क्या आप अनजाने में अपने शरीर को हिलाते-डुलाते हैं? आइए टार्डिव डिस्किनेसिया के बारे में बात करते हैं!

क्या आपको कभी-कभी ऐसा लगता है कि आपके शरीर के कुछ अंग, जैसे हाथ या पैर, या चेहरे के हाव-भाव, अनियंत्रित रूप से हिलते हैं? या क्या आपके किसी परिचित को कुछ दवाइयाँ लेने के बाद ऐसे अजीब लक्षण महसूस हुए हैं? यदि आपने इसके बारे में सुना है, तो आज हम जिस स्थिति के बारे में बात करने जा रहे हैं, जिसे टार्डिव डिस्किनेसिया कहते हैं, वह आपके लिए महत्वपूर्ण होगी। हालाँकि यह थोड़ा लंबा शब्द है, आइए इसे सरल शब्दों में समझते हैं।

टार्डिव डिस्किनेसिया क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, टार्डिव डिस्किनेसिया (टीडी) एक तंत्रिका संबंधी सिंड्रोम या लक्षणों का समूह है, जिसमें आपके शरीर की मांसपेशियां अनैच्छिक रूप से, आपके नियंत्रण के बिना हिलती हैं। जैसे हाथ का फड़कना या चेहरे के भावों में अचानक बदलाव आना।

इस स्थिति का मुख्य कारण मानसिक रोगों के लिए कुछ दवाओं का लंबे समय तक उपयोग है, विशेष रूप से पहली पीढ़ी की एंटीसाइकोटिक दवाएं (न्यूरोलेप्टिक्स)। हालांकि, केवल यही दवाएं इसका कारण नहीं हैं। कुछ अन्य दवाएं भी इसका कारण बन सकती हैं।

"टार्डिव" शब्द का अर्थ है "देरी से" या "अंतर से"। "डिस्किनेसिया" का अर्थ है अनैच्छिक, यानी अनियंत्रित मांसपेशियों की हलचल। इस स्थिति में, ये अनैच्छिक हलचलें दवा लेने के कुछ समय बाद, कभी-कभी वर्षों बाद दिखाई देती हैं। हालांकि, कभी-कभी यह स्थिति दवा लेने के थोड़े समय बाद भी हो सकती है। यह स्थिति 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में, दवा के अल्पकालिक उपयोग के बावजूद भी, होने की अधिक संभावना होती है।

यह स्थिति कितनी आम है?

शोधकर्ताओं का कहना है कि पहली पीढ़ी की एंटीसाइकोटिक्स लेने वाले कम से कम 20% लोगों में टार्डिव डिस्किनेसिया विकसित हो जाता है। अन्य प्रकार की दवाओं के साथ इस स्थिति की सटीक घटना का अध्ययन नहीं किया गया है, इसलिए सटीक आंकड़ा देना मुश्किल है।

टार्डिव डिस्किनेसिया के लक्षण क्या हैं?

टार्डिव डिस्किनेसिया के कारण शरीर के इन हिस्सों में ऐसी हरकतें हो सकती हैं जिन पर आपका नियंत्रण नहीं होता:

• आपके चेहरे की मांसपेशियां
• जीभ
• गरदन
• धड़ की मांसपेशियां
• हाथ और पैर

चेहरे की अनैच्छिक गतिविधियाँ:

• होंठ चटकाने या चूसने जैसी हरकतें।
• बिना किसी कारण के मुंह बनाना या भौंहें चढ़ाना।
• जीभ बाहर निकालना या जीभ को गाल में दबाना।
• चबाने की क्रियाएँ।
• गाल फुलाना।
• आँखों का तेजी से झपकना / पलकों का फड़कना। कल्पना कीजिए कि अगर आप लगातार अपनी आँखें झपकाते रहें तो यह कितना कष्टदायक होगा।

अन्य अनैच्छिक गतिविधियाँ:

• उंगलियों की बार-बार होने वाली हरकतें, जैसे पियानो बजाना।
• अपने श्रोणि को आगे-पीछे करना या हिलाना।
• बत्तख की तरह चलते हुए।
• एक जगह स्थिर न बैठ पाना, लगातार बेचैनी महसूस होना (अकाथिसिया)। यह एक बहुत ही असहज अनुभव हो सकता है।

कुछ लोगों के लिए ये लक्षण बहुत हल्के और मुश्किल से ध्यान देने योग्य हो सकते हैं, लेकिन दूसरों के लिए ये इतने गंभीर हो सकते हैं कि वे दैनिक गतिविधियों को इस हद तक प्रभावित कर सकते हैं कि वे असंभव हो जाती हैं ।

डॉक्टर इन लक्षणों का वर्णन करने के लिए निम्नलिखित शब्दों का प्रयोग कर सकते हैं:

• डिस्टोनिया: अनियंत्रित मांसपेशी संकुचन।
• मायोक्लोनस: मांसपेशियों का अचानक, संक्षिप्त झटका।
• बुकोलिंगुअल स्टीरियोटाइपी: मुंह और जीभ से जुड़ी दोहराव वाली गतिविधियां।
• टिक्स: आदतन मांसपेशियों का संकुचन, विशेषकर चेहरे की मांसपेशियों का।

टार्डिव डिस्किनेसिया के क्या कारण हैं?

शोधकर्ताओं को इसका सटीक कारण नहीं पता है। हालांकि, मुख्य अनुमान यह है कि यह डोपामाइन विरोधी दवाओं के सेवन से हो सकता है, जो मस्तिष्क में डोपामाइन नामक न्यूरोट्रांसमीटर के रिसेप्टर्स को अवरुद्ध कर देती हैं। यह समस्या इन दवाओं के थोड़े या लंबे समय तक सेवन से हो सकती है । हालांकि, लंबे समय तक सेवन करने पर जोखिम अधिक होता है। कभी-कभी, इन दवाओं को बंद करने, खुराक बदलने या कम करने के बाद भी डोपामाइन विरोधी लक्षण हो सकते हैं।

कल्पना कीजिए, जब आप लंबे समय तक डोपामाइन रिसेप्टर ब्लॉकिंग दवाएं लेते हैं, तो मस्तिष्क में डोपामाइन रिसेप्टर (विशेष रूप से बेसल गैन्ग्लिया में, जो मस्तिष्क का वह हिस्सा है जो गति को नियंत्रित करने में मदद करता है) अत्यधिक संवेदनशील हो जाते हैं। ऐसा माना जाता है कि यह अनियंत्रित गति अत्यधिक डोपामाइन या रिसेप्टर्स के अत्यधिक संवेदनशील हो जाने के कारण होती है।

डोपामाइन के अलावा, सेरोटोनिन, एसिटाइलकोलीन और GABA जैसे अन्य न्यूरोट्रांसमीटर रिसेप्टर्स भी इसमें शामिल माने जाते हैं। शायद यही कारण है कि कभी-कभी एंटीसाइकोटिक्स के अलावा अन्य दवाओं के कारण भी TD हो जाता है।

कौन सी दवाएं टार्डिव डिस्किनेसिया का कारण बनती हैं?

टार्डिव डिस्किनेसिया निम्नलिखित दवाओं के उपयोग से हो सकता है:

• मनोरोग रोधी दवाएं / न्यूरोलेप्टिक्स: ये मुख्य कारण हैं।
• मेटोक्लोप्रमाइड या मतली रोकने वाली कोई अन्य दवा।
• कुछ अवसादरोधी दवाएँ ।

बहुत ही दुर्लभ मामलों में, ये दवाएं टीडी का कारण भी बन सकती हैं:

• लिथियम।
• मिर्गी रोधी दवाएं।
• एंटीहिस्टामाइन, विशेषकर हाइड्रोक्सीज़ीन।
• मलेरिया के इलाज के लिए दी जाने वाली दवाएं एंटीमलेरिया दवाएं होती हैं।

मनोविकाररोधी दवाएं और टीडी

मनोविकाररोधी दवाएं (न्यूरोलेप्टिक्स) मुख्य रूप से सिज़ोफ्रेनिया जैसी मानसिक बीमारियों के इलाज के लिए उपयोग की जाती हैं। ये दवाएं टीडी का सबसे आम कारण हैं।

ऐसा माना जाता है कि पहली पीढ़ी की ("सामान्य") एंटीसाइकोटिक्स दवाओं से दूसरी पीढ़ी की ("असामान्य") एंटीसाइकोटिक्स दवाओं की तुलना में टीडी (ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर) होने का खतरा अधिक होता है।

पहली पीढ़ी की कुछ एंटीसाइकोटिक्स के उदाहरण:

• क्लोरोप्रोमाज़ीन `(क्लोरोप्रोमाज़ीन)`
• फ्लुफेनाज़ीन `(फ्लुफेनाज़ीन)`
• हेलोपेरिडोल `(हेलोपेरिडोल)`
• परफेनाज़ीन `(परफेनाज़ीन)`
• प्रोक्लोर्पेराज़ीन `(प्रोक्लोर्पेराज़ीन)`
• थियोरिडाज़ीन `(थियोरिडाज़ीन)`
• ट्राइफ्लुओपेराज़िन `(ट्राइफ्लुओपेराज़िन)`

मेटोक्लोप्रमाइड और टार्डिव डिस्किनेसिया

मेटोक्लोप्रमाइड एक दवा है जिसका उपयोग क्रोनिक एसिड रिफ्लक्स (जीईआरडी) के इलाज के लिए किया जाता है, जो गैस्ट्राइटिस का एक गंभीर रूप है। इसका उपयोग मधुमेह से संबंधित गैस्ट्रोपेरेसिस के इलाज के लिए भी किया जाता है।

मेटोक्लोप्रमाइड और टीडी के बीच एक मजबूत संबंध है। इस दवा के कारण टीडी विकसित होने के जोखिम कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• 65 वर्ष या उससे अधिक आयु का होना।
• एक महिला होने के नाते।
• मधुमेह होना।
• मेटोक्लोप्रमाइड का सेवन 12 सप्ताह या उससे अधिक समय तक करना।

अवसादरोधी दवाएं और टीडी

अवसादरोधी दवाइयों का उपयोग अवसाद, चिंता और जुनूनी-बाध्यकारी विकार जैसी स्थितियों के इलाज के लिए किया जाता है। इन दवाइयों से 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में TD होने की संभावना सबसे अधिक होती है। इसका कारण यह है कि उम्र के साथ मस्तिष्क में परिवर्तन होते हैं। हालांकि, एंटीसाइकोटिक दवाइयों के कारण होने वाले TD की तुलना में यह आमतौर पर बहुत कम होता है।

निम्नलिखित अवसादरोधी दवाएं `(टीडी)` से संबंधित हैं:

• ट्रेज़ोडोन (यह एक सेरोटोनिन मॉड्यूलेटर है)।
• एमिट्रिप्टिलाइन, क्लोमिप्रामाइन और डॉक्सेपिन (ये ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट हैं)।
• फ्लूओक्सेटीन और सेर्ट्रालाइन (ये एसएसआरआई हैं)।
• फेनेलज़ीन और रासागिलिन (ये एमएओआई हैं)।
• सेलेगिलिन (जो एक एमएओआई भी है) को लेवोडोपा के साथ लेने पर टीडी से जोड़ा गया है।

लिथियम और टीडी

लिथियम एक दवा है जिसका उपयोग बाइपोलर डिसऑर्डर के इलाज में किया जाता है। इसका संबंध टीडी से भी है। हालांकि, यदि आप लिथियम के साथ कोई एंटीसाइकोटिक दवा लेते हैं, तो आपको टीडी होने का खतरा काफी बढ़ जाता है।

मिर्गी-रोधी दवाएं और टीडी

दौरे रोकने और नियंत्रित करने के लिए एंटीसीज़र दवाओं का उपयोग किया जाता है। कार्बामाज़ेपाइन और लैमोट्रिजिन का संबंध टीडी से है, लेकिन इनके कारण टीडी होने की संभावना कम होती है। फेनिटोइन का संबंध भी टीडी से जोड़ा गया है।

एंटीहिस्टामाइन और टीडी

एंटीहिस्टामाइन एलर्जी के लक्षणों में मदद करते हैं। विशेष रूप से हाइड्रोक्सीज़ीन, लंबे समय तक इस्तेमाल करने पर टीडी (ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिजीज) से जुड़ा हुआ पाया गया है।

65 वर्ष से अधिक आयु के लोग जिन्होंने पहले फेनोथियाज़ीन (विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स) का उपयोग किया है, उन्हें हाइड्रोक्सीज़ीन लेने पर टीडी विकसित होने की अधिक संभावना होती है।

मलेरिया रोधी दवाएं और टीडी

क्लोरोक्वीन और एमोडियाक्वीन जैसी मलेरिया-रोधी दवाएं टी.डी. से संबंधित हैं।

टार्डिव डिस्किनेसिया के जोखिम कारक क्या हैं?

कुछ कारक टार्डिव डिस्किनेसिया विकसित होने के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। इनमें से कुछ कारक निम्नलिखित हैं:

• आयु: 40 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में टीडी विकसित होने की संभावना अधिक होती है। 65 वर्ष से अधिक आयु के लोग विशेष रूप से जोखिम में होते हैं क्योंकि उम्र के साथ तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन होते हैं।
• लिंग: महिलाओं में टीडी विकसित होने की संभावना अधिक होती है। रजोनिवृत्ति के बाद की वे महिलाएं जो लगभग एक वर्ष तक एंटीसाइकोटिक दवाएं लेती हैं, उनमें टीडी विकसित होने का जोखिम 30% अधिक होता है।
• नस्ल: कुछ अध्ययनों से पता चला है कि श्वेत लोगों की तुलना में अश्वेत अमेरिकियों में टीडी विकसित होने की संभावना अधिक होती है। साथ ही, फिलीपीनी और एशियाई मूल के लोगों में कोकेशियाई मूल के लोगों की तुलना में टीडी विकसित होने की संभावना कम होती है। (श्रीलंका में यह किस प्रकार लागू होता है, यह निर्धारित करने के लिए आगे स्थानीय अध्ययनों की आवश्यकता है।)
• द्विध्रुवी विकार: एंटीसाइकोटिक दवाएं लेते समय द्विध्रुवी विकार से पीड़ित लोग अन्य लोगों की तुलना में टीडी के प्रति अधिक संवेदनशील हो सकते हैं।

शोधकर्ता वर्तमान में उन आनुवंशिक कारकों का भी अध्ययन कर रहे हैं जो टीडी विकसित होने के जोखिम को बढ़ाते या घटाते हैं।

टार्डिव डिस्किनेसिया की संभावित जटिलताएं क्या हैं?

टार्डिव डिस्किनेसिया के कारण होने वाली अनियंत्रित गतिविधियाँ बहुत असहज हो सकती हैं। यह आपके सामाजिक और भावनात्मक स्वास्थ्य को भी प्रभावित कर सकती है। इसका आपके मानसिक स्वास्थ्य पर गहरा असर पड़ सकता है। इसके अलावा, इससे रोजमर्रा के कार्यों को करना भी मुश्किल हो सकता है।

टीडी आमतौर पर जानलेवा स्थिति नहीं होती है। हालाँकि,बहुत ही दुर्लभ मामलों में, यदि टीडी गंभीर हो जाता है और स्वरयंत्र (जहां स्वर रज्जु स्थित होते हैं - स्वरयंत्र ऐंठन) और डायाफ्राम (वह मांसपेशी जो आपको सांस लेने में मदद करती है) को प्रभावित करता है, तो इससे सांस लेने में कठिनाई हो सकती है और यह जीवन के लिए खतरा भी हो सकता है।

टार्डिव डिस्किनेसिया का निदान कैसे किया जाता है?

आपका डॉक्टर आपसे आपके लक्षणों, चिकित्सीय इतिहास और दवाओं के सेवन के बारे में पूछेगा। यदि आप टार्डिव डिस्किनेसिया (टीडी) पैदा करने वाली कोई दवा ले रहे हैं, तो डॉक्टर को इसकी आशंका हो सकती है। वे शारीरिक और तंत्रिका संबंधी जांच करेंगे। आपको किसी विशेषज्ञ, जैसे कि न्यूरोलॉजिस्ट, मूवमेंट डिसऑर्डर विशेषज्ञ या मनोचिकित्सक के पास भी भेजा जा सकता है।

डॉक्टर टार्डिव डिस्किनेसिया का निदान करने के लिए मानसिक विकारों के निदान और सांख्यिकी मैनुअल (डीएसएम-5) का उपयोग करते हैं। डीएसएम-5 के अनुसार , टार्डिव डिस्किनेसिया का निदान होने के लिए, दवा बंद करने के बाद कम से कम एक महीने तक लक्षण बने रहने चाहिए। यदि आपकी आयु 40 वर्ष या उससे कम है, तो आपको कम से कम तीन महीने तक दवा लेनी चाहिए, या यदि आपकी आयु 40 वर्ष से अधिक है, तो आपको एक महीने तक दवा लेनी चाहिए।

आपका डॉक्टर टी.डी. की पुष्टि करने या हंटिंगटन रोग जैसी समान लक्षणों वाली अन्य स्थितियों को खारिज करने के लिए अन्य परीक्षण करवा सकता है। इनमें प्रयोगशाला परीक्षण और मस्तिष्क का सीटी स्कैन या एमआरआई जैसे इमेजिंग परीक्षण शामिल हो सकते हैं। हालांकि, टी.डी. का निदान आमतौर पर नैदानिक ​​आधार पर किया जाता है। इसका अर्थ है कि डॉक्टर अतिरिक्त परीक्षणों के बिना, रोगी के संपूर्ण चिकित्सा इतिहास और संपूर्ण शारीरिक परीक्षण के आधार पर निदान करते हैं।

टार्डिव डिस्किनेसिया के उपचार क्या हैं?

टार्डिव डिस्किनेसिया के प्रबंधन पर किए गए अध्ययनों के मिश्रित परिणाम सामने आए हैं। कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि एंटीसाइकोटिक दवा की खुराक कम करने या बंद करने पर लक्षणों में सुधार होता है। अन्य अध्ययनों से पता चलता है कि कोई अंतर नहीं होता।

यदि संभव हो, तो आपका डॉक्टर आपको उस दवा को बंद करने की सलाह दे सकता है जिसके कारण आपको टीडी की समस्या हो रही है । दुर्भाग्यवश, यह हमेशा संभव नहीं होता। इसका कारण यह है कि दवा बंद करने से वह अंतर्निहित स्थिति और बिगड़ सकती है जिसे दवा नियंत्रित कर रही थी।

यदि आपको पहली पीढ़ी की एंटीसाइकोटिक दवा लेते समय टीडी की समस्या हो जाती है, तो आपका डॉक्टर आपको दूसरी पीढ़ी की एंटीसाइकोटिक दवा पर स्विच कर सकता है।

एंटीसाइकोटिक्स को बंद करने या बदलने के अलावा, टीडी के उपचार के लिए सबसे मजबूत प्रमाण वर्तमान में वीएमएटी इनहिबिटर नामक दवाओं के एक वर्ग के लिए उपलब्ध हैं। ड्यूट्रेट्राबेनाज़ीन और वैल्बेनाज़ीन अब सुरक्षित और प्रभावी साबित हो चुके हैं। यदि आपको मध्यम से गंभीर टीडी है जो आपके जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित कर रहा है, तो आपका डॉक्टर इन दवाओं की सिफारिश कर सकता है।

क्या टार्डिव डिस्किनेसिया का इलाज संभव है? (क्या इसे उलटा जा सकता है?)

दुर्भाग्यवश, टार्डिव डिस्किनेसिया के अधिकांश मामले दीर्घकालिक होते हैं, यानी वे लंबे समय तक बने रहते हैं। हालांकि दवाएं लक्षणों को नियंत्रित करने में मदद कर सकती हैं, लेकिन वे इस स्थिति को पूरी तरह से ठीक या उलट नहीं सकतीं।

अगर मुझे टार्डिव डिस्किनेसिया है तो मुझे क्या उम्मीद करनी चाहिए?

टार्डिव डिस्किनेसिया हर किसी को एक जैसा प्रभावित नहीं करता। इसके लक्षण हल्के से लेकर गंभीर तक हो सकते हैं। साथ ही, उपचार से कुछ लोगों को अपने लक्षणों को नियंत्रित करने में मदद मिलती है, जबकि दूसरों को नहीं। आपका डॉक्टर आपके साथ मिलकर सबसे उपयुक्त उपचार योजना तैयार करेगा। वे आपको यह समझने में मदद कर सकते हैं कि आगे क्या होने की संभावना है।

क्या टार्डिव डिस्किनेसिया को रोका जा सकता है?

टार्डिव डिस्किनेसिया एक ऐसी स्थिति है जिसका पूर्वानुमान लगाना मुश्किल है। कुछ दवाएं लेने वाले सभी लोगों को यह बीमारी नहीं होती।

यदि आपमें ऐसे जोखिम कारक हैं जिनसे आपको यह स्थिति होने की संभावना अधिक है, तो अपने डॉक्टर से बात करें। आप किसी अन्य दवा का उपयोग करके टार्डिव डिस्किनेसिया को रोक सकते हैं। टार्डिव डिस्किनेसिया होने के जोखिम को कम करने के लिए, आपका डॉक्टर आपको एंटीसाइकोटिक दवा की सबसे कम प्रभावी खुराक कम से कम समय के लिए देगा।

यदि आप ऐसी कोई दवा ले रहे हैं जिससे चलने-फिरने संबंधी विकार (टीडी) हो सकता है, तो अपने डॉक्टर से नियमित जांच करवाने के बारे में बात करें। टीडी के लक्षणों का शीघ्र पता लगने से उनकी गंभीरता को कम किया जा सकता है। बेहतर यही होगा कि टीडी पैदा करने वाली दवा शुरू करने के तीन से छह महीने के भीतर ये जांच करवा लें।

अगर मुझे टार्डिव डिस्किनेसिया है तो मैं अपनी देखभाल कैसे कर सकता हूँ?

आपके डॉक्टर आपकी आवश्यकतानुसार उपचार योजना तैयार करने के लिए आपके साथ मिलकर काम करेंगे। टीडी को नियंत्रित करने के लिए आप कुछ अन्य कदम भी उठा सकते हैं:

• अपने डॉक्टर से हर तीन से छह महीने में नियमित रूप से लक्षणों का आकलन करवाएं।
• अपने लक्षणों का रिकॉर्ड रखें। यदि आपको कोई नया लक्षण दिखाई दे, तो अपने डॉक्टर को बताएं।
• स्वयं की देखभाल करें, जिसमें शारीरिक गतिविधि भी शामिल है। व्यायाम से चलने-फिरने से संबंधित कुछ लक्षणों से राहत मिल सकती है।
• अपनी दैनिक गतिविधियों और जीवन की गुणवत्ता के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।
• यदि टीडी की वजह से आपका मानसिक और सामाजिक स्वास्थ्य प्रभावित हो रहा है, तो किसी मानसिक स्वास्थ्य परामर्शदाता से सहायता लें।

मुझे आपातकालीन कक्ष में कब जाना चाहिए?

यदि आपको टार्डिव डिस्किनेसिया के कारण सांस लेने में कठिनाई हो रही है, तो तुरंत 911 (श्रीलंका में 1990) पर कॉल करें या निकटतम आपातकालीन कक्ष में जाएं।

अंत में, याद रखने योग्य बातें (मुख्य संदेश)

टार्डिव डिस्किनेसिया (टीडी) हर व्यक्ति को अलग-अलग तरह से प्रभावित करता है। कुछ लोगों के लिए, यह उनके जीवन की गुणवत्ता पर गहरा असर डाल सकता है। लेकिन याद रखें, आपका डॉक्टर आपकी टीडी की निगरानी और प्रबंधन के लिए आपके साथ मिलकर काम करेगा। वे आपकी ज़रूरतों के अनुसार उपचार योजना की सिफारिश और उसमें बदलाव कर सकते हैं, और स्व-देखभाल के ऐसे तरीके सुझा सकते हैं जो मददगार साबित हो सकते हैं। अपने डॉक्टर की सलाह के बिना कभी भी दवा लेना बंद न करें या उसकी खुराक न बदलें। आपके मन में कोई भी सवाल या चिंता हो तो अपने डॉक्टर से बात करें।

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