Nije li bol u leđima samo bol? Upoznajmo se s ankilozirajućim spondilitisom (AS)

Kad ujutro ustanete iz kreveta, osjećate li ukočenost i bol u leđima? Osjećate li se kao da bol popušta nakon malo hodanja ili bavljenja nečim korisnim? Mnogi ljudi misle da je to samo bol u leđima ili nešto što dolazi od umora, ali ponekad to može biti početak nečeg dubljeg. Danas govorimo o takvom stanju, naime o ankilozantnom spondilitisu (AS). Ne brinite, najvažnije je biti dobro informiran o tome i potražiti pravi tretman.

Što je točno ankilozirajući spondilitis (AS)?

Jednostavno rečeno, ankilozantni spondilitis (AS) je vrsta artritisa. Kod njega imunološki sustav našeg tijela napada zglobove u kralježnici. To uzrokuje upalu u zglobovima kralježnice. To često počinje u najnižem dijelu kralježnice, odnosno u zglobovima koji se spajaju s kostima kuka (sakroilijakalni zglobovi).

U početku, ova bol počinje na jednoj strani, a nakon nekoliko tjedana ili mjeseci može se proširiti na obje strane. Ponekad ova bol može dosegnuti i stražnjicu. Za razliku od normalne boli u leđima, ova bol ne jenjava s odmorom, ali najizrazitija značajka je da se osjeća malo bolje kada se tijelo vježba i kada hoda .

S vremenom, ova upala može uzrokovati stalan osjećaj umora . To je zato što tijelo troši puno energije za borbu protiv ove upale.

Što bismo trebali učiniti u ranim fazama?

Ako imate ove simptome, prvo što biste trebali učiniti je posjetiti reumatologa, liječnika specijaliziranog za bolesti zglobova. On ili ona će vam pružiti plan liječenja koji je pravi za vas.

• Lijekovi protiv bolova: Za kontrolu boli i upale u ranim fazama, liječnik vam može propisati NSAID-e (nesteroidne protuupalne lijekove) , poput ibuprofena ili naproksena.
• Vježbanje: Vježbanje je kao lijek za nekoga s AS-om. Dio je plana liječenja. Uz vježbanje,
• Kontrolira pogoršanje bolesti.
• Smanjuje bol i ukočenost.
• Pomaže u održavanju fleksibilnosti tijela.
• Razgovarajte sa svojim fizioterapeutom kako biste razvili sigurnu rutinu vježbanja koja vam odgovara.
• Prehrana: Vrlo je važno usvojiti protuupalnu prehranu. U prehranu uključite zeleno lisnato povrće, šareno povrće (npr. špinat, rajčice), brokulu i kupus. Klonite se prerađene hrane s visokim udjelom šećera, bijelog brašna, nezdravih ulja i umjetnih sastojaka.
• Izbjegavanje pušenja:Ako ste pušač, prestanite što je prije moguće. Pušenje može pogoršati ovo stanje. Ako je potrebno, obratite se svom liječniku za pomoć.

Kako bolest napreduje tijekom vremena (Progresija)

AS obično polako napreduje od donjeg dijela kralježnice do vrata. Snimke poput magnetske rezonancije mogu pokazati koliko je oštećenja kralježnica nanesena. Ove promjene mogu biti teško otkriti u prvih nekoliko godina, ali s vremenom postaju očitije.

Kako se upala povećava, može zahvatiti ne samo kralježnicu već i druge dijelove tijela, posebno područja gdje se tetive i ligamenti spajaju s kostima (enteze).

Druga povezana medicinska stanja

• Upala oka: Otprilike jedna trećina pacijenata s AS-om će u nekom trenutku svog života razviti upalu oka (uveitis ili iritis). Simptomi uključuju bol u oku, crvenilo, suzenje, zamagljen vid i osjetljivost na svjetlost. Ako osjetite bilo koji od ovih simptoma, odmah se obratite oftalmologu. Ako se ne liječi, može doći do gubitka vida.
• Upala probavnog trakta: Oko 70% pacijenata s AS-om razvije upalu probavnog trakta, ali mnogi ne pokazuju simptome. Oko 10% razvije IBD (upalnu bolest crijeva)., što znači da se mogu pojaviti stanja poput Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa.
• Bolesti kože: Oko 10% ljudi također može razviti psorijazu.

Liječenje kako bolest napreduje

Ako uobičajeni NSAID-i ne pružaju olakšanje, liječnik vam može propisati jaču klasu lijekova koji se nazivaju biološki lijekovi . Oni mogu biti učinkovitiji jer izravno ciljaju na stvari u našem imunološkom sustavu koje uzrokuju upalu.

Prvo se mogu dati lijekovi koji inhibitori TNF-a (npr. Adalimumab (Humira), Etanercept (Enbrel), Infliximab (Remicade)). Ako oni ne djeluju, mogu se koristiti lijekovi koji inhibitori IL-17 (npr. Secukinumab (Cosentyx)). U ovom trenutku možda će vam trebati i pomoć specijalista za oči, gastroenterologiju ili dermatologiju.

Napredni stadij bolesti

Kada je bolest vrlo teška, liječnik će vam reći da imate "spinalnu fuziju". To znači da nova kost raste između kralježaka kralježnice i spaja ih. To se naziva spinalna fuzija .

Ova fuzija povećava rizik od prijeloma kralježnice. Također može uzrokovati savijanje kralježnice prema naprijed i razvoj pogrbljenog držanja . Fizikalna terapija može pomoći u kontroli ovog stanja.

Osim toga, to može utjecati na zglobove između rebara i kralježnice te mjesta gdje se rebra spajaju s prsnom kosti. Tada može biti teško čak i duboko udahnuti. U takvim slučajevima, od respiratornog terapeuta možete naučiti načine za olakšavanje disanja.

Vrlo rijetko, oštećenje živaca u podnožju kralježnice može uzrokovati ozbiljno stanje koje se naziva sindrom cauda equina . Može uzrokovati gubitak kontrole nad mjehurom i crijevima, seksualnu disfunkciju te bol i slabost u nogama.

Ali zapamtite, ova ozbiljna stanja su vrlo rijetka. Ako uzimate lijekove koje vam je propisao liječnik i slijedite njegove upute, nije teško izbjeći takva ozbiljna stanja. Važno je posjetiti liječnika na pregled čak i kada nemate simptome.

Kada posjetiti liječnika

Ako razvijete bilo kakve nove simptome ili ako se vaši simptomi pogoršaju, odmah se obratite svom liječniku. Nemojte odgađati, posebno ako netko s AS-om osjeti bilo koji od sljedećih simptoma: