क्या हम मूत्राशय के कैंसर के ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन (TURBT) के बारे में बात करें?

क्या आपके डॉक्टर ने आपको या आपके किसी परिचित को मूत्राशय कैंसर होने की जानकारी दी है? तो संभवतः आपके मन में TURBT सर्जरी के बारे में कई सवाल होंगे। इसके बारे में सोचने में संकोच न करें। यह एक बहुत ही आम और सफल उपचार है। आज हम संक्षेप में TURBT के बारे में, यह कैसे किया जाता है, और सर्जरी से पहले और बाद में आपको क्या जानना चाहिए, इस पर चर्चा करेंगे।

सरल शब्दों में कहें तो, TURBT क्या है?

TURBT का पूरा नाम ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन ऑफ ब्लैडर ट्यूमर है। नाम सुनने में जटिल लग सकता है, लेकिन वास्तव में यह काफी सरल है। यह एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें एक ही ऑपरेशन में बीमारी का निदान और उपचार दोनों किया जाता है।

मान लीजिए कि आपके मूत्राशय में एक छोटा सा ट्यूमर है। अब डॉक्टर यह जानना चाहते हैं कि क्या यह कैंसर है, यदि हाँ, तो यह मूत्राशय की दीवार में कितनी गहराई तक फैल चुका है (स्टेज), और इसकी कोशिकाएँ सामान्य कोशिकाओं से कितनी भिन्न हैं (ग्रेड)। इसीलिए TURBT सर्जरी की जाती है।

इस प्रक्रिया में, कैमरे से जुड़ा एक लंबा, पतला उपकरण (जिसे सिस्टोस्कोप कहते हैं) मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्राशय में डाला जाता है, जिससे ट्यूमर का पता चलता है और उसे काटकर निकाल दिया जाता है। इसमें शरीर के बाहर कोई बड़ा चीरा नहीं लगाया जाता है । पूरी प्रक्रिया मूत्रमार्ग के माध्यम से ही होती है। निकाले गए ट्यूमर को फिर एक पैथोलॉजिस्ट द्वारा जांच के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

टीयूआरबीटी सर्जरी से पहले तैयारी कैसे करें?

सर्जरी से पहले आपको क्या करना है, इसके बारे में आपके डॉक्टर स्पष्ट निर्देश देंगे। इन निर्देशों का ठीक से पालन करने से अवांछित जटिलताओं का खतरा काफी हद तक कम हो सकता है।

सर्जरी के दौरान क्या होता है?

सर्जरी से पहले, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट आपकी जांच करेंगे और तय करेंगे कि आपको जनरल एनेस्थीसिया दिया जाए, जिससे आप पूरी तरह सो जाएंगे, या स्पाइनल एनेस्थीसिया दिया जाए, जिससे केवल आपकी पीठ का निचला हिस्सा सुन्न हो जाएगा। ज्यादातर मामलों में, आपको जनरल एनेस्थीसिया दिया जाएगा। इसका मतलब है कि सर्जरी के दौरान आपको कुछ भी महसूस नहीं होगा।

कुछ मामलों में, ट्यूमर को बेहतर ढंग से देखने में मदद करने के लिए डॉक्टर प्रक्रिया से लगभग एक घंटे पहले एक ट्यूब (कैथेटर) के माध्यम से आपके मूत्राशय में एक विशेष तरल (रंग) डाल सकते हैं। प्रक्रिया के दौरान विशेष प्रकाश का उपयोग करने पर यह तरल चमकता है, जिससे डॉक्टर को ट्यूमर की सटीक स्थिति का पता लगाने में मदद मिलती है।

सर्जरी के चरण

1. उपकरण का प्रवेश: डॉक्टर सावधानीपूर्वक सिस्टोस्कोप को आपके मूत्रमार्ग के माध्यम से आपके मूत्राशय में डालते हैं।

2. सिस्ट को हटाना: सिस्ट मूत्राशय के अंदर पाया जाता है और इसे एक छोटे काटने वाले उपकरण का उपयोग करके टुकड़ों में काट दिया जाता है।

3. रक्तस्राव रोकना: यदि ट्यूमर को हटाने के स्थान से रक्तस्राव होता है, तो रक्तस्राव को रोकने के लिए उस क्षेत्र को एक छोटे विद्युत उपकरण से जला दें।

4. कैथेटराइजेशन: सर्जरी के बाद, यदि आवश्यक हो, तो मूत्राशय से मूत्र और रक्त निकालने के लिए कैथेटर लगाया जाता है। इससे रक्त के थक्के बनने से रोकने में भी मदद मिलती है। कभी-कभी, मूत्राशय को साफ करने के लिए इस ट्यूब के माध्यम से खारा घोल डाला जाता है। हर किसी को कैथेटर की आवश्यकता नहीं होती है।

सर्जरी के बाद क्या होगा?

सर्जरी के दौरान आपको कोई दर्द महसूस नहीं होगा। हालांकि, सर्जरी के बाद लगभग एक या दो सप्ताह तक आपको हल्का दर्द या जलन महसूस हो सकती है, खासकर पेशाब करते समय। यह सामान्य है। आपके पेशाब में थोड़ा खून भी आ सकता है। यह भी कुछ दिनों में ठीक हो जाएगा।

क्या मुझे टीयूआरबीटी के बाद कीमोथेरेपी की आवश्यकता है?

कुछ लोगों को TURBT के बाद कीमोथेरेपी की आवश्यकता होगी। यदि कैंसर मूत्राशय से बाहर नहीं फैला है, तो आपका डॉक्टर इंट्रावेसिकल कीमोथेरेपी की सलाह दे सकता है, जो एक ट्यूब के माध्यम से सीधे मूत्राशय में दी जाती है। पहली खुराक सर्जरी के साथ ही दी जा सकती है। यदि कैंसर शरीर के अन्य भागों में फैल गया है (मेटास्टेसिस हो गया है), तो आपको नस के माध्यम से कीमोथेरेपी की आवश्यकता हो सकती है। यह सब आपकी बायोप्सी के परिणामों के आधार पर तय किया जाएगा।

क्या आपको अस्पताल में रुकने की आवश्यकता है?

सर्जरी के बाद आपको कुछ घंटों के लिए अस्पताल में निगरानी के लिए रखा जाएगा। आपको घर भेजने से पहले कैथेटर निकाल दिया जाएगा। हालांकि, यदि ट्यूमर बड़ा है या बहुत अधिक रक्तस्राव हो रहा है, तो आपको कुछ दिनों के लिए कैथेटर के साथ घर भेजा जा सकता है।

घर लौटने के बाद:

• डॉक्टर के निर्देशानुसार खूब पानी पिएं ।
• आप सामान्य रूप से खा-पी सकते हैं।
• कुछ हफ्तों के लिए वजन उठाना और मेहनत वाला काम करना बंद कर दें।
• बायोप्सी रिपोर्ट आने पर डॉक्टर आपको फोन करेंगे। रिपोर्ट कब और कैसे मिलेगी, इसके बारे में पहले से ही पूछ लें।

डॉक्टर से कब बात करनी चाहिए

यदि आपको सर्जरी के बाद इनमें से कोई भी लक्षण महसूस हो, तो तुरंत अपने डॉक्टर को फोन करें या अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ईटीयू) में जाएं।

• बुखार ।
• पेशाब में बड़ी मात्रा में खून आना या खून के बड़े थक्के आना।
• पेशाब में दुर्गंध या दुर्गंधयुक्त स्वाद होता है।
• अचानक, अप्रत्याशित दर्द ।
• पेशाब करने में कठिनाई।

कभी-कभी, पहली सर्जरी के 4-6 सप्ताह बाद, ट्यूमर पूरी तरह से निकल गया है या नहीं, यह सुनिश्चित करने के लिए आपको एक और सर्जरी (सेकंड-लुक टीयूआरबीटी) करवानी पड़ सकती है। आपके डॉक्टर आपको इस बारे में विस्तार से समझाएंगे।