Je li vam noga iznenada otekla i bolna? Mogla bi se raditi o DVT-u (dubokoj venskoj trombozi)

Je li vam jedna noga iznenada natekla i postala vruća na dodir? Boli li vas kada hodate ili stojite? Možda je koža na nozi crvena? Mnogi ljudi misle da je to samo uganuće ili iščašenje gležnja. Ali ponekad može biti nešto puno ozbiljnije i zahtijeva hitnu pozornost. Danas govorimo o krvnom ugrušku u dubokoj veni ili onome što je medicinski poznato kao duboka venska tromboza (DVT) .

Jednostavno rečeno, što je DVT?

U našem tijelu postoje dvije vrste krvnih žila. Jedna su površinske vene koje su vidljive ispod kože. Druga su velike vene koje se nalaze duboko u tijelu. Duboka venska tromboza (DVT) je kada se u tim dubokim venama stvori krvni ugrušak (tromb). Zamislite to kao komadić prljavštine koji se zaglavi u vodovodnoj cijevi, blokirajući protok vode. Ovaj krvni ugrušak može potpuno ili djelomično blokirati protok krvi u veni. Ovo stanje je najčešće u venama nogu (osobito bedara ili stražnjice) i zdjelice. Međutim, rijetko se krvni ugrušci mogu stvoriti u venama ruku, mozga, crijeva, jetre ili bubrega.

Zašto DVT može biti opasan?

Ako stanje duboke venske tromboze (DVT) ostane kakvo jest, nije opasno po život. Međutim, glavna opasnost je ako se krvni ugrušak koji se stvorio unutar ove vene odvoji odatle i počne putovati krvotokom. Zamislite, što se događa ako se krvni ugrušak koji se odvoji (to nazivamo "embolusima") ode ravno u krvnu žilu u plućima i zaglavi? To nazivamo plućnom embolijom (PE) . Ovo je vrlo opasno, po život opasno hitno stanje. Stoga je bitno dijagnosticirati i liječiti bolest čim posumnjate da imate DVT. Osim toga, otprilike polovica ljudi koji imaju duboku vensku trombozu mogu razviti dugoročne probleme zvane posttrombotski sindrom .To se događa kada krvni ugrušak oštećuje osjetljive zaliske unutar vena, uzrokujući nakupljanje krvi u nogama umjesto da se pravilno pumpa. To može uzrokovati oticanje, bol, promjenu boje (smeđe boje) kože i rane koje teško zacjeljuju (venski stasični ulkusi) mjesecima ili čak godinama.

Kako znate imate li duboku vensku trombozu? Koji su simptomi?

Nisu svi s dubokim trombozom duboke venske tromboze (DVT) imali simptome. Oko 30% ljudi može imati DVT bez ikakvih simptoma. Neki ljudi mogu imati simptome toliko blage da ih ni ne primjećuju. Međutim, postoje neki uobičajeni simptomi. Ako imate ove simptome, posebno ako se javljaju samo u jednoj nozi, trebali biste biti zabrinuti.

Budite svjesni simptoma plućne embolije (PE)!

Neki ljudi tek nakon što se krvni ugrušak odvoji i zaglavi u plućima saznaju da imaju duboku vensku trombozu. Stoga budite vrlo svjesni sljedećih simptoma.

• Iznenadna bol u prsima
• Otežano disanje
• Iskašljavanje krvi
• Vrtoglavica (vertigo)
• Baciti čaroliju

Koji su faktori rizika za duboku vensku trombozu (DVT)?

DVT može oboljeti svatko, ali neki ljudi imaju veći rizik. Pogledajmo što su to.

• Dugotrajno mirno sjedenje: Zamislite da se autobusom vozite od Colomba do Jaffne na Šri Lanki ili da satima putujete avionom do te zemlje. Tijekom tako dugih putovanja, držanje nogu u istom položaju može usporiti cirkulaciju krvi i dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka. Isto vrijedi i nakon veće operacije ili ako morate ostati u krevetu danima zbog bolesti.
• Operacija ili nesreće: Ako su vene oštećene zbog operacije ili nesreće, povećava se rizik od krvnih ugrušaka.
• Stariji od 40 godina: Rizik se postupno povećava s godinama.
• Trudnoća i postporođajno razdoblje: Rizik od duboke venske tromboze (DVT) najveći je tijekom trudnoće i oko 6 tjedana nakon poroda.
• Prekomjerna težina/pretilost: Osobe s prekomjernom težinom imaju veći rizik.
• Pušenje: Pušenje povećava rizik od zgrušavanja krvi.
• Rak i liječenje raka: Neke vrste raka i liječenja raka (npr. kemoterapija) povećavaju rizik od duboke venske tromboze.
• Kontracepcijske pilule ili hormonska terapija: Kontracepcijske pilule i hormonska terapija koje sadrže hormon estrogen mogu neznatno povećati rizik od krvnih ugrušaka.
• Obiteljska anamneza: Ako je netko u vašoj obitelji (majka, otac, braća i sestre) imao duboku vensku trombozu, i vi ste u opasnosti.
• Genetski uzroci: Neki ljudi mogu se roditi s uvjetima koji uzrokuju lako zgrušavanje krvi.
• Druga medicinska stanja: Autoimune bolesti poput lupusa, upalne bolesti crijeva, proširenih vena (proširenih vena u nogama) i infekcije COVID-19 također mogu povećati rizik od duboke venske tromboze.

Doktore, kako točno dijagnosticirate duboku vensku trombozu (DVT)?

Ako imate simptome duboke venske tromboze, liječnik će vas prvo pregledati, pitati o vašoj medicinskoj anamnezi i faktorima rizika, a zatim će naručiti nekoliko testova kako bi potvrdio dijagnozu.

• Dupleksni venski ultrazvuk: Ovo je glavni i najčešće korišteni test za otkrivanje duboke venske tromboze. Sličan je ultrazvuku beba. Bezbolan je. Jasno se vidi protok krvi u venama i postoje li krvni ugrušci.
• Venografija: Ova se metoda više ne koristi puno. Uključuje ubrizgavanje posebne tekućine (boje) u venu i snimanje rendgenske snimke.
• Magnetna rezonancija ili CT: Ponekad se ovi testovi mogu obaviti ako postoji sumnja na krvne ugruške u dubokim venama, poput želuca ili mozga.
• Posebne krvne pretrage: Ako ste razvili duboku vensku trombozu bez vidljivog razloga ili ako imate obiteljsku anamnezu, vaš liječnik može odlučiti napraviti posebne krvne pretrage kako bi provjerio genetska stanja koja utječu na zgrušavanje krvi.

Koji su tretmani za duboku vensku trombozu (DVT)?

Postoji nekoliko glavnih ciljeva u liječenju DVT-a.

• Sprječavanje povećanja krvnog ugruška.
• Sprječavanje da se krvni ugrušak odvoji i dospije u pluća.
• Zaustavljanje stvaranja novih krvnih ugrušaka.
• Smanjenje rizika od dugoročnih komplikacija (posttrombotski sindrom).

Postoji nekoliko glavnih metoda liječenja za postizanje ovih ciljeva.

1. Razrjeđivači krvi (antikoagulansi)

To se na engleskom zove "antikoagulansi". Ovi lijekovi djeluju tako što smanjuju sposobnost zgrušavanja krvi. Najvažnije je da ovi lijekovi ne "otapaju" krvni ugrušak koji se već stvorio. Umjesto toga, sprječavaju njegovo povećanje i stvaranje novih ugrušaka. Tijekom vremena, prirodni procesi u tijelu mogu postupno otopiti krvni ugrušak. Za to se koriste lijekovi poput "varfarina" i "heparina". Vaš liječnik će odlučiti koji je lijek pravi za vas i koliko dugo ga trebate uzimati. Obično ćete ovaj lijek morati uzimati 3-6 mjeseci, ili za neke ljude, do kraja života.

2. Kompresivne čarape

Ovo nisu obične čarape. To su posebno dizajnirane čarape koje čvrsto prianjaju oko gležnjeva. Napravljene su tako da budu vrlo uske oko gležnjeva i postupno postaju manje uske prema koljenima. To pomaže krvi da teče uz noge bez stagnacije. Nošenje ovih čarapa tijekom dana može smanjiti oticanje i bol u nogama za oko 50%.

3. IVC filter

Ovo nije tretman za svakoga. Preporučuje se osobama koje ne mogu uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi ili kojima se tijekom uzimanja stvaraju krvni ugrušci. Ovdje se u glavnu venu tijela, Venu cavu, ubacuje mali uređaj nalik mrežici („filter“). To služi za hvatanje krvnog ugruška koji se odlomio u nozi prije nego što može dospjeti do pluća.

Kako mogu spriječiti ponovnu pojavu DVT-a?

Nakon što imate duboku vensku trombozu (DVT), važno je spriječiti njezino ponovno javljanje. Također, ako ste u riziku od DVT-a, morate poduzeti korake kako biste spriječili njezino ponovno javljanje.

Ako ste već imali duboku vensku trombozu (DVT):

• Uzmite lijek koji vam je propisao liječnik točno i na vrijeme. Ne propustite niti jedan dan.
• Dolazite na klinike i krvne pretrage u zakazane termine.
• Usvojite zdrav način života (dobra prehrana, tjelovježba i izbjegavanje pušenja).

Ako ste u riziku od duboke venske tromboze (DVT), kako biste je spriječili:

• Na dugim putovanjima: Ustanite i prošećite barem jednom na sat. Dok sjedite, radite male vježbe poput rotiranja gležnjeva i pomicanja nožnih prstiju gore-dolje.
• Nakon operacije: Ustanite iz kreveta i počnite hodati što je prije moguće. Učinite kako vam je liječnik rekao.
• Uvijek pijte dovoljno vode.
• Razgovarajte sa svojim liječnikom i zatražite savjet o načinima smanjenja rizika.

DVT, duboka venska tromboza, krvni ugrušci, krvni ugrušci u venama, oticanje nogu, plućna embolija, razrjeđivači krvi, antikoagulansi, lijekovi za razrjeđivanje krvi, bol u nozi