නියපොතු රෝග (Fungal Nail Infection): නියපොතු කහ පැහැ වී ඝන වීමට හේතු සහ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර

“ඩොක්ටර්, මගේ දකුණු කකුලේ මාපටැඟිල්ලේ නියපොත්ත සෑහෙන කාලෙක ඉඳන් කහ පාට වෙලා ඝන වෙන්න පටන් ගත්තා. දැන් ඒක කෑලි කෑලි කැඩිලා හැලෙනවා. මම බස් ඩ්‍රයිවර් කෙනෙක් නිසා දවසම සපත්තු දාලා ඉන්නේ. යාළුවෝ කිව්වා මේකට විනාකිරි ගාන්න කියලා, මම සති ගාණක් ගෑවත් කිසිම අඩුවක් නැහැ. මට සෙරෙප්පුවක් දාගෙන පන්සලකටවත් යන්න ලැජ්ජයි ඩොක්ටර්. මගේ නියපොත්ත සදහටම හැලෙයිද? මම කොහොමද මේක සුව කරගන්නේ?”

පසුගිය දිනෙක මගේ චර්ම රෝග සායනයට පැමිණි වයස අවුරුදු 35ක පමණ පසුවන සුනිල් මහතා (නම මනඃකල්පිතයි) ඇසුවේ දැඩි කනස්සල්ලෙන් තම කකුලේ නියපොත්ත පෙන්වමිනි.

මම ඔහුව සන්සුන් කළෙමි: “සුනිල් මහත්මිය, බය වෙන්න එපා. ඔයාට තියෙන්නේ නියපොතු දිලීර ආසාදනයක් (Fungal Nail Infection / Onychomycosis). දවස පුරා තෙතමනය සහ රෝද සහිත සපත්තු පැළඳ සිටීම නිසා මේ දිලීරය නියපොත්ත යට වර්ධනය වෙනවා. මේක සුව කරන්න පුළුවන්. හැබැයි නියපොතු සුව වෙන්න සෑහෙන කාලයක් යනවා. මොකද මේ රෝගී නියපොත්ත සම්පූර්ණයෙන්ම වැවිලා ඉවත් වෙලා, අලුත් නිරෝගී නියපොත්තක් එන්න මාස 6ක් හෝ 12ක් විතර යනවා. අපි අද ඉඳන් ඇමොරොල්ෆීන් (Amorolfine) නිය ආලේපනය (Nail lacquer) දිනපතා ගාමු, ඒ වගේම දැඩි ආසාදනයක් තියෙන නිසා වෛද්‍ය උපදෙස් මත ටර්බිනෆින් (Terbinafine) පෙති මාස කිහිපයක් බොමු. එතකොට ඔයාගේ නියපොත්ත සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත් වේවි.”

සුනිල් මහතා උපදෙස් පිළිපදිමින් ප්‍රතිකාර ලබා ගත්තේය. මාස 9කට පසු ඔහුගේ මාපටැඟිල්ලේ කහ පැහැ වී ඝන වූ නියපොත්ත වෙනුවට ලස්සන, නිරෝගී, රෝස පැහැති අලුත් නියපොත්තක් සම්පූර්ණයෙන්ම වැවී තිබුණි.

බොහෝ දෙනෙකුට පවතින නමුත් ලැජ්ජාව නිසා වෛද්‍යවරුන් වෙත නොපෙන්වා සඟවාගෙන සිටින නියපොතු වල දිලීර ආසාදන (Onychomycosis), ඒවා ඇතිවීමට හේතු, රෝග ලක්ෂණ, ඖෂධීය ප්‍රතිකාර සහ වැළැක්වීමේ ක්‍රම පිළිබඳව වචන 1500කට වඩා වැඩි මෙම දීර්ඝ ලිපියෙන් සවිස්තරාත්මකව සාකච්ඡා කරමු.

1. නියපොතු දිලීර ආසාදනයක් යනු කුමක්ද? (Onychomycosis)

නියපොතු දිලීර ආසාදනයක් හෙවත් ඔනිකොමයිකෝසිස් (Onychomycosis) යනු නියපොත්ත, නිය ඇඳ (Nail bed) හෝ නිය පියන (Nail plate) තුළට පරපෝෂිත ඩර්මැටොෆයිට් (Dermatophyte) වැනි දිලීර වර්ග ඇතුළු වී වර්ධනය වීමයි.
මෙම දිලීර තෙත්, උණුසුම් සහ අඳුරු පරිසරයක වේගයෙන් වර්ධනය වේ. මේ නිසා අත්වල නියපොතු වලට වඩා පාදවල නියපොතු වල මෙම රෝගය ඇතිවීමේ ඉඩකඩ 10 ගුණයකින් පමණ වැඩිය.

2. නියපොතු දිලීර ආසාදනයක් ඇතිවීමට බලපාන හේතු

• සපත්තු නිතර පැළඳ සිටීම: වාතාශ්‍රය නොලැබෙන, තද සපත්තු සහ මේස් දීර්ඝ වේලාවක් පැළඳ සිටීම නිසා පාදවල ඇතිවන දහඩිය සහ තෙතමනය දිලීරවලට හොඳම රෝහලක් සාදයි.
• පොදු ස්ථානවල පාවහන් නොමැතිව ඇවිදීම: පොදු නාන කාමර, පිහිනුම් තටාක, ව්‍යායාම මධ්‍යස්ථාන (Gyms) වැනි නිතර තෙතමනය සහිත බිමක පාවහන් නොමැතිව ඇවිදීමේදී දිලීර බීජාණු නියපොතු තුළට ඇතුළු වේ.
• දියවැඩියා රෝගය (Diabetes): රුධිරයේ සීනි මට්ටම ඉහළ යාම නිසා සහ පාදවලට රුධිර සංසරණය (Poor circulation) අඩු වීම නිසා දියවැඩියා රෝගීන්ට ඉතා පහසුවෙන් නියපොතු දිලීර ආසාදන වැළඳේ.
• නියපොතු වලට සිදුවන තුවාල: නියපොත්තක් කෙළවරකින් කැඩීම, තැලීම හෝ නියපොතු වැරදි ලෙස කැපීම නිසා දිලීරවලට නියපොත්ත ඇතුළට යාමට දොරටුවක් විවෘත වේ.
• ඇත්ලීට්ස් ෆුට් (Athlete's Foot): පාදවල ඇඟිලි කරු මැද හැදෙන දිලීර ආසාදනය නිසි ලෙස සුව නොකළහොත් එය නියපොතු වෙත පැතිරේ.

3. නියපොතු දිලීර ආසාදනයේ රෝග ලක්ෂණ

ඔබේ නියපොත්තක දිලීර ආසාදනයක් පවතින බව හඳුනාගත හැකි ප්‍රධාන ලක්ෂණ:
* වර්ණය වෙනස් වීම (Discoloration): නියපොත්ත සුදු, කහ හෝ දුඹුරු පැහැ වීම.
* නියපොත්ත ඝන වීම (Thickening): නියපොත්තේ ඝනකම සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා බෙහෙවින් වැඩි වීම.
* කැඩී බිඳී යාම (Brittleness): නියපොත්ත රළු වී, දාරවලින් කුඩු කුඩු ලෙස හෝ කැබලි ලෙස කැඩී හැලීම.
* හැඩය වෙනස් වීම: නියපොත්ත විකෘති වීම හෝ නිය ඇඳෙන් (Nail bed) ඉහළට එසවීම.
* අප්‍රසන්න ගන්ධය: නියපොත්ත යට තැන්පත් වන අපද්‍රව්‍ය නිසා දුර්ගන්ධයක් හැමීම.

4. ප්‍රතිකාර ප්‍රමාද වන්නේ ඇයි? (Why Treatment is Slow)

නියපොතු දිලීර ආසාදනයක් සුව වීමට සාමාන්‍යයෙන් මාස 3 සිට 12 දක්වා දීර්ඝ කාලයක් ගත වේ. මෙයට හේතුව:
* දැනට පවතින රෝගී, ඝන වූ නියපොත්ත නැවත කළු හෝ රෝස පැහැ කළ නොහැක.
* සුව වීමේ එකම ක්‍රමය වන්නේ ඖෂධ මඟින් නව දිලීර වර්ධනය පාලනය කර, අලුතින් වැවෙන නියපොත්ත නිරෝගීව වැවීමට ඉඩ හැරීමයි.
* පාදවල නියපොතු ඉතා සෙමින් වැවෙන බැවින් (මසකට 1.5mm පමණ), සම්පූර්ණයෙන්ම අලුත් නියපොත්තක් වැවී අවසන් වනතුරු ප්‍රතිකාර දිගටම කළ යුතුය.

5. වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ක්‍රම

• බාහිරින් ගාන නිය ආලේපන (Antifungal Nail Lacquers):
• Amorolfine (ඇමොරොල්ෆීන්): සතියකට වරක් හෝ දෙවරක් නියපොත්ත මත ගාන විශේෂ නිය සායම් වැනි ඖෂධයකි. මෙය නියපොත්ත සිදුරු කරමින් ඇතුළට ගොස් දිලීර විනාශ කරයි.
• Ciclopirox (සික්ලොපිරොක්ස්): මෙයද බාහිරින් ගාන ඖෂධයකි.
• පෙති වර්ග (Oral Antifungals):
• Terbinafine (ටර්බිනෆින්) සහ Itraconazole (ඉට්‍රකොනසෝල්): දරුණු ලෙස නියපොතු කිහිපයකම ආසාදනය පැතිරී ඇති විට වෛද්‍යවරුන් මෙම පෙති නිර්දේශ කරයි.
• අවධානයට: මෙම පෙති මාස කිහිපයක් බීම අවශ්‍ය වන බැවින්, අක්මාවේ ක්‍රියාකාරීත්වය (Liver function tests) කලින් කලට පරීක්ෂා කර බැලීම සිදු කළ යුතුය.
• ස්වභාවික සත්කාර (Home Remedies) වල සීමාවන්:
• ටී ට්‍රී ඔයිල් (Tea tree oil) හෝ විනාකිරි (Vinegar) වැනි දේ ආසාදනයේ මුල් අවධියේදී යම් සහනයක් ලබා දුන්නද, නියපොත්ත ඇතුළට දිලීර පැතිර ගිය පසු ඒවාට නියපොත්ත සිදුරු කර යාමට නොහැකි බැවින් සම්පූර්ණ සුවයක් ලබා දීමට අපොහොසත් වේ.

6. නියපොතු ආරක්ෂා කර ගැනීමට අනුගමනය කළ යුතු සෞඛ්‍ය සම්පන්න පුරුදු

• පාද වියළිව තබන්න: නෑමෙන් හෝ පාද සේදීමෙන් පසු ඇඟිලි කරු අතර සහ නියපොතු හොඳින් පිසදා වියළිව තබන්න.
• නිවැරදිව නියපොතු කපන්න: නියපොතු වටකුරු ලෙස දෙපසින් ගැඹුරට කැපීමෙන් වළකින්න. නිතරම නියපොතු කෙළින් අතට (Straight across) කපන්න.
• සුවපහසු සපත්තු පළඳින්න: වාතය හොඳින් සංසරණය වන ලෙදර් හෝ කැන්වස් සපත්තු පළඳින්න. එකම සපත්තුව දිනපතා නොපැලඳ, අව්වේ වේලා නැවත පළඳින්න.
• පොදු ස්ථානවල සෙරෙප්පු පළඳින්න: පිහිනුම් තටාක සහ පොදු නාන කාමර භාවිතයේදී නිරන්තරයෙන් ප්ලාස්ටික් සෙරෙප්පු පැළඳ සිටින්න.

හිතට ගත යුතු වැදගත්ම පණිවිඩය (Take-Home Message)

• නියපොතු දිලීර ආසාදන (Onychomycosis) යනු ඉතා සුලභ රෝගයක් වන අතර, සුව වීමට මාස 6ත් 12ත් අතර දීර්ඝ කාලයක් හා දැඩි ඉවසීමක් අවශ්‍ය වේ.
• දියවැඩියා රෝගීන් හෝ රුධිර සංසරණ ගැටලු ඇති අය නියපොතු වල වෙනස්කම් දුටු වහාම වෛද්‍යවරයෙකු හමු වී නිසි ප්‍රතිකාර ආරම්භ කළ යුත්තේ පාදවල දරුණු තුවාල ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහාය.
• නියපොතු නිරන්තරයෙන් වියළිව තැබීම, සෙරෙප්පු පැළඳීම සහ වාතාශ්‍රය ලැබෙන සපත්තු භාවිතය මඟින් නියපොතු දිලීර ආසාදනයන් පහසුවෙන්ම වළක්වා ගත හැක.