Osjećate li i vi stalno bol? Mogao bi to biti centralni sindrom boli!

Osjećate li ponekad bol u različitim dijelovima tijela bez razloga? Možda bol traje već dugo i nikada ne nestaje. Ili iznenada osjećate utrnulost, trnce ili peckanje? Ako ste imali takva iskustva, bit će vam vrlo važno znati o ovom stanju koje se naziva Centralni bolni sindrom (CPS) o kojem ćemo danas govoriti.

Što je centralni bolni sindrom?

Jednostavno rečeno, centralni bolni sindrom (CBS) je stanje u kojem se bol osjeća kontinuirano, odnosno kronično, zbog problema s našim živčanim sustavom . Na primjer, ako postoji oštećenje mozga ili leđne moždine ili ako dugo patimo od boli i naš živčani sustav ne funkcionira ispravno, ovo stanje se može pojaviti.

Evo kako to funkcionira. Kada su mozak ili živčane stanice oštećene, oštećene stanice ne funkcioniraju ispravno i počinju stalno slati signale boli. Ili, zbog kontinuirane boli, naše živčane stanice postaju vrlo osjetljive na signale boli. Tada te stanice mogu pogrešno slati signale boli čak i kada nema boli ili čak mogu pogrešno protumačiti druge signale kao bol.

Liječenje ovog stanja ponekad može biti malo teško. Čak ni uz redovite lijekove protiv bolova, a ponekad čak i jake opioidne lijekove, ova bol se možda neće ublažiti. Ali, ne brinite. Liječnici su sada pronašli nove tretmane i lijekove za ovo. Uspjeli su pomoći mnogim ljudima s ovim stanjem.

Je li ovo isto što i fibromialgija?

CPS i fibromialgija nisu ista stvar. Ali može postojati veza između njih. Fibromialgija je kronično bolno stanje koje utječe na zglobove i mišiće. Osobe s fibromialgijom imaju veću vjerojatnost da će razviti CPS. To je zato što kronična bol mijenja način na koji funkcionira njihov živčani sustav.

Tko ima veću vjerojatnost da će ovo razviti?

CPS može razviti svatko tko je imao oštećenje središnjeg živčanog sustava, odnosno mozga ili leđne moždine. Može se razviti i kod svakoga tko pati od kronične boli. Osobe s određenim neurološkim stanjima imaju veću vjerojatnost da će ga razviti. Na primjer:

• Između 8% i 10% ljudi koji su imali moždani udar .
• Između 20% i 40% ljudi s ozljedama leđne moždine .
• Oko 30% ljudi s multiplom sklerozom .

Koliko je ovo stanje često?

Procjenjuje se da oko 7 milijuna ljudi diljem svijeta pati od ovog stanja.

Koji su simptomi centralnog bolnog sindroma?

S CPS-om možete primijetiti niz promjena u načinu na koji osjećate bol:

• Gdje boli: Mjesto boli ovisi o tome koji je dio živčanog sustava zahvaćen.
• Kada boli: Bol kod CPS-a je obično stalna . Međutim, kod nekih ljudi može doći i proći. Posebno je to što se ova bol javlja bez ikakve opasnosti ili ozljede za tijelo.
• Intenzitet boli: Bol obično može varirati od umjerene do jake. Kod nekih ljudi može ponekad malo popustiti, a zatim se ponovno pojaviti.
• Promjene u osjetu dodira: Osobe s CPS-om doživljavaju promjene u načinu na koji osjećaju dodir. To je povezano s boli. To može uzrokovati osjećaj utrnulosti ili trnaca (parestezija) .
• Vrijeme početka: CPS može započeti tjednima, mjesecima ili čak godinama nakon bolesti, nesreće ili drugog relevantnog događaja.
• Utjecaji okoline: Bol kod CPS-a može se pogoršati hladnim vremenom, tjeskobom, stresom ili iznenadnim šokom. Vaša razina tjelesne aktivnosti također može utjecati na bol.
• Vaš prag boli: Iznenađujuće, osobe s CPS-om ponekad mogu imati povećanu sposobnost podnošenja vanjske boli, poznatu kao njihov prag boli . To znači da nešto što bi boljelo normalnu osobu možda njih neće tako brzo boljeti.

Kako opisati bol

Osobe s CPS-om često opisuju svoju bol na slične načine. Najčešći opisi su:

• Kao gorenje.
• Kao da te je ubolo nešto oštro.
• To je kao da se jako češeš.
• Bolno utrnulost, poput osjećaja bockanja
• Duboka bol koja dolazi iznutra tijela, iz mišića
• Osjeća se kao stiskanje, kao stezanje.
• Kao rezanje, kao širenje

Drugi problemi koji dolaze s ovom situacijom

Život s kontinuiranom boli može imati značajan utjecaj na mentalno zdravlje osobe. Kao rezultat toga, osobe s bolnim stanjima poput CPS-a mogu također iskusiti:

• Anksioznost
• Depresija ( moguće sa suicidalnim mislima)
• Gubitak pamćenja, magla u mozgu
• Stalni umor ili iscrpljenost
• Teškoće sa zaspavanjem

Što uzrokuje ovu situaciju?

Postoje dva glavna razloga zašto se razvija centralni bolni sindrom: ozljeda ili oštećenje mozga ili leđne moždine ili kontinuirana kronična bol.

Stanja koja mogu oštetiti mozak ili leđnu moždinu

Postoji nekoliko stanja koja mogu oštetiti mozak i leđnu moždinu. Neka od njih su češća od drugih:

• Rak mozga ili benigni tumori .
• Operacija mozga ili operacija kralježnice .
• Potres mozga ili traumatske ozljede mozga .
• Degenerativna ili upalna stanja, poput multiple skleroze ili Parkinsonove bolesti .
• Epilepsija i neepileptička stanja s napadajima.
• Infekcije.
• Ozljede leđne moždine .
• Moždani udar .

Razmislite o tome, postoje ljudi koji su prije mnogo godina doživjeli prometnu nesreću ili pad i ozlijedili leđa. Nakon nekog vremena, netko takav može razviti ovu vrstu jake boli. Razlog tome je oštećenje leđne moždine.

Stanja koja uzrokuju kroničnu bol

Bilo koje stanje koje uzrokuje kroničnu bol također može uzrokovati CPS. Kao rezultat toga, liječnici su povezali CPS s nizom stanja povezanih s kroničnom boli. Neka od njih uključuju:

• Stanja povezana s artritisom , na primjer osteoartritis .
• Bol u leđima .
• Rak .
• Sindrom kroničnog umora .
• Kronična bol u zdjelici .
• Kompleksni regionalni bolni sindrom (CRPS) .
• Fibromialgija .
• Upalna stanja poput reumatoidnog artritisa , psorijatičnog artritisa , lupusa ili Sjögrenovog sindroma .
• Sindrom iritabilnog crijeva.
• Bol u zglobovima .
• Migrene .
• Periferna neuropatija (najčešće je uzrokovana dijabetesom tipa 2) .
• Postherpetična neuralgija - bol uzrokovana oštećenjem živaca koja je nuspojava herpes zostera .
• Poremećaji temporomandibularnog zgloba (TMJ) .

Genetika

Neke su studije otkrile da geni igraju ulogu u razvoju centralnog bolnog sindroma. Točnije, ako netko u vašoj obitelji - odnosno vaša majka, otac, braća i sestre ili djeca - ima ovo stanje, vaš rizik od razvoja ove vrste boli može biti i do osam puta veći nego kod drugih! Ali točne genetske promjene koje doprinose tome još nisu identificirane.

Kako ovo stanje utječe na moje tijelo?

Jedan od načina razmišljanja o boli i njezinim posljedicama jest da svoje tijelo zamislite kao veliku, složenu zgradu. Tada je naš živčani sustav, koji osjeća i obrađuje bol u cijelom tijelu, poput sustava za dojavu požara u toj zgradi. Kada živčani sustav osjeti da postoji ozljeda ili oštećenje negdje u tijelu, on se oglašava ovim 'zvonom' kako bi nas obavijestio da postoji problem.

Postoje dvije vrste boli:

• Akutna bol: To je reakcija vašeg tijela na bolest ili ozljedu. Nestaje unutar tri mjeseca ili manje kako se oporavljate ili ozljeda zacjeljuje.
• Kronična bol: Ako akutna bol traje tri do šest mjeseci, postaje kronična bol.

Normalan proces boli

Po cijelom našem tijelu, poput mreže detektora dima ili toplinskih senzora u sustavu za dojavu požara, postoje živčani završeci koji su osjetljivi na razne stvari koje uzrokuju bol. Kada su obližnje stanice oštećene, neki od tih kemijskih signala upozorenja oslobađaju se u krvotok. Vaši živčani završeci detektiraju te kemikalije i šalju signale visokog prioriteta vašem mozgu putem leđne moždine. Mozak interpretira te signale kao bol i šalje signale drugim dijelovima mozga kako bi poduzeli mjere za vašu zaštitu. Na primjer, ako vaša ruka dodirne nešto što je dovoljno vruće da vas opeče, živčani završeci detektiraju te signale i šalju signale vašem mozgu, pa brzo povlačite ruku.

Što se događa sa sindromom centralne boli?

Centralni bolni sindrom je poput kvara u sustavu za dojavu požara u vašem tijelu. Ti kvarovi mogu imati mnogo oblika.

Promjene uzrokovane ozljedom ili oštećenjem

Centralni bolni sindrom uzrokovan ozljedom ili oštećenjem utječe na područje na različite načine:

• Mozak: Oštećenje mozga može uzrokovati probleme s načinom na koji mozak obrađuje signale boli. To može uzrokovati da mozak neispravno obrađuje i šalje signale kao da nešto zapravo uzrokuje fizičku bol.
• Leđna moždina: Mnogi signali iz dijelova tijela do mozga moraju doći do leđne moždine prije nego što mogu doći do mozga. Ako je leđna moždina oštećena, zahvaćene živčane stanice mogu neispravno funkcionirati i slati signale boli koji se osjećaju kao da ih stvarno boli. Ti signali ne potječu od stvarne ozljede (ali su stvarni).

Promjene uzrokovane kroničnom boli

Vaše tijelo daje visoki prioritet signalima boli jer vas želi zaštititi od daljnje štete. Ali kada imate kroničnu bol, vaš živčani sustav mora obrađivati ​​​​te signale visokog prioriteta češće i dulje nego inače.

S vremenom se način na koji vaš živčani sustav i mozak obrađuju signale boli počinje mijenjati. Obično živčani sustav postaje preosjetljiv na bol ili toliko osjetljiv da neinvazivne signale interpretira kao bol.

• Hiperalgezija: Grčka riječ znači 'pretjerana bol'. Ovdje se događa da živčani sustav pojačava signale boli, zbog čega se bol osjeća jačom nego što zapravo jest.
• Alodinija: Ovo je također grčka riječ koja znači 'druga bol'. To je kada se nešto što nije bolno, poput normalnog dodira, doživljava kao bol zbog defekta u sposobnosti živčanog sustava da šalje, prima ili obrađuje signale. Na primjer, kada komad tkanine dodirne tijelo, uzrokuje nepodnošljivu bol.

Budući da bol utječe na druge sustave u vašem tijelu, posebno na hormone, imunološki sustav i procese samoobnavljanja tijela, kronična bol i CPS mogu poremetiti način na koji ti sustavi funkcioniraju. Također može utjecati na vaš endokrini sustav , uzrokujući stvari poput poremećaja nadbubrežne žlijezde .

Kako se dijagnosticira ovo stanje?

Centralni bolni sindrom (CPS) ponekad može biti teško dijagnosticirati jer svatko bol doživljava drugačije. Stoga će liječnik morati prikupiti detaljne informacije o vašoj boli. To može uključivati:

• Lokacija: Gdje se javlja bol ? Je li bol na jednom mjestu ili samo na jednoj strani tijela?
• Opis boli: Kakav je osjećaj boli? Peče li? Probada li?
• Vremenski okvir: Kada je bol počela? Javlja li se bol u određeno doba dana ili u određeno doba dana?
• Utjecaji vanjskih okolnosti: Mijenja li se bol ovisno o vašoj okolini (npr. temperatura okoline, razina buke, stres ili anksioznost u vašem životu)?
• Medicinska povijest: Imate li ikakve ozljede, probleme ili medicinska stanja koja bi mogla doprinijeti ovoj boli?
• Ostali simptomi: Imate li još neke simptome? Čak i ako se čine nepovezanima s boli, molimo vas da ih spomenete. Postoji li oteklina oko područja boli, osjetljivost ili bilo koji drugi simptomi?

Koji se testovi provode za dijagnosticiranje ovog stanja?

Ovisno o situaciji, liječnici mogu zatražiti i dijagnostičke, slikovne ili laboratorijske pretrage. Laboratorijski testovi se često rade kako bi se provjerila prisutnost nepoznatog upalnog poremećaja ili imunološkog poremećaja koji bi mogao uzrokovati vašu bol. Vaš liječnik vam može točno objasniti koji se testovi preporučuju za vašu specifičnu situaciju i stanje te zašto se preporučuju.

Ako je centralni bolni sindrom uzrokovan ozljedom mozga ili leđne moždine, određeni dijagnostički i slikovni testovi mogu pomoći u dijagnosticiranju. Ti testovi uključuju:

• Elektroencefalografija (EEG) .
• Magnetska rezonancija (MR) .
• Magnetoencefalografija (MEG) .
• Skeniranje pozitronskom emisijskom tomografijom (PET) .

Postoji još jedna posebna vrsta magnetske rezonancije koja može pomoći u ovakvim slučajevima. Naziva se „funkcionalna magnetska rezonancija (fMRI)“. Može čak otkriti aktivnost vašeg mozga, odnosno rade li različiti dijelovi mozga zajedno ili ne.

Kako se liječi CPS? Može li se izliječiti?

Trenutno ne postoji lijek za centralni bolni sindrom. Međutim, postoje mnoge mogućnosti liječenja. Ako je CPS uzrokovan osnovnim zdravstvenim stanjem, liječenje ili izlječenje tog osnovnog stanja također može pomoći kod CPS-a.

Lijekovi

Mnogi planovi liječenja započinju raznim vrstama lijekova protiv bolova, od nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID ) poput aspirina ili ibuprofena do lijekova protiv bolova koji spadaju u kategoriju kontroliranih tvari poput opioida .

Međutim, mnogi od ovih uobičajenih lijekova protiv bolova, čak i jaki opioidi , često su neučinkoviti u liječenju CPS-a. Ako ne djeluju, liječnici mogu isprobati jedan ili više sljedećih lijekova (samostalno ili u kombinaciji):

• Lijekovi za napadaje, na primjer gabapentin ili lamotrigin .
• Inhibitori ponovne pohrane serotonina i norepinefrina (SNRI) su lijekovi koji se koriste za liječenje depresije, kao što su duloksetin i venlafaksin .
• Druga vrsta antidepresiva naziva se triciklički antidepresivi (TCA) , na primjer amitriptilin ili nortriptilin .
• Lijekovi koji dolaze u obliku krema ili flastera koji umrtvljuju površinu kože, na primjer lidokain .

Postoje i neki eksperimentalni tretmani. Koriste se droge koje su popularne za rekreativnu upotrebu, ali se još uvijek istražuju. One bi jednog dana mogle postati dio standardnog liječenja CPS-a:

• Kanabis (medicinska marihuana) .
• Injekcija ketamina .

Metode bez lijekova

Postoji niz nefarmakoloških pristupa, neki odobreni, neki još u fazi istraživanja, koji mogu pomoći kod CPS-a. Evo nekoliko primjera:

• Akupunktura .
• Duboka moždana stimulacija (DBS) .
• Frekvencijski specifična mikrostruja (FSM) .
• Transkranijalna magnetska stimulacija (TMS) .
• Transkutana električna stimulacija živaca (TENS) .

Drugi tretmani

Budući da se problemi mentalnog zdravlja često javljaju zajedno s bolnim stanjima, liječnici često uključuju opcije mentalnog zdravlja u planove liječenja CPS-a. Na primjer, kognitivno-bihevioralna terapija (KBT) može vam pomoći da naučite vještine za suočavanje s problemima mentalnog zdravlja koji često prate CPS.

Fizikalna terapija vam može pomoći da se prilagodite svom stanju. Također može poboljšati snagu mišića, fleksibilnost i koordinaciju.

Komplikacije/nuspojave liječenja uvelike variraju ovisno o liječenju koje primate. Vaš liječnik vam može dati dobru predodžbu o tome što možete očekivati.

Kako se mogu brinuti o sebi ili upravljati svojim simptomima?

CPS nije stanje koje možete sami dijagnosticirati. Stoga nije dobra ideja pokušavati ga sami liječiti. Ako mislite da imate ovo stanje, trebali biste se obratiti liječniku. On ili ona može dijagnosticirati vaše stanje i uputiti vas na odgovarajući tretman.

Koliko brzo se osjećam bolje nakon liječenja varira od osobe do osobe. Pitajte svog liječnika o vremenu liječenja i oporavka. On ili ona vam mogu točno reći što možete očekivati ​​na temelju vašeg specifičnog stanja.

Kakvi su izgledi za ovu situaciju?

Centralni bolni sindrom može imati velik utjecaj na kvalitetu života, posebno na sposobnost bavljenja stvarima koje volite.

Izgledi za ovo stanje uvelike ovise o tome koji je temeljni uzrok. Kada postoji temeljni uzrok koji se može liječiti, veća je vjerojatnost da će se neki od učinaka stanja liječiti ili poništiti.

Kada se temeljni uzrok ne može izliječiti, najbolje je liječiti simptome CPS-a i spriječiti njihovo pogoršanje.

Također je važno rano prepoznati stanje i započeti liječenje. Važno je i po potrebi i preporuci posjetiti stručnjaka za mentalno zdravlje. To je zato što osobe s ovim stanjem imaju povećan rizik od razvoja anksioznosti i depresije, kao i povećan rizik od samoubojstva.

Centralni bolni sindrom obično je trajno stanje. U nekim slučajevima, učinci se mogu poništiti, ovisno o uzroku i koliko brzo primite liječenje.

Kako mogu spriječiti da se to dogodi ili smanjiti rizik?

CPS se razvija neočekivano i na njega utječu brojni čimbenici koje ne možete kontrolirati. Stoga se ovo stanje ne može spriječiti.

Kada se sindrom centralne boli razvije zbog ozljede ili oštećenja mozga ili leđne moždine, malo toga možete učiniti kako biste smanjili rizik od njegovog razvoja. Nošenje zaštitne opreme i opreme za sprječavanje ozljeda glave i leđne moždine može donekle pomoći u smanjenju rizika sprječavanjem ozljeda koje mogu dovesti do CPS-a.

Najbolji način za smanjenje rizika od razvoja CPS-a povezanog s kroničnom boli jest traženje liječenja za sva temeljna stanja koja mogu uzrokovati bol. Također je važno slijediti upute svog liječnika prilikom liječenja tih stanja. Oboje može pomoći u smanjenju rizika od razvoja kronične boli koja bi u budućnosti mogla dovesti do CPS-a.

Kako se brinem o sebi?

Ako imate centralni bolni sindrom, trebali biste slijediti upute svog liječnika kako biste se brinuli o sebi i liječili svoje stanje. Najbolje što možete učiniti je:

• Uzimajte lijekove kako vam je propisano.
• Izbjegavajte aktivnosti ili situacije koje povećavaju vašu bol.
• Ne zanemarujte svoje mentalno zdravlje.

Kada bih trebao/trebala posjetiti svog liječnika?

Trebali biste posjetiti svog liječnika prema preporuci. On ili ona će vjerojatno zakazati kontrolne preglede kako bi vidjeli kako ste i prilagodili liječenje ako je potrebno. Trebali biste posjetiti svog liječnika ako primijetite bilo kakve promjene u simptomima, posebno ako se brzo mijenjaju ili ako ometaju vaše normalne aktivnosti i rutinu.

Kada trebam ići na Odjel hitne medicinske pomoći (ETU) ?

Trebali biste potražiti hitnu medicinsku pomoć ako se vaši simptomi promijene u kratkom vremenskom razdoblju ili ako postanu posebno ozbiljni. To se posebno odnosi na simptome moždanog udara uz simptome CPS-a. Vaš liječnik vam također može reći o svim znakovima ili simptomima koji su specifični za vas, a koji mogu ukazivati ​​na to da trebate potražiti hitnu medicinsku pomoć.

Konačno, stvari koje treba zapamtiti

Centralni bolni sindrom (CBS) je ozbiljno stanje koje može imati veliki utjecaj na vaš život. Može vam uzrokovati stres i bol te ograničiti vašu sposobnost da živite život kakav želite. Iako centralni bolni sindrom ima lošu reputaciju zbog toga što ga je teško liječiti, istraživači sada razvijaju učinkovite tretmane, lijekove i pristupe za njega. Kako se istraživanja nastavljaju, mogu se pojaviti više mogućnosti za liječenje ovog stanja. To će donijeti nadu i olakšanje onima koji pate od ovog stanja. Dakle, ako imate ove simptome, najbolje je ne paničariti, već što prije posjetiti liječnika.

Sindrom boli središnjeg živca, sindrom centralne boli, kronična bol, živčani sustav, poremećaji mozga, poremećaji leđne moždine, liječenje boli