मधुमेह रोगियों के लिए "टाइम इन रेंज" (टीआईआर) का क्या अर्थ है? आइए विस्तार से जानते हैं!

क्या आपको मधुमेह है? या आपके परिवार में किसी को या किसी मित्र को मधुमेह है? तो आपने शायद 'टाइम इन रेंज' नामक इस चीज़ के बारे में सुना होगा, या हो सकता है कि आपके डॉक्टर ने इसके बारे में बताया हो। तो चलिए आज हम इसे सरल और स्पष्ट रूप से समझते हैं। हालांकि यह थोड़ा नया है, लेकिन यह मधुमेह को नियंत्रित करने में बहुत मददगार है।

यह "टाइम इन रेंज" (टीआईआर) क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, "टाइम इन रेंज" (टीआईआर) वह समय है जिसके दौरान मधुमेह रोगी अपने रक्त शर्करा (ग्लूकोज) के स्तर को एक निश्चित लक्ष्य सीमा के भीतर रख सकता है। मान लीजिए कि आपका डॉक्टर आपको अपने रक्त शर्करा के स्तर को इस सीमा और इस सीमा के बीच रखने के लिए कहता है। यह मापता है कि आप उस सीमा के भीतर कितने समय तक रहते हैं।

टाइप 1 और टाइप 2 दोनों तरह के मधुमेह रोगियों के लिए, आमतौर पर यह लक्ष्य सीमा 70 से 180 मिलीग्राम प्रति डेसीलीटर (mg/dL) के बीच होती है। लेकिन यह सबके लिए एक जैसी नहीं होती और हर व्यक्ति में अलग-अलग हो सकती है। टीआईआर को प्रतिशत में मापा जाता है। डॉक्टर आमतौर पर टीआईआर को 70% से ऊपर रखने की सलाह देते हैं। इसका मतलब है कि आपका रक्त शर्करा स्तर दिन के 24 घंटों में से कम से कम 17 घंटे इस सीमा में रहना चाहिए। तभी आप अपने मधुमेह को अच्छी तरह से नियंत्रित मान सकते हैं।

आप इस टीआईआर को सटीक रूप से कैसे मापते हैं?

अपने इंटरस्टिशियल इंटरवल (TIR) ​​का पता लगाने का सबसे आसान और सटीक तरीका कंटीन्यूअस ग्लूकोज मॉनिटर (CGM) का उपयोग करना है। आपने शायद इस डिवाइस के बारे में पहले सुना होगा। यह वास्तव में एक छोटा पहनने योग्य उपकरण है जिसे आपकी बांह या पेट की त्वचा के नीचे लगाया जाता है । जब आप इसे पहने रहते हैं, तो यह 24 घंटे आपकी त्वचा के नीचे मौजूद इंटरस्टिशियल फ्लूइड में ग्लूकोज के स्तर को लगातार मापता और रिकॉर्ड करता है। यह एक छोटे जासूस की तरह है जो आपके शुगर लेवल पर नज़र रखता है। फिर आप CGM डिवाइस से जुड़े सॉफ़्टवेयर या अपने फ़ोन पर मौजूद ऐप का उपयोग करके इस ग्लूकोज डेटा को डाउनलोड कर सकते हैं और अपने TIR को ट्रैक कर सकते हैं।

दरअसल, आप मैन्युअल फिंगर प्रिक करके अपने टीआईआर का मोटा-मोटा अंदाज़ा लगा सकते हैं। लेकिन अगर आप ऐसा करते हैं, तो आपको दिन में कई बार अपने ब्लड शुगर की जांच करनी होगी। फिर भी, यह 'सीजीएम' जितना विस्तृत डेटा नहीं देता। इसे एक किताब के पन्ने पलटने जैसा समझें। लेकिन 'सीजीएम' तो पूरी किताब पढ़ने जैसा है! यह आपको आपके ब्लड शुगर लेवल की पूरी जानकारी देता है।

इन 'सीजीएम' मशीनों की बदौलत, मधुमेह से पीड़ित कई लोग और उनके डॉक्टर अब अपने मधुमेह को नियंत्रित करने में मदद के लिए इस टीआईआर का उपयोग कर रहे हैं।अपने टीआईआर डेटा का सटीक आकलन करें। अपने टीआईआर डेटा को देखकर, आप और आपके डॉक्टर नए लक्ष्य निर्धारित कर सकते हैं और अपनी उपचार योजना में आवश्यक बदलाव कर सकते हैं।

यह टीआईआर रिपोर्ट कैसी दिखती है?

सीजीएम मशीनों के सॉफ्टवेयर से प्राप्त होने वाली इन टीआईआर रिपोर्टों में, आपके शर्करा स्तर की विभिन्न श्रेणियों को आमतौर पर एक रंगीन ऊर्ध्वाधर पट्टी के रूप में दिखाया जाता है। इसे समझना बहुत आसान है।

• आपके शुगर का स्तर सामान्य सीमा के भीतर रहने का समय हरे रंग में दिखाया गया है। हम सभी इसी स्तर को बेहतर बनाने का प्रयास करते हैं।
• अन्य श्रेणियों, यानी वे समय जब शर्करा का स्तर कम या अधिक होता है, को पीले, नारंगी और लाल जैसे अन्य रंगों में दिखाया गया है।

यहां बताया गया है कि एक सामान्य `CGM` रिपोर्ट पर ये रेंज नीचे से ऊपर की ओर किस प्रकार प्रदर्शित होती हैं:

• 54 मिलीग्राम/डीएल से कम (< 54 मिलीग्राम/डीएल) — बहुत कम (लक्ष्य से नीचे)। यह लाल रंग में दिखाई देगा। यह एक खतरनाक स्थिति हो सकती है।
• 54 mg/dL और 69 mg/dL के बीच — निम्न (लक्ष्य से नीचे)। यह रंग नारंगी दिख सकता है। यह भी ध्यान देने योग्य क्षेत्र है।
• 70 mg/dL और 180 mg/dL के बीच - सामान्य सीमा में। यही हरे रंग में दिखाया गया है। हम सभी इस हरे रंग को बढ़ाने की कोशिश कर रहे हैं!
• 181 mg/dL और 250 mg/dL के बीच — उच्च (लक्ष्य से ऊपर)। यह पीले रंग का दिखता है।
• 250 मिलीग्राम/डीएल से अधिक (> 250 मिलीग्राम/डीएल) — बहुत अधिक (लक्ष्य से ऊपर)। यह लाल रंग में भी दिखाई देता है। यदि यह जारी रहता है, तो यह अच्छा संकेत नहीं है।

लेकिन ध्यान रखें, कुछ सीजीएम रिपोर्ट में यह डेटा अलग तरीके से प्रदर्शित हो सकता है। यदि आपको यह जानकारी समझने में परेशानी हो रही है, तो अपने डॉक्टर से बात करना निश्चित रूप से एक अच्छा विचार है। वे आपको इसे समझा सकते हैं।

मेरा टीआईआर कितना होना चाहिए?

यदि आपको मधुमेह है, तो आपके रक्त शर्करा के स्तर की लक्ष्य सीमा आपके लिए विशिष्ट होती है । इसका अर्थ है कि आपकी लक्ष्य सीमा मेरी लक्ष्य सीमा से भिन्न होगी। आप और आपके डॉक्टर मिलकर यह तय करेंगे कि आपके लिए कौन सी लक्ष्य सीमा सर्वोत्तम है और आपको उस सीमा के भीतर कितना रहना चाहिए। ये लक्ष्य आपके जीवन भर बदल सकते हैं।

ऐसे कई कारक हैं जो ग्लूकोज के लक्ष्य को प्रभावित कर सकते हैं:

• आपको मधुमेह कब से है ?
• आपकी उम्र और सामान्य स्वास्थ्य ।
• आपको अन्य चिकित्सीय स्थितियां भी हैं जो आपके रक्त शर्करा के स्तर को प्रभावित करती हैं, जैसे कि गुर्दे की खराबी या गैस्ट्रोपेरेसिस ।
• यदि आपको हृदय रोग है।
• एक ऐसी स्थिति जिसमें आपको निम्न रक्त शर्करा के लक्षणों का पता नहीं चलता (हाइपोग्लाइसेमिया अनअवेयरनेस)।अगर ऐसा है तो। यानी, अगर आपको चक्कर आना और पसीना आना जैसे लक्षण महसूस नहीं होते हैं, जो कि शुगर लेवल गिरने पर होते हैं, तो यह थोड़ा जोखिम भरा है।
• यदि आप गर्भवती हैं या गर्भधारण करने की कोशिश कर रही हैं , तो इन दिनों आपके लक्ष्य काफी बदल जाते हैं।

ठीक है, अब आइए देखते हैं कि आमतौर पर क्या सामान्य सिफारिशें दी जाती हैं।

टाइप 1 या टाइप 2 मधुमेह वाले अधिकांश वयस्कों के लिए टीआईआर लक्ष्य:

• कम से कम 70% समय 70 और 180 मिलीग्राम/डीएल के बीच (निर्धारित सीमा के भीतर)।
• इसका स्तर 54 मिलीग्राम/डीएल से नीचे रहने का समय 1% से कम होना चाहिए।
• 54 और 69 मिलीग्राम/डीएल के बीच का समय 4% से कम होना चाहिए।
• 181 और 250 मिलीग्राम/डीएल के बीच का समय 25% से कम होना चाहिए।
• इसका स्तर 250 मिलीग्राम/डीएल से ऊपर रहने का समय 5% से कम होना चाहिए।

निम्न रक्त शर्करा (हाइपोग्लाइसीमिया) के औसत से अधिक जोखिम वाले लोगों के लिए टीआईआर लक्ष्य:

यह उन लोगों के लिए है जिनका ब्लड शुगर अक्सर कम हो जाता है।

• कम से कम 50% समय 70 और 180 मिलीग्राम/डीएल के बीच (सामान्य सीमा के भीतर)।
• 70 mg/dL से नीचे बिताया गया समय 1% से कम होना चाहिए।
• इसका स्तर 250 मिलीग्राम/डीएल से ऊपर रहने का समय 10% से कम होना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान टाइप 1 मधुमेह से पीड़ित वयस्कों के लिए टीआईआर लक्ष्य:

यह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इसका असर बच्चे पर पड़ सकता है।

• कम से कम 70% मामलों में, यह 63 और 140 मिलीग्राम/डीएल के बीच होता है (सामान्य सीमा में)। यहाँ सीमा थोड़ी अलग है, समझे? गर्भावस्था के दौरान अपने शुगर लेवल को नियंत्रित करना बहुत ज़रूरी है।
• इसका स्तर 63 मिलीग्राम/डीएल से नीचे रहने का समय 4% से कम होना चाहिए।
• इसका स्तर 140 मिलीग्राम/डीएल से ऊपर रहने का समय 25% से कम होना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान होने वाले मधुमेह और टाइप 2 मधुमेह के लिए दिशानिर्देश अलग-अलग हो सकते हैं। हालांकि, ये सामान्य दिशानिर्देश हैं। आपके लिए सबसे उपयुक्त और व्यावहारिक ग्लूकोज स्तर के बारे में अपने डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है। वे आपकी स्थिति के अनुसार सबसे अच्छा उपचार सुझाएंगे।

इस टीआईआर और ए1सी के बीच क्या संबंध है?

आपने शायद A1C टेस्ट के बारे में सुना होगा। कई डॉक्टर इसका इस्तेमाल यह देखने के लिए करते हैं कि आपका मधुमेह कितना नियंत्रित है। तो क्या TIR और A1C एक ही चीज़ हैं? हाँ, कुछ हद तक।

जब आप सीजीएम पहने होते हैं, तब टीआईआर कुछ घंटों से लेकर कुछ दिनों तक की अवधि में आपके ग्लूकोज स्तर की सीमा को मापता है । यह एक अल्पकालिक स्नैपशॉट की तरह है। आप देख सकते हैं कि आपका शुगर स्तर दिन-प्रतिदिन कैसे बदलता है।

हालांकि, A1C एक रक्त परीक्षण है जो प्रयोगशाला में किया जाता है । यह पिछले 8 से 12 हफ्तों में आपके औसत ग्लूकोज स्तर को मापता है। A1C परीक्षण यह नहीं बता सकता कि आपके रक्त शर्करा में कितना उतार-चढ़ाव होता है। यह केवल एक औसत मान देता है।

सीधे शब्दों में कहें:

इसे इस तरह समझें: A1C पढ़ना किसी किताब के अध्याय का सारांश पढ़ने जैसा है।लेकिन सीजीएम का उपयोग करना और टीआईआर को देखना पूरे अध्याय को पढ़ने जैसा है । इससे आपको इसकी कहीं अधिक गहरी और सूक्ष्म समझ मिलती है। क्या आप समझ रहे हैं? टीआईआर स्पष्ट रूप से दिखाता है कि दिन के अलग-अलग समय पर, भोजन के बाद और व्यायाम के बाद शर्करा का व्यवहार कैसा होता है।

1960 के दशक से, डॉक्टर और मधुमेह रोगी मुख्य रूप से मधुमेह प्रबंधन की स्थिति का आकलन करने के लिए A1C पर निर्भर रहे हैं। हालांकि, CGM मशीनों के आगमन के बाद से, डॉक्टरों और रोगियों ने महसूस किया है कि यह TIR मधुमेह प्रबंधन की अधिक उपयोगी और सटीक तस्वीर प्रदान करता है ।

विशेषकर टाइप 1 मधुमेह से पीड़ित लोगों में , रक्त शर्करा का स्तर दिनों, हफ्तों और महीनों में काफी उतार-चढ़ाव कर सकता है । इसलिए, औसत A1C मान हमेशा उनके प्रबंधन का सटीक मापक नहीं होता है।

उदाहरण के लिए, इस पर विचार करें:

एक व्यक्ति ऐसा है जिसके रक्त शर्करा का स्तर लगातार बहुत कम और बहुत अधिक होता रहता है। लेकिन उसका A1C मान 7% हो सकता है।

एक और व्यक्ति है जिसका रक्त शर्करा स्तर अधिकांश समय लगभग 154 मिलीग्राम/डीएल पर स्थिर रहता है। उसका A1C भी संभवतः 7% है।

देखा? भले ही उनका A1C समान हो, फिर भी उनके TIR मान बहुत अलग हो सकते हैं। पहले व्यक्ति का TIR कम है क्योंकि वह लगातार लक्ष्य सीमा से बाहर रहता है। उसे हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा अधिक है।

इसके अलावा, निम्नलिखित स्थितियों वाले लोगों में A1C परीक्षण सटीक नहीं हो सकता है :

• एनीमिया (रक्त की कमी)।
• हीमोग्लोबिन के प्रकार।
• आयरन की कमी।
• गर्भावस्था।
• यकृत रोग।

विभिन्न आबादी समूहों में A1C मूल्यों की सटीकता भी भिन्न हो सकती है।

हालांकि, मौजूदा स्थिति को देखते हुए, टीआईआर के आगमन का यह मतलब नहीं है कि ए1सी परीक्षण अप्रचलित हो जाएगा । दशकों के शोध से पता चला है कि ए1सी स्तर मधुमेह की जटिलताओं के विकास या रोकथाम की भविष्यवाणी कर सकते हैं। इसलिए, डॉक्टर ग्लूकोज प्रबंधन की अधिक संपूर्ण जानकारी प्राप्त करने के लिए टीआईआर और ए1सी दोनों परीक्षणों को मिलाकर उपयोग कर रहे हैं।

यह टीआईआर इतना महत्वपूर्ण क्यों है?

टीआईआर आपको मधुमेह के साथ होने वाले ग्लूकोज स्तर में उतार-चढ़ाव की अधिक सटीक जानकारी देता है। सोचिए, आपके शुगर लेवल को कितनी सारी चीजें प्रभावित करती हैं, जैसे कि आपका खान-पान, आपका व्यायाम, आपकी दवाएं और आपका तनाव स्तर ! इसलिए, अपने टीआईआर डेटा को देखकर (खासकर जब आप सीजीएम का उपयोग कर रहे हों) आप बेहतर ढंग से समझ सकते हैं कि ये विभिन्न कारक आपके ग्लूकोज स्तर को सीधे कैसे प्रभावित करते हैं ।

उदाहरण के लिए, आप देख सकते हैं कि एक सप्ताह तक बुखार रहने पर आपका टीआईआर कम हो गया है। या, आप देख सकते हैं कि किसी विशेष भोजन को खाने के बाद आपका रक्त शर्करा स्तर काफी बढ़ गया है और आपका टीआईआर कम हो गया है। ऐसा होने पर, आप अपने डॉक्टर से पूछ सकते हैं, 'अगली बार बीमार होने पर मैं अपने मधुमेह को बेहतर ढंग से नियंत्रित करने के लिए क्या तैयारी कर सकता हूँ?' या, आप सोच सकते हैं, 'इस प्रकार का भोजन मुझ पर क्या प्रभाव डालता है, और क्या मुझे इसे खाने का तरीका बदलना चाहिए?' दूसरे शब्दों में, टीआईआर आपके जीवनशैली के अनुकूल तरीके से आपके मधुमेह को नियंत्रित करने में बहुत मददगार हो सकता है ।

क्या टीआईआर कम होने पर मधुमेह संबंधी जटिलताएं हो सकती हैं?

इस पर शोध अभी भी जारी है, लेकिन वर्तमान अध्ययनों से पता चला है कि जैसे-जैसे टीआईआर का स्तर घटता है, मधुमेह से संबंधित जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है ।

अध्ययनों से पता चलता है कि रक्त शर्करा के स्तर में बड़े उतार-चढ़ाव (जिसे ग्लाइसेमिक परिवर्तनशीलता कहा जाता है) शरीर में ऑक्सीडेटिव तनाव और सूजन को बढ़ा सकते हैं। ये स्थितियाँ कोशिकाओं को नुकसान पहुँचा सकती हैं । कुछ अध्ययनों ने ग्लूकोज के इन बड़े उतार-चढ़ावों को निम्नलिखित से जोड़ा है:

• निम्न रक्त शर्करा (हाइपोग्लाइसेमिया) का खतरा बढ़ जाता है।
• हृदय संबंधी रोगों का खतरा बढ़ जाता है।
• संज्ञानात्मक कार्यों में हानि।
• जीवन की गुणवत्ता में गिरावट।

इसके अलावा, एक अध्ययन में पाया गया कि टाइप 2 मधुमेह से पीड़ित जिन लोगों में टीआईआर कम और ग्लाइसेमिक परिवर्तनशीलता अधिक थी, उनमें मधुमेह से संबंधित रेटिनोपैथी का खतरा अधिक था, जो मधुमेह की एक जटिलता है और आंखों को प्रभावित करती है । एक अन्य अध्ययन में पाया गया कि कम टीआईआर का हृदय संबंधी स्वायत्त तंत्रिका रोग (कार्डियोवैस्कुलर ऑटोनॉमिक न्यूरोपैथी) के उच्च जोखिम से महत्वपूर्ण संबंध था, जो हृदय प्रणाली को प्रभावित करने वाला एक तंत्रिका विकार है ।

इसलिए, ये अध्ययन आपके टीआईआर को यथासंभव उच्च बनाए रखने के महत्व को दर्शाते हैं। जैसे-जैसे शोधकर्ताओं को अधिक जानकारी मिलेगी, मधुमेह विशेषज्ञ भविष्य में इन टीआईआर लक्ष्यों को बदल सकते हैं।

मैं अपना टीआईआर कैसे बढ़ाऊं?

अपने ग्लूकोज स्तर को बेहतर बनाने की कुंजी यह पता लगाना है कि वास्तव में आपके ग्लूकोज स्तर को क्या प्रभावित कर रहा है । इसमें कुछ समय लग सकता है। वास्तव में, यह एक कभी न खत्म होने वाले विज्ञान प्रयोग जैसा लग सकता है। इसलिए, एक समय में एक ही कारक पर ध्यान केंद्रित करना और खुद के प्रति दयालु रहना महत्वपूर्ण है । घबराएं नहीं, और धीरे-धीरे इन चीजों को समझने की कोशिश करें।

यदि आप ध्यान दें कि दिन के कुछ निश्चित समय पर आपके ग्लूकोज का स्तर लगातार बढ़ता या घटता रहता है, तो उस समय के आसपास की अपनी आदतों और गतिविधियों पर करीब से नजर डालें।

उदाहरण के लिए, आप देख सकते हैं कि नाश्ते के बाद आपके ग्लूकोज का स्तर लगातार बढ़ता रहता है। इसके कई कारण हो सकते हैं:

• अभी आपकी मधुमेह की दवा (जैसे इंसुलिन ) लेने का सही समय नहीं है।
• दवा की अपर्याप्त या अत्यधिक खुराक।
• आपके द्वारा खाए जाने वाले भोजन का संतुलन और उसमें मौजूद मुख्य पोषक तत्व (कार्बोहाइड्रेट, वसा और प्रोटीन) । हो सकता है कि आप बहुत अधिक कार्बोहाइड्रेट का सेवन कर रहे हों।
• सुबह के समय ली जाने वाली अन्य दवाएं (कुछ दवाएं रक्त शर्करा के स्तर को प्रभावित कर सकती हैं)।
• सुबह के समय कॉफी जैसे कैफीन युक्त पेय पदार्थों का सेवन करना (यह कुछ लोगों को प्रभावित करता है)।

यह सिर्फ एक उदाहरण है। मधुमेह एक बहुत ही जटिल स्थिति है। ऐसे कई तरीके हैं जिनसे आप अपने मधुमेह के सेवन की दर (टीआईआर) में सुधार कर सकते हैं। हमेशा की तरह, जब आप अपनी प्रबंधन योजना में बदलाव करने पर विचार कर रहे हों, तो किसी मधुमेह विशेषज्ञ (जैसे कि एंडोक्रिनोलॉजिस्ट) या प्रमाणित मधुमेह देखभाल और शिक्षा विशेषज्ञ (सीडीसीईएस) के साथ काम करना सबसे अच्छा होता है। वे आपको पूरी प्रक्रिया में मार्गदर्शन कर सकते हैं और आपके सवालों के जवाब दे सकते हैं।

मुख्य संदेश

तो, यह “टाइम इन रेंज” (टीआईआर) मधुमेह रोगियों के लिए अपने ग्लूकोज स्तर को मापने का एक नया और बहुत उपयोगी तरीका है। टीआईआर की जानकारी और अपने ग्लूकोज डेटा को समझना कभी-कभी थोड़ा मुश्किल लग सकता है। चिंता न करें, आप धीरे-धीरे इसके अभ्यस्त हो जाएंगे।

याद रखें, आपका डॉक्टर हमेशा आपके टीआईआर को समझने और उसका लाभ उठाने में आपकी मदद करने के लिए मौजूद है । साथ मिलकर, आप समय के साथ अपने टीआईआर में होने वाले बदलावों पर नज़र रख सकते हैं और उसी के अनुसार अपनी प्रबंधन रणनीतियों को समायोजित कर सकते हैं। मधुमेह के साथ जीना एक चुनौती है, लेकिन इन जैसे नए उपकरणों की मदद से इसे थोड़ा आसान बनाया जा सकता है। आप अकेले नहीं हैं, और इस यात्रा में आपकी मदद करने वाले कई लोग मौजूद हैं।

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