे महिलाओं और पुरुषों दोनों को कई तरह की समस्याएं हो सकती हैं।

मस्तिष्क के पास ट्यूमर की बात सुनकर डर लग सकता है। लेकिन याद रखें, प्रोलैक्टिनोमा जानलेवा नहीं होता। हालांकि, इससे होने वाली स्वास्थ्य समस्याओं के कारण, लक्षण दिखने पर तुरंत डॉक्टर से सलाह लेना ज़रूरी है।

क्या प्रोलैक्टिनोमा के भी प्रकार होते हैं?

जी हां, इन मेवों को उनके आकार के आधार पर दो मुख्य प्रकारों में बांटा गया है। इसे समझने के लिए नीचे दी गई तालिका देखें।

इसके लक्षण क्या हैं?

इसके लक्षण प्रोलैक्टिन हार्मोन की मात्रा और ट्यूमर के आकार पर निर्भर करते हैं। आइए देखते हैं ये लक्षण क्या हैं।

महिलाओं में मासिक धर्म चक्र में बदलाव या स्तन से स्राव जैसे लक्षणों के कारण इस स्थिति को जल्दी पहचानने की संभावना अधिक होती है। हालांकि, गर्भनिरोधक गोलियां या अन्य हार्मोनल उपचार लेने वाली महिलाओं में ये लक्षण दिखाई नहीं दे सकते हैं। इसके अलावा, रजोनिवृत्ति से गुजर चुकी महिलाओं और पुरुषों में लक्षण देर से दिखाई दे सकते हैं, जिससे निदान में देरी हो सकती है।

इसका कारण क्या है?

दरअसल, शोधकर्ताओं को अभी तक प्रोलैक्टिनोमा का कोई विशिष्ट कारण नहीं मिला है। अधिकतर मामलों में, यह बिना किसी विशेष कारण के अचानक ही हो जाता है। हालांकि, कुछ आनुवंशिक स्थितियां इसके जोखिम को बढ़ा सकती हैं।

• मल्टीपल एंडोक्राइन नियोप्लासिया (MEN) टाइप 1''
• पुरुष प्रकार 4
• पारिवारिक पृथक पिट्यूटरी एडेनोमास (एफआईपीए)''

डॉक्टर साहब, आपको यह कैसा लगा?

आपके डॉक्टर सबसे पहले आपके लक्षणों और चिकित्सीय इतिहास का ध्यानपूर्वक अध्ययन करेंगे। फिर वे शारीरिक परीक्षण करेंगे। इसके बाद वे निदान की पुष्टि के लिए कई परीक्षणों की सलाह दे सकते हैं।

• प्रोलैक्टिन रक्त परीक्षण: यह सबसे बुनियादी परीक्षण है। यदि इस परीक्षण से पुष्टि होती है कि आपके प्रोलैक्टिन का स्तर सामान्य से काफी अधिक है, तो आपको ट्यूमर की जांच के लिए आगे के परीक्षणों के लिए भेजा जाएगा।
• एमआरआई या सीटी स्कैन: इन स्कैन से यह स्पष्ट रूप से पता चल सकता है कि पिट्यूटरी ग्रंथि में ट्यूमर है या नहीं और यदि है, तो उसका आकार कितना है। डॉक्टर अक्सर एमआरआई स्कैन कराने की सलाह देते हैं।
• टेस्टोस्टेरोन स्तर की रक्त जांच: यदि आप पुरुष हैं, तो आपका डॉक्टर आपके टेस्टोस्टेरोन हार्मोन के स्तर की जांच कराने की सलाह भी दे सकता है।

यदि इस बीमारी की पुष्टि हो जाती है, तो पिट्यूटरी ग्रंथि में अन्य हार्मोन के स्तर की जांच कराने और किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ से आंखों की जांच कराने की सलाह दी जा सकती है ताकि यह देखा जा सके कि यदि आपको कोई बड़ा ट्यूमर (मैक्रोप्रोलैक्टिनोमा) है तो आपकी दृष्टि प्रभावित होती है या नहीं।

इसका उपचार क्या है?

अच्छी खबर यह है कि इसके लिए बहुत प्रभावी उपचार उपलब्ध हैं। अधिकतर मामलों में, दवाइयों से इस स्थिति को नियंत्रित किया जा सकता है।

औषधियाँ (ड्रग्स)

डॉक्टर अक्सर डोपामाइन एगोनिस्ट नामक दवाएं लिखते हैं। ये दवाएं प्रोलैक्टिनोमा को सिकोड़ सकती हैं और प्रोलैक्टिन के स्तर को सामान्य कर सकती हैं।

• कैबरगोलिन और ब्रोमोक्रिप्टिन: ये दो मुख्य दवाएं हैं जिनका उपयोग किया जाता है। इनमें से, कैबरगोलिन डॉक्टरों की पहली पसंद है क्योंकि यह अधिक प्रभावी है और इसके दुष्प्रभाव कम हैं।
• दुष्प्रभाव: इन दवाओं से मतली, उल्टी और चक्कर आना जैसे मामूली दुष्प्रभाव हो सकते हैं।
• उपचार की अवधि: ट्यूमर को दोबारा होने से रोकने के लिए, आपको कम से कम दो साल तक लगातार यह दवा लेनी होगी। दो साल बाद, यदि आपके प्रोलैक्टिन का स्तर सामान्य हो जाता है और स्कैन में ट्यूमर दिखाई नहीं देता है, तो आपका डॉक्टर धीरे-धीरे दवा की खुराक कम कर देगा और अंततः इसे बंद कर देगा।

शल्य चिकित्सा

सर्जरी की आवश्यकता बहुत कम ही होती है। केवल कुछ मामलों में ही इसकी आवश्यकता होती है, जैसे कि:

• यदि दवा के गंभीर दुष्प्रभाव हों।
• यदि दवा से ट्यूमर का आकार नहीं घटता है।
• यदि यह दवा आपके द्वारा ली जा रही अन्य दवाओं के साथ प्रतिक्रिया करती है।
• यदि आपको बड़ा ट्यूमर है और गर्भधारण करने की कोशिश करने से पहले इसे निकलवाना आवश्यक है।

सर्जरी दो प्रकार की होती है।

1. ट्रांसस्फेनोइडल सर्जरी: यह सबसे आम सर्जरी है। इसमें, नाक के अंदर या ऊपरी होंठ के नीचे एक छोटे से चीरे के माध्यम से ट्यूमर को हटा दिया जाता है।

2. ट्रांसक्रैनियल सर्जरी: यदि ट्यूमर बहुत बड़ा है, तो खोपड़ी में एक छोटे से छेद के माध्यम से ट्यूमर को हटा दिया जाता है।

विकिरण चिकित्सा

विकिरण चिकित्सा तीसरा विकल्प है जब कैंसर दवा या सर्जरी से ठीक नहीं होता है। यह भी एक बहुत ही दुर्लभ उपचार है।

इस बीमारी के भविष्य के बारे में क्या संभावनाएं हैं?

प्रोलैक्टिनोमा के लिए संभावनाएं बहुत अच्छी हैं। चिकित्सीय उपचार से, छोटे ट्यूमर वाले 5 में से 4 लोगों में प्रोलैक्टिन का स्तर सामान्य हो सकता है और ट्यूमर सिकुड़ सकता है।

सर्जरी भी अक्सर सफल होती है। एक अनुभवी सर्जन द्वारा की गई सर्जरी से छोटे ट्यूमर वाले लगभग 90% लोगों और बड़े ट्यूमर वाले 50% लोगों में प्रोलैक्टिन का स्तर सामान्य हो सकता है।