Naučimo o "zadržavanju žuči" ili kolestazi.

Jeste li ikada čuli za "začepljenje žuči" ili "žučne kamence"? Možda ste vidjeli neke ljude čije oči i koža požute. Jeste li se ikada pitali što su te stvari zapravo i zašto se događaju? Danas ćemo razgovarati o takvom stanju. Medicinski se naziva kolestaza. Ne brinite, objasnimo to jednostavno.

Što je kolestaza?

Jednostavno rečeno, kolestaza je kada se protok žuči iz jetre uspori ili potpuno zaustavi. Zamislite to kao malu tvornicu u našem tijelu. Ona proizvodi tvar koja se zove žuč . Ova žuč nam pomaže probaviti hranu koju jedemo, posebno masnu hranu.

Jetra proizvodi ovu žuč i šalje je u naš probavni sustav putem mreže malih cijevi koje se nazivaju žučni kanali . Neki od ovih žučnih kanala nalaze se unutar jetre (intrahepatični kanali), a neki izvan jetre (ekstrahepatični kanali). Ovaj sustav kanala povezuje jetru, žučni mjehur, gušteraču i tanko crijevo. Zajedno čine žučni sustav .

Zamislite sada što se događa ako negdje u ovom sustavu žučnih kanala dođe do blokade ili začepljenja? To je kao začepljena vodovodna cijev. Žuč ne može pravilno teći. Tada se ta žuč počinje nakupljati u žučnim kanalima i povezanim organima poput jetre. To može oštetiti ta tkiva i ometati njihovo funkcioniranje. Ne samo to, već ta nakupljena žuč postupno počinje curiti u krv. To je štetno i toksično za tijelo. To može uzrokovati neugodne simptome i s vremenom može dovesti do raznih bolesti. Kolestaza ponekad može biti privremeni problem ili može biti problem koji se postupno povećava i traje.

Kako ovo utječe na vaše tijelo?

Kolestaza može utjecati na vaše tijelo na različite načine.

Kratkoročni učinci:

Prvo što je pogođeno su organi u vašem žučnom sustavu. Nakupljanje žuči može uzrokovati oticanje i upalu jetre, žučnog mjehura, gušterače ili žučnih kanala. To može uzrokovati simptome poput bolova u želucu i mučnine. Također povećava rizik od infekcije.

Također, budući da tanko crijevo ne dobiva dovoljno žuči, masti u hrani koju jedete ne probavljaju se pravilno. To može uzrokovati nadutost, probavne smetnje i proljev.

Dugoročni učinci:

Ako se ova situacija nastavi, mogu se pojaviti dodatni problemi.

• Nakupljanje žuči u krvi može uzrokovati žuticu , što je žutilo očiju i kože, te tamnu mokraću.
• Neki ljudi mogu osjetiti jak svrbež (pruritus) . To je zato što žučne soli u krvi stimuliraju živce.
• Dugotrajna upala organa poput jetre može dovesti do ožiljavanja i trajnog gubitka funkcije. To se naziva i ciroza .
• Vitamini topljivi u mastima, poput vitamina A , D, E i K , tijelo ne apsorbira pravilno. To može dovesti do pothranjenosti. To može biti uzrok usporenog rasta, posebno kod male djece.

Pogotovo zapamti!

Opstetrička kolestaza tijekom trudnoće povećava rizik od komplikacija opasnih po život i za majku i za fetus. To uključuje preeklampsiju, prijevremeni porod i mrtvorođenče. Stoga je važno odmah potražiti liječničku pomoć ako primijetite ove simptome tijekom trudnoće.

Koji su glavni razlozi za to?

Postoji mnogo uzroka kolestaze. Općenito postoje dvije vrste problema:

Koji su simptomi kolestaze?

Postoji nekoliko simptoma koji se obično javljaju u ovom stanju:

• Žutica: Žutilo kože i bjeloočnica često je prvi znak da vaša jetra ne radi ispravno. To je uzrokovano nakupljanjem žuči u krvi. Točnije, pigment koji se zove bilirubin u žuči odgovoran je za ovu žutu boju. Ponekad se bilirubin izlučuje i urinom, što može obojiti urin u tamno žutu/smeđu boju.
• Svijetla stolica: To je zato što žuč ne prolazi pravilno kroz crijeva, što može uzrokovati promjene u stolici. Kada žuč nije dostupna za probavu masti, masti se izlučuju stolicom. Ova vrsta stolice je bijela, boje gline. Također, ova svijetla boja posljedica je nedostatka bilirubina (obično je stolica smeđa zbog bilirubina). Takva stolica može plutati u vodi i imati jak miris.
• Svrab: Ovo je još jedan čest simptom kolestaze. Svrab povezan sa žuči nastaje kada se žučne soli ili žučne kiseline nakupljaju u krvi i stimuliraju živce perifernog živčanog sustava. Ovaj svrab ne uzrokuje osip. Neki su ljudi osjetljiviji na ove žučne soli. Neki ljudi imaju manje svrbeža, dok ga drugi imaju puno. Svrab može biti više na dlanovima, tabanima i udovima, a može svrbjeti i cijelo tijelo.

Uz ove glavne simptome, mogu se pojaviti i drugi simptomi ovisno o uzroku kolestaze.

• Bol u trbuhu
• Mučnina i povraćanje
• Umor

Kako ovo prepoznajete?

Ako imate simptome kolestaze, prvo što će liječnik učiniti jest testirati uzorak vaše krvi.

• Krvne pretrage:Ovim se pregledom provjeravaju povišene razine bilirubina i žučnih soli. Također se provjerava povišeni kolesterol i određeni jetreni enzimi, poput gama-glutamil transferaze (GGT) i alkalne fosfataze (ALP). To može dati neku ideju o uzroku bolesti.
• Slikovni testovi: Ako krvni testovi ukazuju na bolest, sljedeći korak su slikovni testovi kako bi se pregledao vaš žučni sustav. Oni mogu započeti jednostavnim, neinvazivnim testovima poput ultrazvuka abdomena ili CT-a abdomena. Oni mogu tražiti fizičke blokade u žučnim kanalima i oticanje organa.
• Istraživački pregledi: Neki uzroci kolestaze zahtijevaju interne preglede kako bi se otkrio i liječio uzrok. Liječnik će možda trebati pregledati žučne kanale ili uzeti mali komadić tkiva iz jetre (biopsija jetre) za testiranje u laboratoriju. Tijekom ERCP-a (endoskopske retrogradne kolangiopankreatografije) , liječnici mogu tražiti i liječiti probleme sa žučnim kanalima.

Kako se liječi?

Liječenje kolestaze ovisi o temeljnom uzroku.

• Akutni uzroci: Neki se uzroci mogu relativno lako liječiti. Lijekovi koji uzrokuju problem mogu se zamijeniti drugim lijekovima. Za infekcije se mogu dati antibiotici ili antivirusni lijekovi. Začepljenja žučnih kanala mogu se ukloniti endoskopskim postupcima poput ERCP-a.
• Kronični uzroci: Kronične uzroke bolesti jetre može biti teško liječiti. Neke bolesti nemaju trajnog lijeka, a ožiljke na jetri (ciroza) ne mogu se poništiti. Međutim, promjene načina života poput prehrane, tjelovježbe i izbjegavanja alkohola mogu pomoći u kontroli napredovanja mnogih bolesti jetre. U međuvremenu, vaš će se liječnik usredotočiti na liječenje nuspojava vašeg stanja.

Tretmani mogu uključivati:

• Prehrana: Promjene u prehrani i dodaci prehrani mogu pomoći u sprječavanju pothranjenosti i nedostatka vitamina.
• Ursodeoksikolna kiselina:Ovaj lijek se obično koristi za otapanje žučnih kamenaca, ali ponekad može pomoći i kod kolestaze povećanjem proizvodnje žuči i smanjenjem učinaka viška žučnih soli u krvi.
• Naltrekson: Ovaj opioidni antagonist ponekad se koristi za liječenje jakog svrbeža. Djeluje tako što blokira živčane putove koje stimuliraju žučne kiseline u krvi.
• Kolestiramin: Ovaj lijek za snižavanje kolesterola veže kolesterol sa žučnim solima u crijevima, omogućujući izlučivanje veće količine stolicom.