Cia peb kawm txog lub raj uas muab tso rau thaum ib tug neeg ua pa nyuaj? (Intubation)

Tej zaum koj twb tau hnov ​​cov lus "muab tso rau hauv ib lub raj" lossis "muab tso rau hauv ib lub raj" thaum ib tug neeg nyob rau hauv ib qho mob hnyav , lossis ua ntej kev phais loj. Qhov no txhais li cas tiag? Txawm hais tias nws yuav zoo li me ntsis ntshai, nws yog ib qho tseem ceeb heev uas feem ntau tuaj yeem cawm tau ib tug neeg txoj sia. Cia peb tham txog nws, puas yog?

Kev ntxig raj yog dab tsi?

Hais yooj yim xwb, kev ntxig raj yog thaum tus kws kho mob lossis tus kws kho mob uas tau kawm tiav ntxig ib lub raj nyias nyias los ntawm koj lub qhov ncauj (lossis qee zaum koj lub qhov ntswg) rau hauv koj lub raj cua (txoj hlab pa tseem ceeb). Qhov no kuj hu ua kev ntxig raj endotracheal lossis kev ntxig raj tracheal . Thaum ntxig lub raj no, lub raj cua qhib, ua rau nws yooj yim dua rau kev ua pa. Lub raj no ces tuaj yeem txuas nrog lub tshuab (feem ntau yog lub tshuab ua pa ) uas tuaj yeem ua pa rau koj. Lub tshuab ces muab cov pa oxygen thiab cua los pab koj ua pa.

Vim li cas ib tug neeg thiaj yuav tsum tau muab lub raj tso rau hauv li no?

Tsuas yog xav tau ib lub raj yog tias ib tug neeg ua tsis tau pa zoo ntawm lawv tus kheej, lossis yog tias lawv txoj hlab pa raug thaiv lossis puas lawm. Xav txog nws, oxygen yog qhov tseem ceeb rau peb lub cev. Yog li ntawd, yog tias peb tsis tau txais nws kom raug, ntau yam teeb meem tuaj yeem tshwm sim.

Cov no yog cov xwm txheej uas feem ntau muab ib lub raj tso rau hauv:

• Kev thaiv txoj hlab pa : Xav txog seb puas muaj ib yam dab tsi daig hauv koj txoj hlab pa, zoo li ib daim khoom noj, thiab koj ua tsis tau pa. Yog li ntawd nws thiaj li yog.
• Lub plawv nres: Yog tias lub plawv tsis ua haujlwm tam sim ntawd , cov pa oxygen tsis mus txog lub hlwb thiab lwm yam kabmob. Txoj kev no yog siv los ua pa sai sai thaum ntawd.
• Kev raug mob hnyav rau lub caj dab, hauv siab, lossis lub plab: Cov kev raug mob no tuaj yeem cuam tshuam rau txoj hlab pa thiab ua rau nws nyuaj rau ua pa.
• Tsis nco qab lossis tsis nco qab zoo: Thaum ib tug neeg tsis nco qab lawm, lawv yuav tswj tsis tau lawv txoj kev ua pa. Qhov no txhais tau tias tus nplaig yuav poob rov qab thiab ua tsis taus pa.
• Thaum lub sijhawm phais loj: Thaum lub sijhawm phais loj, koj yuav raug tshuaj loog thiab yuav tsis tuaj yeem ua pa ntawm koj tus kheej. Lub sijhawm ntawd, lub raj no yuav raug siv los pab koj ua pa kom txog thaum phais tiav.
• Kev ua pa tsis ua haujlwm lossis kev ua pa tsis tu ncua (Apnea):Thaum muaj mob ntsws hnyav xws li mob ntsws los yog mob ntsws hnyav zuj zus, lub ntsws yuav tsis ua haujlwm tau zoo. Txawm li ntawd los, tseem xav tau kev pab txhawb nqa li no.
• Kev pheej hmoo rau cov khoom xws li zaub mov, ntuav, lossis ntshav nkag mus rau hauv txoj hlab pa kev nqus pa : Yog tias ib tug neeg tsis nco qab lawm, tej yam yuav nkag mus rau hauv lub ntsws thaum lawv ntuav. Qhov ntawd txaus ntshai heev. Lub raj no pab tiv thaiv qhov ntawd.

Puas yog kev ntxig ib lub raj thiab txuas nws rau lub tshuab ua pa zoo ib yam?

Ob tug no muaj feem cuam tshuam, tiam sis tsis yog tib yam nkaus.

Kev ntxig raj (intubation), raws li peb tau tham ua ntej lawm, yog hais txog cov txheej txheem ntawm kev ntxig ib lub raj (Endotracheal tube - ETT) rau hauv lub trachea.

Tom qab ntawd, los ntawm lub raj no, koj txuas nrog lub cuab yeej ua pa. Qhov no qee zaum tuaj yeem yog lub hnab uas tus kws kho mob nias thiab tshuab cua rau hauv (koj yuav tau pom nws hauv cov yeeb yaj kiab). Los yog, koj txuas nrog lub tshuab hu ua 'Ventilator' . Lub tshuab no yog qhov xa cov pa oxygen thiab cua mus rau hauv lub ntsws raws li kev tswj hwm.

Txawm li cas los xij, qee zaum lub tshuab ua pa ua pa los ntawm lub npog ntsej muag uas npog lub qhov ncauj thiab lub qhov ntswg. Tom qab ntawd tsis muaj ib lub raj tso rau hauv. Qhov ntawd yog ib qho txawv.

Leej twg tsis tuaj yeem muab lub raj tso rau hauv txoj kev no? (Contraindications)

Txawm hais tias qhov no tuaj yeem ua tau zoo rau feem ntau, muaj tej lub sijhawm uas cov kws kho mob txiav txim siab tias nws tsis zoo rau kev ntxig ib lub raj li no. Piv txwv li:

• Yog tias txoj hlab pa raug puas tsuaj loj heev.
• Yog tias muaj qhov thaiv loj hauv lub trachea uas ua rau lub raj tsis tuaj yeem ntxig.

Xav txog seb, yog tias muaj xwm txheej loj tshwm sim hauv cheeb tsam caj dab thiab lub trachea tau raug txiav, sim muab lub raj tso rau hauv nws tuaj yeem ua rau muaj kev puas tsuaj ntau dua, puas yog?

Hauv cov xwm txheej zoo li no, cov kws kho mob siv lwm txoj kev. Ntawd yog, lawv ua ib lub qhov me me rau hauv qab ntawm lub caj dab, ncaj qha mus rau hauv cov raj cua, thiab ua pa los ntawm nws. Qhov no hu ua 'tracheostomy' . Qhov 'tracheostomy' no kuj tseem ceeb thaum yuav tsum tso ib lub raj rau hauv qhov chaw ntau tshaj ob peb hnub, qee zaum txawm tias ntau lub lis piam. Qhov no yog vim tias muaj ib lub raj ntxig los ntawm qhov ncauj lossis qhov ntswg ntev tuaj yeem ua rau muaj lwm yam teeb meem.

Cov txheej txheem tso raj no ua haujlwm li cas?

Feem ntau qhov no ua hauv tsev kho mob. Thaum muaj xwm txheej ceev, qhov no tuaj yeem ua tau ua ntej lub tsheb thauj neeg mob coj koj mus rau tsev kho mob. Txawm li cas los xij, qhov no yog ua los ntawm cov kws kho mob thiab cov neeg ua haujlwm hauv kev noj qab haus huv.

Nov yog qhov feem ntau tshwm sim:

1. Kev Npaj: Ua ntej, muab ib rab koob me me (zoo li ib rab koob txhaj tshuaj IV) ntxig rau hauv cov leeg ntshav hauv koj txhais caj npab thiab muab cov tshuaj tsim nyog los ntawm nws. Nov yog txoj kev muab tshuaj loog kom koj tsaug zog thiab tsis hnov ​​mob.

2. Muab cov pa oxygen ntxiv:Tom qab ntawd, yuav muab ib lub npog ntsej muag oxygen tso rau saum koj lub qhov ncauj thiab lub qhov ntswg kom muab me ntsis oxygen rau koj lub cev. Qhov no yog ua los tiv thaiv kom tsis txhob muaj oxygen ntau dhau thaum lub sijhawm luv luv uas lub raj nyob hauv qhov chaw.

3. Muab lub cuab yeej ntsaws rau hauv: Tom qab ntawd tshem lub npog ntsej muag oxygen, koj lub taub hau yuav raug tsa rov qab me ntsis, thiab muab ib lub cuab yeej tshwj xeeb hu ua laryngoscope ntsaws rau hauv koj lub qhov ncauj (qee zaum los ntawm koj lub qhov ntswg). Nws muaj lub teeb me me thiab ib feem zoo li daim iav. Qhov no ua rau tus kws kho mob pom lub raj cua zoo dua thiab muab lub raj ntsaws rau hauv.

4. Ua kom pom lub trachea: Lub cuab yeej no maj mam txav los ntawm sab hauv lub qhov ncauj mus rau sab nraub qaum, thiab yam tsis kov cov hniav, qhov ntawm lub caj pas hu ua epiglottis (qhov no zoo li lub hau me me uas kaw lub trachea thaum peb nqos zaub mov) raug tsa, ua rau lub qhov ncauj ntawm lub trachea pom tseeb.

5. Ntxig lub raj: Tom ntej no, lub hau ntawm lub laryngoscope raug xa mus rau hauv lub qhov ncauj ntawm lub trachea, thiab lub raj ua pa (endotracheal tube) raug ntxig rau ntawm nws.

6. Kev Ruaj Khoov Lub Raj: Tom qab muab lub raj ntxig rau hauv, ib qho me me zoo li lub npas nyob ib puag ncig nws yuav raug cua kom nws loj dua. Ua li no, lub raj yuav nyob hauv lub trachea yam tsis txav, thiab tag nrho cov pa uas koj ua pa mus rau hauv lub ntsws thiab tsis tawm los.

7. Tshem tawm thiab txuas lub cuab yeej: Tom qab ntawd tshem lub laryngoscope thiab muab lub raj khi rau ntawm sab ntawm lub qhov ncauj nrog daim ntaub nplaum lossis lub phuam qhwv caj dab kom tiv thaiv nws kom tsis txhob txav mus los.

8. Xyuas seb puas tso tau zoo: Thaum kawg, yuav tsum xyuas seb lub raj puas nyob hauv lub trachea lossis puas tau mus rau lwm qhov chaw lawm. Qhov no ua tau los ntawm kev siv lub tshuab xoo hluav taws xob hauv siab, lossis los ntawm kev muab lub hnab lo rau lub raj thiab muab cua tso rau hauv, thiab mloog lub hauv siab nrog lub stethoscope kom paub seb puas muaj suab ua pa.

Tag nrho cov no tsuas yog siv sijhawm ob peb feeb xwb, tab sis nws yuav tsum tau ua kom zoo thiab sai sai.

Koj puas tham tau thiab noj tau thaum koj muaj ib lub raj?

Qhov no yog ib qho teeb meem rau ntau tus neeg.

• Koj hais lus tsis tau: Vim tias lub raj mus nruab nrab ntawm koj cov suab (qhov uas co thaum koj hais lus), koj hais lus tsis tau thaum koj muaj lub raj nyob rau hauv qhov chaw.
• Koj tsis tuaj yeem noj lossis haus: Tsis tas li ntawd, koj tsis tuaj yeem nqos thaum koj muaj lub raj tso rau hauv qhov chaw. Yog li koj tsis tuaj yeem noj lossis haus.

Tej zaum koj yuav xav tias, "Koj yuav muab zaub mov li cas?"

Feem ntau, nyob ntawm seb koj yuav nyob ntev npaum li cas ntawm lub raj no, cov kws kho mob yuav muab cov khoom noj khoom haus uas koj xav tau rau koj los ntawm kev siv saline ('IV fluids') lossis ua kua los ntawm ib lub raj nyias nyias uas muab ntxig rau hauv koj lub qhov ncauj lossis qhov ntswg rau hauv koj lub plab.

Yuav ua li cas koj thiaj li tshem tau ib lub raj? (Extubation)

Thaum cov kws kho mob txiav txim siab tias koj ua pa tau zoo ntawm koj tus kheej thiab koj tsis tas yuav siv lub raj no lawm, lawv mam li tshem nws tawm. Qhov no hu ua "Extubation ." Qhov no kuj yog ib qho txheej txheem yooj yim heev.

Nov yog li cas:

1. Ua ntej, tshem daim plaster lossis daim kab xev uas tuav lub raj kom ruaj.

2. Tom qab ntawd, cov hnoos qeev tsis tsim nyog thiab lwm yam hauv txoj hlab pa yuav raug tshem tawm nrog lub raj me me (nqus).

3. Lub npas me me uas tau muab cua kom lub raj tsis txhob daig hauv lub trachea raug cua kom qhuav.

4. Tom qab ntawd, tus kws kho mob yuav hais kom koj ua pa tob tob , hnoos nrov nrov, thiab tuav koj txoj pa. Thaum ntawd, lawv yuav maj mam rub lub raj tawm.

Tom qab tshem lub raj lawm, koj lub caj pas yuav mob tau ob peb hnub. Tej zaum koj yuav tsis xis nyob me ntsis thaum tham lus. Tiam sis qhov ntawd yuav ploj mus li ob peb hnub.

Puas muaj kev pheej hmoo rau qhov no? (Kev pheej hmoo ntawm kev ntxig raj)

Kev ntxig ib lub raj yog ib qho kev kho mob uas siv ntau zaus, feem ntau muaj kev nyab xeeb, thiab tej zaum yuav cawm tau txoj sia. Cov neeg feem coob yuav zoo li qub hauv ob peb teev lossis ob peb hnub. Txawm li cas los xij, muaj qee qhov teeb meem uas tshwm sim tsawg heev:

• Kev Nqus Pa: Thaum muab ib lub raj tso rau hauv lossis tso rau hauv qhov chaw, qee zaum tej yam xws li ntuav thiab ntshav tuaj yeem nkag mus rau hauv lub ntsws.
• Cov yeeb nkab mus rau qhov chaw tsis raug:
• Kev ntxig raj hauv lub ntsws: Qee zaum lub raj tsuas yog nkag mus rau hauv ib qho ntawm ob txoj hlab pa loj uas tawm ntawm lub trachea mus rau hauv lub ntsws (tseem hu ua kev ntxig raj hauv lub ntsws loj). Ces tsuas muaj ib lub ntsws ua pa xwb.
• Kev ntxig raj rau hauv txoj hlab pas: Yog tias lub raj mus rau hauv cov yeeb nkab noj mov, lub hlab pas, es tsis yog cov yeeb nkab ua pa , nws tuaj yeem ua rau lub hlwb puas tsuaj thiab txawm tias tuag yog tias tsis paub sai. Tab sis cov kws kho mob ceev faj heev txog qhov no.
• Ua tsis tau kom txoj hlab pa ruaj khov: Qee zaum kev sim ntxig ib lub raj yuav tsis ua tiav, ua rau nws tsis tuaj yeem kho tus neeg mob.
• Kev kis kab mob: Cov neeg uas muaj cov raj xa dej qee zaum tuaj yeem muaj cov kab mob xws li kev kis kab mob ntawm qhov ntswg.
• Kev Raug Mob: Thaum muab ib lub raj ntsaws rau hauv, tej zaum yuav muaj kev raug mob me me rau ntawm lub qhov ncauj, cov hniav, tus nplaig, cov hlab suab, lossis txoj hlab pa. Qhov no tuaj yeem ua rau los ntshav thiab o.
• Teeb Meem nrog kev siv tshuaj loog: Txawm hais tias feem ntau cov neeg zoo rov qab los ntawm kev siv tshuaj loog, qee tus yuav ntsib kev rov zoo qeeb lossis lwm yam xwm txheej ceev.
• Tension pneumothorax: Ib qho mob uas cua raug kaw hauv lub hauv siab, ua rau lub ntsws tawg.

Txawm hais tias cov kev pheej hmoo no muaj nyob, lawv me heev piv rau cov txiaj ntsig ntawm kev ntxig ib lub raj, tshwj xeeb tshaj yog nyob rau hauv qhov xwm txheej cawm txoj sia.

Thaum kawg, tej yam yuav tsum nco ntsoov (Cov Lus Coj Mus Tsev)

Vam tias koj tam sim no nkag siab zoo txog Endotracheal intubation , lossis endotracheal intubation. Qhov no yog ib qho txheej txheem kho mob tseem ceeb heev uas ua los cawm ib tus neeg lub neej thaum lawv ua tsis tau pa ntawm lawv tus kheej.

Lub raj no ua rau cov hlab cua qhib thiab tso cai rau cov pa oxygen nkag mus rau hauv cov ntsws.

Qhov no feem ntau ua hauv tsev kho mob, thaum muaj xwm txheej ceev, lossis ua ntej phais loj. Txawm hais tias nws yuav zoo li ntshai me ntsis, nws yog ua los pab koj rov zoo. Ntseeg tias koj tus kws kho mob yuav ua qhov zoo tshaj plaws rau koj. Yog tias koj muaj lus nug lossis kev txhawj xeeb, tsis txhob ntshai nug koj tus kws kho mob lossis tus nais maum.

kev ntxig raj, trachea, kev ntxig ib lub raj, lub tshuab ua pa, kev ua pa, kev phais, kev kho mob thaum muaj xwm txheej ceev