कोलोरेक्टल कैंसर का पता चलने पर डर और सदमा लगना स्वाभाविक है। लेकिन ऐसे समय में जानकारी होना बहुत ज़रूरी है। आपको कौन से उपचार मिलेंगे और आगे क्या उम्मीद करनी चाहिए, यह समझना बहुत मददगार साबित हो सकता है। कोलोरेक्टल कैंसर का उपचार काफी हद तक इसके चरण पर निर्भर करता है। सरल शब्दों में कहें तो, उपचार योजना इस बात पर निर्भर करती है कि कैंसर कितना फैल चुका है।
चरण 0: कैंसर की बिल्कुल शुरुआत
इसका मतलब है कि कैंसर अभी शुरुआती अवस्था में है। यानी कैंसर कोशिकाएं केवल आपकी बड़ी आंत या मलाशय की पतली परत में ही मौजूद हैं। इसलिए इस अवस्था में अक्सर सर्जरी से कैंसर पूरी तरह ठीक हो जाता है।
आपकी सर्जरी का प्रकार ट्यूमर के आकार पर निर्भर करेगा।
- छोटे ट्यूमर के लिए: डॉक्टर केवल कैंसरयुक्त ट्यूमर और उसके आसपास के ऊतक का एक बहुत छोटा टुकड़ा निकाल सकते हैं। इसे "पॉलीपेक्टोमी" भी कहा जाता है। यह आमतौर पर कोलोनोस्कोपी के दौरान किया जा सकता है, जो एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें कैमरे का उपयोग करके कोलन के अंदर देखा जाता है।
- बड़े ट्यूमर के मामले में: यदि ट्यूमर काफी बड़ा है, तो डॉक्टर को कोलन के कैंसरग्रस्त हिस्से को काटकर निकालना पड़ सकता है और दोनों स्वस्थ हिस्सों को फिर से जोड़ना पड़ सकता है। इसे एनास्टोमोसिस कहते हैं। इसके बाद, आपकी आंतें फिर से सामान्य रूप से काम करने लगेंगी।
कभी-कभी डॉक्टर विकिरण चिकित्सा पर भी विचार कर सकते हैं।
चरण I: अभी भी प्रबंधनीय स्तर पर
इस समय कैंसर बृहदान्त्र की परत से आगे बढ़कर दूसरी और तीसरी परतों तक फैल चुका है। लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि कैंसर अभी तक बृहदान्त्र की मांसपेशीय दीवार से आगे या बृहदान्त्र के बाहर नहीं फैला है।
इस समय, कैंसर और उसके आसपास के ऊतकों के एक छोटे से हिस्से को हटाने के लिए सर्जरी ही मुख्य उपचार है। अधिकतर मामलों में, अतिरिक्त उपचार (जैसे कीमोथेरेपी) की आवश्यकता नहीं होती है।
हालांकि, यदि रोगी बहुत वृद्ध है, या उसे अन्य गंभीर बीमारियां हैं, तो डॉक्टर सर्जरी के बजाय केवल विकिरण चिकित्सा प्रदान करने का निर्णय ले सकता है।
चरण II: आंत की दीवार में फैलना
दूसरे चरण में, कैंसर कोशिकाएं बड़ी हो जाती हैं और बृहदान्त्र की मांसपेशीय दीवार को भेदकर फैल जाती हैं। वे मूत्राशय, गर्भाशय (महिलाओं में) या प्रोस्टेट ग्रंथि (पुरुषों में) जैसे आस-पास के अंगों में भी फैल सकती हैं।
लेकिन यहां भी अच्छी खबर यह है कि कैंसर अभी तक लसीका ग्रंथियों या शरीर के दूरस्थ अंगों तक नहीं फैला है।
फिलहाल, उपचार इस प्रकार है:
- कैंसर और उसके आसपास के उन ऊतकों को, जिनमें यह फैल चुका है, शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है।
- विकिरण चिकित्सा और कीमोथेरेपी सर्जरी से पहले या बाद में दी जा सकती हैं। ये उपचार सर्जरी से पहले ट्यूमर को छोटा करने और उसे आसानी से निकालने के लिए दिए जाते हैं। सर्जरी के बाद ये उपचार बचे हुए कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने और बीमारी को दोबारा होने से रोकने के लिए दिए जाते हैं।
तीसरा चरण: वसामय ग्रंथियों तक फैल जाना
स्टेज 3 वह स्थिति है जब कैंसर एक या अधिक लिम्फ नोड्स में फैल चुका होता है। लिम्फ नोड्स छोटी संरचनाएं होती हैं जो शरीर में संक्रमण से लड़ने वाली कोशिकाएं बनाती हैं और फिल्टर की तरह काम करती हैं।
इस चरण को आगे तीन भागों में विभाजित किया गया है: ए, बी और सी। सरल शब्दों में:
- स्टेज IIIA: कैंसर बड़ी आंत की दीवार के भीतर है और लसीका ग्रंथियों तक फैल गया है।
- स्टेज IIIB: कैंसर बृहदान्त्र की दीवार से होते हुए 1-4 लसीका ग्रंथियों तक फैल चुका है।
- स्टेज IIIC: कैंसर 4 से अधिक लिम्फ नोड्स में फैल चुका है और संभवतः आसपास के अंगों में भी फैल गया है।
इस चरण में उपचार योजना आमतौर पर इस प्रकार होती है:
- सर्जरी: यदि संभव हो, तो कैंसरयुक्त ट्यूमर और उससे जुड़े सभी लिम्फ नोड्स को हटा दिया जाता है।
- कीमोथेरेपी: कीमोथेरेपी आमतौर पर सर्जरी के बाद दी जाती है।
- विकिरण चिकित्सा: यदि कैंसर बड़ा है और आसपास के ऊतकों में फैल गया है, तो विकिरण चिकित्सा भी दी जाती है।
चरण IV: मेटास्टैटिक कैंसर
स्टेज 4 वह स्थिति है जब कैंसर शरीर के दूर के अंगों, विशेषकर लिवर या फेफड़ों तक फैल चुका होता है। डॉक्टर इस स्टेज को "मेटास्टैटिक" कैंसर भी कहते हैं। इस अवस्था में, उपचार का मुख्य लक्ष्य रोग को नियंत्रित करना, लक्षणों को कम करना, रोगी के जीवन को यथासंभव लंबा करना और जीवन की गुणवत्ता को बनाए रखना होता है।
आइए नीचे दी गई तालिका में इस समय उपयोग की जाने वाली मुख्य उपचार विधियों पर एक नज़र डालें।
| उपचार विधि | विवरण और उदाहरण |
|---|---|
| कीमोथेरपी | इस समय यही मुख्य उपचार है। आमतौर पर इस्तेमाल होने वाली दवाओं में 5-फ्लोरोयूरासिल, कैपेसिटाबाइन (ज़ेलोडा), इरिनोटेकन (कैम्पटोसार), ऑक्सालिप्लेटिन (एलोक्साटिन) और ट्राइफ्लुरिडाइन और टिपिरासिल (लॉन्सर्फ) शामिल हैं। यदि कैंसर लीवर तक फैल गया है, तो कीमोथेरेपी सीधे लीवर में दी जा सकती है। |
| लक्षित चिकित्सा | ये ऐसी दवाएं हैं जो कैंसर कोशिकाओं के विकास और प्रसार में सहायक विशिष्ट अणुओं को लक्षित करती हैं, जबकि सामान्य कोशिकाओं को होने वाले नुकसान को कम करती हैं। इनमें बेवाकिज़ुमैब (अवास्टिन), सेटक्सिमैब (एरबिटक्स) और पैनिटुमैब (वेक्टिबिक्स) जैसी दवाएं शामिल हैं। इन्हें मोनोक्लोनल एंटीबॉडी भी कहा जाता है। |
| शल्य चिकित्सा | सर्जरी का उद्देश्य लक्षणों को नियंत्रित करना है। उदाहरण के लिए, आंतों की रुकावट को दूर करने या अनियंत्रित रक्तस्राव को रोकने के लिए सर्जरी की जाती है। कभी-कभी, लीवर में मौजूद एक या दो कैंसर ट्यूमर को भी हटाया जा सकता है। अन्य तरीकों में ट्यूमर को जमाना (क्रायोसर्जरी) या गर्मी का उपयोग करना (रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन) शामिल हैं। |
| विकिरण चिकित्सा | विकिरण चिकित्सा का उपयोग दर्द जैसे लक्षणों से राहत दिलाने के लिए किया जाता है। |
अगर कैंसर दोबारा हो जाए तो क्या होगा? (पुनरावर्ती कैंसर)
कभी-कभी, उपचार के बाद कैंसर दोबारा हो सकता है। डॉक्टर इसे "पुनरावर्ती कैंसर" कहते हैं। यह उसी जगह पर हो सकता है जहाँ पहले कैंसर था या शरीर के किसी अन्य भाग में। उन्नत अवस्था (जैसे, स्टेज III) के कैंसर से पीड़ित लोगों में यह जोखिम थोड़ा अधिक होता है।
कैंसर दोबारा होने पर उपचार:
- सर्जरी: अध्ययनों से पता चला है कि यदि कैंसर के पुनरावर्तन को सर्जरी द्वारा पूरी तरह से हटाया जा सकता है, तो इससे रोगी को अधिक समय तक जीवित रहने में मदद मिल सकती है।
- कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा: इन उपचारों का उपयोग तब किया जाता है जब सर्जरी से कैंसर को पूरी तरह से हटाया नहीं जा सकता। कभी-कभी इन उपचारों से ट्यूमर का आकार इतना कम हो जाता है कि बाद में इसे सर्जरी द्वारा हटाया जा सकता है।
- क्लिनिकल परीक्षण:ये नए ड्रग्स या उपचारों पर किए गए अध्ययन हैं। कभी-कभी, इससे आपको एक ऐसे नए उपचार को आज़माने का अवसर मिल सकता है जो वर्तमान में आम उपयोग में नहीं है। इस बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।
मुख्य संदेश
- कोलन कैंसर के उपचार की योजना लगभग पूरी तरह से बीमारी के चरण पर निर्भर करती है।
- प्रारंभिक मामलों में (चरण 0, I), मुख्य उपचार सर्जरी है।
- गंभीर मामलों में जहां कैंसर फैल चुका होता है (चरण II, III, IV), सर्जरी, कीमोथेरेपी, विकिरण चिकित्सा और लक्षित चिकित्सा जैसी एक या एक से अधिक विधियों का एक साथ उपयोग किया जाता है।
- आपकी स्थिति की जांच करने वाले डॉक्टर के नेतृत्व में चिकित्सा दल आपके या आपके प्रियजन के लिए सबसे उपयुक्त उपचार योजना निर्धारित करेगा।
- इसलिए, आपके मन में जो भी प्रश्न, शंकाएं या भय हों, उनके बारे में उनसे खुलकर और ईमानदारी से बात करें। सही जानकारी और उचित उपचार से आप इस समस्या से सफलतापूर्वक निपट सकते हैं।
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