Kakav je vaš rizik od raka dojke? Razgovarajmo o ovome (Procjena rizika od raka dojke)!

Kako ste? Danas ćemo razgovarati o temi koja je vrlo važna mnogim ženama i pomalo zastrašujuća. To je procjena rizika od raka dojke. Ne brinite, ovo vam ne može sa sigurnošću reći imate li rak ili ne. Ali vam može pomoći da shvatite koji je vaš rizik.

Što je procjena rizika od raka dojke?

Jednostavno rečeno, ovo je način da sagledate svoje šanse ili vjerojatnost razvoja raka dojke tijekom života. Na primjer, u nekim zemljama, otprilike jedna od osam žena će razviti rak dojke tijekom života. Dakle, ova procjena vam može pomoći da dobijete okvirnu predodžbu o tome jeste li među njima ili je vaš rizik veći ili niži od prosječne osobe.

Važno je da ovo ne kaže "obolijevat ćete rak" ili "nećete". To samo pokazuje koliki je vaš rizik u usporedbi s drugima vaše dobi i porijekla. Trenutno su ove metode namijenjene ženama. Ne koriste se za mjerenje rizika od raka dojke kod muškaraca.

Kako funkcioniraju ovi modeli procjene rizika?

Trenutno postoji oko dvadeset četiri takve metode procjene rizika. Većina ih je dostupna kao online upitnici. Na ova pitanja možete odgovoriti za samo deset minuta. Na temelju vaših odgovora izračunava se rezultat na temelju vaših faktora rizika . Faktor rizika je nešto što povećava vaše šanse za razvoj bolesti, posebno raka dojke, u ovom trenutku.

Dakle, koji su to glavni faktori rizika?

Pogledajmo što može povećati rizik od raka dojke.

• Dob: Rizik od raka dojke postupno se povećava s godinama.
• Obiteljska anamneza raka dojke: Ako je bliski član obitelji (rođak prvog stupnja), poput vaše majke, sestre ili kćeri, imao rak dojke ili ako ga je imalo nekoliko članova obitelji, vaš rizik je veći.
• Genetske mutacije: Neke osobe mogu imati određene promjene u svojim genima. Konkretno, mutacije u genima `(BRCA1)` i `(BRCA2)` značajno povećavaju rizik od raka dojke.
• Rasa/etnička pripadnost: Neke etničke skupine imaju veći rizik. Na primjer, osobe aškenaskog židovskog podrijetla imaju veću vjerojatnost mutacija u genima `(BRCA1)` ili `(BRCA2)`, što znači da imaju veći rizik od raka dojke.
• Gustoća dojki: Neke žene imaju više vlaknastog i žljezdanog tkiva u dojkama, a manje masnog tkiva. To se naziva gustim dojkama.Oni s imaju veći rizik od onih s više masnog tkiva.
• Prethodne biopsije dojke: Ako ste prethodno imali biopsiju dojke i rezultati su pokazali abnormalni rast stanica, poput atipične hiperplazije , vaš rizik je veći.
• Izloženost hormonima: Dugotrajna prisutnost visokih razina hormona estrogena i progesterona u tijelu povećava rizik. To može biti zbog hormona koje vaše tijelo prirodno proizvodi (povezano s menstruacijom) ili zbog određenih lijekova koje uzimate. Na primjer, neke kontracepcijske pilule i hormonska nadomjesna terapija (HRT) također mogu povećati rizik.
• Dob menarhe: Ako ste pubertet započeli vrlo rano (menarha) , to znači da je vaše tijelo dugo bilo izloženo hormonima. To također povećava vaš rizik.
• Dob u menopauzi: Također, ako vam je menstruacija, odnosno menopauza , došla kasnije nego inače, rizik se povećava zbog dulje izloženosti hormonima.
• Porođajna anamneza: Žene koje nikada nisu imale djecu imaju veći rizik od onih koje jesu. To je zato što imaju više menstrualnih ciklusa i izložene su hormonima dulje vrijeme. Također, ako ste imali dijete, posebno ako ste prvo dijete rodili prije 35. godine , rizik od raka dojke je manji. Što više djece imate, to je manji rizik za svako dijete.

No zapamtite, nisu svi ovi faktori rizika jednako važni. Na primjer, iako se rizik neznatno povećava s godinama, osoba s mutacijom gena „(BRCA1)“ može imati 60% veći rizik od razvoja raka dojke. Čak i jedan od ovih faktora može vas svrstati u kategoriju visokog rizika .

Različite metode procjene rizika različito razmatraju te čimbenike i daju im različite težine. Pogledajmo neke od najčešće korištenih metoda.

Koji su najčešće korišteni modeli procjene rizika?

Iako postoje razne metode, govorit ćemo o nekoliko glavnih.

1. Gailov model (Gailov model - BCRAT)

Ovo je najpopularnija metoda. To je jedan od testova Nacionalnog instituta za rak (National Cancer Institute). Također se naziva (BCRAT) . Prvi put je uveden 1989. godine. Promatra rizik od razvoja invazivnog raka dojke u sljedećih pet godina i do 90. godine života. Može se obaviti za oko pet minuta.

Pitanja koja se ovdje postavljaju su:

• tvoje godine.
• Vaša rasa/etnička pripadnost.
• Povijest rađanja djece.
• Prethodni testovi biopsije dojke.
• Dob početka menstruacije.
• Obiteljska anamneza raka dojke.

Ako je vaš petogodišnji rizik 1,67% ili više, smatrate se "visokorizičnom". Vaš liječnik može propisati lijekove poput tamoksifena i raloksifena kako bi smanjio rizik od raka. Ali ova metoda ne djeluje kod svih. Ako ste prije imali rak dojke ili ako znate da imate genetsku mutaciju koja povećava vaš rizik, ova metoda nije toliko pouzdana.

2. IBIS model (IBIS - Tyrer-Cuzik model)

Ova metoda ispituje vjerojatnost razvoja raka u sljedećih 10 godina ili tijekom života.

Stvari koje čujete u ovome:

• Dob, rasa/etnička pripadnost.
• Gustoća dojke.
• Povijest rađanja djece.
• Indeks tjelesne mase (ITM).
• Prethodni testovi biopsije dojke.
• Povijest raka jajnika.
• Obiteljska anamneza raka dojke.
• Dob u kojoj je menstruacija počela i prestala.
• Korištenje hormonske nadomjesne terapije (HRT).
• Znanje o tome postoji li mutacija gena `(BRCA1)` ili `(BRCA2)`.

Kao i Galeov model, ovo ne funkcionira za osobe koje su prije imale rak dojke. Na temelju tih rezultata, vaš liječnik može odlučiti koliko često trebate ići na preglede dojki ili trebate li se podvrgnuti genetskom testiranju na BRCA.

3. Kalkulator rizika BCSC-a (Kalkulator rizika Konzorcija za nadzor raka dojke)

Ovo ispitivanje ispituje rizik od razvoja invazivnog raka dojke u sljedećih pet godina ili metastatskog raka dojke u sljedećih šest godina. „Metastatski“ rak je rak koji počinje u dojci i širi se na druge dijelove tijela.

Pitanja koja se ovdje postavljaju slična su prethodnima. Dob, rasa, gustoća dojki, broj djece, indeks tjelesne mase (BMI), prethodni rezultati biopsije, povijest raka (osobna i obiteljska), dob u menopauzi, korištenje hormonske nadomjesne terapije itd. Ovi rezultati mogu vam pomoći u odluci koliko često trebate ići na mamografiju.

4. BRCAPRO

Ova metoda uglavnom ispituje vjerojatnost da imate mutaciju gena `(BRCA1)` ili `(BRCA2)`.

Ovdje će se postaviti pitanja o vašoj obiteljskoj anamnezi raka dojke ili jajnika. To znači:

• Njihova dob kada im je dijagnosticiran rak.
• Njihova trenutna dob (ili dob u trenutku smrti).
• Rasa/etnička pripadnost (posebno aškenaskog židovskog podrijetla).
• Rezultati genetskih testova povezanih s rakom (poput `(BRCA1, BRCA2)`).
• Jeste li imali operacije povezane s rakom (mastektomija - uklanjanje dojke, ooforektomija - uklanjanje jajnika).

Ovi rezultati vam mogu reći je li dobra ideja da se podvrgnete genetskom testiranju.

5. BOADICEA (alat CanRisk)

Ovo, kao i BRCAPRO, temelji se na obiteljskoj anamnezi i genetskim informacijama. Promatra rizik od raka dojke, kao i raka jajnika. Postoji online alat pod nazivom CanRisk. Također postavlja pitanja o dobi, BMI-ju, gustoći dojki, rađanju djece, korištenju kontracepcijskih pilula, dobi pri menarhi, obiteljskoj anamnezi raka i poznavanju genetskih mutacija. To također pomaže u određivanju je li genetsko testiranje potrebno i kakav bi trebao biti raspored testiranja.

6. Kalkulator rizika od raka dojke BWHS (Kalkulator rizika od raka dojke studije zdravlja crnih žena)

Ovo je posebno osmišljeno za crnkinje, jer su rasa i etnička pripadnost važni čimbenici u određivanju rizika od raka dojke. Važno je uzeti u obzir kako vaša rasa/etnička pripadnost utječe na vaš indeks rizika prilikom određivanja rizika. Kao što je ranije spomenuto, ovo također postavlja pitanja o stvarima poput dobi, BMI-a, plodnosti, povijesti biopsije, kontracepcijskih pilula, dobi pri menarhi, obiteljske anamneze i jeste li imali uklonjene jajnike.

Kako liječnik koristi ove rezultate?

Normalno je osjećati strah i tjeskobu ako napravite ovakvu online procjenu i vidite da ste "visokorizični". Ali nemojte donositi odluke na temelju tih rezultata. To je nešto o čemu biste trebali razgovarati sa svojim liječnikom. Ovi rezultati pomoći će vašem liječniku da isplanira kako pratiti zdravlje vaših dojki, rano prepoznati simptome i započeti liječenje.

Ovisno o rezultatima, vaš liječnik može učiniti sljedeće:

• Možda će vam se zatražiti da ranije i češće nego inače obavite preglede za rak dojke (npr. mamografiju) .
• Genetsko savjetovanje može vam pomoći da otkrijete imate li genetsku mutaciju koja povećava rizik od raka. Ako već znate da je imate, može vam pomoći da shvatite kako bi ona mogla utjecati na vaše zdravlje i vašu obitelj (na primjer, vjerojatnost da će dijete naslijediti gen).
• Lijekovi poput tamoksifena i raloksifena mogu se propisati za smanjenje rizika od raka dojke.
• Ako je rizik vrlo visok, može se preporučiti profilaktička mastektomija (uklanjanje dojke prije razvoja raka). To može značajno smanjiti rizik od razvoja raka.

Koliko su pouzdane ove procjene rizika?

Pouzdanost ovih metoda procjene ovisi o skupovima podataka koji se koriste za njihovo stvaranje. Ove metode prikupljaju informacije od ljudi koji su oboljeli od raka i uspoređuju njihove čimbenike rizika s čimbenicima rizika osobe koja provodi procjenu. Međutim, podaci o populaciji ne mogu biti 100% točni u predviđanju nečijeg osobnog zdravlja. Bez obzira na to koliko je čimbenika rizika slično, ne postoje dvije potpuno iste osobe.

Evo nekih od ograničenja:

• Razlike u podacima prema rasi/etničkoj pripadnosti:Ovisno o demografskim podacima korištenim za izradu procjene, rezultati možda neće biti toliko relevantni za vas. Na primjer, podaci o raku dojke povijesno su se češće prikupljali od bijelaca koji nisu hispanskog podrijetla. Iako se podaci sada prikupljaju i za druge rase, ne tretiraju sve procjene te razlike jednako.
• Primjenjivost na ograničene vrste raka: Većina testova ispituje rizik od agresivnog i raširenog raka kod ljudi koji još nisu razvili rak. Oni ne govore priču o ljudima koji su već razvili rak.
• Nepotpuni faktori rizika: Nijedna metoda probira ne uzima u obzir sve faktore rizika za sve vrste raka dojke. Većina trenutnih metoda probira usredotočuje se ili na genetske faktore rizika ili na faktore rizika povezane s vašom zdravstvenom anamnezom. Stoga vam liječnik može preporučiti nekoliko metoda probira kako biste dobili potpuniju sliku.

Međutim, liječnici još uvijek koriste ove metode procjene rizika od raka dojke jer su dovoljno dobre da daju grubu procjenu rizika osobe. Istraživači traže načine za daljnje poboljšanje njihove učinkovitosti.

Konačno, stvari koje treba zapamtiti

U redu, nadam se da ste dobili neke ideje iz onoga o čemu smo razgovarali.

Procjena rizika od raka dojke ne može vam sa sigurnošću reći hoćete li razviti rak. Međutim, može pomoći vašem liječniku da shvati koji čimbenici mogu povećati vaš rizik.

Probir raka dojke važan je za sve. Procjena rizika samo je jedan dodatni alat koji liječnik može koristiti za praćenje zdravlja vaših dojki. Ova procjena može vas uputiti na genetski test za gen BRCA. Možda ćete trebati češće testove. U konačnici, sve to pomaže vašem liječniku da otkrije rak u ranoj fazi, kada se može izliječiti. Stoga se ne bojte razgovarati sa svojim liječnikom o tome i poduzeti potrebne korake.

Rak dojke, rizik od raka, zdravlje žena, genetsko testiranje, mamografija, hormoni, procjena rizika od raka dojke