आपके पास पहले से ही एक प्यारा सा बच्चा है। लेकिन अब आप और आपके पति का सपना है कि परिवार में एक और नन्हा मेहमान आए। लेकिन क्या इस बार गर्भधारण करना उतना ही आसान होगा जितना पहले बच्चे के समय हुआ था? आप महीनों से कोशिश कर रही हैं लेकिन अभी तक बच्चे के बारे में कोई खुशखबरी नहीं मिली है? ऐसा कई लोगों के साथ होता है। आप अकेली नहीं हैं। आज हम एक ऐसे विषय पर बात करने जा रहे हैं जिसके बारे में कई लोग बात करने से कतराते हैं, लेकिन यह बहुत महत्वपूर्ण है। यह है द्वितीयक बांझपन।
द्वितीयक बांझपन वास्तव में क्या है?
सरल शब्दों में कहें तो, द्वितीयक बांझपन वह स्थिति है जब आपने बिना किसी पूर्व प्रजनन उपचार, जैसे कि आईवीएफ, के एक या अधिक बच्चों को स्वाभाविक रूप से जन्म दिया हो, और फिर आप दूसरे बच्चे को गर्भ धारण करने या उस गर्भावस्था को पूरा करने में असमर्थ हों।
डॉक्टर आमतौर पर इस स्थिति का संदेह तब करते हैं जब कोई दंपत्ति छह महीने या एक साल से बच्चा पैदा करने की कोशिश कर रहा हो लेकिन असफल रहा हो।
उदाहरण के लिए, यदि आपकी उम्र 35 वर्ष से कम है और आप एक वर्ष से नियमित रूप से यौन संबंध बना रही हैं और गर्भनिरोधक का उपयोग नहीं कर रही हैं, फिर भी गर्भवती नहीं हो पा रही हैं, तो डॉक्टर से परामर्श करना सबसे अच्छा है। यदि आपकी उम्र 35 वर्ष से अधिक है और आप 6 महीने से कोशिश कर रही हैं और फिर भी गर्भवती नहीं हो पा रही हैं, तो डॉक्टर से सलाह लेना सबसे अच्छा है।
ऐसा क्यों होता है? आइए इसके सामान्य कारणों पर चर्चा करें।
इसका कोई एक कारण बताना मुश्किल है। कभी-कभी इसका कारण पत्नी होती है, कभी पति। कभी-कभी यह दोनों पक्षों की छोटी-छोटी समस्याओं का मिलाजुला रूप हो सकता है। कभी-कभी तो कोई कारण ही न मिल पाए।
इस स्थिति को प्रभावित करने वाले कुछ मुख्य कारण निम्नलिखित हैं:
- आयु: आप और आपके पति दोनों की उम्र अब आपके पहले बच्चे के जन्म के समय की तुलना में अधिक है। उम्र के साथ प्रजनन क्षमता स्वाभाविक रूप से कम हो जाती है।
- शुक्राणु या अंडाणु की गुणवत्ता में परिवर्तन: शुक्राणु या अंडाणु की गुणवत्ता और मात्रा समय के साथ बदल सकती है।
- पिछली गर्भावस्था से संबंधित जटिलताएं: गर्भाशय में कुछ परिवर्तन हो सकते हैं, जैसे कि पिछली गर्भावस्था के दौरान, या शायद सिजेरियन सेक्शन (सी-सेक्शन) के दौरान।
- सर्जरी के प्रभाव: पेट या श्रोणि क्षेत्र पर की गई अन्य सर्जरी के भी प्रभाव हो सकते हैं।
- वजन बढ़ना: यदि पहले बच्चे के जन्म के बाद आपका वजन बहुत बढ़ जाता है, तो यह आपके हार्मोन को प्रभावित कर सकता है और आपकी प्रजनन क्षमता को कम कर सकता है।
- अन्य बीमारियां या दवाएं: मधुमेह या थायरॉइड की समस्या जैसी नई चिकित्सीय स्थितियां, या उनके लिए ली जाने वाली दवाएं, इसका कारण हो सकती हैं।
- यौन संचारित संक्रमण (एसटीआई):अनुपचारित संक्रमण शरीर के कुछ हिस्सों, जैसे फैलोपियन ट्यूब को नुकसान पहुंचा सकते हैं।
- जीवनशैली में बदलाव: धूम्रपान और अत्यधिक शराब का सेवन जैसी चीजें प्रजनन क्षमता को सीधे प्रभावित करती हैं।
वे कौन-से विशिष्ट कारण हैं जो महिलाओं को प्रभावित करते हैं?
महिलाओं के दृष्टिकोण से देखें तो, इसके कई कारण हो सकते हैं।
अंडों की मात्रा और गुणवत्ता
जन्म के समय हमारे शरीर में एक निश्चित संख्या में अंडाणु कोशिकाएं होती हैं। नए अंडाणु उत्पन्न नहीं होते। जैसे-जैसे हमारी उम्र 30 वर्ष के आसपास पहुंचती है, अंडाणुओं की संख्या कम होने लगती है और शेष अंडाणुओं में गुणसूत्र संबंधी समस्याएं होने की संभावना बढ़ जाती है। इससे अच्छी गुणवत्ता वाले अंडाणु उत्पन्न करने की क्षमता कम हो जाती है।
गर्भाशय या फैलोपियन ट्यूब से संबंधित समस्याएं
- संक्रमण: क्लैमाइडिया, गोनोरिया या पेल्विक इन्फ्लेमेटरी डिजीज (पीआईडी) जैसे संक्रमण, जिनका पहले ठीक से इलाज नहीं किया गया हो, फैलोपियन ट्यूब को अवरुद्ध कर सकते हैं। यदि अंडाणु के गर्भाशय तक जाने का मार्ग अवरुद्ध हो जाता है, तो गर्भावस्था संभव नहीं हो सकती।
- सर्जरी से बने निशान: यदि पहले की गई डी एंड सी (डाइलेशन एंड क्यूरेटेज) या सीजेरियन सेक्शन के कारण गर्भाशय की दीवारों पर निशान ऊतक बन गए हैं, तो यह भ्रूण के प्रत्यारोपण को रोक सकता है।
- गर्भाशय के ट्यूमर: गर्भाशय के फाइब्रॉएड या पॉलीप्स, जो गर्भाशय की स्थिति के आधार पर गर्भावस्था में बाधा उत्पन्न कर सकते हैं।
अन्य चिकित्सीय स्थितियाँ
- पीसीओएस (पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम): यह एक हार्मोनल असंतुलन है। इसके कारण मासिक धर्म और ओव्यूलेशन अनियमित हो जाते हैं। यदि अंडाणु मुक्त नहीं होता है, तो गर्भावस्था संभव नहीं है।
- एंडोमेट्रियोसिस: यह एक ऐसी स्थिति है जब गर्भाशय के अंदर विकसित होने वाले ऊतक गर्भाशय के बाहर, जैसे कि अंडाशय पर, विकसित होने लगते हैं। इससे प्रजनन क्षमता भी प्रभावित हो सकती है।
- जीवनशैली: अत्यधिक वजन बढ़ना, धूम्रपान और शराब का सेवन जैसी चीजें सीधे तौर पर ओव्यूलेशन और ओव्यूलेशन को प्रभावित करती हैं।
वे कौन-से विशिष्ट कारण हैं जो पुरुषों को प्रभावित करते हैं?
यह समस्या महिलाओं और पुरुषों दोनों को प्रभावित करती है। यहाँ कुछ कारण दिए गए हैं जो पुरुषों को प्रभावित कर सकते हैं।
टेस्टोस्टेरोन हार्मोन में कमी
टेस्टोस्टेरोन एक हार्मोन है जो शुक्राणु उत्पादन के लिए आवश्यक है। बढ़ती उम्र, अंडकोष में चोट, मधुमेह, थायरॉइड रोग और अत्यधिक तनाव के कारण इस हार्मोन का स्तर कम हो सकता है। चिकित्सकीय भाषा में इस स्थिति को "हाइपोगोनाडिज्म" कहा जाता है।
वृषण वैरिकोसेल
यह स्थिति तब उत्पन्न होती है जब अंडकोष के आसपास की नसें ( रक्त वाहिकाएं) सूज जाती हैं और बड़ी हो जाती हैं। इससे अंडकोष का तापमान बढ़ सकता है, जो शुक्राणु उत्पादन और गुणवत्ता को प्रभावित कर सकता है। यह पुरुषों में बांझपन का एक बहुत ही सामान्य कारण है।
शुक्राणु संबंधी समस्याएं
- वीर्य की गुणवत्ता में गिरावट: 40 वर्ष की आयु के बाद, वीर्य की गुणवत्ता में थोड़ी गिरावट आने लगती है।
- शुक्राणुओं की कम संख्या: यदि वीर्य के प्रति मिलीलीटर में शुक्राणुओं की संख्या 15 मिलियन से कम है, तो इसे कम माना जाता है। डॉक्टर इसे "ओलिगोस्पर्मिया" भी कहते हैं।
अन्य कारण
- प्रोस्टेट संबंधी समस्याएं: बढ़े हुए प्रोस्टेट या कैंसर के कारण प्रोस्टेट ग्रंथि को हटाने से स्खलन प्रक्रिया प्रभावित हो सकती है।
- कुछ दवाएं: उच्च रक्तचाप, फंगल संक्रमण और कैंसर के इलाज के लिए ली जाने वाली कुछ दवाएं शुक्राणु उत्पादन को प्रभावित कर सकती हैं।
- जीवनशैली और पर्यावरणीय कारक: अत्यधिक वजन बढ़ना, कीटनाशकों जैसे रसायनों के संपर्क में आना और उच्च तापमान के संपर्क में आना (उदाहरण के लिए, लंबे समय तक गर्म पानी से नहाना, तंग कपड़े पहनना) भी इसमें योगदान दे सकते हैं।
अगर आपको इस बारे में कोई संदेह हो तो आप क्या करेंगे?
यदि आपको या आपके पति को इस बारे में कोई चिंता है, तो सबसे अच्छा यही होगा कि आप घबराएं नहीं । इसके बाद, किसी योग्य डॉक्टर से परामर्श लें। प्रजनन एंडोक्रिनोलॉजिस्ट या यूरोलॉजिस्ट से परामर्श लेना सबसे अच्छा रहेगा।
जल्द से जल्द चिकित्सकीय सलाह लेना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि समस्या की पहचान जितनी जल्दी हो सके, उपचार के उतने ही अधिक विकल्प उपलब्ध होते हैं।
डॉक्टर आप दोनों से आपके स्वास्थ्य इतिहास, जीवनशैली और मासिक धर्म चक्र के बारे में पूछेंगे। फिर, वे तय करेंगे कि कौन से परीक्षण आवश्यक हैं।
| सामान्यतः किए जाने वाले परीक्षण | इससे क्या अपेक्षा की जाती है? |
|---|---|
| वीर्य विश्लेषण | पति के शुक्राणुओं के आकार, गति और आकृति की जांच करना। |
| रक्त परीक्षण | दोनों भागीदारों के हार्मोन स्तर (जैसे थायरॉइड, प्रोलैक्टिन) और डिम्बग्रंथि रिजर्व (एएमएच) की जांच करना। |
| ट्रांसवेजाइनल अल्ट्रासाउंड स्कैन | पत्नी के गर्भाशय, अंडाशय और अंडाणु परिपक्वता की प्रक्रिया की निगरानी करना। |
| हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राम (एचएसजी) | यह एक एक्स-रे परीक्षण है जिससे पत्नी के गर्भाशय की आकृति और उसकी फैलोपियन ट्यूबों में रुकावट की जांच की जाती है। |
इसका उपचार क्या है?
अच्छी खबर यह है कि द्वितीयक बांझपन के कई प्रभावी उपचार उपलब्ध हैं। एक बार आपकी समस्या का कारण पता चल जाने पर, आपका डॉक्टर आपके लिए सबसे उपयुक्त उपचार की सलाह देगा।
- दवा: जिन महिलाओं में ओव्यूलेशन नहीं हो रहा है, उन्हें ओव्यूलेशन को नियमित करने के लिए क्लोमिफेन या लेट्रोजोल जैसी दवाएं दी जाती हैं।
- आईयूआई (इंट्रायूटेराइन इनसेमिनेशन): इसमें पति के शुक्राणुओं में से सर्वश्रेष्ठ शुक्राणु का चयन करके, ओव्यूलेशन के दिन एक विशेष ट्यूब के माध्यम से सीधे पत्नी के गर्भाशय में डाला जाता है। इससे शुक्राणु और अंडाणु के मिलने की संभावना बढ़ जाती है।
- आईवीएफ (इन विट्रो फर्टिलाइजेशन): यह थोड़ी अधिक जटिल प्रक्रिया है। इसमें पत्नी के अंडों को शरीर से निकालकर प्रयोगशाला में पति के शुक्राणुओं के साथ मिलाकर भ्रूण बनाया जाता है। स्वस्थ भ्रूण को फिर गर्भाशय में वापस डाल दिया जाता है।
- सर्जरी: यदि गर्भाशय में फाइब्रॉएड, पॉलिप्स या निशान ऊतक मौजूद हैं, तो उन्हें सर्जरी द्वारा हटाया जा सकता है। पुरुषों में वैरिकोसेल का भी सर्जरी द्वारा सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है।
इससे उत्पन्न होने वाले तनाव से आप कैसे निपटते हैं?
शायद यही सबसे मुश्किल हिस्सा है। एक बच्चा होने पर, आपको लग सकता है कि जब आप दूसरे बच्चे का पालन-पोषण नहीं कर सकते, तो आपके अंदर जो उदासी, गुस्सा और बेबसी होती है, उसे कोई नहीं समझता।
कभी-कभी रिश्तेदार और दोस्त ऐसी बातें कह सकते हैं, "एक ही बच्चा है, इतना ही काफी है।" हो सकता है उनका इरादा बुरा न हो, लेकिन इससे आपका दर्द कम नहीं हो जाता।
इस समय आपके और आपके पति के लिए एक-दूसरे का साथ देना बहुत ज़रूरी है। यह सिर्फ़ आपकी समस्या नहीं है, बल्कि आप दोनों की समस्या है। एक-दूसरे की बात सुनें। अपने मन की बात खुलकर कहें।
यह एक ऐसी यात्रा है जिसे धीरे-धीरे तय करना चाहिए। उपचार सफल होने में समय लग सकता है। इस दौरान मानसिक रूप से मजबूत रहना महत्वपूर्ण है। यदि आवश्यक हो, तो मानसिक स्वास्थ्य विशेषज्ञ से सलाह लेना भी बहुत मददगार साबित हो सकता है।
मुख्य संदेश
- द्वितीयक बांझपन एक बहुत ही आम समस्या है। आप इससे जूझने वाली अकेली नहीं हैं।
- इसके कई कारण हो सकते हैं। यह समस्या महिला, पुरुष या दोनों के लिए हो सकती है। उम्र इसमें एक अहम भूमिका निभाती है।
- यदि आप 35 वर्ष से कम आयु की हैं और एक वर्ष से प्रयास कर रही हैं, या यदि आप 35 वर्ष से अधिक आयु की हैं और छह महीने से प्रयास कर रही हैं, और अभी तक गर्भवती नहीं हुई हैं, तो डॉक्टर से परामर्श लें।
- आज इस बीमारी के लिए बहुत प्रभावी उपचार उपलब्ध हैं, इसलिए उम्मीद मत छोड़िए।
- इस कठिन समय में मानसिक रूप से मजबूत रहना बहुत जरूरी है। अपने साथी के साथ अपने रिश्ते को मजबूत बनाए रखें। जरूरत पड़ने पर परामर्श लें।
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