क्या आपने हाल ही में बच्चे को जन्म दिया है? या क्या आप गर्भपात जैसी किसी दर्दनाक घटना से गुज़री हैं? ऐसी घटना के बाद शरीर को ठीक होने में कुछ समय लगता है। इसलिए, कुछ दिनों तक योनि से थोड़ा रक्तस्राव और हल्का दर्द होना सामान्य है। हालांकि, अगर रक्तस्राव सामान्य से बहुत अधिक हो, खून के बड़े थक्के आ रहे हों, या कुछ दिनों बाद भी कोई सुधार न हो, तो हार मान लेना उचित नहीं है। यह "गर्भाशय के बचे हुए ऊतक" नामक स्थिति के कारण हो सकता है, जिसके बारे में हम आज बात कर रहे हैं।
सरल शब्दों में कहें तो, गर्भाशय का बचा हुआ भाग (आरपीओसी) क्या है?
नाम सुनकर शायद थोड़ा जटिल लगे, लेकिन असल में यह बहुत सरल है।
गर्भावस्था समाप्त होने के बाद, यानी बच्चे के जन्म के बाद, गर्भपात होने पर या गर्भाधान के बाद, गर्भाशय में गर्भावस्था से संबंधित कुछ ऊतक रह जाते हैं, जिन्हें चिकित्सकीय भाषा में 'गर्भाशय में बचे हुए अवशेष' (रिटेन्ड प्रोडक्ट्स ऑफ कंसेप्शन - आरपीओसी) कहते हैं। ज़रा सोचिए, गर्भावस्था के दौरान, शिशु के साथ-साथ गर्भाशय में प्लेसेंटा नामक एक और महत्वपूर्ण अंग विकसित होता है, है ना? शिशु को इस प्लेसेंटा से ही पोषण और ऑक्सीजन मिलती है। बच्चे के जन्म के बाद, प्लेसेंटा को पूरी तरह से गर्भाशय से बाहर आ जाना चाहिए। लेकिन कभी-कभी, प्लेसेंटा के छोटे-छोटे टुकड़े, भ्रूण या गर्भ के ऊतक, या गर्भावस्था से संबंधित अन्य ऊतक पूरी तरह से बाहर नहीं निकल पाते और गर्भाशय में ही अटके रह जाते हैं। इसीलिए इसे आरपीओसी कहा जाता है।
तो क्या यह "रिटेन्ड प्लेसेंटा" के समान है?
नहीं, इनमें थोड़ा अंतर है। प्रसव के 30-60 मिनट के भीतर जब पूरा प्लेसेंटा गर्भाशय से बाहर नहीं आता, तो उसे हम "रिटेन्ड प्लेसेंटा" कहते हैं। उस स्थिति में, हम
पूरे प्लेसेंटा की बात कर रहे होते हैं। लेकिन "RPOC" एक व्यापक स्थिति है। इसमें पूरा प्लेसेंटा नहीं, बल्कि
प्लेसेंटा का एक छोटा सा टुकड़ा, भ्रूण के ऊतक का एक अंश, या गर्भाशय में रह गया कोई अन्य हिस्सा शामिल होता है । सरल शब्दों में कहें तो, "रिटेन्ड प्लेसेंटा" को "RPOC" का एक प्रकार माना जा सकता है।
इस स्थिति के लक्षण क्या हैं? आप इसे कैसे पहचान सकते हैं?
बच्चे के जन्म के बाद शरीर में कई बदलाव आते हैं, इसलिए कभी-कभी इन लक्षणों को सामान्य लक्षणों से भ्रमित करना आसान हो जाता है। लेकिन इस बात का ध्यान रखना महत्वपूर्ण है।
ध्यान रखें, बच्चे के जन्म या गर्भपात के बाद कुछ हफ्तों तक हल्का रक्तस्राव होना सामान्य है। लेकिन यह धीरे-धीरे कम हो जाना चाहिए। अगर ऐसा नहीं होता है, तो यह चिंता का विषय है।
इसका मुख्य और सबसे आम लक्षण
योनि से असामान्य या अत्यधिक रक्तस्राव है। आइए इसे और विस्तार से समझते हैं:
- अत्यधिक रक्तस्राव : यदि आपको इतना रक्तस्राव होता है कि हर दो घंटे में एक पैड पूरी तरह से गीला हो जाता है।
- बड़े रक्त के थक्के निकलना: यदि आप सामान्य से बड़े रक्त के थक्के निकालते हैं।
- रुक-रुक कर होने वाला रक्तस्राव : यदि रक्तस्राव कुछ दिनों के लिए रुक जाता है और फिर अचानक से फिर से भारी मात्रा में रक्तस्राव होने लगता है।
- दुर्गंधयुक्त स्राव: यदि योनि स्राव से दुर्गंध आती है, तो यह संक्रमण का संकेत हो सकता है।
इस मुख्य लक्षण के अलावा, कई अन्य लक्षण भी देखे जा सकते हैं।
| लक्षण | विवरण |
|---|
| बुखार और ठंड लगना | यदि गर्भाशय के अंदर बचे हुए हिस्सों के कारण संक्रमण हो जाता है, तो बुखार हो सकता है। |
| पेट के निचले हिस्से में दर्द | पेट के निचले हिस्से में तेज, लगातार दर्द या ऐंठन जैसा महसूस हो सकता है। |
| बढ़ा हुआ और संवेदनशील गर्भाशय | जांच के दौरान, डॉक्टर को पता चल सकता है कि गर्भाशय अपेक्षा से बड़ा है और छूने पर दर्द होता है। |
| मासिक धर्म का पुनः शुरू न होना | यदि आप अपने शिशु को स्तनपान नहीं करा रही हैं, तो आमतौर पर 6-8 सप्ताह के भीतर आपका मासिक धर्म फिर से शुरू हो जाना चाहिए। यदि ऐसा नहीं होता है, तो यह भी इस स्थिति का संकेत हो सकता है। |
ऐसा क्यों हो रहा है? क्या इसका कोई विशिष्ट कारण है?
इसका एक सटीक कारण बताना अक्सर मुश्किल होता है। हालांकि, डॉक्टरों ने कई ऐसे कारकों की पहचान की है जो इस स्थिति के विकसित होने के जोखिम को बढ़ाते हैं।
मुख्य जोखिम कारक यह है कि क्या आपको पिछली गर्भावस्था में यह स्थिति (आरपीओसी) हुई थी।अगली गर्भावस्थाओं में भी इसके दोबारा होने का खतरा अधिक होता है। इसके अलावा, निम्नलिखित स्थितियां भी इस जोखिम को बढ़ा सकती हैं।
| जोखिम कारक | सरल व्याख्या |
|---|
| प्लेसेंटा एक्रेटा | यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें गर्भनाल सीधे गर्भाशय की दीवार से जुड़ी होती है। ऐसे में, बच्चे के जन्म के बाद, यह आसानी से अलग नहीं होती। इस बात की काफी संभावना रहती है कि इसके कुछ हिस्से गर्भाशय में ही रह जाएं। |
| 35 वर्ष से अधिक आयु का होना | यदि गर्भावस्था के समय मां की उम्र 35 वर्ष से अधिक हो तो जोखिम थोड़ा बढ़ जाता है। |
| सहायता प्राप्त प्रसव | यदि बच्चे को निकालने के लिए आपको चिमटी या वैक्यूम जैसे उपकरणों का उपयोग करना पड़े। |
| गर्भावस्था की दूसरी तिमाही (13-26 सप्ताह) के दौरान गर्भपात या मृत शिशु का जन्म। | इस दौरान, इस बात की काफी संभावना है कि गर्भनाल पूरी तरह से नहीं निकलेगी और उसके कुछ हिस्से अंदर ही रह जाएंगे। |
| प्रसव में प्रगति न होना | जैसे-जैसे प्रसव आगे बढ़ता है, गर्भाशय थक सकता है और उसमें गर्भनाल को पूरी तरह से बाहर निकालने के लिए आवश्यक संकुचन नहीं हो सकते हैं। |
| पहले की गर्भाशय की सर्जरी | यदि आपका पहले सिजेरियन सेक्शन (सी-सेक्शन) या डीएंडसी हुआ है, तो गर्भाशय में मौजूद निशान ऊतक के कारण प्लेसेंटा गर्भाशय से गहराई से जुड़ सकता है। |
| गर्भाशय का आकार अनियमित होना | कुछ महिलाओं के गर्भाशय जन्म से ही आकार में थोड़े भिन्न होते हैं, और तब भी, कुछ हिस्से वैसे ही रह सकते हैं। |
यदि इन हिस्सों को नहीं हटाया गया तो क्या होगा? क्या इससे गंभीर समस्याएं उत्पन्न होंगी?
जी हाँ। अगर इस स्थिति का इलाज न किया जाए तो कभी-कभी गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। इसीलिए हम इन लक्षणों के प्रति जागरूक रहने की सलाह देते हैं।
- एनीमिया : अत्यधिक रक्तस्राव से शरीर में रक्त की मात्रा कम हो सकती है, जिससे थकान और चक्कर आने जैसे लक्षण उत्पन्न हो सकते हैं।
- संक्रमण: गर्भाशय के भीतर बचे हुए ऊतक बैक्टीरिया के पनपने के लिए एक आदर्श स्थान होते हैं। यह संक्रमण फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय तक फैल सकता है, जिससे भविष्य में गर्भधारण करने की आपकी क्षमता प्रभावित हो सकती है। कभी-कभी, यह संक्रमण पूरे शरीर में फैलकर सेप्सिस जैसी जानलेवा स्थिति पैदा कर सकता है।
- दीर्घकालिक श्रोणि दर्द: आपको लंबे समय तक पेट के निचले हिस्से में दर्द हो सकता है।
- एशरमैन सिंड्रोम: यह एक दुर्लभ स्थिति है। गर्भाशय के अंदर संक्रमण या उपचार (विशेषकर डी एंड सी) के कारण गर्भाशय की दीवारें आपस में चिपक सकती हैं। इससे अनियमित मासिक धर्म, गर्भपात और भविष्य में गर्भधारण में कठिनाई हो सकती है।
डॉक्टर इस स्थिति का निदान कैसे करते हैं?
केवल लक्षणों के आधार पर यह निश्चित रूप से कहना मुश्किल है कि आपको यह बीमारी है या नहीं। ये लक्षण अन्य बीमारियों में भी देखे जा सकते हैं। इसलिए, आपके डॉक्टर इसकी पुष्टि के लिए कई परीक्षण कर सकते हैं।
| परिक्षण विधि | इससे आपको क्या सीखने को मिलता है? |
|---|
| ट्रांसवेजाइनल अल्ट्रासाउंड स्कैन | इस स्कैन में योनि के माध्यम से एक छोटी सी जांच सामग्री डाली जाती है, जिससे यह स्पष्ट रूप से देखा जा सकता है कि गर्भाशय की आंतरिक दीवार मोटी है या उसमें ऊतक की कोई गांठ है। |
| कलर डॉप्लर अल्ट्रासाउंड | यह भी एक प्रकार का स्कैन है। इससे पता चलता है कि गर्भाशय में बचे हुए ऊतक में रक्त की आपूर्ति हो रही है या नहीं। यदि रक्त की आपूर्ति हो रही है, तो यह संभवतः प्लेसेंटा का हिस्सा है। |
| एचसीजी रक्त परीक्षण (ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन टेस्ट) | एचसीजी एक हार्मोन है जो गर्भावस्था के दौरान गर्भनाल द्वारा उत्पन्न होता है। यदि गर्भावस्था समाप्त होने के कई सप्ताह बाद भी रक्त में इस हार्मोन का स्तर उच्च बना रहता है, तो यह संकेत देता है कि गर्भनाल के कुछ अंश अभी भी गर्भाशय में मौजूद हो सकते हैं। |
| गर्भाशयदर्शन | इसमें, कैमरे से जुड़ी एक पतली नली को योनि के रास्ते गर्भाशय में डाला जाता है और अंदर की संरचना को सीधे स्क्रीन पर देखा जाता है। इससे यह पता चलता है कि गर्भाशय के कौन-से हिस्से बचे हैं। |
इसका उपचार क्या है?
यदि इस स्थिति की पुष्टि हो जाती है, तो बचे हुए हिस्सों को निकालना आवश्यक होता है। इसके लिए दो मुख्य उपचार विकल्प हैं। आपका डॉक्टर आपकी स्थिति, लक्षणों की गंभीरता और बचे हुए ऊतक की मात्रा के आधार पर आपके लिए सबसे उपयुक्त उपचार निर्धारित करेगा। 1.
चिकित्सीय प्रबंधन:- मिसोप्रोस्टोल: यह एक दवा है जिसे गोली के रूप में लिया जाता है या योनि में डाला जाता है। यह गर्भाशय को संकुचित (फैला) करती है। गर्भाशय के संकुचित होने पर, यह उसमें मौजूद शेष पदार्थों को बाहर निकाल देती है।
2.
शल्य चिकित्सा प्रबंधन:- डाइलेशन एंड क्यूरेटेज (डी एंड सी): यह एक छोटी सर्जरी है। सिंहली भाषा में इसे "गर्भाशय की सफाई" भी कहते हैं। इसमें गर्भाशय ग्रीवा को थोड़ा सा खोला जाता है, एक विशेष उपकरण (अक्सर एक सक्शन ट्यूब) डाला जाता है, और गर्भाशय की दीवारों से चिपके हुए किसी भी अवशेष को साफ करके निकाल दिया जाता है। यह प्रक्रिया आमतौर पर एनेस्थीसिया देकर की जाती है।
क्या इन उपचारों से कोई जोखिम है?
किसी भी चिकित्सीय प्रक्रिया की तरह, इन प्रक्रियाओं में भी बहुत कम जोखिम होते हैं। दोनों में ही भारी रक्तस्राव और संक्रमण जैसी समस्याएं हो सकती हैं, लेकिन इनकी संभावना बहुत कम है। डीएंडसी बहुत ही दुर्लभ प्रक्रिया है।
गर्भाशय में छेद हो सकता है, लेकिन यह अक्सर अपने आप ठीक हो जाता है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि आप इन उपचारों और उनके फायदे-नुकसान के बारे में अपने डॉक्टर से खुलकर बात करें। तभी आप सोच-समझकर निर्णय ले पाएंगे।
किन आपातकालीन स्थितियों में डॉक्टर से परामर्श लेना आवश्यक होता है?
गर्भावस्था समाप्त होने के बाद, यदि आपको निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो तुरंत अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ईटीयू) में जाएं या अपने डॉक्टर को सूचित करें।- सांस लेने में दिक्क्त
- योनि से अत्यधिक रक्तस्राव (प्रति घंटे एक से अधिक पैड का गीला होना)
- तेज़ बुखार
- समुद्री बीमारी और उल्टी
- असहनीय, पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द
ऐसी स्थिति में घर पर इंतज़ार न करें। सबसे सुरक्षित उपाय यही है कि तुरंत डॉक्टर से सलाह लें। मैं जानती हूँ कि ऐसी स्थिति का सामना करना, मानसिक रूप से भी, बहुत कठिन हो सकता है। जब आप बच्चे के जन्म की खुशी का अनुभव करना चाहती हैं, या जब आप गर्भपात के दर्द से उबरने की कोशिश कर रही हैं, तो यह स्वाभाविक है कि जब आपको बताया जाए कि आपको एक और इलाज करवाना होगा, तो आप बहुत बोझ महसूस करें। लेकिन याद रखें, यह एक ऐसी स्थिति है जिसका इलाज से पूरी तरह से ठीक हो सकता है। कई महिलाएं इस इलाज के बाद बिना किसी समस्या के दोबारा गर्भवती हो जाती हैं और स्वस्थ बच्चों को जन्म देती हैं। अपने डॉक्टर, अपने पति और अपने परिवार से अपने सवालों, डर और भावनाओं के बारे में खुलकर बात करें। इससे आपको बहुत राहत मिलेगी। मुख्य संदेश
- गर्भावस्था की समाप्ति (प्रसव, गर्भपात) के बाद गर्भाशय के ऊतकों के अवशेषों की उपस्थिति को अवशिष्ट गर्भाशय ऊतक (आरपीओसी) कहा जाता है।
- इसके मुख्य लक्षण अत्यधिक रक्तस्राव, बुखार और पेट के निचले हिस्से में दर्द हैं।
- यदि प्रसव या गर्भपात के बाद रक्तस्राव धीरे-धीरे कम नहीं होता है, बल्कि बढ़ जाता है या फिर से शुरू हो जाता है, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें।
- यदि इस स्थिति का इलाज न किया जाए तो इससे एनीमिया और गंभीर संक्रमण हो सकते हैं।
- इसका पता अल्ट्रासाउंड स्कैन और रक्त परीक्षण के माध्यम से लगाया जा सकता है, और दवा या एक छोटी सर्जरी (डी एंड सी) से इसे पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है।
- उचित उपचार प्राप्त करने के बाद, भविष्य में स्वस्थ गर्भधारण पर आमतौर पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।
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