HER2-पॉजिटिव स्तन कैंसर के लिए हर्सेप्टिन (ट्रास्टुज़ुमाब) उपचार के बारे में जानें

जब आपको या आपके परिवार के किसी सदस्य को स्तन कैंसर का पता चलता है, तो उस समय के डर और चिंता को शब्दों में बयां करना मुश्किल होता है। यह बहुत ही भावुक क्षण होता है। लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि आज की उन्नत चिकित्सा व्यवस्था के कारण हम आशा रख सकते हैं। आपके डॉक्टर आपके लिए सबसे उपयुक्त उपचार विकल्प चुनने के लिए कई बातों पर विचार करेंगे, जैसे कि आपको किस प्रकार का कैंसर है, आपकी उम्र और क्या आपको कोई अन्य बीमारी है। स्तन कैंसर का इलाज आमतौर पर सर्जरी, कीमोथेरेपी और विकिरण के संयोजन से किया जाता है।

आज हम एक थोड़े अलग, अधिक विशिष्ट उपचार के बारे में बात कर रहे हैं। इसे " लक्षित चिकित्सा" कहा जाता है। हर्सेप्टिन ऐसी ही एक दवा है। इसका चिकित्सीय नाम ट्रास्टुज़ुमाब है। आपने इसे कंजिन्टी, हर्ज़ुमा, ओगिवरी जैसे अन्य नामों से भी सुना होगा। इन्हें "बायोसिमिलर" कहा जाता है। सरल शब्दों में, ये हर्सेप्टिन के समान दवा की जैविक प्रतियां हैं।

टार्गेटेड थेरेपी और हर्सेप्टिन क्या हैं?

ज़रा सोचिए, सामान्य कीमोथेरेपी की दवाएँ न केवल कैंसर कोशिकाओं को प्रभावित करती हैं, बल्कि तेज़ी से विभाजित होने वाली स्वस्थ कोशिकाओं को भी प्रभावित करती हैं। लेकिन लक्षित चिकित्साएँ ऐसी नहीं होतीं। ये विशिष्ट लक्ष्यों को निशाना बनाकर काम करती हैं। ये दवाएँ उन विशिष्ट प्रोटीनों को नियंत्रित करती हैं जो कैंसर कोशिकाओं को बढ़ने और फैलने में मदद करते हैं। इसीलिए ये सभी प्रकार के कैंसर पर कारगर नहीं होतीं। दवा जिस प्रोटीन को लक्षित करती है, वह उन कैंसर कोशिकाओं में बड़ी मात्रा में मौजूद होना चाहिए।

हर्सेप्टिन दवा HER2 नामक प्रोटीन को लक्षित करती है। (इसका पूरा नाम 'ह्यूमन एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर रिसेप्टर 2' है)। यदि कैंसर कोशिकाओं में यह HER2 प्रोटीन अधिक मात्रा में बनता है, तो उस प्रकार के स्तन कैंसर को 'HER2-पॉजिटिव' स्तन कैंसर कहते हैं। हर्सेप्टिन का उपचार केवल 'HER2-पॉजिटिव' प्रकार के स्तन कैंसर के रोगियों को ही दिया जाता है।

यह हर्सेप्टिन दवा शरीर के अंदर कैसे काम करती है?

इसे समझने के लिए, आइए पहले देखें कि HER2 क्या है। HER2 कोशिकाओं की सतह पर स्थित एक रिसेप्टर है। इसे कोशिका की सतह पर लगे एक छोटे से एंटीना की तरह समझें। ये एंटीना कोशिका के बाहर से आने वाले संकेतों को ग्रहण करते हैं और उन पर क्रिया करते हैं। एक स्वस्थ कोशिका में, HER2 रिसेप्टर कोशिका वृद्धि को नियंत्रित करने के लिए मौजूद होते हैं।

लेकिन HER2-पॉजिटिव कैंसर कोशिकाओं में कुछ अलग होता है। इन कोशिकाओं में HER2 प्रोटीन बनाने वाले जीन की अतिरिक्त प्रतियां होती हैं। इसलिए, ये कोशिकाएं HER2 प्रोटीन का अत्यधिक उत्पादन करती हैं। ऐसा लगता है जैसे कोशिका पर बहुत सारे एंटीना लगे हों। फिर, कैंसर कोशिकाओं को "बढ़ने, विभाजित होने" के बहुत सारे संकेत मिलते हैं और वे अनियंत्रित रूप से बहुत तेजी से बढ़ने लगती हैं।

क्या हर्सेप्टिन उपचार मेरे कैंसर के लिए उपयुक्त है?

यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण प्रश्न है। यदि आपका स्तन कैंसर 'HER2-नेगेटिव' है, यानी कैंसर कोशिकाओं में अतिरिक्त HER2 प्रोटीन नहीं है, तो हर्सेप्टिन उपचार कारगर नहीं होगा। अधिकांश स्तन कैंसर 'HER2-नेगेटिव' होते हैं। लगभग 20% HER2-पॉजिटिव होते हैं। आपके डॉक्टर जांच के माध्यम से आपको बताएंगे कि आपको किस प्रकार का कैंसर है।

हर्सेप्टिन उपचार का उपयोग स्तन कैंसर के प्रारंभिक चरणों के साथ-साथ उन्नत चरणों में भी किया जाता है, जहां कैंसर फैल चुका होता है (मेटास्टैटिक)।

• प्रारंभिक चरण के कैंसर के लिए: यदि आपका कैंसर HER2-पॉजिटिव है और प्रारंभिक चरण में है, तो सर्जरी के बाद कैंसर को दोबारा होने से रोकने के लिए हर्सेप्टिन दी जाती है। यह अक्सर कीमोथेरेपी या एंडोक्राइन थेरेपी के साथ दी जाती है। यह उपचार तब दिए जाने की अधिक संभावना होती है जब कैंसर बड़ा हो या लिम्फ नोड्स में फैल गया हो।

• उन्नत अवस्था के कैंसर के लिए: यदि कैंसर शरीर के दूरस्थ भागों में फैल चुका है (मेटास्टैटिक), तो हर्सेप्टिन इसकी वृद्धि को रोकने या धीमा करने में मदद कर सकता है। कभी-कभी, यदि ट्यूमर इतना बड़ा हो कि सर्जरी द्वारा उसे हटाया न जा सके, तो हर्सेप्टिन और अन्य उपचार सर्जरी से पहले उसे सिकोड़ सकते हैं।

उपचार के दौरान आपको क्या उम्मीद करनी चाहिए?

हर्सेप्टिन को नसों में (इंट्रावेनस - IV) इन्फ्यूजन के रूप में दिया जाता है। इसे खारे घोल के रूप में दिया जाता है। ऐसा इसलिए किया जाता है क्योंकि दवा को सीधे रक्तप्रवाह में इंजेक्ट करने की आवश्यकता होती है। इस प्रक्रिया में 30 से 90 मिनट तक का समय लग सकता है।

इसका एक रूप इंजेक्शन के रूप में भी दिया जाता है। इसे 'हर्सेप्टिन हाइलेटा' कहा जाता है। अध्ययनों से पता चला है कि यह IV इंजेक्शन जितना ही प्रभावी है। आपके डॉक्टर यह तय करेंगे कि आपके लिए कौन सा तरीका सबसे अच्छा है।

आपको हर्सेप्टिन कितने समय तक और कितनी बार लेनी है, यह आपके कैंसर के चरण और आपके द्वारा ली जा रही अन्य दवाओं पर निर्भर करता है। यदि कैंसर उन्नत अवस्था में है (मेटास्टैटिक), तो आपको तब तक उपचार जारी रखने की आवश्यकता हो सकती है जब तक दवा असर कर रही हो और कोई गंभीर दुष्प्रभाव न हो।

बहुत महत्वपूर्ण: हर्सेप्टिन के उपचार से पहले और उसके दौरान आपका डॉक्टर नियमित रूप से आपके हृदय की कार्यप्रणाली की जांच करेगा , क्योंकि यह दवा कभी-कभी हृदय को प्रभावित कर सकती है।

इसके अलावा, अन्य दुष्प्रभाव भी हो सकते हैं। इसलिए, उपचार शुरू करने से पहले, आपको यह ध्यानपूर्वक जान लेना चाहिए कि किन लक्षणों पर ध्यान देना है और कब तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करना है। हर्सेप्टिन का उपचार गर्भवती महिलाओं या गर्भधारण की कोशिश कर रही महिलाओं को नहीं दिया जाता है।

यह उपचार कितना सफल है?

हर्सेप्टिन एक ऐसी दवा है जिसने 1998 में मंजूरी मिलने के बाद HER2-पॉजिटिव स्तन कैंसर के उपचार में क्रांति ला दी।

• उन्नत अवस्था के कैंसर के लिए: हर्सेप्टिन, चाहे अकेले दिया जाए या कीमोथेरेपी के साथ, कैंसर की वृद्धि को धीमा कर सकता है और रोगियों को अधिक समय तक जीवित रहने में मदद कर सकता है। हालांकि, कभी-कभी यह दवा कुछ समय तक काम करती है और फिर काम करना बंद कर देती है।

• प्रारंभिक चरण के कैंसर के लिए: यहीं पर सबसे अधिक सफलता देखी गई है। अध्ययनों से पता चला है कि सर्जरी के बाद कीमोथेरेपी में हर्सेप्टिन को शामिल करने से कैंसर के दोबारा होने का जोखिम लगभग 50% तक कम हो सकता है । इसका अर्थ है कि हर्सेप्टिन लेने वाली अधिक महिलाएं कैंसर मुक्त होकर अधिक समय तक जीवित रहती हैं।

हालांकि शुरुआत में एक या दो साल तक इलाज दिया जाता है, लेकिन हाल के अध्ययनों से पता चलता है कि कई लोगों के लिए केवल 6 महीने तक हर्सेप्टिन लेना ही पर्याप्त होता है। यह उन लोगों के लिए अच्छी खबर है जो दुष्प्रभावों को लेकर चिंतित हैं।