क्या आपको लंबे समय से कलाई में दर्द हो रहा है? क्या दर्द इतना तेज़ है कि आप अपना हाथ हिला नहीं सकते, कुछ उठा नहीं सकते या रोज़मर्रा के काम नहीं कर सकते? शायद आप बाल संवारने, कप उठाने या लिखने जैसे आसान काम भी नहीं कर पा रहे हों। अगर दवा लेने और कई तरह के इलाज करवाने के बाद भी दर्द कम नहीं हुआ है, तो हो सकता है आपके डॉक्टर ने आपको "कलाई बदलने की सर्जरी" के बारे में बताया हो। यह नाम सुनकर थोड़ा डर लग सकता है। लेकिन आज हम इस बारे में सरल और स्पष्ट तरीके से बात करेंगे।
कलाई के जोड़ को बदलने का क्या मतलब है?
सरल शब्दों में कहें तो, कलाई के जोड़ को बदलने की सर्जरी, या चिकित्सा की भाषा में , कलाई आर्थ्रोप्लास्टी , आपकी क्षतिग्रस्त, घिसी हुई कलाई के जोड़ को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाकर उसकी जगह एक कृत्रिम जोड़ लगाने की प्रक्रिया है।
इसे ऐसे समझें जैसे किसी पुराने, टूटे हुए दरवाजे के कब्ज़े को हटाकर उसकी जगह नया कब्ज़ा लगा दिया जाए। इस कृत्रिम जोड़ को हम प्रोस्थेसिस कहते हैं। यह आमतौर पर धातु और एक विशेष प्रकार के प्लास्टिक (पॉलीइथिलीन) से बना होता है। इसे स्वस्थ कलाई के जोड़ की तरह ही काम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।
हमारी कलाई सिर्फ एक हड्डी नहीं है। यह कई छोटी हड्डियों से मिलकर बना एक जटिल जोड़ है। यहीं पर हमारा हाथ और अग्रबाहु (कोहनी से हाथ तक का भाग) जुड़े होते हैं। जब आप हाथ मिलाते हैं, बाल धोते हैं, कंप्यूटर पर टाइप करते हैं, या फर्श से कोई चीज़ उठाते हैं, तो इन सभी क्रियाओं में कलाई का जोड़ ही मुख्य भूमिका निभाता है। इसलिए, जब यह जोड़ बुरी तरह क्षतिग्रस्त हो जाता है या जाम हो जाता है, तो इन रोज़मर्रा के कामों में भी बहुत दर्द होता है।
जोड़ प्रतिस्थापन और जोड़ संलयन में क्या अंतर है?
आपके डॉक्टर ने आपको कलाई की जोड़ की सर्जरी (जिसे आर्थ्रोडेसिस भी कहा जाता है) के बारे में भी बताया होगा। इन दोनों में बहुत बड़ा अंतर है। आपके लिए इसे समझना बहुत ज़रूरी है।
सरल शब्दों में कहें तो, जब किसी जोड़ को जोड़ से जोड़ को जोड़ दिया जाता है, तो उसकी गति पूरी तरह से समाप्त हो जाती है। हालांकि, जब किसी जोड़ को बदल दिया जाता है, तो आप उसे कुछ हद तक हिला सकते हैं।
आइए नीचे दी गई तालिका से इस अंतर को बेहतर ढंग से समझते हैं।
| विशेषता | जोड़ प्रतिस्थापन (आर्थ्रोप्लास्टी) | आर्थ्रोडेसिस/फ्यूजन |
|---|---|---|
| सर्जरी के बाद की गतिविधि | कलाई को मोड़ा और सीधा किया जा सकता है, और कुछ हद तक उसमें गति की गुंजाइश बनी रहती है। | कलाई एक ही जगह पर स्थायी रूप से स्थिर है। इसे हिलाया नहीं जा सकता। |
| दर्द से राहत | दर्द में काफी हद तक आराम मिल गया है। | दर्द में काफी हद तक आराम मिल गया है। |
| भारोत्तोलन और गतिविधियाँ | भारी सामान उठाने से बचना चाहिए (सामान्यतः 2-4 किलोग्राम से अधिक वजन उठाना उचित नहीं है)। हथौड़ा चलाना, टेनिस खेलना आदि भी उचित नहीं है। | वजन उठाने या ज़ोरदार गतिविधियों पर कोई प्रतिबंध नहीं है। यह जीवन भर के लिए मान्य है। |
आपको इस तरह की सर्जरी कराने की आवश्यकता क्यों है?
कलाई के दर्द के लिए यह सर्जरी पहली पसंद नहीं है। डॉक्टर इसे अंतिम उपाय के रूप में सुझाते हैं, जब दर्द को नियंत्रित करने के लिए अन्य सभी उपचार विफल हो जाते हैं। आमतौर पर, वे सबसे पहले निम्नलिखित उपाय आजमाते हैं:
- अपने काम करने के तरीके में बदलाव लाना (अपने हाथों को आराम देना)।
- उदाहरण के लिए, दर्द निवारक दवाएं, जैसे कि सूजन-रोधी दवाएं।
- कलाई के लिए स्प्लिंट (सहारा) पहनना।
- फिजियोथेरेपी उपचार।
- स्टेरॉयड के इंजेक्शन देना।
यदि इनमें से कोई भी उपाय कारगर न हो, तो सर्जरी पर विचार किया जाता है। कलाई में दर्द के कई मुख्य कारण होते हैं:
- चोट: कलाई की हड्डी का टूटना (हड्डी का फ्रैक्चर) जैसी कोई चीज।
- वात रोग:
- ऑस्टियोआर्थराइटिस: जोड़ों के घिसने-पिटने के कारण होने वाली एक स्थिति। यह उम्र के साथ अधिक आम हो जाती है।
- रूमेटॉइड आर्थराइटिस: यह एक ऐसी बीमारी है जो शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली में खराबी के कारण जोड़ों में सूजन और दर्द का कारण बनती है।
- ऑस्टियोनेक्रोसिस: हड्डी में रक्त की आपूर्ति कम होने के कारण हड्डी के ऊतकों की मृत्यु।
यह सर्जरी असहनीय दर्द, जोड़ों की अकड़न और हाथ हिलाने पर आने वाली "चटकने" जैसी समस्याओं का एक अच्छा समाधान हो सकती है।
सर्जरी से पहले क्या होता है?
यह सर्जरी किसी हड्डी और जोड़ विशेषज्ञ द्वारा ही की जानी चाहिए, विशेषकर ऐसे विशेषज्ञ द्वारा जिसे हाथ की सर्जरी का अनुभव हो। सर्जरी की सलाह देने से पहले, आपका डॉक्टर निम्नलिखित कार्य करेगा:
- वे आपके सामान्य स्वास्थ्य और किसी अन्य बीमारी के बारे में पूछेंगे।
- पूछें कि आपको कलाई में दर्द कब से है और यह आपके जीवन को कैसे प्रभावित कर रहा है।
- आपकी कलाई की जांच की जाएगी, जिसमें उसकी मजबूती और गति की सीमा का आकलन किया जाएगा।
- हड्डियों की स्थिति की जांच के लिए एक्स-रे अवश्य किया जाता है।
- यह देखने के लिए कि आप सर्जरी के लिए उपयुक्त हैं या नहीं, रक्त परीक्षण जैसे अन्य परीक्षण भी किए जा सकते हैं।
- वे यह सुनिश्चित करेंगे कि अन्य सभी उपचार आजमाए जा चुके हैं और उन्होंने आपके साथ अन्य शल्य चिकित्सा विकल्पों पर चर्चा की है।
यह सर्जरी कैसे की जाती है?
यह सर्जरी आमतौर पर अस्पताल में की जाती है। इसमें दो घंटे से भी कम समय लगता है। सर्जरी के दौरान निम्नलिखित चरणों का पालन किया जाता है:
1. आपको पूरी तरह से सुलाने के लिए जनरल एनेस्थेटिक दिया जाएगा। इसके अलावा, सर्जरी के बाद दर्द को कम करने में मदद के लिए आपकी बांह में अलग से एनेस्थेटिक इंजेक्शन (ऊपरी अंग ब्लॉक) भी दिया जा सकता है।
2. कलाई के ऊपर एक छोटा सा चीरा लगाया जाता है।
3. क्षतिग्रस्त जोड़ और घिसे हुए उपास्थि और हड्डी के टुकड़ों को सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है।
4. पहले से निर्मित कृत्रिम जोड़ (प्रोस्थेसिस) को हड्डी में डाला जाता है और छोटी कीलों, पेंचों या एक विशेष प्रकार के सीमेंट (बोन सीमेंट) की मदद से हड्डी में सुरक्षित किया जाता है।
5. सुनिश्चित करें कि कृत्रिम जोड़ सही स्थिति में है और ठीक से सुरक्षित है।
6. यह जांचें कि जोड़ ठीक से चल रहा है या नहीं।
7. आसपास के ऊतकों, तंत्रिकाओं और टेंडनों को पुनः व्यवस्थित किया जाता है।
8. अंत में, चीरे को टांकों से बंद कर दिया जाता है और उसे एंटीसेप्टिक पट्टी और स्प्लिंट से ढक दिया जाता है।
ठीक होने में कितना समय लगता है? मैं घर पर अपना ख्याल कैसे रख सकता हूँ?
पूरी तरह ठीक होने में आमतौर पर 6 से 12 सप्ताह का समय लगता है। शुरुआती प्लास्टर हटाने के बाद, आपको कुछ समय के लिए स्प्लिंट पहनना होगा।
शीघ्र स्वस्थ होने का सबसे अच्छा रहस्य डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना और स्वस्थ होने की अवधि के दौरान उचित व्यायाम करना है।
शुरुआत में व्यायाम करते समय थोड़ा दर्द हो सकता है, लेकिन समय के साथ दर्द कम हो जाएगा और आपके हाथ की कार्यक्षमता में सुधार होगा। आपका डॉक्टर आपको फिजियोथेरेपिस्ट के पास भी भेज सकता है।
घर पर इन बातों का विशेष ध्यान रखें:
- किसी की मदद: सर्जरी के बाद पहले कुछ दिनों में दैनिक कार्यों में मदद करने के लिए किसी का होना बहुत आसान होता है।
- भारी वस्तुएँ उठाने से बचें: यह बहुत महत्वपूर्ण है। अपने डॉक्टर द्वारा अनुशंसित वजन (आमतौर पर 2-3 किलो) से अधिक वजन न उठाएँ, क्योंकि इससे कृत्रिम जोड़ को नुकसान पहुँच सकता है। यदि आप इसका सही ढंग से पालन करते हैं, तो आप अपने कृत्रिम जोड़ का लंबे समय तक उपयोग कर सकते हैं।
- गिरने से खुद को बचाएं: घर में उन जगहों से सावधान रहें जहां आप फिसलकर गिर सकते हैं (बाथरूम, सीढ़ियां)। कुछ समय के लिए ऐसे खेलों से दूर रहें जिनमें गिरने का खतरा हो।
- हाथों पर जोर डालने वाला काम: हथौड़े का इस्तेमाल करने जैसे कामों से बचें, जिनसे हाथों पर जोर पड़ता है।
कृत्रिम जोड़ कितने समय तक चलता है? मुझे डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?
यदि इसकी ठीक से देखभाल की जाए, तो यह कृत्रिम जोड़ आमतौर पर 10 से 15 साल तक चलता है।
सर्जरी के बाद, यदि आपको निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो तुरंत अपने डॉक्टर से मिलें। ये संक्रमण के संकेत हो सकते हैं:
- बुखार या ठंड लगना।
- घाव के आसपास लालिमा या सूजन।
- घाव से मवाद या दुर्गंधयुक्त तरल पदार्थ का रिसाव।
- लगातार या बढ़ता हुआ दर्द।
समय बीतने के साथ, जैसे-जैसे कृत्रिम अंग घिसता है या अन्य समस्याएं उत्पन्न होती हैं, ये लक्षण दिखाई दे सकते हैं। यदि ऐसा होता है, तो अपने डॉक्टर को बताएं:
- जोड़ों की कार्यक्षमता या ताकत में कमी।
- दर्द, अकड़न या सूजन का बार-बार होना।
- ऐसा महसूस होना जैसे जोड़ अस्थिर है (जैसे वह "उछल रहा हो")।
मुख्य संदेश
- कलाई की हड्डी बदलने की सर्जरी गठिया जैसी स्थितियों के कारण होने वाले गंभीर जोड़ों के दर्द के लिए एक सफल उपचार है, लेकिन इसकी सिफारिश तभी की जाती है जब अन्य सभी उपचार विफल हो गए हों।
- इस सर्जरी के बाद कलाई की कुछ गति तो वापस आ जाती है, लेकिन भारी सामान उठाने से बचना चाहिए। ज़ोरदार गतिविधियों के लिए फ्यूजन सर्जरी ज़्यादा उपयुक्त है।
- ठीक होने की अवधि के दौरान, चिकित्सा निर्देशों और शारीरिक चिकित्सा अभ्यासों का ठीक से पालन करना शीघ्र और सफल उपचार के लिए आवश्यक है।
- यदि आपको सर्जरी के बाद संक्रमण के कोई भी लक्षण दिखाई दें, जैसे कि बुखार, घाव में सूजन या मवाद, तो बिना देरी किए अपने डॉक्टर से मिलें।
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