अगर आप मां हैं, तो यह आपके जीवन का सबसे खूबसूरत समय है। लेकिन कभी-कभी ऐसी समस्याएं और परेशानियां आ जाती हैं जिनकी हमें उम्मीद नहीं होती। ऐसे समय में हम जो डर, चिंता और दुख महसूस करते हैं, उसे शब्दों में बयां करना मुश्किल है। आज हम एक ऐसे विषय पर बात करने जा रहे हैं जो थोड़ा जटिल है, लेकिन जिसके बारे में हमें जानकारी होनी चाहिए। यह एक स्थिति है जिसे पार्शियल मोलर प्रेगनेंसी कहते हैं। हो सकता है आपने यह नाम न सुना हो। लेकिन इसके बारे में जानना बहुत जरूरी है। मैं समझती हूं कि ऐसा अनुभव कितना दुखद होता है, इसलिए आइए इस विषय पर धीरे-धीरे, सरलता से और ऐसी भाषा में बात करें जिसे हर कोई समझ सके।
सरल शब्दों में कहें तो, आंशिक मोलर गर्भावस्था क्या है?
आंशिक मोलर गर्भावस्था, गर्भावस्था की एक जटिलता है। विशेष रूप से, यह निषेचन के दौरान होने वाली एक आनुवंशिक त्रुटि के कारण होती है, यानी जब मां का अंडाणु पिता के शुक्राणु से मिलता है।
कल्पना कीजिए, एक सामान्य स्वस्थ गर्भावस्था में, माँ के 23 गुणसूत्रों वाले अंडे का पिता के 23 गुणसूत्रों वाले शुक्राणु से मिलन होता है। परिणामस्वरूप भ्रूण में कुल 46 गुणसूत्र होते हैं। एक स्वस्थ बच्चे के लिए यही सही आनुवंशिक संरचना है।
लेकिन आंशिक मोलर गर्भावस्था में कुछ अलग होता है। इसमें माँ के एक अंडे को पिता के दो शुक्राणु निषेचित करते हैं। फिर क्या होता है? माँ के पास 23 गुणसूत्र होते हैं, और पिता के दो शुक्राणुओं में 23 + 23 = 46 गुणसूत्र होते हैं। इन्हें जोड़ने पर कुल 69 गुणसूत्र हो जाते हैं। यह सामान्य संख्या से कहीं अधिक है। जब यह अतिरिक्त आनुवंशिक पदार्थ जुड़ जाता है, तो गर्भावस्था स्वस्थ नहीं रहती।
इस स्थिति में, भ्रूण और गर्भनाल का विकास शुरू हो सकता है। लेकिन दोनों का विकास ठीक से नहीं होता। इसके बजाय, गर्भाशय के अंदर अंगूर के गुच्छे की तरह बड़ी मात्रा में असामान्य ऊतक बनने लगते हैं, जो तरल पदार्थ से भरी थैली के समान होते हैं। इस असामान्य विकास के कारण, भ्रूण जीवित नहीं रह पाता। अधिकतर मामलों में, ऐसी गर्भावस्था पहले कुछ महीनों के भीतर ही गर्भपात में समाप्त हो जाती है।
मोलर प्रेगनेंसी नामक यह स्थिति जेस्टेशनल ट्रॉफोब्लास्टिक डिजीज (जीटीडी) नामक रोगों के समूह से संबंधित है। यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें गर्भाशय में असामान्य ट्यूमर विकसित हो जाते हैं। इसे हाइड्रेटिफॉर्म मोल्स भी कहा जाता है। आंशिक मोलर प्रेगनेंसी भी इसी प्रकार की स्थिति है। यह एक अत्यंत दुर्लभ स्थिति है। औसतन, यह स्थिति लगभग 1200 गर्भधारण में से एक में देखी जाती है।
सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि इसमें आपकी कोई गलती नहीं है। यह पूरी तरह से आनुवंशिक दोष है। इसलिए इसके लिए खुद को दोष न दें।
इस स्थिति के लक्षण क्या हैं?
अक्सर, इस स्थिति के लक्षण सामान्य प्रारंभिक गर्भावस्था के लक्षणों के समान हो सकते हैं। हालांकि, कुछ अंतर भी हैं। आइए, मुख्य लक्षणों पर एक नज़र डालते हैं।
| लक्षण | सरल व्याख्या |
|---|---|
| योनि से अत्यधिक रक्तस्राव | यह सबसे प्रमुख और आम लक्षण है। गर्भावस्था का पता चलने के बाद शुरुआती कुछ हफ्तों में आपको गहरे भूरे या हल्के लाल रंग का भारी रक्तस्राव हो सकता है। |
| बहुत तेज मतली और उल्टी | सामान्य गर्भावस्था की तुलना में आपको अधिक मतली और उल्टी का अनुभव हो सकता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि आपका शरीर अधिक मात्रा में एचसीजी (ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) हार्मोन का उत्पादन करता है। |
| श्रोणि में दर्द या दबाव | पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द या दबाव महसूस हो सकता है। |
| द्रव से भरे थैलीनुमा हिस्से बाहर निकल रहे हैं | कभी-कभी, अंगूर के आकार के ऊतक के वे टुकड़े योनि से बाहर आ सकते हैं। |
| उच्च रक्तचाप (हाइपरटेंशन) | यदि गर्भावस्था के पहले 20 हफ्तों से पहले रक्तचाप बढ़ जाता है, तो यह इस स्थिति का एक लक्षण हो सकता है। |
| गर्भाशय का तेजी से बढ़ना | गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय अपेक्षा से अधिक तेजी से बढ़ता हुआ महसूस हो सकता है। |
चूंकि ये लक्षण अन्य स्थितियों में भी हो सकते हैं, इसलिए यदि आप गर्भवती हैं और आपको इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई देता है, तो यह अत्यावश्यक है कि आप तुरंत जांच के लिए अपने डॉक्टर से मिलें।
क्या इस स्थिति के लिए कोई विशिष्ट जोखिम कारक हैं?
जैसा कि पहले बताया गया है, इसमें किसी की गलती नहीं है। यह एक आनुवंशिक संयोग है। हालांकि, कुछ कारक इस स्थिति के जोखिम को थोड़ा बढ़ा सकते हैं।
- आयु: 15 वर्ष से कम आयु की युवा लड़कियों और 40 वर्ष से अधिक आयु की महिलाओं के लिए यह जोखिम थोड़ा अधिक होता है।
- पहले मोलर प्रेगनेंसी हो चुकी है: यदि आपको पहले मोलर प्रेगनेंसी हो चुकी है, तो आपको दोबारा मोलर प्रेगनेंसी होने का जोखिम सामान्य आबादी की तुलना में लगभग 1% - 2% अधिक है।
- पहले कई बार गर्भपात हो चुका है: यदि आपको दो या अधिक बार गर्भपात हो चुका है तो जोखिम थोड़ा अधिक हो सकता है।
डॉक्टर इसका निदान और उपचार कैसे करते हैं?
जब आप ऊपर बताए गए लक्षणों के साथ डॉक्टर के पास जाएंगे, तो वह आपकी जांच करेगा और यदि उसे इस स्थिति का संदेह होता है तो कई परीक्षण करेगा।
इस बीमारी का निदान कैसे करें
1. अल्ट्रासाउंड स्कैन: यह सबसे महत्वपूर्ण जांच है। स्कैन में देखने पर भ्रूण अनुपस्थित हो सकता है, या भ्रूण अपने विकास के हफ्तों की संख्या के हिसाब से काफी छोटा दिखाई दे सकता है। नाल भी असामान्य दिखाई दे सकती है, जिसमें कई तरल पदार्थ से भरी थैली हो सकती हैं।
2. एचसीजी हार्मोन स्तर परीक्षण: आपसे रक्त का नमूना लिया जाता है और एचसीजी (ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) नामक हार्मोन के स्तर की जाँच की जाती है। इस मामले में, एचसीजी का स्तर सामान्य गर्भावस्था की तुलना में असामान्य रूप से अधिक है।
इन दोनों परीक्षणों के बाद डॉक्टर इस स्थिति की पुष्टि कर सकेंगे।
कैसे प्रबंधित करें
इस प्रकार की गर्भावस्था जारी नहीं रह सकती, इसलिए गर्भाशय के अंदर मौजूद असामान्य ऊतक को पूरी तरह से हटाना आवश्यक है। इसका मुख्य उपचार डी एंड सी (डाइलेशन एंड क्यूरेटेज) नामक सर्जरी है।
डी एंड सी से घबराने की कोई ज़रूरत नहीं है। इसे "सर्विकल वॉशआउट" भी कहा जाता है। इसमें आपको एनेस्थीसिया दिया जाता है, गर्भाशय ग्रीवा को थोड़ा सा खोला जाता है और एक विशेष उपकरण की मदद से गर्भाशय के अंदर मौजूद सभी असामान्य ऊतकों को सावधानीपूर्वक निकाल दिया जाता है।
इस सर्जरी के बाद सबसे महत्वपूर्ण समय शुरू होता है। डॉक्टर आपको नियमित फॉलो-अप अपॉइंटमेंट के लिए आने को कहेंगे।
फॉलो-अप के दौरान क्या होता है?
डी एंड सी के बाद, यह जांचना महत्वपूर्ण है कि गर्भाशय में कोई असामान्य ऊतक तो नहीं बचा है। इसका सबसे अच्छा तरीका एचसीजी हार्मोन के स्तर की लगातार निगरानी करना है।
- आपको साप्ताहिक या मासिक रक्त परीक्षण करवाना होगा।
- सफल डी एंड सी के बाद, एचसीजी का स्तर धीरे-धीरे कम होना चाहिए और कुछ महीनों के भीतर सामान्य (गैर-गर्भवती) स्तर पर वापस आ जाना चाहिए।
- जब तक आपका एचसीजी स्तर सामान्य न हो जाए और डॉक्टर आपको ऐसा करने की सलाह न दें, तब तक आपको दोबारा गर्भवती होने से पूरी तरह बचना चाहिए। इसका कारण यह है कि यदि आप इस बीच गर्भवती हो जाती हैं, तो आपका एचसीजी स्तर फिर से बढ़ जाएगा। तब यह बताना असंभव हो जाएगा कि यह वृद्धि नई गर्भावस्था के कारण है या पुराने ऊतकों के दोबारा बढ़ने के कारण।
- यह आमतौर पर 6 महीने से लेकर एक वर्ष तक की अवधि के लिए देखा जाता है।
क्या इससे कोई अन्य जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं?
अधिकांश मामलों में, डी एंड सी सर्जरी और उचित फॉलो-अप से पूर्ण रिकवरी हो जाती है। हालांकि, बहुत ही दुर्लभ मामलों में जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं।
मुख्य जटिलता परसिस्टेंट जेस्टेशनल ट्रॉफोब्लास्टिक नियोप्लासिया (जीटीएन) नामक स्थिति है। सरल शब्दों में कहें तो, डीएंडसी के बाद गर्भाशय में कुछ असामान्य ऊतक रह जाते हैं और बढ़ते रहते हैं। यदि एचसीजी का स्तर अपेक्षा के अनुरूप कम नहीं होता है, तो डॉक्टर को इस स्थिति का संदेह होता है। यह बहुत ही दुर्लभ मामलों में कैंसर (कोरियोकार्सिनोमा) में परिवर्तित हो सकता है।
लेकिन चिंता न करें! इस जीटीएन स्थिति का बहुत अच्छे से इलाज किया जा सकता है और इसे ठीक किया जा सकता है। इसके लिए कीमोथेरेपी जैसे उपचारों का उपयोग किया जाता है। इसीलिए डॉक्टर के अनुसार नियमित जांच ज़रूरी है। अगर इसका जल्दी पता चल जाए तो इलाज बहुत सफल होता है।
क्या इस तरह की घटना के बाद दोबारा बच्चा पैदा करना संभव है?
इस तरह के अनुभव का सामना करने वाले हर व्यक्ति के लिए यह सबसे बड़ा सवाल और उम्मीद दोनों है।
इसका उत्तर है, "हां, यह निश्चित रूप से हो सकता है"।
आंशिक मोलर प्रेगनेंसी के इलाज और फॉलो-अप अवधि समाप्त होने के बाद, आपका डॉक्टर आपको दोबारा गर्भवती होने की अनुमति देगा। इसके बाद गर्भवती होने वाली अधिकांश महिलाओं को बिना किसी समस्या के स्वस्थ बच्चा होता है।
लेकिन याद रखें, चूंकि ऐसा पहले भी हो चुका है, इसलिए अगली गर्भावस्था के बारे में अपने डॉक्टर से बात करना और उसी के अनुसार योजना बनाना महत्वपूर्ण है। अगली गर्भावस्था में ऐसा दोबारा होने का जोखिम बहुत कम है (लगभग 1-2%)। हालांकि, अगली गर्भावस्था के दौरान आपका डॉक्टर आपकी अधिक बारीकी से निगरानी करेगा।
इस तरह गर्भपात होना बहुत बड़ा सदमा होता है। शोक से उबरने के लिए खुद को समय दें। अपने पति और परिवार से इस बारे में बात करें। ज़रूरत पड़ने पर पेशेवर परामर्श लें। मानसिक स्वास्थ्य उतना ही महत्वपूर्ण है जितना शारीरिक स्वास्थ्य।
मुख्य संदेश
- आंशिक मोलर गर्भावस्था एक आनुवंशिक दोष है जो गर्भावस्था के शुरुआती चरण में होता है। इसमें आपकी कोई गलती नहीं है।
- यदि आपको योनि से अत्यधिक रक्तस्राव या गंभीर उल्टी जैसे लक्षण हों, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें।
- डी एंड सी सर्जरी प्राथमिक उपचार है। इसके बाद, डॉक्टर के निर्देशानुसार कई महीनों या एक वर्ष तक एचसीजी स्तर की निगरानी करना अनिवार्य है।
- अनुवर्ती जांच अवधि के दौरान दोबारा गर्भवती होने से बचना बहुत महत्वपूर्ण है।
- इस अनुभव के बाद, स्वस्थ गर्भावस्था और स्वस्थ बच्चे के जन्म की संभावना बहुत अधिक है। उम्मीद मत छोड़िए।
- इस सफर में आप अकेले नहीं हैं। आपका परिवार, दोस्त और डॉक्टर आपकी मदद के लिए मौजूद हैं।
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