क्या आपको भी बार-बार दौरे पड़ते हैं? आइए इस खतरनाक स्थिति (स्टेटस एपिलेप्टिकस) के बारे में जानें।

आपने शायद अपने कुछ दोस्तों और परिवार के सदस्यों को लगातार दौरे पड़ते देखा होगा। या फिर उन्हें एक दौरा पड़े और होश आने से पहले ही दूसरा दौरा पड़ जाए। यह एक गंभीर स्थिति है। आज हम इस खतरनाक और आपातकालीन चिकित्सा स्थिति के बारे में बात करेंगे जिसे "स्टेटस एपिलेप्टिकस" कहते हैं।

स्टेटस एपिलेप्टिकस क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, स्टेटस एपिलेप्टिकस (एसई) एक ऐसी स्थिति है जिसमें किसी व्यक्ति को लगातार दौरे पड़ते हैं, या दौरों की एक श्रृंखला आती है, और उसे होश में आने या संभलने का पर्याप्त समय नहीं मिलता। यह स्थिति मिर्गी से पीड़ित लोगों में अधिक आम है, लेकिन मिर्गी से पीड़ित न होने वाले लोगों को भी विभिन्न चिकित्सीय स्थितियों के कारण इस प्रकार के लगातार दौरे पड़ सकते हैं।

यह एक जानलेवा चिकित्सा आपात स्थिति है और इसके लिए तत्काल चिकित्सा सहायता की आवश्यकता है।

यदि आपको या आपके साथ किसी को पांच मिनट से अधिक समय तक दौरा पड़ता है, या यदि आपको लगातार दौरे पड़ रहे हैं और आप पूरी तरह से होश में नहीं आए हैं, तो तुरंत 1990 (एम्बुलेंस) या अपने स्थानीय आपातकालीन नंबर पर कॉल करें। यह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि जितनी जल्दी आपको उपचार मिलेगा, परिणाम उतना ही बेहतर होगा।

इस स्थिति से सबसे ज्यादा कौन प्रभावित होगा?

किसी को भी दौरा पड़ सकता है, और स्टेटस एपिलेप्टिकस (एसई) भी इसका अपवाद नहीं है। हालांकि, कुछ लोगों में इसके होने की संभावना अधिक होती है। इनमें शामिल हैं:

• आयु: एक वर्ष से कम आयु के छोटे बच्चों और 60 वर्ष से अधिक आयु के वयस्कों में इस स्थिति के विकसित होने की संभावना अधिक होती है। हालांकि, यह किसी भी उम्र में हो सकता है। इन दोनों आयु समूहों में अन्य चिकित्सीय स्थितियों के कारण जोखिम अधिक होता है जो स्टेटस एपिलेप्टिकस (एसई) का कारण बन सकती हैं (कारण और लक्षण देखें)।
• लिंग: पुरुषों में इस स्थिति के विकसित होने की संभावना थोड़ी अधिक होती है।
• मिर्गी होना: स्टेटस एपिलेप्टिकस (एसई) से पीड़ित अधिकांश लोगों को मिर्गी होती है। यह पाया गया है कि 16% से 38% छोटे बच्चों और 42% से 50% वयस्कों को मिर्गी होती है।

यह स्थिति कितनी आम है?

स्टेटस एपिलेप्टिकस (एसई) एक आम स्थिति नहीं है, लेकिन यह मस्तिष्क से जुड़ी सबसे आम चिकित्सा आपात स्थितियों में से एक है। विशेषज्ञों का अनुमान है कि प्रति वर्ष प्रति 100,000 लोगों में 7 से 40 लोग इस स्थिति से ग्रस्त होते हैं। इसका मतलब है कि उदाहरण के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रति वर्ष 23,000 से 131,800 मामले दर्ज किए जाते हैं। लगभग 2% दौरे स्टेटस एपिलेप्टिकस (एसई) में बदल जाते हैं, और लगभग 23% नए दौरे इस स्थिति में विकसित होते हैं।

स्टेटस एपिलेप्टिकस शरीर को कैसे प्रभावित करता है?

हालांकि स्टेटस एपिलेप्टिकस (एसई) की शुरुआत आपके मस्तिष्क में होती है, लेकिन इसका आपके शरीर के कई तंत्रों पर खतरनाक प्रभाव पड़ सकता है।यह कैसे होता है, इसे समझने के लिए, यह जानना जरूरी है कि दौरा क्या होता है।

मस्तिष्क पर प्रभाव

मस्तिष्क में मौजूद तंत्रिका कोशिकाएं, जिन्हें न्यूरॉन्स कहते हैं, लंबे समय तक अनियंत्रित रूप से सक्रिय नहीं रह सकतीं। जिस प्रकार कोई इलेक्ट्रॉनिक उपकरण अत्यधिक बिजली के संपर्क में आने पर खराब हो सकता है, उसी प्रकार स्टेटस एपिलेप्टिकस (एसई) की अनियंत्रित ऐंठन आपके न्यूरॉन्स को नुकसान पहुंचा सकती है। यह क्षति अक्सर स्थायी होती है। इसका अर्थ यह है कि आप मस्तिष्क के क्षतिग्रस्त हिस्सों को नियंत्रित करने की क्षमता खो सकते हैं।

शरीर के अन्य तंत्रों पर प्रभाव

स्टेटस एपिलेप्टिकस (एसई) में, आपके पूरे शरीर की मांसपेशियां अनियंत्रित रूप से व्यापक तरीके से हिल सकती हैं। इससे आपके शरीर का तापमान बढ़ जाता है और मांसपेशियां थक जाती हैं। आपका शरीर रक्तप्रवाह में रसायन छोड़कर इसकी भरपाई करने की कोशिश करता है। लेकिन यह केवल सीमित समय के लिए ही कारगर होता है।

यदि स्टेटस एपिलेप्टिकस (एसई) लंबे समय तक बना रहता है, तो यह आपके शरीर के निम्नलिखित तंत्रों को प्रभावित कर सकता है:

• हृदय: यदि रक्त में रासायनिक परिवर्तन बहुत लंबे समय तक बने रहते हैं, तो वे लाभकारी होने के बजाय हानिकारक हो सकते हैं। इससे अनियमित हृदय गति या हृदय को क्षति भी हो सकती है। कुछ दौरे हृदय गति को धीमा (ब्रेडीकार्डिया) या पूरी तरह से रुकने (एसिस्टोल) का कारण बन सकते हैं।
• मांसपेशियां: लगातार गतिविधि करने से मांसपेशियां क्षतिग्रस्त हो सकती हैं, जैसे कि व्यायाम के दौरान अत्यधिक ज़ोर लगाने से। इससे मांसपेशियों और अन्य कोमल ऊतकों में चोट लग सकती है। गंभीर मामलों में, यह क्षति मांसपेशियों के ऊतकों को फाड़ भी सकती है।
• गुर्दे: क्षतिग्रस्त मांसपेशियों के ऊतकों के टूटने से उत्पन्न पदार्थ विषैले होते हैं। आपके गुर्दे सीमित मात्रा में इन्हें छान सकते हैं, लेकिन यदि इनकी मात्रा बढ़ जाती है, तो गुर्दे पर अत्यधिक दबाव पड़ सकता है और इससे गुर्दे खराब हो सकते हैं।
• सांस लेना: स्टेटस एपिलेप्टिकस (एसई) आपकी सांस लेने की क्षमता में भी बाधा डाल सकता है। इससे मस्तिष्क और शरीर में ऑक्सीजन की कमी हो सकती है, जो अंततः मृत्यु का कारण बन सकती है। स्टेटस एपिलेप्टिकस (एसई) से पीड़ित लोगों के पेट से तरल पदार्थ फेफड़ों में भी जा सकता है, जिससे निमोनिया और संक्रमण हो सकते हैं।
• शरीर का बढ़ा हुआ तापमान: तेज बुखार की तरह ही, स्टेटस एपिलेप्टिकस (एसई) के कारण शरीर का तापमान खतरनाक स्तर तक बढ़ सकता है। इससे शरीर के सभी तंत्रों, विशेष रूप से मस्तिष्क को नुकसान पहुंच सकता है।

क्या लक्षण हैं?

स्टेटस एपिलेप्टिकस (एसई) के लक्षण मस्तिष्क के प्रभावित क्षेत्र पर निर्भर करते हैं। चूंकि दौरे मस्तिष्क के विभिन्न भागों में होते हैं, इसलिए दौरे कई प्रकार के होते हैं। इसी के अनुसार, स्टेटस एपिलेप्टिकस (एसई) के भी कई उपप्रकार होते हैं। वे इस प्रकार हैं:

• आक्षेपकारी मिर्गी का दौरा (Convulsive SE)इस स्थिति में शरीर के दोनों ओर अनियंत्रित झटके और कंपन होते हैं। सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे इस स्थिति का मुख्य कारण हो सकते हैं।
• नॉनकन्वल्सिव स्टेटस एपिलेप्टिकस (गैर-आक्षेपकारी मिर्गी का दौरा): इसमें झटके, कंपन या अनियंत्रित मांसपेशीय हलचल नहीं होती है। हालांकि, कुछ छोटी मांसपेशीय हलचलें हो सकती हैं। उदाहरण के लिए, हाथ या चेहरे के किसी हिस्से में हल्की सी मरोड़, जैसे धीमी गति से बार-बार होने वाली हलचल। यह नॉनकन्वल्सिव मिर्गी का दौरा कुछ ऐसे दौरे के कारण हो सकता है जो मस्तिष्क के केवल एक सीमित हिस्से को प्रभावित करते हैं, जैसे एब्सेंस सीजर और फोकल सीजर।

इसके क्या कारण हैं?

स्टेटस एपिलेप्टिकस (एसई) का एकमात्र कारण दौरा पड़ना है। दौरा पड़ने के दो मुख्य तरीके हैं:

• उत्तेजित दौरे: ये अन्य स्थितियों या कारणों से होते हैं। उदाहरण के लिए, तेज बुखार, शराब या नशीली दवाओं का सेवन बंद करना, निम्न रक्त शर्करा, स्ट्रोक, मस्तिष्क ट्यूमर और एन्सेफलाइटिस। इस प्रकार के दौरे सभी दौरों का 25% से 30% होते हैं। यदि दौरा मस्तिष्क की क्षति के कारण होता है, तो इसे तीव्र लक्षणयुक्त दौरा कहा जाता है, और इसके स्टेटस एपिलेप्टिकस में विकसित होने का खतरा अधिक होता है।
• अकारण दौरे: ये दौरे किसी अंतर्निहित चिकित्सीय स्थिति या कारण का लक्षण नहीं होते हैं। ये तब होते हैं जब किसी व्यक्ति का मस्तिष्क स्वतः ही दौरे उत्पन्न करने के लिए आसानी से प्रेरित हो जाता है। सिर में चोट लगने या स्ट्रोक के सात दिनों के भीतर होने वाले दौरे भी इसी श्रेणी में आते हैं।

दौरे के विशिष्ट कारण

दौरे पड़ने के कई कारण हो सकते हैं। कुछ आयु वर्ग विशिष्ट कारणों से स्टेटस एपिलेप्टिकस (एसई) विकसित होने के उच्च जोखिम में होते हैं। ये कारण हैं:

• बुखार, विशेषकर तेज बुखार: इन्हें "बुखार संबंधी दौरे" कहा जाता है और ये एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में दौरे पड़ने का मुख्य कारण होते हैं।
• स्ट्रोक, एन्यूरिज्म और मस्तिष्क रक्तस्राव: परिसंचरण तंत्र में कोई भी समस्या जो मस्तिष्क को नुकसान पहुंचाती है या मस्तिष्क के कार्यों में बाधा डालती है, दौरे का कारण बन सकती है। स्ट्रोक और इससे संबंधित समस्याएं, जैसे कि एन्यूरिज्म और मस्तिष्क रक्तस्राव, 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में दौरे के प्रमुख कारण हैं।

अन्य कारण:

• मस्तिष्क के ट्यूमर (कैंसर सहित)।
• मस्तिष्क में ऑक्सीजन की कमी (सेरेब्रल हाइपोक्सिया)।
• गंभीर सिर की चोट (गंभीर आघात और मस्तिष्क की चोट)।
• ऐसी बीमारियाँ जो धीरे-धीरे मस्तिष्क को नष्ट कर देती हैं, उदाहरण के लिए अल्जाइमर रोग या फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया।
• नशीली दवाएं और शराब (इसमें दवाइयां, नशीले पदार्थ और यहां तक ​​कि कैफीन भी शामिल हैं)।
• मादक पदार्थों या शराब के सेवन से होने वाले दुष्प्रभाव।
• एक्लम्पसिया गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप के कारण होने वाला एक दौरा है।
• इलेक्ट्रोलाइट संबंधी समस्याएं, विशेष रूप से हाइपोनेट्रेमिया, कैल्शियम या मैग्नीशियम की कमी।
• तेज या चमकती रोशनी के प्रति संवेदनशीलता।
• आनुवंशिक रोग (जन्म के समय माता-पिता से विरासत में मिलने वाले रोग)।
• हार्मोनल परिवर्तन (उदाहरण के लिए, मासिक धर्म चक्र वाली महिलाओं को प्रभावित करने वाली कैटामेनियल एपिलेप्सी, चक्र के कुछ निश्चित समय पर अधिक दौरे का कारण बन सकती है)।
• संक्रमण (विशेष रूप से वायरस, बैक्टीरिया, परजीवी या कवक के कारण होने वाले संक्रमण, जैसे कि एन्सेफलाइटिस या मेनिन्जाइटिस)।
• प्रतिरक्षा प्रणाली संबंधी बीमारियों के कारण होने वाली सूजन (जब आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली आपके अपने मस्तिष्क पर हमला करती है)।
• चयापचय संबंधी समस्याएं, विशेष रूप से उच्च रक्त शर्करा (हाइपरग्लाइसेमिया) या निम्न रक्त शर्करा (हाइपोग्लाइसेमिया)।
• मस्तिष्क की संरचना में समस्याएं (विशेषकर वे जो जन्म के समय मौजूद होती हैं)।
• सेप्सिस (रक्त विषाक्तता)।
• विषाक्त पदार्थ और विष (जैसे कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता या भारी धातु विषाक्तता)।

स्टेटस एपिलेप्टिकस का निदान कैसे किया जाता है?

डॉक्टर व्यक्ति के दौरे के लक्षणों, दौरे की अवधि और एक से अधिक दौरों के बीच ठीक होने के लिए पर्याप्त समय मिलने के आधार पर स्टेटस एपिलेप्टिकस (एसई) का प्रारंभिक निदान कर सकते हैं। हालांकि, यह पता लगाना भी महत्वपूर्ण है कि व्यक्ति को वह दौरा क्यों पड़ा जिसके कारण स्टेटस एपिलेप्टिकस (एसई) हुआ। इसमें आमतौर पर कई तरीके शामिल होते हैं।

इस स्थिति का निदान करने के लिए कौन से परीक्षण किए जाते हैं?

इलेक्ट्रोएन्सेफेलोग्राम (ईईजी) परीक्षण, स्टेटस एपिलेप्टिकस (एसई) सहित किसी भी प्रकार के दौरे का निदान करने का सबसे अच्छा तरीका है। इस परीक्षण में, चिपचिपे, विद्युत प्रवाहकीय जेल से लेपित सेंसर आपके सिर की त्वचा पर लगाए जाते हैं। यह जेल सेंसर को आपके मस्तिष्क में विद्युत गतिविधि का पता लगाने में मदद करता है।

डॉक्टर मस्तिष्क की गतिविधि के पैटर्न को देखकर दौरे का निदान कर सकते हैं। यदि किसी व्यक्ति को लगातार दौरे पड़ते हैं, या एक के बाद एक कई दौरे पड़ते हैं, तो डॉक्टर स्टेटस एपिलेप्टिकस (एसई) का निदान कर सकते हैं। नॉनकन्वल्सिव स्टेटस एपिलेप्टिकस (नॉनकन्वल्सिव एसई) वाले व्यक्ति के लिए ईईजी बहुत महत्वपूर्ण है।

हालांकि, डॉक्टर को यह भी निर्धारित करना आवश्यक है कि व्यक्ति के दौरे "उत्तेजित" हैं या "अनुत्तेजित"। इसके लिए विभिन्न परीक्षणों और जांचों की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए:

• रक्त परीक्षण: इनसे कई चीजों का पता लगाया जा सकता है, जैसे कि चयापचय और रक्त रसायन असंतुलन, प्रतिरक्षा प्रणाली की समस्याएं, विषाक्त पदार्थ और जहर।
• सीटी स्कैन (कंप्यूटराइज्ड टोमोग्राफी - सीटी स्कैन) परीक्षण।
• एमआरआई (मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग - एमआरआई) परीक्षण।
• स्पाइनल टैप / लम्बर पंक्चर।

आपके डॉक्टर अन्य परीक्षणों की भी सलाह दे सकते हैं। यह कई बातों पर निर्भर करता है, जैसे कि क्या आपको कोई चोट लगी है, आपका चिकित्सीय इतिहास, आपको किस प्रकार के दौरे पड़ते हैं, आदि। आपके डॉक्टर (या कोई ऐसा व्यक्ति जिसे आप अपने लिए चिकित्सीय निर्णय लेने के लिए चुनते हैं) आपको बताएंगे कि आपके लिए कौन से परीक्षण सबसे अच्छे हैं और क्यों।

इसका इलाज कैसे किया जाता है? क्या यह ठीक हो सकता है?

स्टेटस एपिलेप्टिकस (एसई) का इलाज कई तरीकों के संयोजन से किया जाता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि स्टेटस एपिलेप्टिकस (एसई) पूरे शरीर को प्रभावित करने वाली गंभीर या जानलेवा जटिलताएं पैदा कर सकता है। इन तरीकों में शामिल हैं:

• दवाइयाँ।
• इंट्यूबेशन।
• अंतर्निहित कारणों का उपचार करना (यदि कोई हो)।
• सहायक चिकित्सा।

जब स्टेटस एपिलेप्टिकस (एसई) उपचार के प्रति प्रतिक्रिया नहीं देता है, तो इसे रिफ्रैक्टरी एसई कहा जाता है। हालांकि, इसके लिए अभी भी उपचार के विकल्प मौजूद हैं।

दवाइयाँ

मस्तिष्क में दौरे की गतिविधि को रोकने के लिए दवा महत्वपूर्ण है। दवा से अन्य जटिलताओं का भी इलाज किया जा सकता है, जैसे कि हृदय ताल संबंधी समस्याएं, जो स्टेटस एपिलेप्टिकस (एसई) के कारण हो सकती हैं।

मिर्गी के दौरे रोकने के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं निम्नलिखित हैं:

• बेंज़ोडायज़ेपाइन (बेंज़ो): ये दवाएँ न्यूरॉन्स की विद्युत गतिविधि को अवरुद्ध करके दौरे रोकती हैं। इन्हें आमतौर पर सीधे शरीर में इंजेक्शन द्वारा या इंट्रावेनस (IV) लाइन के माध्यम से दिया जाता है। ये नेज़ल स्प्रे या जेल के रूप में भी उपलब्ध हैं। इन्हें मुँह से या मलाशय के माध्यम से भी दिया जा सकता है (जेल मुँह और मलाशय के ऊतकों द्वारा अधिक आसानी से अवशोषित हो जाते हैं)। इनमें से अधिकांश प्राथमिक उपचार के रूप में दी जाती हैं। लेकिन कुछ दवाओं का उपयोग तब किया जाता है जब अन्य दवाएँ कारगर न हों।
• मिर्गी रोधी दवाएं: बेंजोडायजेपाइन अकेले लगभग 50% मामलों में ही दौरे रोक पाती हैं। बाकी 50% मामलों में, दवा का असर खत्म होते ही दौरे फिर से शुरू हो जाते हैं। इसलिए, ये दवाएं लंबे समय तक दौरे को दोबारा होने से रोकने में मदद कर सकती हैं। मिर्गी रोधी दवाएं मस्तिष्क के काम करने के तरीके को भी बदल देती हैं, जिससे मस्तिष्क में विद्युत गतिविधि कम हो जाती है। ये दवाएं नसों के जरिए दी जाती हैं।
• सामान्य बेहोशी: सबसे गंभीर मामलों में, डॉक्टर बेहोशी की दवा का उपयोग करके व्यक्ति को चिकित्सकीय रूप से प्रेरित कोमा में डाल देते हैं। इससे व्यक्ति के मस्तिष्क और शरीर को स्टेटस एपिलेप्टिकस (एसई) के कारण होने वाले निरंतर नुकसान से बचाया जा सकता है।

इंट्यूबेशन

इंट्यूबेशन एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें व्यक्ति की श्वास नली (ब्रोंची ) में एक ट्यूब डाली जाती है। यह ट्यूब सुनिश्चित करती है कि व्यक्ति की श्वास नली खुली रहे। इससे चिकित्सा कर्मचारियों को मैनुअल रिससिटेशन बैग या वेंटिलेटर की सहायता से आपके लिए सांस लेने में भी मदद मिलती है।

अंतर्निहित कारणों का उपचार करना

जब किसी व्यक्ति को उत्तेजित दौरे पड़ते हैं, तो कभी-कभी अंतर्निहित कारण का इलाज करने से ही दौरा रुक जाता है। उदाहरण के लिए, दवाओं, विषाक्त पदार्थों, शराब या नशीली दवाओं के सेवन बंद करने, या चयापचय संबंधी समस्याओं जैसे कि सोडियम या पोटेशियम के उच्च या निम्न स्तर के कारण होने वाले दौरे।

दौरे रोकने वाले उपचार

एक अन्य तरीका है दौरे पड़ने से रोकना, जिससे स्टेटस एपिलेप्टिकस (एसई) दोबारा होने से रोका जा सके। दौरे को रोकने (या कम से कम उनकी गंभीरता या आवृत्ति को कम करने) के लिए उपयोग किए जाने वाले कुछ सबसे आम तरीके निम्नलिखित हैं:

• दवाइयाँ।
• मिर्गी सर्जरी।
• आहार में बदलाव (विशेष रूप से कम या बिना कार्बोहाइड्रेट वाले "कीटोजेनिक आहार")।
• तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करना (जैसे कि डीप ब्रेन स्टिमुलेशन या वेगस नर्व स्टिमुलेशन)।

अन्य उपचार

आपके मामले और परिस्थितियों के आधार पर, अन्य उपचार और प्रक्रियाएं भी उपलब्ध हो सकती हैं। आपके डॉक्टर (या आपके लिए चिकित्सा संबंधी निर्णय लेने के लिए अधिकृत व्यक्ति) आपको बता सकेंगे कि आपके लिए कौन सा उपचार सर्वोत्तम है और इसके कारण भी समझा सकेंगे।

इस उपचार के क्या दुष्प्रभाव या जटिलताएं हैं?

स्टेटस एपिलेप्टिकस (एसई) के उपचार से उत्पन्न होने वाली जटिलताएं या दुष्प्रभाव कई कारकों पर निर्भर करते हैं। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• स्मृति हानि।
• मानसिक स्वास्थ्य समस्याएं (जैसे अवसाद और/या चिंता)।
• आपको जो विशेष सुविधा मिली।
• दौरे का कारण (यदि डॉक्टर इसका पता लगा सकें)।
• आपका चिकित्सीय इतिहास और आपको पहले से मौजूद कोई भी चिकित्सीय स्थिति।

आपके डॉक्टर ही संभावित जटिलताओं और दुष्प्रभावों के बारे में सबसे अच्छी तरह समझा सकते हैं, और यदि संभव हो तो उन्हें रोकने या कम करने के तरीके भी बता सकते हैं।

मैं अपनी देखभाल कैसे कर सकता हूँ या लक्षणों को कैसे नियंत्रित कर सकता हूँ?

स्टेटस एपिलेप्टिकस (एसई) एक जानलेवा चिकित्सा स्थिति है। इस स्थिति से पीड़ित व्यक्ति स्वयं अपना ख्याल नहीं रख सकते और न ही दौरे को सीधे रोक सकते हैं। इसका निदान और उपचार करने का एकमात्र सुरक्षित तरीका किसी आपातकालीन कक्ष या अन्य आपातकालीन चिकित्सा सुविधा केंद्र में जाना है, जहाँ आवश्यक उपकरण और सामग्रियाँ उपलब्ध हों। इसलिए, इस स्थिति में हमेशा 1990 (आपातकालीन चिकित्सा सेवा) या अपने स्थानीय आपातकालीन नंबर पर कॉल करके तत्काल चिकित्सा सहायता लेना आवश्यक है।

इलाज के बाद ठीक होने में कितना समय लगता है?

स्टेटस एपिलेप्टिकस (एसई) से ठीक होने और इसके इलाज में लगने वाला समय कई कारकों पर निर्भर करता है। ठीक होने में लगने वाले समय को निर्धारित करने वाले सबसे महत्वपूर्ण कारक हैं: स्टेटस एपिलेप्टिकस का कारण और यह कितने समय से चल रहा है। आपके मामले में ठीक होने में लगने वाले समय के बारे में सबसे अच्छी जानकारी आपके डॉक्टर ही दे सकते हैं।

स्टेटस एपिलेप्टिकस के जोखिम को कैसे कम किया जा सकता है?

मिर्गी के दौरे के कई कारण होते हैं, जिनमें से कई अप्रत्याशित होते हैं। इसलिए, मिर्गी के दौरे और स्टेटस एपिलेप्टिकस (एसई) को पूरी तरह से रोकना संभव नहीं है। हालांकि, मिर्गी के दौरे के जोखिम को कम करने के तरीके हैं। ऐसा करने से मिर्गी के दौरे के स्टेटस एपिलेप्टिकस (एसई) में बदलने की संभावना कम हो जाती है। मिर्गी के दौरे के जोखिम को कम करने के लिए आप निम्नलिखित उपाय कर सकते हैं:

• आपातकालीन दवाइयाँ हमेशा तैयार रखें: जिन लोगों को दौरे पड़ने की बीमारी है, उनके लिए आपातकालीन दवा का होना बहुत मददगार साबित हो सकता है। उदाहरण के लिए, नाक में स्प्रे के रूप में आने वाली बेंजोडायजेपाइन। कोई व्यक्ति आपको ये दवा देकर दौरे को रोक सकता है। एक और उदाहरण है मुंह में घुलने वाली गोली। आप इसे दौरे के बीच में लेकर लगातार आने वाले दौरों को रोक सकते हैं। अगर किसी और को दौरा पड़ रहा है, तो दौरा रुकने के बाद उन्हें डॉक्टर द्वारा बताई गई गोली दे दें।
• संतुलित आहार लें और स्वस्थ वजन बनाए रखें: आपके संचार तंत्र और हृदय स्वास्थ्य से संबंधित कई बीमारियाँ, विशेष रूप से स्ट्रोक, आपके मस्तिष्क के कुछ हिस्सों को नुकसान पहुँचा सकती हैं। यह 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में दौरे पड़ने का एक प्रमुख कारण है। अपने आहार को नियंत्रित करने से इलेक्ट्रोलाइट समस्याओं (उदाहरण के लिए, बहुत अधिक या बहुत कम सोडियम) के कारण होने वाले दौरे को रोकने में भी मदद मिल सकती है। कुछ लोगों को दौरे से बचने के लिए कम कार्बोहाइड्रेट या कार्बोहाइड्रेट रहित आहार की आवश्यकता हो सकती है। एक डॉक्टर इन आहारों के बारे में आपका मार्गदर्शन और सहायता कर सकता है।
• संक्रमणों का उपचार करें: आंखों और कानों के संक्रमणों का उपचार करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। संक्रमण मस्तिष्क तक फैल सकते हैं और/या तेज बुखार पैदा कर सकते हैं। इन दोनों स्थितियों में दौरे पड़ सकते हैं।
• सुरक्षा उपकरण पहनें: सिर की चोटें मस्तिष्क आघात (कनकशन) का एक प्रमुख कारण हैं। हेलमेट और सीट बेल्ट जैसे सुरक्षा उपकरण, जब भी आवश्यक हों, पहनने से उन चोटों को रोकने में मदद मिल सकती है जो मस्तिष्क आघात का कारण बन सकती हैं।
• शराब, दवाओं और नशीले पदार्थों का दुरुपयोग करने से बचें: इनके दुरुपयोग से दौरे पड़ सकते हैं। साथ ही, यदि आप इन चीजों के आदी हैं, तो इनका सेवन बंद करने पर भी आपको दौरे पड़ सकते हैं।
• अपनी स्वास्थ्य स्थितियों का प्रबंधन करें: पुरानी बीमारियों का प्रबंधन दौरे को रोकने में मदद कर सकता है, खासकर उच्च रक्त शर्करा के स्तर के कारण होने वाले दौरे, जैसे कि टाइप 1 मधुमेह और टाइप 2 मधुमेह। यदि आपको मिर्गी है, तो दौरे रोकने वाली दवाएं लेना भी आपके रोग प्रबंधन का एक हिस्सा है।

अगर मुझे स्टेटस एपिलेप्टिकस हो जाए तो मुझे क्या उम्मीद करनी चाहिए?

यदि आपको स्टेटस एपिलेप्टिकस (SE) है, तो दौरे के कारण आपके मस्तिष्क की गतिविधि बाधित हो जाती है और आप बेहोश हो जाते हैं। दौरे के दौरान, आपका मस्तिष्क ठीक से काम नहीं करता, जिससे आप यह समझने में असमर्थ हो जाते हैं कि क्या हो रहा है या जानबूझकर कुछ भी करने में असमर्थ हो जाते हैं। आपके शरीर पर होने वाले सटीक प्रभाव इस बात पर निर्भर करते हैं कि स्टेटस एपिलेप्टिकस किस प्रकार के दौरे के कारण हुआ है। स्टेटस एपिलेप्टिकस से पीड़ित लोग गिरने या आस-पास की वस्तुओं से टकराने से खुद को चोट भी पहुंचा सकते हैं।

स्टेटस एपिलेप्टिकस कितने समय तक रहता है?

स्टेटस एपिलेप्टिकस (एसई) कम से कम पांच मिनट तक रहता है। दौरा जितना लंबा चलता है, उसके अपने आप रुकने की संभावना उतनी ही कम होती है। इसका मतलब यह है कि स्टेटस एपिलेप्टिकस (एसई) के कारण मृत्यु होने की संभावना सबसे अधिक होती है।

इस स्थिति के लिए क्या संभावनाएं हैं?

स्टेटस एपिलेप्टिकस (एसई) एक चिकित्सीय आपात स्थिति है क्योंकि अनुपचारित रहने पर यह आमतौर पर घातक होता है। हालांकि, उपचार के विकल्पों में काफी सुधार हुआ है। आज, स्टेटस एपिलेप्टिकस (एसई) अकेले केवल 0.5% से 2% मामलों में ही घातक होता है।

आमतौर पर, बुखार के कारण दौरे पड़ने से स्टेटस एपिलेप्टिकस (एसई) विकसित होने वाले छोटे बच्चों और शिशुओं की स्थिति में बेहतर परिणाम देखने को मिलते हैं। हालांकि, अगर यह स्ट्रोक जैसी किसी गंभीर बीमारी के साथ होता है, तो मृत्यु का जोखिम (स्टेटस एपिलेप्टिकस (एसई) या अन्य बीमारियों से) बढ़ जाता है। यही कारण है कि 60 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों में स्टेटस एपिलेप्टिकस (एसई) से जीवित रहने की दर कम है।

मैं अपनी देखभाल कैसे कर सकता हूँ? (दौरे पड़ने से बचने के लिए)

यदि आपको पहले कभी स्टेटस एपिलेप्टिकस (SE) हुआ है, तो दौरे से बचाव करना आपकी देखभाल के लिए सबसे महत्वपूर्ण उपाय है। दौरे से बचाव के लिए आप निम्नलिखित कदम उठा सकते हैं:

• आपातकालीन दवाएं हमेशा अपने पास रखें: यदि आपके डॉक्टर ने आपको आपातकालीन दवाएं बताई हैं, तो उन्हें हमेशा अपने पास रखें। उनके बिना घर से बाहर न निकलें। अपनी बीमारी और दवाओं की ज़रूरतों या एलर्जी के बारे में एक कार्ड बनाकर रखें, या मेडिकल जानकारी वाला ब्रेसलेट पहनने पर विचार करें। यह तब उपयोगी हो सकता है जब आपको चिकित्सा सहायता की आवश्यकता हो और आपके आस-पास कोई ऐसा व्यक्ति न हो जो आपकी बीमारी के बारे में जानता हो। इससे प्राथमिक उपचार करने वालों को मदद मिल सकती है।
• अपनी दवाइयाँ डॉक्टर के निर्देशानुसार लें: मिर्गी की दवाइयाँ नियमित रूप से लेने से दौरे की आवृत्ति और गंभीरता कम हो सकती है। यह स्टेटस एपिलेप्टिकस (SE) से बचाव के लिए महत्वपूर्ण है। भले ही आप बेहतर महसूस कर रहे हों या लंबे समय से आपको दौरा न पड़ा हो, फिर भी आपको दवाइयाँ लेना कभी बंद नहीं करना चाहिए। आपको केवल डॉक्टर की सलाह पर ही दवाइयाँ लेना बंद करना चाहिए।
• अपने डॉक्टर से विकल्पों के बारे में बात करें: यदि आप अपनी दवा की खुराक कम करना चाहते हैं या किसी दूसरी दवा पर स्विच करना चाहते हैं, तो आपका डॉक्टर आपको बता सकता है कि क्या यह संभव है और आपके पास क्या विकल्प हैं। यदि दवा बंद करना या बदलना संभव है, तो आपका डॉक्टर सुरक्षित रूप से ऐसा करने में आपकी मदद कर सकता है।
• नियमित रूप से अपने डॉक्टर से मिलें: आपके डॉक्टर आपके लिए मिलने का समय निर्धारित करेंगे। ये मुलाकातें आपकी स्थिति को नियंत्रित करने और सही दवा या उपचार खोजने के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं।
• लक्षणों को नज़रअंदाज़ न करें: आपका डॉक्टर आपको दौरे से पहले दिखने वाले चेतावनी संकेतों या लक्षणों को पहचानने में मदद कर सकता है। यदि आपको दौरे से संबंधित लक्षणों या दवाओं के असर में कोई बदलाव नज़र आता है, तो आपको अपने डॉक्टर को बताना चाहिए।
• मिर्गी के दौरे को ट्रिगर करने वाली चीजों से बचें: यदि आपको ऐसी स्थितियां हैं जो मिर्गी के दौरे के जोखिम को बढ़ाती हैं, जैसे कि तेज रोशनी या नींद की कमी, तो यथासंभव इन चीजों से बचें।

मुझे आपातकालीन विभाग (ETU) कब जाना चाहिए?

स्टेटस एपिलेप्टिकस (SE) एक आपातकालीन स्थिति है। यदि आपको स्टेटस एपिलेप्टिकस हो जाता है, तो आप स्वयं 911 (आपातकालीन चिकित्सा सेवा) पर कॉल नहीं कर सकते, इसलिए किसी और से कॉल करवाना बहुत महत्वपूर्ण हो सकता है। यदि आपको पहले भी स्टेटस एपिलेप्टिकस हो चुका है और दोबारा होने का खतरा है, तो अपने परिवार, प्रियजनों, सहकर्मियों और दोस्तों से बात करना मददगार साबित हो सकता है। उन्हें यह बताना कि कब मदद लेनी चाहिए, आपकी या किसी और की जान बचा सकता है।

यदि आपके साथ मौजूद किसी व्यक्ति को पांच मिनट से अधिक समय तक दौरा पड़ता है, या यदि उन्हें एक से अधिक दौरे पड़ चुके हैं और वे ठीक नहीं हुए हैं, तो तुरंत 1990 (आपातकालीन चिकित्सा सेवा) या अपने स्थानीय आपातकालीन नंबर पर कॉल करें। स्टेटस एपिलेप्टिकस (एसई) का इलाज जितनी जल्दी शुरू होगा, ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

अगर मेरे साथ मौजूद किसी व्यक्ति को दौरा पड़ जाए तो मुझे क्या करना चाहिए?

यदि आपके साथ मौजूद किसी व्यक्ति को दौरा पड़ रहा है, तो प्राथमिक उपचार के रूप में आप कुछ चीजें कर सकते हैं। यदि दौरा पांच मिनट से अधिक समय तक रहता है, या यदि व्यक्ति पूरी तरह से ठीक होने से पहले फिर से दौरा पड़ जाता है, तो तुरंत 1990 (आपातकालीन) या अपने स्थानीय आपातकालीन नंबर पर कॉल करें।

जब किसी को दौरा पड़ रहा हो तो आपको क्या करना चाहिए और क्या नहीं करना चाहिए, यहाँ कुछ बातें बताई गई हैं:

करने के लिए काम:

• जांचें कि क्या वह सांस ले पा रहा है: उसकी गर्दन के आसपास के कपड़े ढीले करें और सुनिश्चित करें कि वह सांस ले रहा है।
• खतरनाक वस्तुओं को उससे दूर रखें: इसमें वे चीजें शामिल हैं जो टूट सकती हैं या गिर सकती हैं और उसे चोट पहुंचा सकती हैं। यदि उसने चश्मा पहना है, तो उसे सावधानीपूर्वक उतारकर पास में रख दें।
• उसे 'बचाव स्थिति' में ले आओ:व्यक्ति को एक तरफ करवट दिलाएं। यह स्थिति उनके वायुमार्ग की रक्षा करने में सहायक होती है और उन्हें लार या उल्टी जैसे तरल पदार्थों को अंदर लेने से रोकती है। उनके सिर को रीढ़ की हड्डी के सीध में रखने का प्रयास करें (उनके सिर के नीचे एक हाथ, तकिया या कोई अन्य वस्तु रखकर), अन्यथा गर्दन का झुकाव उनके वायुमार्ग को अवरुद्ध कर सकता है और सांस लेने में कठिनाई पैदा कर सकता है।
• दौरे का समय यथासंभव सटीक रूप से नोट करें: डॉक्टर को यह बताना कि दौरा कितनी देर तक चला, बहुत महत्वपूर्ण जानकारी हो सकती है। इससे यह निर्धारित करने में भी मदद मिल सकती है कि आपातकालीन चिकित्सा सहायता की आवश्यकता है या नहीं।
• जब वे दौरे से उबर रहे हों तो उनके साथ रहें: दौरे के बाद अक्सर लोग भ्रमित और भयभीत होते हैं। उन्हें दिलासा दें और उनका हौसला बढ़ाएं।
• होश में आने के बाद व्यक्ति की स्थिति की जाँच करें: यदि दौरे के बाद उन्हें कोई चोट लगी है, तो देखें कि क्या उन्हें चिकित्सा सहायता की आवश्यकता है। यदि व्यक्ति के सिर पर चोट लगी है, या सिर, गर्दन या पीठ में चोट लगने का खतरा है, तो सबसे सुरक्षित उपाय है कि तुरंत चिकित्सा सहायता लें और सुनिश्चित करें कि कोई गंभीर चोट तो नहीं है जो दिखाई न दे रही हो।
• यदि व्यक्ति 10-15 मिनट के भीतर होश में न आए तो सहायता लें: यदि दौरा रुकने के 10-15 मिनट से अधिक समय बीत जाने के बाद भी व्यक्ति होश में न आए या बेहोश रहे, तो तुरंत आपातकालीन चिकित्सा सहायता लें। यह इस बात का संकेत हो सकता है कि दौरा अभी भी जारी है, भले ही शरीर हिल-डुल न रहा हो।

क्या नहीं करना चाहिए:

• घबराएं नहीं: शांत रहें। अगर आपके आसपास के लोग घबरा रहे हैं, तो उनसे यथासंभव शांत होकर बात करें और उन्हें यथासंभव सांत्वना देने का प्रयास करें।
• किसी ऐसे व्यक्ति को "रोकने" की कोशिश न करें जिसे दौरा पड़ रहा हो: इससे आप उस व्यक्ति को या खुद को चोट पहुंचा सकते हैं।
• मिर्गी के दौरे से पीड़ित व्यक्ति के मुंह में कुछ भी न डालें: मिर्गी के दौरे को लेकर कई भ्रांतियां प्रचलित हैं। एक भ्रांति यह है कि किसी के मुंह में बेल्ट या चम्मच जैसी कोई चीज डालने से वह निगलना या जीभ काटना बंद कर देगा। ऐसा बिल्कुल न करें। मिर्गी के दौरे से पीड़ित व्यक्ति के मुंह में कभी भी कुछ न डालें। इससे उन्हें या आपको चोट लग सकती है।

अगर मुझे दौरे पड़ने जैसे लक्षण महसूस हों तो मुझे क्या करना चाहिए?

कई लोगों को दौरे पड़ने से पहले कुछ चेतावनी संकेत मिलते हैं। अगर आपको लगता है कि आपको दौरा पड़ रहा है, तो आप खुद को तैयार करने और सुरक्षित रखने के लिए ये चीजें कर सकते हैं:

• अपनी सुरक्षा का यथासंभव ध्यान रखें: बैठ जाएं या लेट जाएं ताकि आप गिरकर खुद को चोट न पहुंचाएं। यदि आप वाहन चला रहे हैं, भारी मशीनरी का उपयोग कर रहे हैं या हथियार चला रहे हैं, तो उसे भी तुरंत बंद कर दें।
• किसी ऐसे व्यक्ति को फोन करें जिस पर आप भरोसा करते हैं और मदद मांगें: उन्हें बताएं कि आप कहां हैं और वे आप तक कैसे पहुंच सकते हैं।
• अगर आप किसी परिचित से बात नहीं कर सकते, तो किसी करीबी को बताएं: किसी ज़िम्मेदार या अधिकारिक पद पर बैठे व्यक्ति को ढूंढें और उन्हें बताएं कि आपको लगता है कि आपको दौरा पड़ रहा है। उदाहरण के लिए, आप किसी पुलिस अधिकारी, सुरक्षा गार्ड, शिक्षक या दुकान के कर्मचारी को बता सकते हैं।

सारांश और मुख्य संदेश

स्टेटस एपिलेप्टिकस (एसई) एक जानलेवा चिकित्सीय आपात स्थिति है जो तब उत्पन्न होती है जब दौरा पांच मिनट से अधिक समय तक बना रहता है, या जब दौरे से पूरी तरह से उबरने के लिए पर्याप्त समय नहीं होता है। दौरे और स्टेटस एपिलेप्टिकस (एसई) के जोखिम में होना, या किसी प्रियजन को लंबे समय तक दौरे से पीड़ित देखना, चिंता और भय का कारण बन सकता है।

हालांकि, समय पर इलाज मिलने पर कई लोग इस स्थिति से बच जाते हैं और ठीक हो जाते हैं। निरंतर चिकित्सा देखभाल, दवाओं और अन्य उपचारों से, स्टेटस एपिलेप्टिकस (एसई) के इतिहास वाले कई लोग ठीक हो सकते हैं और अपना सामान्य जीवन जी सकते हैं।

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याद रखें, अगर किसी को 5 मिनट से अधिक समय तक दौरा पड़ता है या दौरे के बीच होश नहीं आता है, तो तुरंत 911 या आपातकालीन चिकित्सा सेवा को कॉल करें!

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