Osjećate li napeto i stegnuto dijelove tijela? To bi mogla biti kontraktura!

Osjećate li ponekad kao da su vam dijelovi tijela, možda koža, mišići ili čak zglob, zategnuti i napeti? Ne možete li se saviti ili istegnuti tako lako kao prije? Ovo stanje može biti stanje koje se naziva 'kontraktura' kako ga liječnici nazivaju. Ne brinite, razgovarajmo o ovome jednostavno.

Što je ta 'kontraktura'?

Jednostavno rečeno, kontraktura je strukturna promjena koja se događa u mekim tkivima i vezivnom tkivu našeg tijela. Zbog toga ta tkiva postaju kruta, ukočena i gube elastičnost, poput gumene trake . Zamislite da vam koža, mišići ili tkiva oko zglobova postaju ukočeni i kruti, poput stijena. To ograničava raspon pokreta tih dijelova.

To je poput svojevrsnog ožiljka u našem tijelu. Ponekad to možete jasno vidjeti na koži. Na primjer, kada netko ima veliku opeklinu, nakon što rana zacijeli, možda ste vidjeli da je koža na tom području ožiljna i tvrda. To je to. Kada se ovakav ožiljak pojavi u drugim tkivima, odnosno u mišićima, u ligamentima, to nazivamo i "fibrozom". Ono što se događa jest da se dijelovi tih tkiva postupno zamjenjuju gustim, tvrdim, vlaknastim, nefleksibilnim tkivom.

Dakle, nelagoda nastaje jer se ta zategnuta tkiva ne mogu pravilno rastegnuti ili pomicati. Ponekad se ta tkiva mogu smanjiti i postati kraća. Kada se to dogodi, mogu se rastegnuti i druga tkiva oko 'kontrakture', što uzrokuje deformacije u tijelu.

Koje su glavne vrste kontraktura?

Kontrakture mogu utjecati na različita tkiva i dijelove našeg tijela na različite načine. Liječnici koriste različite nazive za njihov opis. Pogledajmo neke od glavnih vrsta:

• Ožiljne kontrakture: Uzrokuju ih ožiljci koji nastaju nakon što je vaša koža ozlijeđena i zacijelila. Ako ožiljna kontraktura sprječava pravilno kretanje drugih tkiva ili zglobova, može dovesti do drugih vrsta kontraktura.
• Kontrakture mišića: One mogu zahvatiti jedan mišić ili skupinu međusobno povezanih mišića. Ove kontrakture mišića mogu uzrokovati i druge kontrakture, poput nemogućnosti pravilnog kretanja stvari poput zglobova.
• Kontrakture zglobova ili kapsularna kontraktura: Ovo utječe na vezivno tkivo koje okružuje kosti zgloba, nazvano zglobna kapsula. Kada se ova kapsula stegne, kosti unutar zgloba se ne mogu pomicati.
• Artrogena kontraktura:Ovo je također kontraktura koja se javlja u zglobnoj kapsuli. Međutim, ova se javlja u samom zglobu. Kao što mišićna kontraktura utječe na zglob, kontraktura u zglobnoj kapsuli može lako utjecati na mišiće povezane s njim.

Postoje li specifične vrste 'kontraktura' o kojima često čujemo?

Da, postoje neke specifične vrste 'kontraktura', čak i s odvojenim nazivima. Pogledajmo neke od njih:

• Amioplazija: Ovo je kongenitalni poremećaj. U ovom stanju možete vidjeti višestruke kontrakture u udovima vašeg djeteta.
• Artrogripoza: Ovo je uobičajeni izraz. Ovaj se naziv koristi kada se dijete rodi s višestrukim kontrakturama. Može se vidjeti kod genetskih stanja poput mišićne distrofije i Edwardsovog sindroma.
• Krivo stopalo: Ovo je također kongenitalna kontraktura. Zahvaća tetive u djetetovom stopalu ili stopalima, uzrokujući okretanje stopala prema unutra, prema tijelu. Ponekad može zahvatiti i mišiće lista.
• Dupuytrenova kontraktura: Ovo je genetsko stanje. Uzrokuje kontrakture u mekim tkivima ruku, zbog čega se jedan ili više prstiju savijaju prema unutra, prema dlanu.
• Kontraktura lakta ili ukočen lakat: Ovo je kontraktura koja se javlja u kapsuli zgloba lakta.
• Ekvinusna kontraktura: Ovo je kontraktura gležnja ili mišića koji ga okružuju, koja sprječava dovođenje stopala u normalan, neutralan položaj (pod kutom od 90 stupnjeva u odnosu na nogu).
• Fleksiona kontraktura: Ovo je vrsta zglobne kontrakture. Kod nje zglob postaje ukočen u fleksiranom položaju i ne može se ponovno ispraviti. Uglavnom zahvaća udove.
• Smrznuto rame ili adhezivni kapsulitis: Ovo je kontraktura kapsule ramenskog zgloba. Mnogi ljudi su čuli za ovo.
• Volkmannova kontraktura: Ovo je još jedna vrsta kontrakture koja se javlja u šaci. Kod nje se prsti i zglob savijaju prema unutra, dajući šaci izgled kandže.

Koji su simptomi kontrakture?

Ako imate kontrakturu, možete osjetiti simptome poput:

• Jasno vidljivo, zadebljano, otvrdnulo ožiljno tkivo.
• Ukočenost ili stezanje u mišićima, zglobovima ili drugim mekim tkivima.
• Mišićno-koštani bol.
• Smanjen opseg pokreta i ukupna mobilnost.
• Atrofija mišića (smanjenje mišićne mase).
• Poremećaji hoda.
• Deformiteti fleksije (trajno savijeno držanje), posebno u udovima.

Zašto se javlja ova 'kontraktura'?

Kontraktura, kao što smo već spomenuli, je stanje koje se naziva ožiljavanje ili fibroza u tkivima. To se obično događa kada se tkivo pokušava regenerirati nakon ozljede ili kada tkivo atrofira zbog nekorištenja . Ponekad može biti kongenitalno.

Evo nekih od glavnih razloga:

• Ranjavanje: Ako izgubite značajnu količinu tkiva iz tijela zbog stvari poput opeklina, inficiranih rana ili operacije, ožiljak od kontrakcije može se formirati u koži ili mekim tkivima.
• Ishemija: Nedovoljan protok krvi u tkiva uzrokuje kroničnu upalu, što zatim dovodi do ožiljaka. Ishemija se može pojaviti iznenada ili postupno. Nedostatak kretanja je jedan od uzroka toga.
• Imobilizacija: Glavni uzrok kontraktura mekog tkiva je nedostatak pokreta. Dijelovi tijela mogu biti imobilizirani zbog ozljede, tjelesnog invaliditeta ili neurološkog stanja. Zamislite, kada slomite ruku ili nogu i morate nositi gips tjednima, taj dio se osjeća ukočeno, zar ne? Tako je.
• Neuromuskularni poremećaji: Stanja poput moždanog udara i cerebralne paralize remete komunikaciju između mozga i mišića, uzrokujući njihovu nepokretnost ili pretjeranu kontrakciju (hipertonija).
• Nasljedne bolesti vezivnog tkiva: Bolesti koje utječu na razvoj vezivnog tkiva, poput kongenitalne miopatije, mogu uzrokovati prenaprezanje ili prelabavost mišića (hipotonija).
• Urođene mane: Neke se bebe rađaju s kontrakturama. One se mogu pojaviti bez ikakve bolesti ili očiglednog uzroka. Mogu ih uzrokovati genetske mutacije ili nepravilno kretanje u maternici.

Koje komplikacije mogu nastati zbog ove 'kontrakture'?

Trajna kontraktura može imati značajan utjecaj na kvalitetu vašeg života . Može utjecati na vašu pokretljivost i neovisnost. Također može otežati obavljanje svakodnevnih zadataka bez pomoći.

Također, kontrakture mogu uzrokovati kroničnu bol i mogu utjecati na druge mišiće i zglobove, što pogoršava stanje. Zamislite, kada imate manje pokretljivosti, vaša tkiva počinju se još više smanjivati.

Kako prepoznati 'kontrakturu'?

Ako već imate ozljedu ili stanje koje bi moglo uzrokovati kontrakturu, vaš liječnik će biti svjestan toga. On ili ona može provjeriti vaš opseg pokreta i dijagnosticirati ga fizičkim pregledom .

Ponekad će vaš liječnik možda htjeti snimiti slike vašeg vezivnog i mekog tkiva kako bi dodatno istražio uzrok kontrakture. To može uključivati ​​rendgenske snimke, ultrazvuk ili magnetsku rezonancu.

Koji su najbolji tretmani za kontrakturu?

Najbolji tretman za kontrakturu je prevencija . U većini slučajeva, to se može spriječiti. Ako ste trenutno nepokretni ili imate zdravstveno stanje koje bi moglo uzrokovati kontrakturu, fizikalna terapija može u velikoj mjeri pomoći u sprječavanju.

Ako razvijete kontrakturu, najbolje ju je liječiti rano . Nove kontrakture obično nisu toliko ozbiljne i mogu se lako liječiti bez operacije. Međutim, uznapredovale kontrakture možda neće reagirati na nekirurške tretmane.

Mogućnosti liječenja kontrakture uključuju konvencionalne, ortopedske terapije i kirurške zahvate. Također je važno liječiti temeljno stanje koje uzrokuje vašu kontrakturu.

Nekirurško liječenje

Tretmani koji spadaju u ovu kategoriju su:

• Statičko i dinamičko istezanje: Liječnici koriste različite vrste ortoza, gipsa i udlaga kako bi postupno i kontinuirano istezali kontrahirano tkivo.
• Terapija toplinom: Primjena terapijske topline na meka tkiva može im pomoći da se opuste i istegnu. To je posebno korisno ako imate kroničnu hipertoniju (preaktivnost mišića) ili spasticitet (prekomjernu ukočenost). Toplina također poboljšava cirkulaciju krvi.
• Fizikalna terapija: Pasivne i aktivne vježbe mogu poboljšati fleksibilnost i raspon pokreta u zategnutim mišićima i zglobovima. To također može pomoći u sprječavanju atrofije mišića zbog nedostatka kretanja.
• Terapija miofascijalnog oslobađanja:Ovo je ručna tehnika masaže koja se usredotočuje na fasciju, vezivno tkivo ispod mišića. Može pomoći u sprječavanju i liječenju kontraktura.
• Injekcije: U nekim slučajevima, intraartikularne i mekotkivne injekcije mogu pomoći u ublažavanju kontraktura. Injekcije Botoxa® mogu pomoći u opuštanju tkiva, a injekcije kolagenaze mogu pomoći u razgradnji fibroze.
• Protuupalni tretmani: Protuupalni lijekovi i tretmani poput terapije niskim intenzitetom lasera (infracrveno svjetlo) mogu pomoći u smanjenju upale i sprječavanju fibroze nakon imobilizacije.

Operacije kontraktura

Kirurški tretmani za kontrakture uključuju:

• Tenotomija (produljenje tetive): Ova operacija uključuje izradu malih rezova ili rupa na tetivi kako bi se smanjila ukočenost. Kako tetiva ponovno raste, može se produžiti.
• Prijenos tetive: U ovom postupku, kontraktura se uklanja, a na mjesto kontrakture se presađuje druga tetiva, bilo od donora ili iz drugog dijela tijela.
• Artroplastika: Za kontrakture zglobne kapsule može biti potrebna operacija kako bi se oslobodili dijelovi zglobne kapsule, zamijenila ili ponekad zamijenio cijeli zglob.
• Fasciotomija: Kontrakture koje zahvaćaju fasciju, poput Dupuytrenove kontrakture, mogu imati koristi od fasciotomije. Kirurzi režu rupe u fasciji kako bi je oslobodili ili uklanjaju komadiće ožiljnog tkiva.
• Z-plastika: Jedan od načina za prekidanje kontraktura u koži i fasciji je izrada rezova u obliku slova Z na tkivu kako bi se smanjila napetost. Ovaj Z-uzorak potiče tkivo na ponovni rast, a ne na smanjenje.
• Plastična kirurgija: Kod ožiljnih kontraktura, kirurg će možda morati ukloniti ožiljno tkivo i zamijeniti ga kožnim transplantatom ili kožnim režnjem uzetim od donora ili drugog dijela tijela.

Kakva je prognoza kontrakture?

Kontrakture najbolje reagiraju na liječenje prije nego što postanu teške i ozbiljne . Liječnici mogu poduzeti korake kako bi spriječili ili smanjili kontrakture kod osoba u riziku.

Novonastale kontrakture često reagiraju na konzervativne tretmane. Naprednije kontrakture mogu se liječiti kirurški. Međutim, neke kontrakture možda neće reagirati na liječenje ili se neće u potpunosti izliječiti operacijom.

Kako mogu spriječiti ovu 'kontrakturu'?

Najčešći uzrok kontrakture je imobilizacija . Ako ste hospitalizirani zbog ozbiljne ozljede, operacije, bolesti ili morate nositi gips tjednima, postoji rizik od razvoja kontrakture.

Liječnici će učiniti sve što mogu kako bi spriječili kontrakture dok se brinete o sebi. Međutim, trebat će im i vaša pomoć . Vrlo je važno pravilno izvoditi vježbe fizikalne terapije tijekom oporavka.

Vježbanje može biti teško ili izazovno kada imate bolest, invaliditet ili ozljedu. Ponekad vam može biti potrebna pomoć s rutinom vježbanja ili netko tko će vas podsjetiti i motivirati.

Ako vi ili netko o kome brinete imate kronično stanje koje može uzrokovati kontrakture, možda će vam trebati kontinuirana fizikalna terapija kako biste ih spriječili. U tim slučajevima važno je primati kvalitetnu doživotnu njegu .

Kontrakture se lako mogu razviti tijekom oporavka od drugog stanja. Također im može trebati dugo vremena da zacijele. Da biste preokrenuli štetu, morate marljivo i predano raditi s fizikalnom terapijom .

Neka kronična i kongenitalna stanja mogu spriječiti razvoj kontraktura u određenoj mjeri. Međutim, rane intervencije mogu uvelike utjecati na vas i uzrokovati invaliditet.

Na kraju, zapamtite ovo (Poruka za ponijeti kući)

Kontraktura je stanje u kojem meka tkiva našeg tijela postaju zategnuta, kruta i teško ih je pomicati. Iznutra je poput ožiljka. Ovo stanje mogu uzrokovati stvari poput opeklina, ozljeda, operacija, dugotrajne nepokretnosti, nekih neuroloških bolesti i urođenih mana. Najvažnije je pokušati to spriječiti. Pogotovo ako ste iz nekog razloga dugo nepokretni, radite vježbe fizikalne terapije točno onako kako vam je propisao liječnik. Jer, ako se razvije kontraktura, zacjeljivanje može potrajati puno vremena i truda.

Ako imate bilo koji od ovih simptoma ili ste u bilo kakvoj nedoumici, svakako se obratite liječniku za savjet . Rana dijagnoza i liječenje mogu pomoći u sprječavanju pogoršanja stanja i poboljšati kvalitetu vašeg života.

`kontraktura, ukočenost mišića, ukočenost zglobova, ožiljno tkivo, ograničeno kretanje, fibroza, fizikalna terapija