Imate li i žgaravicu i bol u prsima? Upoznajmo se s refluksom kiseline i GERB-om!

Nakon što jedete, osjećate li ponekad peckanje u prsima, kiselo grlo ili stezanje u želucu, slično žgaravici? To su uobičajeni simptomi refluksa kiseline koje mnogi ljudi doživljavaju. Iako je normalno da se to povremeno događa, nešto je zbog čega biste trebali biti zabrinuti ako se događa često.

Što je refluks kiseline? Razumijemo to jednostavno!

Jednostavno rečeno, refluks kiseline je kada sadržaj našeg želuca, posebno želučana kiselina , teče prema gore, odnosno natrag u grlo. Normalno, hrana koju jedemo ide u želudac, a zatim dolje. Ali u ovom slučaju događa se suprotno.

Razmislite o tome, ova kiselina u našem želucu je vrlo jaka. Stvorena je za probavu hrane. Dakle, kada nešto takvo uđe u jednjak – jednjak – može oštetiti osjetljivo tkivo unutar jednjaka i uzrokovati upalu. Mnogi ljudi to povremeno doživljavaju. Neki to nazivaju "probavnim smetnjama" , drugi to nazivaju "žgaravicom" , što je osjećaj peckanja koji se osjeća u sredini prsnog koša, blizu prsne kosti.

Ovaj povremeni problem s refluksom kiseline nije ozbiljna bolest. Ali nekim se ljudima događa stalno. S takvim stalnim refluksom kiseline teško je živjeti normalnim životom, a može oštetiti i naš jednjak.

Dakle, što je GERB?

GERB je skraćeni naziv za gastroezofagealnu refluksnu bolest . U nekim zemljama se također piše kao GORD (gastroezofagealna refluksna bolest) . Međutim, kako se piše, odnosi se na stanje u kojem se refluks kiseline u jednjaku javlja dulje vrijeme (kronični refluks kiseline) . Ako se kiselina ovako pojavljuje barem dva puta tjedno, tijekom nekoliko tjedana, liječnici to smatraju GERB-om.

Kiselina se može pojaviti iz nekih privremenih razloga. Na primjer, ležanje nakon puno jela. Ali GERB nije nešto privremeno. To je trajni, mehanički problem . To jest, mehanizmi koji sprječavaju ulazak kiseline u jednjak ne funkcioniraju ispravno.

Koliko su česti ovi uvjeti?

Oba stanja koja se nazivaju gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) i GERB su vrlo česta. U zemlji poput Amerike procjenjuje se da oko 20% odraslih i oko 10% djece ima GERB. Ovo stanje se u našoj zemlji može vidjeti u većoj ili manjoj mjeri.

Koji su simptomi ovoga? Provjerite imate li ih i vi!

Postoji nekoliko simptoma refluksa kiseline i GERB-a. Provjerite zvuči li vam neki od ovih poznato:

• Ispiranje želuca/Regurgitacija: Nakon jela možete osjećati kao da se želučana kiselina, čestice hrane i tekućine vraćaju u grlo. To se naziva regurgitacija . Ponekad može biti popraćeno kiselim okusom .
• Osjećaj peckanja: Budući da je kiselina jaka tvar, uzrokuje osjećaj peckanja u jednjaku. Ako se osjeća u prsima, to se naziva žgaravica . Ako se osjeća u želucu, to se naziva probavne smetnje uzrokovane kiselinom .
• Bol u prsima nekardijalnog porijekla: Neki ljudi osjećaju bol u prsima koja se ne osjeća kao peckanje. Živci koji osjećaju bol u jednjaku slični su živcima koji osjećaju bol u srcu, pa se ponekad može zamijeniti za srčani udar.
• Mučnina: Refluks kiseline može uzrokovati mučninu i gubitak apetita. Čak i nakon dugo vremena, želudac se i dalje može osjećati punim.
• Bolno grlo: Ako kiselina uđe u grlo, može uzrokovati bolno grlo, osjećaj kao da vam je nešto zaglavljeno u grlu i otežano gutanje. Najčešće kiselina ulazi u grlo noću dok spavate.
• Simptomi astme: GERB može pogoršati simptome astme kod osoba s astmom, pa čak i kod osoba bez astme može uzrokovati kašalj, piskanje i otežano disanje . To je zato što čestice kiseline mogu suziti dišne ​​putove ako uđu u njih.

Kada se ovi simptomi najviše osjećaju?

• Kada spavate ili ležite noću .
• Nakon što jedete obilni obrok ili obrok s visokim udjelom masti .
• Kada se sagnete naprijed.
• Prilikom pušenja ili konzumiranja alkohola .

Dobivaju li i male bebe GERB?

Vrlo je uobičajeno da novorođenčad povrati mlijeko. S mlijekom može doći i mala količina kiseline, ali to neće uzrokovati veće probleme za bebu. Međutim, GERB je ozbiljnije stanje. Može uzrokovati nelagodu i probleme s hranjenjem.

Bebe koje su rođene prijevremeno ili imaju zdravstveno stanje povezano s jednjakom imaju veću vjerojatnost da će razviti GERB. Dobra je ideja posjetiti pedijatra ako vaša beba ima bilo koji od ovih simptoma:

• Ako stalno plačeš bez razloga .
• Ako imate problema sa spavanjem .
• Ako ne volite piti mlijeko .
• Ako stalno povraćate malo po malo .
• Ako pri disanju ispuštate zvuk piskanja ili ako vam je glas promukao .
• Ako imate neugodan zadah iz usta .

Zašto se pojavljuje ova kiselina? Koji su razlozi?

Da bi ušla u jednjak, kiselina mora proći kroz ventil na donjem kraju jednjaka koji normalno sprječava povratak tvari. Taj se ventil naziva donji ezofagealni sfinkter (LES) .

Ovaj LES je kružni mišić. Otvara se kada gutamo hranu, a zatim se ponovno zatvara kako bi sadržaj želuca zadržao na mjestu. Također se lagano otvara kada podrignemo, poput štucanja, kako bi ispustio mjehuriće zraka.

Kiselina se pojavljuje kada LES postane slab ili previše labav . Neke privremene stvari mogu uzrokovati opuštanje LES-a. Na primjer, ležanje nakon obilnog obroka. Ali ako imate GERB, vaš LES se stalno opušta.

Uobičajeni uzroci slabosti LES-a uključuju:

• Hijatalna hernija: Ovo se stanje javlja kada se gornji dio želuca gura prema gore kroz otvor u dijafragmi gdje se jednjak spušta. Tada se može zaglaviti s jednjakom, što uzrokuje nakupljanje kiseline. Također, budući da se LES nalazi iznad želuca, ima manju mišićnu potporu. Ovo stanje je češće s godinama i može se postupno pogoršavati.
• Trudnoća: Privremeni refluks kiseline vrlo je čest tijekom trudnoće. Pritisak rastuće bebe u trbuhu može istegnuti i oslabiti mišiće koji podupiru LES. Također, hormoni koji se oslobađaju tijekom trudnoće, poput relaksina ( koji opušta mišiće kako bi napravio mjesta za bebu), estrogena i progesterona, također mogu opustiti LES.
• Pretilost: Pretilost također može povećati intraabdominalni tlak, što može utjecati na LES, baš kao i trudnoća. Pretilost može trajati dulje od trudnoće, a mišići mogu postati trajno slabi. To je također glavni uzrok hijatalnih hernija. Budući da masno tkivo luči estrogen, razina estrogena kod pretilih osoba također se povećava.
• Pušenje: Tvari u duhanu opuštaju LES. Taj se učinak može pojaviti bez obzira pušite li vi ili udišete dim kada drugi puše (pasivno pušenje). Pušenje uzrokuje kašalj, a kada kašljete, LES se otvara. Kontinuirano pušenje i kašljanje mogu oslabiti mišiće stijenke želuca i uzrokovati hijatalnu herniju. Osim toga, pušenje također usporava probavu i uzrokuje da želudac proizvodi više kiseline .

Drugi mogući uzroci GERB-a uključuju:

• Neke urođene mane: Na primjer, stanja koja uključuju jednjak, poput atrezije jednjaka .
• Bolesti vezivnog tkiva: Bolesti poput skleroderme mogu utjecati na mišiće jednjaka.
• Prethodna operacija: Operacija na prsima ili gornjem dijelu trbuha mogla je oštetiti jednjak.
• Određeni lijekovi: Neki lijekovi mogu opustiti LES.
• Benzodiazepini (trankvilizatori)
• Blokatori kalcijevih kanala ( lijekovi za visoki krvni tlak)
• Triciklički antidepresivi (lijekovi za depresiju i bol)
• NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi) - lijekovi protiv bolova poput aspirina i ibuprofena
• Teofilin (uobičajeni lijek za astmu)
• Hormonska terapija (HT) za menopauzu

Utječu li hrana i piće na to?

Sami po sebi hrana i piće možda neće uzrokovati refluks kiseline, ali ga mogu pogoršati. Previše hrane poput čokolade, kave, alkohola, mente, češnjaka i luka može opustiti LES.

Masna hrana povećava želučanu kiselinu i dulje se probavlja. Stoga postoji veća vjerojatnost refluksa kiseline. Ako za večeru pojedete težak obrok, možda se neće probaviti prije spavanja.

Koje komplikacije mogu nastati ako se ovo nastavi?

Kiselina u našem želucu je vrlo snažna. Namijenjena je probavi hrane koju jedemo. Naš želudac ima debelu sluznicu koja ga štiti od ove kiseline. Ali naši drugi organi nemaju tu zaštitu.

Refluks kiseline uglavnom utječe na jednjak. Ali ponekad se ta kiselina može popeti i u dušnik ili dišne ​​putove. Čak i ako se pojavi mala količina kiseline, može uzrokovati nelagodu, ali ako se pojavljuje kontinuirano, može oštetiti te organe.

Moguće komplikacije:

• Ezofagitis: Ovo je upala sluznice jednjaka. Dugotrajni ezofagitis može uzrokovati upornu bol i čireve u jednjaku. S vremenom može dovesti do ožiljavanja ili crijevne metaplazije, prekanceroznog stanja koje može dovesti do raka.
• Barrettov ezofagus: Ovo je naziv za stanje koje se naziva crijevna metaplazija u jednjaku. To je stanje kada se sluznica jednjaka mijenja i postaje sličnija sluznici crijeva. To je uzrokovano dugotrajnom izloženošću kiselini i upali. To je faktor rizika za rak jednjaka .
• Striktura jednjaka: Ožiljno tkivo se može stvoriti u jednjaku kako bi ga zaštitilo od dugotrajne upale i oštećenja. Ovo ožiljno tkivo može uzrokovati sužavanje jednjaka. To se naziva striktura . Zbog toga je teško gutati i jesti.
• Refluks kiseline u grlo i grkljan (laringofaringealni refluks - LPR):Neki ljudi s GERB-om također razvijaju LPR, što je stanje kada kiselina ulazi u grlo. Kiselina se može provući u grlo dok spavate. To može uzrokovati oticanje grla, promuklost glasa i razvoj izraslina glasnica . Čestice kiseline također se mogu aspirirati u vaše dišne ​​putove.
• Astma: Udisanje kiseline može pogoršati astmu kod osoba koje već imaju astmu, a čak i kod osoba koje nemaju prethodno postojeću respiratornu bolest, mogu se razviti simptomi slični astmi. Sitne čestice kiseline mogu inficirati bronhije, uzrokujući njihovo sužavanje, uzrokujući kašalj i otežano disanje.

Kako sa sigurnošću znate imate li GERB? Koji su medicinski testovi?

Gastroenterolog će pregledati vaš jednjak kako bi utvrdio imate li GERB. Postoji nekoliko testova koji se mogu napraviti kako bi se to utvrdilo:

• Ezofagografija: Ovo je rendgenski test. Jednjak se pregledava rendgenskim zrakama (fluoroskopija) koje se pomiču dok gutate. Dobivate kredastu tekućinu koja se zove barij za piće.
• Gornja endoskopija: Ovo uključuje umetanje tanke cijevi s kamerom kroz usta kako bi se pregledala unutrašnjost jednjaka. Dobit ćete laganu sedaciju i uspavat ćete se.
• pH test jednjaka: Ovim se mjere količine kiseline u jednjaku. Tijekom endoskopije liječnik postavlja mali bežični senzor (bežični prijemnik) u jednjak.
• Manometrija jednjaka: Ovom se pretragom mjeri funkcija mišića u jednjaku. To se radi pomoću senzora tlaka postavljenih u nazogastričnu sondu. Ovo može utvrditi rade li LES ili drugi mišići ispravno.

Koji su medicinski tretmani za ovo?

Neki ljudi mogu smanjiti refluks kiseline promjenama načina života, poput promjene prehrambenih navika, smanjenja unosa alkohola i pušenja te gubitka težine. Liječnici također potiču ljude da slijede ove metode.

Ali ako imate kronični refluks kiseline ili GERB, liječnici vam mogu propisati lijekove koji smanjuju želučanu kiselinu. Tada će, čak i ako se kiselina pojavi, biti manje štetna. Ti su lijekovi lako dostupni i vrlo su učinkoviti za GERB.

Lijek

Lijekovi koji se mogu kupiti bez recepta (OTC) u ljekarnama:

• Antacidi: Antacidi, poput Tums®-a i Rolaid®-a, neutraliziraju želučanu kiselinu. To znači da čak i ako kiselina izađe, neće uzrokovati preveliku štetu jednjaku. Dobri su za povremeni refluks kiseline, ali mogu uzrokovati nuspojave ako se uzimaju redovito, pa nisu dobro dugoročno rješenje.
• Alginati:Alginat je prirodni šećer koji se ekstrahira iz morskih algi. Pluta na površini kiseline, stvarajući fizičku barijeru između kiseline i jednjaka. Postoje lijekovi koji sadrže samo alginat, kao i lijekovi koji kombiniraju alginat s antacidima.

Lijekovi na recept:

• Antagonisti histaminskih receptora (H2 blokatori): H2 blokatori smanjuju proizvodnju želučane kiseline. To je zato što blokiraju kemikaliju (histamin) koja tijelu govori da proizvodi kiselinu. Mogu se uzimati češće od antacida, ali ne djeluju uvijek dugoročno. Tijelo se može naviknuti na njih.
• Inhibitori protonske pumpe (PPI): PPI su vrsta lijekova koji učinkovitije blokiraju kiselinu i potiču zacjeljivanje tkiva. Vaš liječnik može ih prvo preporučiti ako je vaš GERB težak ili ako imate znakove oštećenja tkiva u jednjaku. Učinkoviti su u smanjenju refluksa kiseline u 90%.
• Baklofen: Baklofen je mišićni relaksant. Često se daje za smanjenje grčeva mišića. Također može smanjiti broj opuštanja LES-a, što može smanjiti količinu kiseline koja izlazi. Nije lijek prve linije za refluks kiseline, ali može biti dio vašeg plana liječenja.

Ne postoji način da se potpuno zaustavi ili izliječi refluks kiseline?

Iako lijekovi mogu smanjiti simptome i učinke GERB-a, ne mogu ga u potpunosti zaustaviti. Čak i ako netko s teškim GERB-om uzima lijekove, i dalje se mogu pojaviti komplikacije, čak i ako toga niste svjesni.

U takvim slučajevima potrebno je trajnije rješenje kako bi se spriječilo izlazak kiseline. To obično znači operaciju zatezanja LES-a . To obično nisu veliki kirurški zahvati, ambulantni su i vrlo uspješni.

Kirurgija

Operacije za GERB:

• Nissenova fundoplikacija: Ovo je najčešća operacija za GERB. Ako je moguće, izvodi se laparoskopski . To znači da se izvodi kroz male rezove, što znači da je vrijeme oporavka kraće. Kirurg uzima gornji dio želuca, omotava ga oko donjeg dijela jednjaka i zašiva ga. Ova operacija se također izvodi kod osoba s hijatalnim hernijama.
• LINX uređaj: Ovo je novi postupak. Uređaj pod nazivom LINX ubacuje se kirurški. LINX uređaj je mali prsten magneta. Pomaže u održavanju veze između želuca i jednjaka zatvorenom.

Što možete učiniti za kontrolu refluksa kiseline kod kuće?

Isprobajte sljedeće stvari za kontrolu refluksa kiseline kod kuće:

• Jedite male obroke:Veliki obroci pune želudac i vrše pritisak na LES. Mali obroci se brzo probavljaju i ne proizvode toliko kiseline u želucu.
• Večerajte rano: Najbolje je jesti nekoliko sati prije nego što legnete i odete u krevet navečer, jer gravitacija pomaže u održavanju niske kiseline.
• Spavajte na lijevom boku: Kada spavate na ovaj način, vaš LES se nalazi iznad sadržaja želuca, poput zračnog džepa. Spavanje na boku ili desnom boku može uzrokovati kolaps ventila.
• Smanjite pritisak na želudac: Nosite široku odjeću. Ako imate prekomjernu težinu, pokušajte smršavjeti. To će vam pomoći i kratkoročno i dugoročno.
• Prestanite pušiti i piti alkohol: I duhan i alkohol slabe LES. Također povećavaju želučanu kiselinu, što povećava vrijeme probave.
• Lijekovi koji se mogu kupiti bez recepta: Imajte pri ruci lijekove poput antacida i alginata . Koristite ih posebno ako znate da ćete pojesti težak, kiseo obrok.

Što učiniti ako se iznenada pojavi kiselina?

Pokušajte učiniti ove stvari u tom točno trenutku:

• Ustani: gravitacija je na tvojoj strani.
• Popijte nekoliko gutljaja vode: Nemojte piti puno, ali nekoliko malih gutljaja vode može pomoći u ispiranju kiseline.
• Olabavite pojas: Otkopčajte remen ili promijenite hlače ako možete.
• Uzmite antacid: Ako ga nemate u blizini, nešto poput Pepto Bismola® može pomoći.

Kada bih trebao/trebala posjetiti liječnika zbog ovoga?

Ako često imate žgaravicu, svakako posjetite liječnika . Važno je razumjeti kako ona utječe na vaše tijelo. GERB nije samo neugodan - on zapravo može biti štetan. I postoje dobri tretmani za njega.

Mnogi ljudi povremeno osjećaju žgaravicu. Žgaravica, bol u želucu i refluks kiseline mogu otežati preživljavanje dana. Postoje stvari koje možete učiniti kako biste smanjili učestalost ovih simptoma.

Ali ako imate čestu žgaravicu i ona utječe na vaš život, moguće je da imate GERB. Vrijedi razgovarati s liječnikom o svojim simptomima. On vam može pomoći da odlučite hoće li liječenje pomoći.

Zapamtite najvažniju stvar (Poruka za ponijeti kući)

Refluks kiseline i GERB su stanja koja pogađaju mnoge ljude. Iako je normalno da ih povremeno imate, važno je biti svjestan njih ako su redoviti problem.

• Prepoznajte svoje simptome. Pripazite na stvari poput kiselog okusa u grlu, boli u prsima i otežanog gutanja.
• Jednostavne promjene načina života mogu napraviti veliku razliku. Razmislite o tome što jedete, kada jedete i kako spavate.
• Klonite se pušenja i alkohola.Ovi zapravo pogoršavaju ovaj problem.
• Ako ga ne možete kontrolirati kućnim lijekovima, svakako potražite liječnički savjet . GERB je stanje koje se može liječiti. Međutim, ako se ne liječi, može dovesti do komplikacija.
• Ne brinite. Ovo stanje se može dobro kontrolirati uz pravi savjet i liječenje. Otvoreno razgovarajte sa svojim liječnikom.

Nadam se da će vam ove informacije biti korisne. Ostanite zdravi!

Refluks kiseline , GERB, žgaravica, upala želuca, probavne smetnje, ezofagitis, liječenje