क्या इससे आपकी किडनी को भी खतरा है? (रीनल पैपिलरी नेक्रोसिस) आइए इसके बारे में जानें!

क्या आप जानते हैं कि हमारे शरीर में मौजूद दो छोटी किडनी कितना काम करती हैं? दरअसल, किडनी ही हमारे शरीर के मुख्य अंग हैं जो अपशिष्ट पदार्थों को छानकर रक्त को शुद्ध करते हैं। हालांकि, कभी-कभी इन किडनी में भी ऐसी बीमारियां हो सकती हैं जिनकी हमें उम्मीद नहीं होती। आज हम एक ऐसी स्थिति के बारे में बात करने जा रहे हैं जो थोड़ी गंभीर है, लेकिन अगर आप इसके बारे में जागरूक हैं, तो इससे आपको इसे नियंत्रित करने और रोकने में मदद मिल सकती है।

गुर्दे कैसे काम करते हैं? रीनल पैपिलरी नेक्रोसिस क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, हमारे गुर्दे हमारे शरीर के दो सुपर फिल्टर की तरह हैं। इनका मुख्य काम रक्त में मौजूद अवांछित अपशिष्ट पदार्थों को छानकर मूत्र के रूप में शरीर से बाहर निकालना है। इसके लिए रक्त गुर्दों में प्रवेश करता है और कई छोटी नलिकाओं से होकर गुजरता है। ये अपशिष्ट पदार्थ गुर्दे के बाहरी भाग से एकत्रित होकर गुर्दे के मध्य भाग, जिसे गुर्दा मज्जा कहते हैं, तक पहुंचते हैं। यहां फ़नल के आकार के भाग होते हैं। इन फ़नल के सिरे, जिन्हें वृक्क पपिला कहते हैं, मूत्र को एकत्रित करते हैं। वहां से मूत्र मूत्रवाहिनी के माध्यम से मूत्राशय तक जाता है और फिर शरीर से बाहर निकल जाता है। इस प्रकार हमारे गुर्दे कार्य करते हैं।

हम जिस रीनल पैपिलरी नेक्रोसिस की बात कर रहे हैं, वह गुर्दे के मध्य भाग (मेडुला) और रीनल पैपिला (रीनल पैपिला) में कोशिकाओं और ऊतकों की मृत्यु है, जिसका मैंने पहले उल्लेख किया था। ज़रा सोचिए, जब ये क्षेत्र ठीक से काम नहीं करते, तो गुर्दे का कार्य भी ठीक से नहीं हो पाता, है ना? इसी कारण गुर्दे धीरे-धीरे कमजोर हो जाते हैं और अंततः गुर्दे की विफलता का कारण बन सकते हैं।

इस स्थिति से सबसे अधिक प्रभावित होने का खतरा किसे है?

यह स्थिति (रीनल पैपिलरी नेक्रोसिस) 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में सबसे आम है। डॉक्टर यह भी बताते हैं कि पुरुषों की तुलना में महिलाओं में इसके विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

गुर्दे की पैपिलरी नेक्रोसिस के क्या कारण हैं?

इस बीमारी के होने के कई मुख्य कारण हैं। आइए देखते हैं वे क्या हैं।

• मधुमेह : यह सबसे महत्वपूर्ण और सामान्य कारण है। जिन लोगों का मधुमेह ठीक से नियंत्रित नहीं होता, उन्हें गुर्दे खराब होने का खतरा अधिक होता है। लंबे समय तक उच्च रक्त शर्करा का स्तर गुर्दे की नाजुक रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाता है।
• दर्द निवारक दवाओं (एनएसएआईडी) का अत्यधिक सेवन : यदि आप डॉक्टर से परामर्श किए बिना लंबे समय तक एस्पिरिन, आइबुप्रोफेन या नेप्रोक्सन जैसी दर्द निवारक दवाओं (नॉन-स्टेरॉयडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स, या एनएसएआईडी) का नियमित रूप से सेवन करते हैं, तो आपको बहुत सावधान रहना चाहिए। इनका अधिक सेवन करने से गुर्दे की रक्त वाहिकाएं संकुचित हो सकती हैं और गुर्दे की पैपिला को नुकसान पहुंच सकता है।
• सिकल सेल रोगयह एक आनुवंशिक रोग है। इस रोग में लाल रक्त कोशिकाओं का आकार बदल जाता है और वे रक्त वाहिकाओं में फंस सकती हैं। इससे गुर्दे में रक्त की आपूर्ति भी बाधित हो सकती है (रीनल पैपिलरी नेक्रोसिस)।

इन मुख्य कारणों के अलावा, कई अन्य स्थितियां भी रीनल पैपिलरी नेक्रोसिस का कारण बन सकती हैं:

• जीर्ण यकृत रोग
• पाइलोनेफ्राइटिस, गुर्दे का एक जीवाणु संक्रमण है (जो गुर्दे की पैपिला को नुकसान पहुंचा सकता है)।
• गुर्दे की तपेदिक, एक ऐसी बीमारी है जो फेफड़ों के बाहर गुर्दे को प्रभावित करती है।
• गुर्दे की नस में रक्त का थक्का जमना (गुर्दे से रक्त ले जाने वाली नस में रक्त का थक्का जमना)
• मूत्रवाहिनी में रुकावट (उदाहरण के लिए, मूत्र पथरी के कारण)
• वैस्कुलिटिस, रक्त वाहिकाओं की सूजन

महत्वपूर्ण बात यह है कि जिन लोगों में इनमें से एक या अधिक कारण मौजूद होते हैं, उनमें से सभी को (गुर्दे की पैपिलरी नेक्रोसिस) नहीं हो जाएगा। लेकिन जोखिम अधिक होता है।

क्या इससे दोनों गुर्दों पर असर पड़ता है?

जी हां, ऐसी खबरें हैं कि लगभग दस में से सात लोगों में यह स्थिति (रीनल पैपिलरी नेक्रोसिस) दोनों गुर्दों को प्रभावित करती है ।

(किडनी पैपिलरी नेक्रोसिस) के लक्षण क्या हैं?

इस बीमारी के शुरुआती चरणों में कोई लक्षण दिखाई नहीं देते। इसीलिए इसका जल्दी पता लगाना और इलाज करना मुश्किल होता है। मान लीजिए, आपको कोई समस्या नहीं है, लेकिन आपकी किडनी अंदर से क्षतिग्रस्त हो सकती हैं। हालांकि, यह भी संभव है कि किसी अन्य बीमारी की जांच के दौरान इसका पता गलती से चल जाए।

हालांकि, जब यह स्थिति (रीनल पैपिलरी नेक्रोसिस) अधिक गंभीर हो जाती है, तो निम्नलिखित जैसे लक्षण दिखाई दे सकते हैं:

• पेशाब करते समय दर्द होना (डिसुरिया)
• बुखार और ठंड लगना (विशेषकर यदि संक्रमण के साथ हो)
• मूत्र में रक्त आना (`हेमट्यूरिया`) - रक्त की मात्रा नग्न आंखों से दिखाई दे सकती है (मूत्र लाल या भूरा हो सकता है), या यह इतनी कम हो सकती है कि इसे केवल सूक्ष्मदर्शी के नीचे ही देखा जा सके।
• रात में बार-बार पेशाब करने की आवश्यकता (नोक्टूरिया)
• मूत्र में श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या में असामान्य वृद्धि (पायूरिया) - इसका अर्थ है कि मूत्र मवाद जैसा दिख सकता है और मूत्र धुंधला दिखाई दे सकता है।
• पीठ के दोनों ओर, पसलियों और कूल्हे की हड्डियों के बीच (जहां गुर्दे स्थित होते हैं) तेज दर्द । यह दर्द अचानक शुरू हो सकता है या धीरे-धीरे बढ़ सकता है।
• बार-बार मूत्र मार्ग में संक्रमण होना।

रीनल पैपिलरी नेक्रोसिस का निदान कैसे किया जाता है?

इस स्थिति (रीनल पैपिलरी नेक्रोसिस) का निदान करने के लिए डॉक्टर कई परीक्षण करेंगे। आपके लक्षणों और चिकित्सीय इतिहास को सुनने के बाद, वे निम्नलिखित जैसे परीक्षण कराने का आदेश दे सकते हैं:

• यूरोग्राफ़ीइसमें आपकी किडनी का एक्स-रे, सीटी स्कैन या एमआरआई किया जाता है। परीक्षण से पहले, आपको नस के माध्यम से एक विशेष रंग दिया जाएगा। इससे किडनी में क्षति के क्षेत्रों और पैपिला में होने वाले परिवर्तनों को स्पष्ट रूप से देखने में मदद मिलती है।
• मूत्रवाहिनी शल्य चिकित्सा : इसमें मूत्राशय, मूत्रवाहिनी और गुर्दे के अंदर सीधे देखने के लिए मूत्रमार्ग के माध्यम से एक पतली, लचीली नली (जिसके सिरे पर कैमरा लगा होता है) डाली जाती है। इससे पैपिला की स्थिति को स्पष्ट रूप से देखा जा सकता है।
• किडनी बायोप्सी : इस परीक्षण में, एक विशेष सुई की सहायता से किडनी से ऊतक का एक छोटा सा टुकड़ा लिया जाता है और सूक्ष्मदर्शी से उसकी जांच की जाती है। इससे यह पता लगाने में मदद मिल सकती है कि कोशिकाएं मर गई हैं या ऊतक क्षतिग्रस्त हो गया है।

रक्त और मूत्र परीक्षण

इसके अलावा, गुर्दे की कार्यप्रणाली की जांच के लिए रक्त और मूत्र परीक्षण भी बहुत महत्वपूर्ण हैं:

• ब्लड यूरिया नाइट्रोजन (BUN) परीक्षण : यह रक्त में यूरिया नाइट्रोजन की मात्रा को मापता है। यह एक अपशिष्ट पदार्थ है। गुर्दे के ठीक से काम न करने पर रक्त में इसका स्तर बढ़ जाता है।
• क्रिएटिनिन परीक्षण : क्रिएटिनिन एक अन्य अपशिष्ट पदार्थ है जो मांसपेशियों के सामान्य कार्य के दौरान उत्पन्न होता है। यह सामान्यतः गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। यदि रक्त में इसका स्तर अधिक है, तो यह भी संकेत देता है कि गुर्दे ठीक से कार्य नहीं कर रहे हैं।
• अनुमानित ग्लोमेरुलर फिल्ट्रेशन रेट (ईजीएफआर) : इसकी गणना आपके रक्त में क्रिएटिनिन का स्तर, उम्र, लिंग और शरीर के आकार जैसे कारकों को ध्यान में रखकर की जाती है। ईजीएफआर मान आपको बताता है कि आपके गुर्दे प्रति मिनट कितना रक्त छानते हैं। यह मान जितना कम होगा, आपके गुर्दे उतने ही कम कार्यशील होंगे।
• मूत्र विश्लेषण : इसमें मूत्र का नमूना लेकर उसकी दृश्य जांच (रंग, स्पष्टता), सूक्ष्मदर्शी से जांच (रक्त कोशिकाओं, मवाद कोशिकाओं, बैक्टीरिया, पैपिलरी मलबे की जांच) और रासायनिक जांच (प्रोटीन, शर्करा की जांच) की जाती है। कभी-कभी, सूक्ष्मदर्शी से गुर्दे की पैपिला के टुकड़े भी देखे जा सकते हैं।
• मूत्र प्रोटीन/क्रिएटिनिन अनुपात : यह मूत्र में प्रोटीन की मात्रा को मापता है। स्वस्थ गुर्दे बहुत कम प्रोटीन उत्सर्जित करते हैं। मूत्र में प्रोटीन का उच्च स्तर गुर्दे की क्षति का संकेत है।

(किडनी पैपिलरी नेक्रोसिस) की संभावित जटिलताएं क्या हैं?

यदि इस स्थिति (रीनल पैपिलरी नेक्रोसिस) का सही ढंग से इलाज नहीं किया जाता है, तो स्थिति बिगड़ सकती है और गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकती है।

• दीर्घकालिक गुर्दा रोग (सीकेडी) : गुर्दों को लगातार नुकसान पहुंचने के कारण, उनका कार्य धीरे-धीरे कम हो जाता है, जिससे दीर्घकालिक गुर्दा रोग हो जाता है।
• किडनी खराबयदि स्थिति और बिगड़ती है, तो गुर्दे पूरी तरह से निष्क्रिय हो सकते हैं, जिसका अर्थ है कि वे गुर्दे की विफलता का शिकार हो सकते हैं।
• जीवित रहने के लिए, आपको डायलिसिस (मशीन से रक्त की सफाई) या गुर्दा प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है।
• यह भी पाया गया है कि इस स्थिति से ट्रांजिशनल सेल कैंसर नामक एक प्रकार के कैंसर के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, जो गुर्दे या मूत्रवाहिनी में विकसित होता है।
• गंभीर संक्रमण (सेप्सिस) का भी खतरा है।

रीनल पैपिलरी नेक्रोसिस का इलाज कैसे किया जाता है?

रीनल पैपिलरी नेक्रोसिस का कोई विशिष्ट उपचार नहीं है। इसका मुख्य उपचार इस स्थिति के अंतर्निहित कारण का उपचार करना है । उदाहरण के लिए:

• यदि यह मधुमेह के कारण है, तो मधुमेह को अच्छी तरह से नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है।
• यदि यह NSAID के सेवन के कारण है, तो उन दवाओं का सेवन बंद कर दें।
• अगर यह किसी संक्रमण के कारण है, तो एंटीबायोटिक्स दें।
• यदि मूत्रमार्ग में कोई रुकावट है, तो उसे दूर किया जाना चाहिए।

इसका प्राथमिक लक्ष्य गुर्दों को और अधिक नुकसान होने से बचाना और गुर्दों के कार्य को यथासंभव संरक्षित रखना है।

उपचार की सफलता गुर्दे की क्षति की सीमा और रोग के कारण पर निर्भर करती है। कुछ गंभीर मामलों में, उपचार के बावजूद रोग की स्थिति बिगड़ती जा सकती है। हालांकि, कम गंभीर मामलों में, और यदि कारण का शीघ्र उपचार किया जाए, तो गुर्दे की कार्यक्षमता स्थिर हो सकती है या उसमें थोड़ा सुधार भी हो सकता है।

क्या मैं रीनल पैपिलरी नेक्रोसिस से खुद को बचा सकता हूँ?

जी हां, हम काफी हद तक इस स्थिति से खुद को बचाने के लिए कुछ चीजें कर सकते हैं।

• सबसे महत्वपूर्ण बात है अपने संपूर्ण स्वास्थ्य को बनाए रखना । संतुलित आहार खाना, पर्याप्त पानी पीना और नियमित रूप से व्यायाम करना महत्वपूर्ण है।
• यदि आप बिना प्रिस्क्रिप्शन के मिलने वाली दर्द निवारक दवाएँ (एनएसएआईडी) ले रहे हैं, तो उन्हें केवल पैकेट पर दिए गए निर्देशों के अनुसार या डॉक्टर के निर्देशानुसार ही लें। इन्हें आवश्यकता से अधिक बार या अधिक समय तक न लें। मामूली दर्द या सिरदर्द के लिए इन्हें नियमित रूप से न लें।
• यदि आपको मधुमेह (डायबिटीज मेलिटस), सिकल सेल रोग (सिकल सेल डिजीज), या गुर्दे की बीमारी पैदा करने वाली अन्य बीमारियां (रीनल पैपिलरी नेक्रोसिस) हैं, तो अपने डॉक्टर के निर्देशों का ठीक से पालन करें। समय पर क्लिनिक जाएं। निर्धारित दवाएं लें। उचित आहार का पालन करें।
• डॉक्टर के निर्देशानुसार नियमित अंतराल पर गुर्दे की कार्यप्रणाली की जांच के लिए प्रयोगशाला परीक्षण कराना बहुत महत्वपूर्ण है, ताकि किसी भी प्रकार के परिवर्तन का शीघ्र पता लगाया जा सके।

इस बीमारी से पीड़ित व्यक्ति के ठीक होने की दर क्या है?

आपकी रोग प्रतिरोधक क्षमता बीमारी के कारण, गुर्दे की क्षति की सीमा, आपके समग्र स्वास्थ्य और उपचार शुरू करने की समय सीमा पर निर्भर करती है।

• मधुमेह रोगियों के लिए परिणाम थोड़े कम अनुकूल हो सकते हैं , क्योंकि मधुमेह एक दीर्घकालिक बीमारी है और हमेशा अच्छी तरह से नियंत्रित नहीं रहती है। यदि आपको मधुमेह है, तो इसे यथासंभव नियंत्रित करना गुर्दे की क्षति को रोकने में बहुत सहायक होगा।
• गंभीर मामलों में (किडनी पैपिलरी नेक्रोसिस), इससे डायलिसिस और किडनी प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है। संक्रमण होने पर यह जानलेवा हो सकता है। किडनी फेल होने से मृत्यु की भी संभावना रहती है।
• सिकल सेल रोग में, गुर्दे की पैपिलरी नेक्रोसिस गुर्दे में होने वाली कई जटिलताओं में से एक है। इन सभी जटिलताओं के एक साथ होने पर रोगी की जीवन प्रत्याशा काफी कम हो सकती है।

मुझे डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?

यदि आपको इनमें से एक या अधिक लक्षण हैं, तो समय बर्बाद न करें और तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें :

• यदि आपके पेशाब में खून आता है (पेशाब का रंग लाल, गुलाबी या भूरा हो जाता है)।
• यदि आपको बुखार या ठंड लग रही हो (विशेषकर अन्य लक्षणों के साथ)।
• यदि आपको पेशाब करते समय दर्द या जलन होती है।
• यदि आपकी पीठ के दोनों ओर, कूल्हे की हड्डियों और पसलियों के बीच के क्षेत्र (गुर्दे के क्षेत्र) में नया या बिगड़ता हुआ दर्द हो रहा है।
• यदि आपको बार-बार मूत्र मार्ग में संक्रमण होता है।
• यदि आपको पेशाब कम आने लगे या आपके पैरों और टखनों में सूजन आ जाए (ये गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी के संकेत हो सकते हैं)।

ध्यान रखें, ये लक्षण अन्य बीमारियों के कारण भी हो सकते हैं। हालांकि, सही कारण जानने के लिए डॉक्टर से जांच करवाना महत्वपूर्ण है।

अंत में, याद रखने योग्य बातें (मुख्य संदेश)

हमारे गुर्दे हमारे शरीर का एक अनिवार्य अंग हैं, जो चुपचाप लेकिन महत्वपूर्ण कार्य करते हैं। ये अपशिष्ट पदार्थों को छानकर शरीर में पानी और नमक का संतुलन बनाए रखते हैं। अनियंत्रित मधुमेह, दर्द निवारक दवाओं (एनएसएआईडी) का अत्यधिक उपयोग और कई अन्य स्वास्थ्य समस्याएं गुर्दों को नुकसान पहुंचा सकती हैं, जिससे रीनल पैपिलरी नेक्रोसिस जैसी गंभीर स्थितियां उत्पन्न हो सकती हैं।

इस बीमारी की सबसे बुरी बात यह है कि शुरुआती चरणों में आपको कोई लक्षण महसूस नहीं हो सकते हैं। इसलिए, यदि आपको मधुमेह है, आप अक्सर NSAIDs का सेवन करते हैं, या गुर्दे की बीमारी के अन्य जोखिम कारक हैं, तो अपने गुर्दे की सुरक्षा के तरीकों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। नियमित जांच और स्वस्थ जीवनशैली अपनाकर आप अपने गुर्दों को स्वस्थ रख सकते हैं। शुरुआती जागरूकता और समय रहते कदम उठाना हमेशा सबसे अच्छा होता है।

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