जब डॉक्टर आपको या आपके परिवार के किसी सदस्य को ट्रेकियोस्टोमी करवाने की सलाह देते हैं, तो थोड़ा डर और अनिश्चितता महसूस होना स्वाभाविक है। यह सुनकर थोड़ा अजीब लगता है कि आपकी गर्दन में छेद करके उसमें से सांस लेने के लिए एक नली डाली जाएगी, है ना? लेकिन चिंता न करें। यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण चिकित्सीय प्रक्रिया है जो जान बचा सकती है और सांस लेने में कठिनाई को रोक सकती है। हम आपको सब कुछ सरल भाषा में समझाएंगे ताकि आप आसानी से समझ सकें।
सरल शब्दों में कहें तो, ट्रेकियोस्टोमी क्या है?
ट्रैकियोस्टोमी एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जिसमें गर्दन के सामने, श्वासनली (ट्रैकिया) में सीधा छेद किया जाता है। फिर इस छेद के माध्यम से श्वासनली में एक ट्रैकियोस्टोमी ट्यूब डाली जाती है। इससे मुंह और नाक से सांस लेने में कठिनाई होने पर हवा सीधे फेफड़ों तक पहुंचती है।
डॉक्टर अक्सर इस प्रक्रिया और उस चीरे दोनों को 'ट्रैकियोस्टोमी' कहते हैं। इसलिए इस बारे में भ्रमित न हों।
इस प्रकार की सर्जरी कराना क्यों आवश्यक है?
किसी व्यक्ति को ट्रेकियोस्टोमी की आवश्यकता पड़ने के कई कारण हो सकते हैं। कभी-कभी यह एक अस्थायी समाधान होता है, और कभी-कभी यह एक स्थायी समाधान हो सकता है। आइए मुख्य कारणों पर एक नज़र डालते हैं।
| आवश्यकता का कारण | एक सरल व्याख्या |
|---|---|
| वायुमार्ग में अवरोध | किसी कारणवश (ट्यूमर, सूजन या दुर्घटना के कारण) मुंह या नाक से होकर जाने वाला वायुमार्ग संकरा हो जाता है या पूरी तरह अवरुद्ध हो जाता है। यदि ऐसा करना संभव न हो तो इंट्यूबेशन किया जाता है। |
| लंबे समय तक कृत्रिम श्वसन प्रदान करना | यदि किसी मरीज को लकवा जैसी चिकित्सीय स्थिति या किसी गंभीर दुर्घटना के कारण एक सप्ताह से अधिक समय तक वेंटिलेटर से जुड़े रहने की आवश्यकता होती है, तो मरीज के लिए ट्रेकियोस्टोमी कराना अधिक सुविधाजनक होता है। |
| बलगम साफ करने में कठिनाई | कुछ चिकित्सीय स्थितियों में खांसी के दौरान फेफड़ों में जमा होने वाले बलगम और स्राव को ठीक से साफ करना मुश्किल हो जाता है। इस ट्यूब के माध्यम से बलगम को निकालना बहुत आसान है। |
| बड़ी सर्जरी के बाद | इसका उपयोग स्वरयंत्र या गले की बड़ी सर्जरी के बाद सांस लेने में मदद करने के लिए किया जाता है जब तक कि वह क्षेत्र ठीक नहीं हो जाता। |
आप सर्जरी की तैयारी कैसे करते हैं?
यदि यह पहले से तय सर्जरी है, तो आपके डॉक्टर आपको इसकी तैयारी के बारे में निर्देश देंगे। चूंकि यह आमतौर पर जनरल एनेस्थीसिया के तहत की जाती है, इसलिए आपको सर्जरी से कुछ घंटे पहले खाने-पीने से परहेज करने और कुछ दवाओं का सेवन बंद करने के लिए कहा जा सकता है।
क्योंकि सर्जरी के बाद आपको कुछ दिनों या हफ्तों तक अस्पताल में रहना होगा, इसलिए आपको कुछ आवश्यक चीजें तैयार करनी होंगी।
- कपड़े और व्यक्तिगत सामान: आरामदायक बिस्तर के कपड़े, टूथब्रश और साबुन।
- आप जो दवाएं ले रहे हैं: यदि आप पहले से ही किसी अन्य स्वास्थ्य समस्या के लिए दवा ले रहे हैं, तो उन दवाओं को अपने साथ अवश्य लाएं।
- अपने मनोरंजन के लिए कुछ: अस्पताल में रहते समय अपने साथ कुछ ऐसा लाना अच्छा विचार है जिससे आपका मनोरंजन हो सके, जैसे कि कोई किताब या अखबार।
- संचार के साधन: यह बहुत महत्वपूर्ण है। सर्जरी के तुरंत बाद आप शायद बात न कर पाएं। इसलिए, डॉक्टरों, नर्सों और अपने प्रियजनों से संवाद करने के लिए अपने पास पेन और कागज, या स्मार्टफोन या टैबलेट रखें।
यह सर्जरी कैसे की जाती है?
ट्रेकियोस्टोमी सर्जरी दो मुख्य तरीकों से की जा सकती है।
पारंपरिक ओपन सर्जरी (ओपन ट्रेकियोटॉमी)
यह प्रक्रिया ऑपरेशन कक्ष में की जाती है। सबसे पहले, आपको बेहोश किया जाएगा (सामान्य एनेस्थीसिया)। फिर सर्जन आपकी गर्दन में, कंठ के ठीक नीचे एक छोटा सा चीरा लगाएंगे। यह चीरा श्वासनली की दीवार को काटते हुए लगाया जाएगा, जिससे ट्रेकियोस्टोमी ट्यूब डालने के लिए पर्याप्त जगह बन जाएगी। ट्यूब डालने के बाद, इसे हिलने से रोकने के लिए आपकी गर्दन के चारों ओर एक कॉलर से बांध दिया जाएगा। कभी-कभी, कुछ अस्थायी टांके भी लगाए जा सकते हैं। यदि आप स्वयं से सांस लेने में असमर्थ हैं, तो इस ट्यूब को सीधे वेंटिलेटर से जोड़ दिया जाएगा।
परक्यूटेनियस ट्रेकियोस्टोमी
यह अपेक्षाकृत नई प्रक्रिया है। इसे अक्सर अस्पताल में आपके बिस्तर के पास ही किया जा सकता है। इसमें कोई बड़ा चीरा नहीं लगाया जाता। इसके बजाय, डॉक्टर सुई की मदद से आपकी गर्दन और श्वासनली में एक छेद करते हैं। फिर, उस छेद से एक तार गुजारा जाता है, और उसके माध्यम से एक प्लास्टिक की नली (कैथेटर) डाली जाती है, जिससे धीरे-धीरे छेद बड़ा होता जाता है। इसके बाद, श्वासनली नली डाली जाती है।
यह विधि आमतौर पर रोगी के लिए अधिक आरामदायक होती है, क्योंकि इसमें बड़ा चीरा नहीं लगाया जाता है और घाव भरने का समय कम हो जाता है।
इसके क्या फायदे और क्या नुकसान हैं?
इसका मुख्य लाभ यह है कि जब सांस लेने के अन्य तरीके संभव न हों, तब यह जान बचाने में सहायक हो सकता है। यह इंट्यूबेशन की तुलना में रोगी के लिए कहीं अधिक आसान है। वेंटिलेटर से हटाए जाने के बाद जब रोगी स्वयं से सांस लेना शुरू करते हैं, तब भी यह उनके लिए बहुत मददगार होता है।
लेकिन किसी भी सर्जरी की तरह, इसमें भी कुछ जोखिम शामिल होते हैं। लेकिन याद रखें, डॉक्टर इन जोखिमों को कम से कम करने की पूरी कोशिश करते हैं।
- रक्तस्राव और संक्रमण।
- भोजन नली या श्वास नली को नुकसान।
- घाव के निशान या सूजन के कारण वायुमार्ग का संकुचन।
- स्वर रज्जु को नियंत्रित करने वाली तंत्रिका (पुनरावर्ती स्वरयंत्र तंत्रिका) को क्षति।
- श्वास नली की नली में बलगम या रक्त के थक्के जमने से रुकावट आ सकती है।
- ट्यूब के आसपास की त्वचा के नीचे या फेफड़ों में हवा फंसी हुई है।
- श्वास नली और ग्रासनली के बीच एक असामान्य छिद्र (फिस्टुला) (जिसके कारण भोजन और पेय फेफड़ों में जा सकते हैं)।
ट्यूब को साफ रखकर और डॉक्टर के निर्देशों का सावधानीपूर्वक पालन करके इनमें से कई जोखिमों से बचा जा सकता है।
सर्जरी के बाद आप सामान्य जीवन में कैसे ढलते हैं?
सर्जरी के बाद, आपकी चिकित्सा टीम आपका पूरा ख्याल रखेगी। घाव को पूरी तरह से भरने में आमतौर पर लगभग दो सप्ताह लगते हैं। इस दौरान गर्दन में थोड़ा दर्द होना सामान्य है। ट्यूब के ज़रिए सांस लेने की आदत पड़ने में भी एक-दो दिन लगते हैं।
ट्रेकियोस्टोमी देखभाल
अस्पताल से घर जाने से पहले, नर्सिंग स्टाफ आपको और आपके देखभालकर्ता को घर पर ट्यूब को साफ करने (आमतौर पर दिन में कम से कम दो बार) और सक्शन करने के बारे में विस्तृत निर्देश देगा। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि आप इन निर्देशों का ठीक से पालन करें।
बात करना
कुछ समय बाद आप बोलने लगेंगे, लेकिन इसके लिए अभ्यास की आवश्यकता होती है। इसमें आमतौर पर ट्यूब के खुले हिस्से को उंगली से ढककर मुंह से हवा बाहर निकालते हुए बोलना शामिल होता है। एक स्पीच-लैंग्वेज पैथोलॉजिस्ट (SLP) आपको यह करना सिखाएगा। कुछ विशेष स्पीकिंग वाल्व भी उपलब्ध हैं जो उंगली ढके बिना बोलने में आपकी मदद करते हैं।धैर्य रखें, और जैसे-जैसे आपको इसकी आदत हो जाएगी, आप बेहतर तरीके से बोल पाएंगे।
खाना
शुरू में खाना-पीना निगलने में कठिनाई हो सकती है। इस दौरान आपको IV या फीडिंग ट्यूब के ज़रिए पोषण दिया जाएगा। स्पीच थेरेपिस्ट आपको निगलने की क्षमता सुधारने के लिए व्यायाम सिखाएंगे, और धीरे-धीरे आप सामान्य रूप से खाना खा सकेंगे।
जब आपको तुरंत डॉक्टर को बुलाने की आवश्यकता हो
घर लौटने के बाद, यदि आपको निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण दिखाई दे , तो तुरंत अपने डॉक्टर को फोन करें या निकटतम अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ईटीयू) में जाएं।
| ऐसे लक्षण जिन पर तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता है | |
|---|---|
| सांस लेने में दिक्क्त | अगर आपको सांस लेने में तकलीफ महसूस हो रही हो। |
| हृदय गति में परिवर्तन | यदि हृदय गति असामान्य रूप से बढ़ जाए या अनियमित हो जाए। |
| तेज दर्द | यदि आपको गंभीर दर्द है जो दवा लेने के बाद भी कम नहीं होता है। |
| संक्रमण के लक्षण | शल्यक्रिया स्थल पर बुखार, लालिमा, सूजन, गर्मी या मवाद होना। |
| ट्यूब में रुकावट या ढीलापन | ट्यूब में जमा बलगम जमने से वह बंद हो सकती है, सूज सकती है, या ट्यूब ढीली हो सकती है या निकल सकती है। |
ट्रेकियोस्टोमी की आवश्यकता के बारे में सुनकर भले ही डर लगे, लेकिन यह अक्सर जीवन रक्षक और सुरक्षित प्रक्रिया होती है। अपनी चिकित्सा टीम की मदद से आप इस नई स्थिति के अनुकूल ढल सकते हैं, अपनी पसंद की चीजें कर सकते हैं और सुखी जीवन जी सकते हैं।
मुख्य संदेश
- श्वास नली को हटाने की सर्जरी सांस लेने को आसान बनाने के लिए एक सुरक्षित सर्जरी है। इससे डरने की कोई जरूरत नहीं है।
- आपकी स्थिति के आधार पर, यह एक अस्थायी या स्थायी समाधान हो सकता है।
- जटिलताओं से बचने के लिए ट्रेकियोस्टोमी ट्यूब की उचित और साफ-सफाई से देखभाल करना आवश्यक है।
- अपने डॉक्टर, नर्सिंग स्टाफ और स्पीच थेरेपिस्ट की मदद से आप फिर से बोलने, खाने और सामान्य जीवन जीने में सक्षम हो जाएंगे।
- यदि कोई समस्या या शंका उत्पन्न हो, तो तुरंत अपने डॉक्टर से परामर्श करने में कभी भी संकोच न करें।
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