Ne dobivaju li vaše kosti dovoljno krvi? To se naziva avaskularna nekroza ili osteonekroza!

Jeste li ikada čuli što se događa kada vaše kosti izgube protok krvi? Zvuči pomalo zastrašujuće, zar ne? Ali to je nešto što moramo znati. Jednostavno rečeno, kada naše kosti ne dobiju krv koja im je potrebna, koštano tkivo polako počinje odumirati. To nazivamo avaskularnom nekrozom ili osteonekrozom. Hoćemo li o tome detaljnije razgovarati?

Zašto se to događa s našim kostima? Što je avaskularna nekroza?

Razmislite o tome, kao i svaka stanica u našem tijelu, našim kostima su potrebni kisik i hranjive tvari da bi živjele i ostale jake. Tko ih nosi? Krv. Naše kosti nisu samo komadi stijene. To su živa tkiva koja se stalno obnavljaju, stare stanice umiru, a nove se formiraju. Baš kao i kod popravka kuće, stari se zidovi ruše, a novi se grade, što se događa unutar kostiju. To nazivamo pregradnjom kostiju . Sada razmislite o tome, što se događa ako se iz nekog razloga dotok krvi u te kosti blokira ili zaustavi? Baš kao što biljka uvene kada ne dobiva vodu, kosti ne dobivaju potrebne hranjive tvari i kisik. Tada se smanjuje proizvodnja novih koštanih stanica, ali stare stanice nastavljaju umirati. Nakon nekog vremena, dio kosti koji ne dobiva krv postaje slab, krhak i na kraju se može raspasti. Poput drveta koje su pojeli termiti. To nazivamo (avaskularnom nekrozom).

Koliko je često ovo stanje? Tko ga češće razvija?

Zapravo, ovo nije baš uobičajeno, ali nije ni nepostojeće. Na primjer, u zemlji poput Amerike, izvještava se da oko 10 000 do 20 000 ljudi godišnje razvije ovo stanje. To se može dogoditi bilo kome, bilo koje dobi, bez obzira na spol. Međutim, osobe između 30 i 40 godina imaju nešto veći rizik. To znači da i mladi ljudi radno sposobne dobi trebaju biti zabrinuti zbog ovoga.

Gdje se najčešće javlja avaskularna nekroza?

Iako ova bolest može zahvatiti bilo koji zglob u tijelu, najčešće se javlja u zglobu kuka . Ovo je mjesto gdje se noga spaja s bedrom. Osim toga, može zahvatiti i nekoliko drugih mjesta. To su:

• Gležnjevi
• Čeljusna kost
• Koljena
• Nadlaktica - humerus i ramena

Razmislite o tome, kuk je jedan od glavnih zglobova koji nose težinu u našem tijelu. Dakle, ako postoji ovakav problem, može biti teško hodati ili čak stajati.

Zašto se ovo (avaskularna nekroza) događa? Koji su uzroci?

Jednostavno rečeno, bilo što što zaustavlja dotok krvi u kosti može uzrokovati ovo. Ponekad, u oko 20% slučajeva, ne može se pronaći jasan uzrok . Ali glavni uzroci mogu se podijeliti u dvije skupine: 1. Traumatska avaskularna nekroza: To se događa kada se kost slomi ili se zglob iščaši u nesreći. Tada se mogu oštetiti krvne žile koje opskrbljuju kost. 2. Netraumatska avaskularna nekroza:To se događa kada je opskrba kostiju krvlju oštećena, bilo zbog neke druge bolesti ili zbog lijeka koji uzimate. Posebnost je u tome što kada se to dogodi, često zahvaća iste zglobove na obje strane tijela . Na primjer, ako imate avaskularnu nekrozu u desnom ramenu, velika je vjerojatnost da će se pojaviti i u lijevom ramenu.

Koje vrste prijeloma najvjerojatnije uzrokuju traumatsku avaskularnu nekrozu?

To se ne događa kod svakog prijeloma, ali neki prijelomi imaju veći rizik.

• Prijelomi i iščašenja kuka: Kaže se da oko 20% ljudi može razviti avaskularnu nekrozu, posebno kada je zglob kuka iščašen. To je zato što se glavne krvne žile koje opskrbljuju krvlju kuk nalaze na vrlo osjetljivim područjima.

Koje bolesti i drugi problemi uzrokuju netraumatsku avaskularnu nekrozu?

Postoji nekoliko stvari koje bi mogle uzrokovati ovo:

• Osteoporoza : Bolest koja uzrokuje raspadanje kostiju. Posebno kod starijih žena (i nekih muškaraca), avaskularna nekroza može se iznenada razviti u koljenu. To se naziva i "(SPONK - Spontana osteonekroza koljena)".
• Poremećaji krvi: Na primjer, bolesti poput anemije srpastih stanica . Kod tih bolesti mijenja se oblik crvenih krvnih stanica i mogu se zaglaviti u malim krvnim žilama .
• Dijabetes melitus: Osobe s dijabetesom također su izložene većem riziku jer dijabetes može oštetiti krvne žile.
• Liječenje raka : Neki tretmani raka, posebno radioterapija , mogu oštetiti krvne žile u tom području, uzrokujući avaskularnu nekrozu.
• Dekompresijska bolest: Kada ronioci na velikim dubinama brzo izranjaju, u krvi se mogu stvoriti mjehurići zraka i začepiti krvne žile.
• HIV
• Lupus: Ovo je bolest imunološkog sustava.
• Transplantacija organa: Ovaj rizik je također prisutan, posebno nakon stvari poput transplantacije bubrega. Jedan od razloga za to su neki lijekovi koji se koriste.

Koje stvari u našem načinu života povećavaju taj rizik?

Određene navike također mogu povećati rizik od razvoja ovoga (avaskularne nekroze).

• Prekomjerna konzumacija alkohola: Pijenje previše alkohola može povećati taloženje masti u krvi i začepiti krvne žile.
• Pušenje: Pušenje je također vrlo štetno za krvne žile.
• Dugotrajna upotreba kortikosteroida: Na primjer, lijekovi poput prednizona. To su lijekovi koji se daju za mnoge bolesti. Međutim, kada se uzimaju dulje vrijeme i u visokim dozama, mogu se pojaviti ove vrste nuspojava.

Koji su simptomi avaskularne nekroze?

Simptomi se ne pojavljuju odjednom. Možda nećete ništa primijetiti tjednima ili mjesecima. S vremenom se pojavljuju ovi simptomi:

• Bol koja dolazi i prolazi: Bol koja dolazi i prolazi, posebno kada se na zahvaćenu kost primijeni pritisak, a zatim se povlači kada se pritisak ukloni.
• Postupno povećanje boli i ukočenosti: U početku može malo boljeti, ali kasnije bol može postati jaka i može biti teško pomicati zglob.
• Ograničeni raspon pokreta zgloba: Na primjer, u slučaju ramena, postaje teško podići ruku. U slučaju kuka, postaje teško saviti ili ispraviti nogu.
• Šepanje: Ako imate ovo stanje u kuku ili koljenu, možete šepati dok hodate.
• Teškoće s penjanjem stepenicama, stajanjem i hodanjem.

Ako imate jedan ili više ovih simptoma, svakako biste trebali posjetiti liječnika .

Kako liječnici dijagnosticiraju avaskularnu nekrozu?

Kada odete liječniku, prvo će vas pitati o vašim simptomima i pregledati vas. Zatim vam mogu napraviti jedan ili više sljedećih testova:

• Rendgenske snimke: Mogu tražiti stvari poput prijeloma i artritisa. Međutim, avaskularna nekroza se možda neće otkriti na rendgenskim snimkama u ranim fazama.
• MRI (magnetska rezonancija - MRI): Ovo je najbolji i najosjetljiviji test za dijagnosticiranje avaskularne nekroze. MRI može jasno vidjeti čak i najmanje promjene u kostima, čak i područja gdje je protok krvi smanjen.

Kako se liječi avaskularna nekroza?

Liječenje ovisi o oštećenju kostiju.

Ako je oštećenje kostiju manje, za male kosti koje ne nose težinu:

U tim slučajevima operacija možda neće biti potrebna. Vaš liječnik može preporučiti stvari poput:

• Hladni i topli oblozi (hladni oblozi, toplinski tretman): Smanjuju bol i oteklinu.
• Odmor: Vrlo je važno odmarati zahvaćeni zglob.
• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID): Lijekovi protiv bolova, poput ibuprofena, kontroliraju bol i oticanje.
• Fizikalna terapija:Vježbe i drugi tretmani za smanjenje bolova u zglobovima i povećanje opsega pokreta.
• Pomagala za hodanje: Koristite pomagala za hodanje poput štapova i štaka kako biste smanjili opterećenje zahvaćenog zgloba.

(Avaskularna nekroza) Ako je stanje teško, operacija:

U mnogim slučajevima, posebno ako se radi o zglobu koji nosi težinu poput kuka (avaskularna nekroza), potrebna je operacija . Postoji nekoliko vrsta operacija koje se mogu izvesti:

• Dekompresija jezgre: U ovom postupku kirurg pravi nekoliko malih rupa (jezgri) u zahvaćenoj kosti. To pomaže smanjiti tlak unutar kosti i potiče rast novih krvnih žila. Ponekad se koriste koštani transplantati ili druge injekcije za ubrzavanje zacjeljivanja kostiju. To je uspješno samo ako se bolest otkrije rano.
• Zamjena zgloba: To uključuje uklanjanje oštećenog zgloba i njegovu zamjenu umjetnim zglobom. Zamjena kuka i koljena dvije su vrlo uspješne (oko 95%) operacije koje ublažavaju bol i pomažu osobama s avaskularnom nekrozom da ponovno postanu pokretljive.

Može li se spriječiti avaskularna nekroza?

Ponekad se to ne može spriječiti, posebno kada je uzrokovano nesrećom. Ali postoje stvari koje možemo učiniti kako bismo smanjili rizik:

• Prestanak pušenja: Ovo je definitivno nešto što biste trebali učiniti.
• Ograničite konzumaciju alkohola: Najbolje ga je smanjiti koliko god je to moguće.
• Kontrola razine kolesterola: Povećani kolesterol u krvi nije dobar za krvne žile.
• Ako uzimate kortikosteroide za kronično zdravstveno stanje, razgovarajte sa svojim liječnikom o smanjenju doze. Nikada nemojte prestati uzimati lijekove ili mijenjati dozu bez prethodnog savjetovanja s liječnikom.

Može li se avaskularna nekroza potpuno izliječiti?

Nažalost, ne postoji lijek za avaskularnu nekrozu. Liječenje može samo kontrolirati napredovanje bolesti i smanjiti bol. Mnogi ljudi na kraju trebaju operaciju, posebno operaciju zamjene zgloba. Osim toga, osobe s avaskularnom nekrozom mogu s vremenom razviti teški osteoartritis .

Kada bih trebao/trebala posjetiti liječnika?

Avaskularna nekroza je bolest koja se s vremenom postupno pogoršava. Ako vam je dijagnosticirano ovo stanje, trebali biste obratiti posebnu pozornost na svoje simptome, posebno bol i poteškoće pri kretanju. Odmah se obratite liječniku ako imate bilo što od sljedećeg:

• Bol koja ne prolazi čak ni nakon odmora ili uzimanja lijekova protiv bolova.
• Bol je toliko jaka da je teško hodati ili se kretati.
• Ako šepate bez razloga .

Koja pitanja trebam postaviti svom liječniku?

Dobra je ideja postaviti ova pitanja kada idete liječniku:

• Zašto sam dobio/la avaskularnu nekrozu?
• Koja je metoda liječenja najbolja za mene?
• Koje su komplikacije ovih tretmana?
• Kakva vrsta daljnje njege mi je potrebna nakon tretmana?

Avaskularna nekroza je vrlo bolno i po život opasno stanje. Ako imate zdravstveno stanje koje povećava rizik od razvoja ovog stanja ili ako uzimate lijekove koji povećavaju rizik, razgovarajte sa svojim liječnikom. On ili ona vam mogu objasniti simptome avaskularne nekroze. Rana dijagnoza i liječenje mogu pomoći u usporavanju napredovanja stanja.

Najvažnije stvari koje treba zapamtiti (Poruka za ponijeti kući)

U redu, dakle, sažet ćemo neke stvari koje trebate zapamtiti iz onoga o čemu smo razgovarali:

• Avaskularna nekroza je kada prestane dotok krvi u kosti, što uzrokuje njihovu smrt.
• To najčešće utječe na kuk , ali može zahvatiti i područja poput koljena i ramena.
• To mogu uzrokovati stvari poput prijeloma kostiju, određenih bolesti (npr. dijabetesa, lupusa), određenih lijekova (npr. kortikosteroida), prekomjerne konzumacije alkohola i pušenja .
• Ako imate simptome poput česte boli, ukočenosti zglobova ili šepanja, obratite se liječniku.
• Magnetna rezonanca (MR) je najbolji način da se to utvrdi.
• Liječenje uključuje odmor, lijekove, fizikalnu terapiju , a u težim slučajevima može biti potrebna operacija (dekompresija trupa, zamjena zglobova) .
• Iako se bolest ne može u potpunosti izliječiti, može se kontrolirati ako se rano prepozna i započne liječenje.

Ako imate dodatnih pitanja o ovome, slobodno se obratite svom liječniku. Ostanite zdravi!