අපේ ගෙදර ඉන්න වයසක අම්මා කෙනෙක්, තාත්තා කෙනෙක් නාන කාමරේ ලිස්සලා වැටුනොත් අපිට එකපාරටම හිතට එන බය තමයි 'අනේ උකුල් ඇටේ මොනවා හරි වුණාද දන්නේ නෑ' කියන එක. අපි අතරේ "වයසට ගියාම උකුල කඩාගන්නවා" කියලා විහිළුවට කතාබහ කළත්, මේක ඇත්තටම ජීවිතේටම බලපාන්න පුළුවන් ඉතාම බරපතළ තත්ත්වයක්. ඒත් බය වෙන්න ඕන නෑ. මේ උකුල් ඇටය බිඳීම (Hip Fracture) ගැන අපි හරියටම දැනුවත් වෙලා හිටියොත්, ඕනෑම අවස්ථාවකට බුද්ධිමත්ව මුහුණ දෙන්න අපිට පුළුවන්.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ උකුල් ඇටය බිඳීමක් කියන්නේ?
උකුල් ඇටය බිඳීමක් කියන්නේ අපේ කලවා අස්ථියේ (thigh bone) උඩ කොටස, ඒ කියන්නේ උකුල් හන්දියට (hip joint) කිට්ටුවෙන් බිඳී යාමකටයි. මේ කලවා අස්ථියට අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන්නේ 'ෆීමර්' (Femur) අස්ථිය කියලා. මේක තමයි අපේ ශරීරයේ තියෙන දිගම සහ ශක්තිමත්ම අස්ථිය. ඉතින් මේක බිඳෙන්න නම් සාමාන්යයෙන් ලොකු වැටීමක්, රිය අනතුරක් වගේ බරපතළ තුවාලයක් වෙන්නම ඕන.
හැබැයි මෙතනදි අපි තේරුම් ගන්න ඕන විශේෂ දෙයක් තියෙනවා. තරුණ කෙනෙක්ගේ මේ අස්ථිය බිඳෙන්න ලොකු බලයක් ඕන වුණාට, වයසක කෙනෙක්ගේ, විශේෂයෙන්ම අස්ථි තුනීවීමේ රෝගය, ඒ කියන්නේ ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (Osteoporosis) වගේ තත්ත්වයක් තියෙන කෙනෙක්ගේ මේ අස්ථිය ගෙදර ඇතුළේ සිදුවෙන පොඩි ලිස්සා යාමකින් වුණත් බිඳෙන්න පුළුවන්.
උකුල් ඇටය බිඳීමකින් පස්සේ ඒක සුව කරන්න බොහෝ වෙලාවට සැත්කමක් (surgery) අනිවාර්යයෙන්ම අවශ්ය වෙනවා. ඒ නිසා මේක සරලව තකන්න හොඳ තත්ත්වයක් නම් නෙවෙයි.
උකුල් ඇටය බිඳෙන විවිධ විදි තියෙනවද?
ඔව්, උකුල් ඇටය බිඳෙන ස්ථානය අනුව වෛද්යවරු මේක වර්ග කිහිපයකට බෙදනවා. අපේ උකුල් හන්දිය හරියට බෝලයක් සහ ගෝලාකාර කෝප්පයක් (ball-and-socket joint) වගේ. කලවා අස්ථියේ උඩම තියෙන බෝල වගේ කොටස (femoral head) අපේ ශ්රෝණි අස්ථියේ (pelvis) තියෙන කෝප්පයකට සවි වෙලා තමයි උකුල් හන්දිය හැදෙන්නේ. ඉතින් මේ කලවා අස්ථියේ උඩ කොටසේ බිඳෙන තැන අනුව තමයි මේ වර්ගීකරණය කරන්නේ.
පහළ තියෙන වගුවෙන් මේ ගැන ඔයාට ලේසියෙන්ම තේරුම් ගන්න පුළුවන්.
| බිඳෙන වර්ගය (Fracture Type) | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| Femoral Head Fractures | මේ කියන්නේ කලවා අස්ථියේ උඩම තියෙන බෝල හැඩැති කොටස බිඳීම. හැබැයි මේක වෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. |
| Femoral Neck Fractures | කලවා අස්ථියේ බෝල හැඩැති හිසත්, දිග අස්ථි කොටසත් යා කරන පාලම වගේ තියෙන 'බෙල්ල' (neck) කොටස බිඳීම. උකුල් ඇට බිඳීම් වලින් බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ මේ වර්ගය තමයි. |
| Intertrochanteric Fractures | අර 'බෙල්ල' කොටසට පොඩ්ඩක් පහළින් තියෙන, මාංශ පේශී සම්බන්ධ වෙන අස්ථි ගැටිති දෙකක් අතර ප්රදේශය බිඳීම. |
උකුල් ඇටයක් බිඳුනම දැනෙන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
වැටීමකින් හෝ අනතුරකින් පස්සේ මේ ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා බලන්න. මේවා තමයි ප්රධානම සහ සුලභම රෝග ලක්ෂණ:
- ඉතා දරුණු, දරාගන්න බැරි වේදනාවක් උකුල ප්රදේශයේ ඇතිවීම.
- උකුල හෝ කකුල හොලවන්න බැරි වීම.
- අතට අහුවෙන ගැටිත්තක් හෝ පිටතට පේන විදිහේ වෙනසක්.
- හොඳටම ඉදිමීම.
- තැලීම් සහ නිල් පැහැ වීම.
- උකුල හෝ කකුල අස්වාභාවික විදිහට ඇද වෙලා පෙනීම.
උකුල් ඇටය බිඳෙන්න හේතු සහ අවදානම වැඩි අය කවුද?
ඕනෑම කෙනෙක් හදිසි අනතුරකට ලක්වෙලා උකුල කඩාගන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර අයට මේ අවදානම අනිත් අයට වඩා ගොඩක් වැඩියි.
ප්රධානම හේතු වෙන්නේ:
- වැටීම් (විශේෂයෙන්ම උසකින් වැටීම හෝ වයසක අය ලිස්සා වැටීම)
- රිය අනතුරු
- ක්රීඩා අනතුරු
මේ අවදානම කාටද වැඩියෙන්ම තියෙන්නේ කියලා අපි බලමු.
| අවදානම් කාණ්ඩය | විස්තරය |
|---|---|
| වයස අවුරුදු 65ට වැඩි අය | වයසට යනවිට අස්ථි දුර්වල වීම සහ සමබරතාවය අඩුවීම නිසා සුළු වැටීමකින් වුණත් අස්ථි බිඳෙන්න පුළුවන්. |
| අස්ථි දුර්වල කරන රෝග ඇති අය | ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (Osteoporosis) හෝ ඔස්ටියෝපීනියා (Osteopenia) වැනි තත්ත්වයන් නිසා අස්ථිවල ඝනත්වය අඩු වෙලා, ලේසියෙන් බිඳෙනසුලු වෙනවා. |
| කාන්තාවන් | විශේෂයෙන්ම ආර්තවහරණයෙන් (menopause) පස්සේ, අස්ථිවල ශක්තියට බලපාන හෝමෝන වෙනස්කම් නිසා කාන්තාවන්ට අවදානම වැඩියි. |
| සමබරතාවයට බලපාන රෝග ඇති අය | පාකින්සන් රෝගය (Parkinson’s disease), නිතර කැරකැවිල්ල (Vertigo) හෝ අපස්මාරය (Epilepsy) වැනි රෝග තත්ත්වයන් නිසා වැටීමේ අවදානම ඉහළ යනවා. |
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හරියටම හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාව හදිසි අනතුරකින් පස්සේ රෝහලට ගෙනාවම, හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයේ (ETU) ඉන්න දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලනවා. ඊට පස්සේ, අස්ථිය බිඳිලාද, බිඳිලා නම් කොතනින්ද, කොහොමද බිඳිලා තියෙන්නේ කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරනවා.
- එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක් (Hip X-ray): බොහෝ වෙලාවට මේකෙන් අස්ථි බිඳීම පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්.
- MRI පරීක්ෂණයක් (Magnetic Resonance Imaging): X-ray එකේ පැහැදිලි නැති, ඉතා සියුම් බිඳීම් වුණත් මේකෙන් හොයාගන්න පුළුවන්.
- CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (Computed Tomography scan): අස්ථිය බිඳුණු ආකාරය ගැන වඩාත් සවිස්තරාත්මක තොරතුරු ලබාගන්න මේක උදව් වෙනවා.
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද? සැත්කමක් අනිවාර්යද?
උකුල් ඇටය බිඳුණු හැම කෙනෙකුටම වාගේ සැත්කමක් අවශ්ය වෙනවා. ඔයාට අවශ්ය වෙන්නේ මොන වගේ සැත්කමක්ද කියන එක තීරණය වෙන්නේ අස්ථිය බිඳුණු වර්ගය, බරපතළකම, ඔයාගේ වයස සහ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය අනුවයි. ප්රධාන වශයෙන් සැත්කම් වර්ග දෙකක් තියෙනවා.
| සැත්කම් වර්ගය | කරන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| උකුල් හන්දි මාරු කිරීමේ සැත්කම (Hip Replacement / Hip Arthroplasty) | සාමාන්යයෙන් වයස අවුරුදු 65ට වැඩි අයට මේ සැත්කම තමයි කරන්නේ. මෙහිදී, බිඳුණු අස්ථි කොටස් ඉවත් කරලා, ඒ වෙනුවට ලෝහයෙන්, ප්ලාස්ටික් හෝ සෙරමික් වලින් හදපු කෘත්රිම හන්දියක් බද්ධ කරනවා. සමහරවිට සම්පූර්ණ හන්දියම (total replacement) හෝ කොටසක් (partial replacement) මාරු කරන්න පුළුවන්. |
| කැඩුණු අස්ථි සවි කිරීමේ සැත්කම (Open Reduction and Internal Fixation - ORIF) | මෙහිදී ශල්ය වෛද්යවරයා කැඩුණු අස්ථි කැබලි නැවත නිවැරදි තැනට ගෙනත්, ඒවා සුව වෙනකම් එකට තියන්න ස්කෘෘ, පින්, ලෝහ තහඩු (plates) හෝ ලෝහ කූරක් (rod) ඇතුල් කරලා සවි කරනවා. සමහර අයට මේවා ජීවිත කාලෙටම ශරීරයේ තියෙනවා. තවත් සමහරුන්ට, අස්ථිය සුව වුණාට පස්සේ නැවත සැත්කමක් කරලා මේවා ඉවත් කරනවා. |
සැත්කමෙන් පස්සේ ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?
ඕනෑම සැත්කමක් වගේම, මේ සැත්කම් වලිනුත් සුළු අවදානමක් තියෙනවා. ඇතිවෙන්න පුළුවන් ප්රධාන සංකූලතා කිහිපයක් තමයි:
- Avascular Necrosis: අස්ථියට ලේ ගමනාගමනය අඩාල වෙලා, අස්ථි සෛල මැරී යාම.
- Nonunion: කැඩුණු අස්ථි කොටස් නැවත හරියටම එකට පෑහෙන්නේ නැතිව යාම.
- Malunion: කැඩුණු අස්ථි කොටස් වැරදි විදිහට, ඇදේට පෑහීම.
- අස්ථි ආසාදන (Osteomyelitis): සමහර වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම අස්ථිය සම හිල් කරගෙන එළියට ආවොත් (open fracture), බැක්ටීරියා ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ලේ කැටි ගැසීම් (Blood Clots): සැත්කමෙන් පස්සේ දිගු කාලයක් නිශ්චලව ඉන්න වෙන නිසා කකුල් වල ලේ කැටි ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා.
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
උකුල් ඇටය බිඳීමකින් පස්සේ සම්පූර්ණයෙන් සුව වෙන්න මාස කිහිපයක්, සමහරවිට අවුරුද්දක් විතර වුණත් යන්න පුළුවන්. මේක ටිකෙන් ටික, ක්රම ක්රමයෙන් සිදුවෙන සුවවීමක්. ඔයාට සුව වෙන්න යන කාලය කරුණු කිහිපයක් මත රඳා පවතිනවා:
- ඔයාට කරපු සැත්කමේ වර්ගය
- ඔයාගේ වයස සහ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය
- අනතුරේදී වෙනත් තුවාල සිදුවුණාද කියන එක
සැත්කමෙන් පස්සේ ඉක්මනින්ම ඔයාට භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර (Physiotherapy - PT) පටන් ගන්න වෙනවා. මාස කිහිපයක් යනකල් මේ ප්රතිකාර අවශ්ය වෙයි. භෞත චිකිත්සකවරයෙක් ඔයාගේ උකුල වටේ තියෙන මාංශ පේශී ශක්තිමත් කරන්න, නැවත ඇවිදින්න පුරුදු කරන්න අවශ්ය ව්යායාම කියලා දෙනවා.
මුල් කාලයේදී ඇවිදින්න වෝකර් (walker) එකක්, කිහිලිකරු හෝ සැරයටියක් පාවිච්චි කරන්න වෙනවා. මේවා කොච්චර කල් පාවිච්චි කරන්න ඕනද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හෝ භෞත චිකිත්සකවරයා ඔයාට කියයි.
උකුල් ඇටය බිඳීමක් භයානක වෙන්නේ ඇයි? විශේෂයෙන්ම වයසක අයට...
උකුල් ඇටය බිඳීමක් කියන්නේ වෛද්ය හදිසි අවස්ථාවක්. මොකද අස්ථිය බිඳෙනවාට අමතරව, ඒ අවට තියෙන වැදගත් කොටස් වලටත් හානි වෙන්න පුළුවන්.
හිතන්නකෝ, කලවා අස්ථිය බිඳෙන්න තරම් ලොකු අනතුරකදී, ඒ ළඟින්ම යන කලවා ධමනියට (femoral artery) හානි වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. එහෙම වුණොත්, විශාල ලේ වහනයක් වෙලා ජීවිතයට පවා හානි වෙන්න පුළුවන්.
වයස අවුරුදු 65ට වැඩි කෙනෙකුට මේ තත්ත්වය ඊටත් වඩා භයානකයි. වයසට යද්දී ශරීරයේ සුවවීමේ හැකියාව අඩුයි. ඒ නිසා මේ වගේ ලොකු තුවාලයක් සුව වෙන්න වැඩි කල් යනවා. සැත්කමට සහ ඉන්පසු සුවවීමේ ක්රියාවලියට මුහුණ දෙන එකත් වයසක කෙනෙකුට අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, වයසක කෙනෙක් උකුල් ඇටය බිඳීමකින් පස්සේ සුව වුණත්, නැවත ඇවිදින්න, සමාජයට යන්න, තමන්ගේ වැඩ කරගන්න බියක් ඇති කරගන්න පුළුවන්. මේ නිසා ඇතිවෙන තනිකම සහ ක්රියාශීලී බව අඩු වීම ඔවුන්ගේ සමස්ත සෞඛ්යයටම ගොඩක් නරක විදිහට බලපානවා.
මේ වගේ අනතුරක් වළක්වාගන්න අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන්?
අනතුරු කියන දේවල් අපිට පාලනය කරන්න බැරි වුණත්, අවදානම අඩු කරගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් ගොඩක් තියෙනවා.
- ගෙදර පරිසරය සුරක්ෂිත කරන්න: ඔයාගේ ගෙදර සහ වැඩ කරන තැන අනවශ්ය බඩු අයින් කරලා, පැටලෙන්න තියෙන ඉඩකඩ අඩු කරන්න. නාන කාමරේ ලිස්සන්නේ නැති මැට් එකක් දාන්න. හොඳට එළිය තියෙන්න සලස්වන්න.
- අස්ථි ඝනත්වය පරීක්ෂා කරගන්න: ඔයාගේ වයස 65ට වැඩිනම්, හෝ පවුලේ කාටහරි ඔස්ටියෝපොරෝසිස් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයෙක් එක්ක කතා කරලා අස්ථි ඝනත්වය මනින පරීක්ෂණයක් (bone density test) කරගන්න.
- හොඳ ආහාර රටාවක් සහ ව්යායාම: කැල්සියම් සහ විටමින් D බහුල ආහාර ගන්න. ඇවිදීම වැනි බර දරණ ව්යායාම අස්ථි ශක්තිමත් කරන්න උදව් වෙනවා.
- ආරක්ෂිත ක්රම අනුගමනය කරන්න: උඩ තියෙන දෙයක් ගන්න පුටු, මේස උඩ නගින්න එපා. හැමවිටම නිවැරදි උපකරණ පාවිච්චි කරන්න. වාහනේ යනකොට හැමවිටම සීට් බෙල්ට් එක පළඳින්න.
කවදද වහාම ETU එකට (හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට) යන්න ඕන?
ඕනෑම උකුල් ඇටයක් බිඳී ඇතැයි සැකයක් ඇතිවුවහොත්, එය වෛද්ය හදිසි අවස්ථාවක්. වහාම රෝහලකට යන්න හෝ ගිලන් රථයක් ගෙන්වා ගන්න. විශේෂයෙන්ම වැටීමකින් හෝ අනතුරකින් පස්සේ මේ ලක්ෂණ ඇත්නම් තත්පරයක්වත් පරක්කු වෙන්න එපා:
- ඔයාට උකුල හෝ කකුල හොලවන්නම බැරි නම්.
- ඉවසන්න බැරි තරම් තද වේදනාවක් ඇත්නම්.
- උකුල හෝ කකුල ඇද වෙලා, අස්වාභාවික විදිහට පේනවා නම්.
- සම හිල් කරගෙන අස්ථිය එළියට පේනවා නම්.
- උකුල හොඳටම ඉදිමිලා නම්.
- මේ ලක්ෂණත් එක්කම දරුණු තැලීමක් පේනවා නම්.
කැඩුණු උකුලක් එක්ක ඇවිදින්න පුළුවන්ද?
කොහෙත්ම බෑ. කැඩුණු උකුලක් මත බර දාලා හිටගන්නවත්, ඇවිදින්නවත් උත්සාහ කරන්න එපා. එහෙම කළොත් බිඳීම තවත් දරුණු වෙලා, වෙනත් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
උකුල කැඩුණු කෙනෙක්ව අපි එහා මෙහා කරන්න හොඳද?
නැහැ. කෙනෙක්ගේ උකුල කැඩිලා කියලා ඔයාට සැකයක් හිතෙනවා නම්, වහාම ගිලන් රථ සේවයකට කතා කරන්න. පුහුණු වෛද්ය වෘත්තිකයන් ඇවිත් ඔහුව/ඇයව නිවැරදිව ඔසවා රෝහලට ගෙනියනකම්, රෝගියාගේ උකුල ස්ථාවරව, නොසෙල්වෙන විදිහට තියන්න උදව් කරන්න. කකුලට කිසිම පීඩනයක් දෙන්නවත්, හිටවන්නවත්, ඇවිද්දවන්නවත් උත්සාහ කරන්න එපා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- උකුල් ඇටය බිඳීම කියන්නේ ඉතාම බරපතළ, ජීවිතයට බලපාන තත්ත්වයක්. විශේෂයෙන්ම වයසක අයට මෙය වඩාත් අවදානම්.
- වැටීමකින් හෝ අනතුරකින් පසු උකුල ප්රදේශයේ දැඩි වේදනාවක්, ඉදිමුමක්, කකුල හොලවන්න බැරි තත්ත්වයක් ඇත්නම්, එය උකුල් ඇටය බිඳීමක් විය හැකියි. වහාම ETU එකට යන්න.
- බොහෝවිට සැත්කමක් අනිවාර්යයෙන්ම අවශ්ය වෙනවා. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් ඒ ආකාරයෙන්ම පිළිපැදීම ඉතා වැදගත්.
- සුවවීමේ කාලය දිගු වෙන්න පුළුවන්. මේ කාලයේදී භෞතචිකිත්සක ප්රතිකාර (Physiotherapy) කිරීම සුවවීමේ ක්රියාවලියට අත්යවශ්යම දෙයක්.
- වැටීම් වළක්වාගැනීමට ගෙදර පරිසරය සුරක්ෂිත කරන එක සහ අස්ථි ශක්තිමත්ව තබාගැනීමට කැල්සියම් බහුල ආහාර සහ ව්යායාම කිරීමෙන් මේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න