Je li vam ruka iznenada otekla i poplavila? Može li to biti tromboza aksilo-subklavijske vene (ASVT)?

Zamislite da ste zdrav mladić koji igra kriket, naporno vježba u teretani. Ali odjednom vas ruka počne boljeti, otekne i izgleda malo plavo. Obično se misli da je riječ o istegnuću mišića. Ali ovo može biti ozbiljnije, ali vrlo izlječivo stanje. Danas govorimo o jednom takvom stanju, 'tromboza aksilo-subklavijske vene' ili skraćeno ASVT.

Jednostavno rečeno, što je ovaj ASVT?

Jednostavno rečeno, ASVT je stvaranje krvnog ugruška u dubokoj veni na nadlaktici, poput aksilarne vene ili subklavijske vene. To se obično događa nakon ozljede ruke ili kada previše koristite ruku i ponavljate istu stvar iznova i iznova. Ovo stanje se naziva i Paget-Schroetterov sindrom i tromboza izazvana naporom.

Je li i ovo vrsta duboke venske tromboze? Koja je razlika?

Da, ASVT je također vrsta duboke venske tromboze (DVT). Ali kada obično čujemo o DVT-u, čujemo o krvnim ugrušcima koji se stvaraju u nogama. Uzrokuju je stvari poput dugotrajnog sjedenja u istom položaju, pretilosti i starenja. Ali ovo stanje koje se naziva ASVT je puno drugačije od toga.

Ovu razliku možete lako shvatiti iz donje tablice.

Tko ima veću vjerojatnost da će razviti ovo stanje?

Iako se ovo može činiti iznenađujućim, ASVT se najvjerojatnije razvija kod osoba koje su fizički spremne, zdrave i aktivne , posebno onih između 15 i 45 godina.

Razmislite o ovakvim ljudima:

• Ljudi koji se bave ponavljajućim vježbama ili sportovima koji uključuju podizanje ruku, poput brzog kuglanja u kriketu, igranja odbojke, plivanja ili dizanja utega.
• Ljudi koji rade fizičke poslove, poput slikara i električara.
• Osobe s poremećajima zgrušavanja krvi također su u opasnosti.

Koji su simptomi ovog stanja?

Simptomi ASVT-a obično se pojavljuju iznenada. Glavni simptomi su:

• Bol u ruci.
• Vene na rukama postaju ispupčene i jasno vidljive.
• Plavkasta promjena boje kože ruku (cijanoza).
• Osjećaj težine ili umora u ruci.
• Iznenadno oticanje ruke (ovo je najčešći simptom).

Koji je pravi uzrok ASVT-a?

Evo kako to funkcionira. Zamislite krvnu žilu (venu) u vašem ramenu koja je poput vodovodne cijevi. S obje strane ove cijevi čvrsto su stisnuti rebro i mišić. Kada izvodite vježbu ili zadatak koji uključuje podizanje ruke, vena se priklješti između tog mišića i rebra, što uzrokuje ozljedu.

S vremenom se na mjestu ozljede stvara ožiljno tkivo koje dodatno sužava venu. To ograničava protok krvi. Tada se počinju stvarati krvni ugrušci. Temeljno stanje koje uzrokuje začepljenje ove vene naziva se sindrom torakalnog otvora (TOS).

Kako vam se ovo čini, doktore?

Na temelju vaših simptoma, ako vaš liječnik posumnja na to, nakon fizičkog pregleda naručit će nekoliko testova kako bi potvrdio stanje.

• Dupleksni ultrazvuk: Ovo je najčešći test. Koristi zvučne valove kako bi se procijenio protok krvi unutar vena i utvrdilo ima li krvnih ugrušaka.
• Venografija vođena kateterom: Mala cijev (kateter) se ubacuje u venu, ubrizgava se posebna boja i snima se rendgenska snimka kako bi se vidjelo gdje se nalazi krvni ugrušak i koliko je vena začepljena.
• CTA (kompjuterizirana tomografija angiografija): CT skeniranje daje detaljne slike vena.
• MRA (magnetska rezonantna angiografija): Pregled vena pomoću MRI skeniranja.

Koji su tretmani za ovo?

ASVT je stanje koje se mora liječiti. Odgađanje liječenja nije dobro. Glavna metoda liječenja je 'tromboliza'.

Metode liječenja

• Tromboliza (otapanje ugruška): Ovo uključuje davanje lijeka za otapanje ugruška izravno u venu gdje se ugrušak nalazi kroz cijev nalik kanilu (kateter).
• Trombektomija (uklanjanje krvnog ugruška): Ponekad liječnici fizički uklanjaju ovaj krvni ugrušak manjim kirurškim zahvatom.
• Razrjeđivači krvi: Nakon što se krvni ugrušak ukloni, nekoliko mjeseci ćete primati razrjeđivače krvi kako biste spriječili ponovno stvaranje krvnih ugrušaka.

Uz ovaj tretman, liječnik će vam dati i neke druge savjete.

• Odmaranje ruke dok se simptomi ne slegnu.
• Držanje ruke gore naziva se "podizanje ruku".
• Uputnica za fizikalnu terapiju.
• Nošenje posebnog zavoja (kompresijskog rukava) na ruci.

U nekim slučajevima, mali komadić mišića ili komadić prvog rebra koji blokira venu kirurški se uklanja kako bi se omogućio slobodan protok vene.

Kakva je situacija nakon tretmana?

Ovo je najvažnije. Ako se ASVT dijagnosticira rano i liječenje započne rano, rezultati su vrlo uspješni. Studije su pokazale da je stopa uspjeha između 90% i 95%.

Međutim, kod nekih se ljudi može razviti komplikacija koja se naziva „posttrombotski sindrom (PTS)“. To znači da simptomi poput boli, težine i otekline u ruci traju čak i nakon liječenja. Stoga je vrlo važno točno slijediti upute liječnika.

Može li se ova situacija spriječiti?

Iako se ne može u potpunosti spriječiti, postoji nekoliko stvari koje možete učiniti kako biste smanjili rizik.

• Nemojte raditi naporne vježbe ili dugo raditi, te pravite pauze između.
• Istegnite se prije i poslije vježbanja kako biste istegnuli mišiće ruku.
• Nemojte dizati težine koje vaši mišići ne mogu podnijeti.
• Pokušajte koristiti svoju nedominantnu ruku kad god je to moguće.

Kada bih trebao/trebala posjetiti liječnika?

Odmah se obratite liječniku pri prvim znakovima ASVT-a (iznenadni otok, bol, plavetnilo ruke). Također, ako se pojave sljedeći simptomi, smatrajte to hitnim slučajem i odmah se obratite bolničkoj jedinici hitne medicinske pomoći (ETU).

• Bol u prsima
• Otežano disanje (dispneja)
• Utrnulost