मान लीजिए कि किसी कारणवश आपका मूत्राशय निकालना पड़ा हो, या वह ठीक से काम नहीं कर रहा हो। ऐसे में शरीर में बनने वाला मूत्र बाहर कैसे निकलेगा? आपको भी यह समस्या ज़रूर हुई होगी। ऐसे में डॉक्टर मूत्रमार्ग परिवर्तन सर्जरी का सहारा लेते हैं। हालांकि यह विषय थोड़ा जटिल लग सकता है, लेकिन आज हम इसे सरल भाषा में समझाएंगे, ताकि आप आसानी से समझ सकें।
सबसे पहले, आइए देखें कि हमारी मूत्र प्रणाली कैसे काम करती है।
इसे समझने के लिए, हमें सबसे पहले अपने शरीर में मूत्र बनने और निकलने की सामान्य प्रक्रिया को समझना होगा। यह बहुत सरल है।
- गुर्दे: ये दो जल निरोधक अंगों की तरह होते हैं। ये हमारे रक्त को छानते हैं, अवांछित अपशिष्ट पदार्थों और अतिरिक्त पानी को हटाते हैं, और "मूत्र" बनाते हैं।
- मूत्रवाहिनी: गुर्दे में बनने वाला मूत्र दो नलियों के माध्यम से मूत्राशय तक पहुंचाया जाता है। इन दोनों नलियों को मूत्रवाहिनी कहते हैं।
- मूत्राशय: यह एक छोटे गुब्बारे की तरह होता है। यह एक थैली है जो मूत्र को इकट्ठा करके रखती है।
- मूत्रमार्ग: मूत्राशय भर जाने पर मूत्र इसी नली के माध्यम से बाहर निकलता है।
यह पूरी प्रक्रिया मस्तिष्क और मूत्राशय के बीच तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित होती है। मूत्राशय भर जाने पर मस्तिष्क को एक संकेत भेजा जाता है। मस्तिष्क मूत्राशय को सिकुड़ने और मूत्र मार्ग की मांसपेशियों को शिथिल होने का निर्देश देता है।
किसी को इस तरह की सर्जरी की आवश्यकता क्यों होगी?
यह सर्जरी केवल तभी आवश्यक होती है जब मूत्राशय ठीक से काम नहीं कर रहा हो या उसे हटाने की आवश्यकता हो। इसके कई कारण हो सकते हैं।
- मूत्राशय कैंसर ।
- कैंसर के इलाज के लिए विकिरण चिकित्सा के कारण मूत्राशय को नुकसान।
- बार-बार होने वाले और ठीक न होने वाले दीर्घकालिक मूत्राशय संक्रमण।
- मूत्र प्रणाली में गंभीर आघात ।
- स्पाइना बिफिडा जैसे जन्मजात दोष।
- तंत्रिका तंत्र के रोग जैसे मल्टीपल स्क्लेरोसिस (एमएस) ।
- मूत्र असंयम या मूत्राशय में असहनीय दर्द।
सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि मूत्र शरीर से बाहर निकलना चाहिए। यदि ऐसा नहीं होता है, तो मूत्र शरीर में जमा हो सकता है और गुर्दों पर दबाव डाल सकता है, जिससे गुर्दे की विफलता जैसी गंभीर स्थिति उत्पन्न हो सकती है। इस सर्जरी का मुख्य उद्देश्य इस क्षति को रोकना है।
ये किस प्रकार की सर्जरी हैं?
सरल शब्दों में कहें तो, सर्जन मूत्र के निकलने के लिए एक नया मार्ग बनाने के लिए आपकी आंत के एक छोटे से हिस्से का उपयोग करते हैं। यह दो मुख्य तरीकों से किया जाता है। आइए इन दोनों तरीकों को समझने में आसान भाषा में देखें।
| सर्जरी का प्रकार | जो होता है वह सरल है। |
|---|---|
| असंयम डायवर्जन | सर्जन पेट की त्वचा में एक छेद (स्टोमा) बनाते हैं। मूत्रमार्ग को आंत के एक हिस्से से जोड़कर इस छेद से जोड़ दिया जाता है। मूत्र इस छेद से लगातार बहता रहता है और इससे जुड़ी एक बाहरी थैली (ऑस्टोमी बैग) में जमा होता है। इस थैली को नियमित रूप से खाली करना आवश्यक होता है। इसे यूरोस्टोमी भी कहा जाता है। |
| महाद्वीपीय मोड़ | यहां, आंत के एक हिस्से का उपयोग शरीर के अंदर एक थैली बनाने के लिए किया जाता है जिसमें मूत्र एकत्र किया जाता है। यह दो तरीकों से किया जा सकता है। या तो एक नया मूत्राशय (नियोब्लैडर) बनाया जाता है जो मूत्रमार्ग से जुड़ा होता है, या एक थैली बनाई जाती है जिसे पेट में एक छोटे से छेद (स्टोमा) के माध्यम से कैथेटर द्वारा खाली किया जा सकता है। |
असंयम विधि: इलियल कंड्यूट
यह सबसे अधिक प्रचलित विधि है। इसमें आप मूत्र के प्रवाह को नियंत्रित नहीं कर सकते। यह स्वचालित रूप से थैली में एकत्रित हो जाता है।
- लाभ:
- यह सर्जरी अन्य तरीकों की तुलना में सरल है।
- स्वयं कैथेटर लगाने की कोई आवश्यकता नहीं है।
- हानियाँ:
- कुछ लोगों को पेशाब इकट्ठा करने वाली थैली पहनने में मनोवैज्ञानिक रूप से असहजता महसूस हो सकती है।
- बैग से रिसाव हो सकता है या उसमें से दुर्गंध आ सकती है।
पेशाब को नियंत्रित तरीके से करने के तरीके
1. इंडियाना पाउच
इस विधि में, आंत से बनी एक थैली शरीर के अंदर रखी जाती है। मूत्र मार्ग इससे जुड़ा होता है। आंत का एक छोटा सा हिस्सा, जो इस थैली से जुड़ा होता है, पेट में बनाए गए एक छोटे से छेद (स्टोमा) तक लाया जाता है। मूत्र अपने आप इससे बाहर नहीं निकलता। लगभग हर चार घंटे में, थैली में जमा मूत्र को निकालने के लिए इस छेद के माध्यम से एक छोटी नली (कैथेटर) को मैन्युअल रूप से डालना पड़ता है।
- लाभ:
- क्योंकि मूत्र शरीर के अंदर ही रहता है, इसलिए बाहरी थैली की कोई आवश्यकता नहीं होती है।
- बैग न होने के कारण रिसाव या दुर्गंध का खतरा कम होता है।
- स्टोमा को प्लास्टर से बंद रखा जा सकता है।
- हानियाँ:
- इस सर्जरी में काफी समय लगता है।
- आपको एक ट्यूब डालनी होगी और नियमित अंतराल पर, लगभग हर चार घंटे में, अपने मूत्राशय को खाली करना होगा।
- कभी-कभी छिद्र अवरुद्ध हो सकता है, घाव के ऊतक बन सकते हैं, थैली के अंदर पथरी बन सकती है, या संक्रमण हो सकता है।
- अत्यंत महत्वपूर्ण: यदि किसी कारणवश ट्यूब न डाली जा सके और थैली खाली न की जा सके, तो वह फट सकती है। यह एक चिकित्सीय आपात स्थिति है। ऐसी स्थिति में, आपको तुरंत अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ईटीयू) में जाना चाहिए।
2. नया मूत्राशय बनाना (नियोब्लैडर)
यह सामान्य मूत्रमार्ग के सबसे करीब है। यहाँ, आंत से बना एक नया मूत्राशय आपके मूल मूत्रमार्ग से जुड़ा होता है। इसलिए इसमें कोई बाहरी छिद्र (स्टोमा) नहीं होता है। पेशाब करने की आवश्यकता होने पर, आपको पेट की मांसपेशियों को सिकोड़ना पड़ता है।
- लाभ:
- पेशाब करने की प्रक्रिया सामान्य तरीके से काफी मिलती-जुलती है।
- इसमें देखभाल करने के लिए कोई बाहरी छिद्र (स्टोमा) नहीं है।
- हानियाँ:
- इस सर्जरी में काफी समय लगता है।
- सर्जरी के बाद लगभग छह महीने तक आपको मूत्र असंयम की समस्या हो सकती है। कुछ लोगों को यह समस्या रात में हो सकती है।
- कुछ लोग अपने नए मूत्राशय को पूरी तरह से खाली करने में असमर्थ होते हैं। उन्हें मूत्र त्यागने के लिए मूत्रमार्ग के माध्यम से एक नली अस्थायी या स्थायी रूप से डलवाने की आवश्यकता भी हो सकती है।
सर्जरी के बाद ठीक होने में कितना समय लगता है?
इस तरह की सर्जरी के बाद पूरी तरह से ठीक होने और ताकत वापस पाने में एक या दो महीने लग सकते हैं। नई प्रणाली के अभ्यस्त होने में भी कुछ समय लगता है। आपको धैर्य रखना होगा।
- कार्य: आप आमतौर पर एक या दो महीने के भीतर काम पर लौट सकते हैं।
- गतिविधियाँ: ठीक होने के बाद आप व्यायाम और खेलकूद में वापस लौट सकते हैं। हालांकि, शारीरिक संपर्क वाले खेलों या तैराकी में भाग लेने से पहले अपने डॉक्टर से सलाह लें।
- आहार: डॉक्टर सर्जरी के बाद पहले महीने में नरम और आसानी से पचने वाले खाद्य पदार्थ खाने की सलाह देते हैं।
- यात्रा: यात्रा पर कोई प्रतिबंध नहीं है। हालांकि, यदि आवश्यक हो तो कृपया अतिरिक्त सामान (ऑस्टोमी बैग, कैथेटर) साथ ले आएं।
इस सर्जरी का आप पर शारीरिक और मानसिक दोनों तरह से असर पड़ सकता है। इस नई स्थिति में यौन जीवन और अपने साथी के साथ संबंधों को लेकर चिंतित और परेशान होना स्वाभाविक है। इस बारे में अपने डॉक्टर से खुलकर बात करना बहुत ज़रूरी है।
मुझे डॉक्टर से किस समय मिलना चाहिए?
यदि आपको मूत्र मार्ग में संक्रमण के लक्षण महसूस हों, तो तुरंत अपने डॉक्टर से मिलें।
- बुखार
- ठंड से कंपकंपी हो रही है
- मतली या उलटी
- पीठ या पेट में दर्द
- पेशाब का रंग बदल जाता है (गहरा हो जाता है) या उसमें तेज गंध आने लगती है
इसके अलावा, यदि आपके स्टोमा के आसपास की त्वचा लाल हो जाती है, उसमें सूजन आ जाती है, मवाद या मूत्र रिसने लगता है, या यदि आपको कैथेटर डालने में कठिनाई होती है, तो तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करें।
मुख्य संदेश
- मूत्रमार्ग परिवर्तन सर्जरी तब की जाती है जब आपका मूत्राशय ठीक से काम नहीं कर रहा होता है, ताकि आपके गुर्दों को होने वाले नुकसान को रोका जा सके।
- सर्जरी के दो मुख्य प्रकार हैं: एक वह विधि जिसमें मूत्र को एक बाहरी थैली में एकत्र किया जाता है (असंयम) और दूसरी वह विधि जिसमें मूत्र को शरीर के अंदर बनाई गई थैली में एकत्र किया जाता है (संयम)।
- आपके डॉक्टर आपकी स्वास्थ्य स्थिति के आधार पर आपके लिए सबसे उपयुक्त उपचार विधि का निर्धारण करेंगे। इस बारे में उनसे ध्यानपूर्वक बात करें।
- सर्जरी के बाद नई प्रणाली के अभ्यस्त होने में समय लगेगा। धैर्य रखें। यदि आप भावनात्मक रूप से असहज महसूस करते हैं, तो चिकित्सीय सलाह और सहायता लें।
- यदि आपको बुखार, ठंड लगना, पेशाब में बदलाव या स्टोमा से संबंधित कोई समस्या हो, तो तुरंत अपने डॉक्टर को बताएं ।
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