Operacija za ublažavanje pritiska u krvnim žilama jetre: Upoznajmo se s DSRS-om (distalni splenorenalni šant)

Vaša jetra je vrlo važan organ u našem tijelu. Ali zbog nekih bolesti , posebno kada je jetra oštećena , tlak u krvnim žilama povezanim s njom može se pretjerano povećati. To može dovesti do opasnih situacija poput iznenadnog povraćanja krvi. Danas govorimo o posebnoj operaciji koja se izvodi kako bi se spasili životi u takvim slučajevima. To se naziva DSRS operacija.

Što je distalni splenorenalni šant (DSRS)?

Jednostavno rečeno, distalni splenorenalni šant (DSRS ) je kirurški postupak koji smanjuje pritisak u portalnoj veni. Sada se možda pitate što je portalna vena. Portalna vena je glavna krvna žila koja prenosi krv iz probavnog trakta ( želuca , crijeva itd.) u jetru.

Neka medicinska stanja uzrokuju preveliko povećanje tlaka u ovoj veni. To nazivamo portalnom hipertenzijom . Kirurzi koriste ovaj DSRS postupak za kontrolu krvarenja i drugih komplikacija uzrokovanih ovim visokim tlakom.

Prvo, shvatimo što je portalna hipertenzija?

Portalna hipertenzija, kao što smo ranije spomenuli, je visoki krvni tlak u portalnoj veni. Glavni uzrok tome je oštećenje jetre. Na primjer, stanje poput ciroze može uzrokovati ukočenost jetre, što ometa protok krvi kroz nju.

Zamislite što se događa ako se vodovodna cijev začepi u sredini. Tlak unutar cijevi se povećava i voda pokušava izaći iz drugih mjesta, zar ne? Slično tome, kada krv ne može proći kroz jetru, tlak u portalnoj veni se povećava.

Zbog ovog visokog tlaka, krv počinje pronalaziti druge načine protoka. Ove nove krvne žile slabih stijenki nazivamo "varikoznim venama" . One se uglavnom formiraju u jednjaku i želucu.

Kako se tlak povećava, te varikozne vene otiču, njihove stijenke se stanjuju i slabe. Mogu propuštati tekućinu u trbuh (to se naziva ascites ), a najopasnije je što mogu puknuti i početi krvariti. Ovo je hitno medicinsko stanje.

Što se točno događa tijekom DSRS operacije?

DSRS operacija djeluje tako što preusmjerava prekomjerni protok krvi u portalnoj veni i smanjuje njezin tlak. To je slično izgradnji nove obilaznice radi rasterećenja gustog prometa u gradu.

Tijekom ove operacije, kirurg će učiniti sljedeće:

1. Splenička vena vaše slezene je odvojena od portalne vene.

2. Zatim se odvojena splenička vena spaja s bubrežnom venom vašeg lijevog bubrega.

Stvaranjem novog puta za protok krvi na ovaj način, smanjuje se tlak u portalnoj veni, smanjuje se oticanje varikoznih vena, a operacija je osmišljena kako bi se osiguralo da jetra i dalje prima potrebnu opskrbu krvlju.

Kome je potrebna DSRS operacija?

Ova operacija može se preporučiti ako vaš liječnik utvrdi da su vam ezofagealne ili želučane vene (varikoziteti) proširene ili krvare. Također može biti rješenje za druge komplikacije uzrokovane portalnom hipertenzijom.

Donja tablica to može dodatno objasniti.

Koja je razlika između DSRS-a i drugih shunt tretmana?

Zajednički cilj svih šantova za portalnu hipertenziju je smanjenje tlaka u portalnoj veni i kontrola krvarenja. Međutim, postoje razlike u načinu na koji se to provodi.

• Transjugularni intrahepatični portosistemski šant (TIPS): Ovo nije kirurški zahvat. Uključuje umetanje cijevi nalik kateteru kroz venu u vratu i stvaranje veze između portalne vene i jetrene vene unutar jetre. Ovaj TIPS postupak danas je češći od DSRS-a.
• Proksimalni splenorenalni shunt: Ovo je također kirurški zahvat. Međutim, može zahtijevati uklanjanje same slezene.
• Spontani splenorenalni šant (SSRS): Ovo nije kirurški zahvat. To je veza koju tijelo prirodno formira kada je bolest jetre vrlo teška. To ukazuje na to da je bolest vrlo uznapredovala.

Što očekivati ​​prije operacije?

Vaš liječnik će vas prvo pitati o vašoj medicinskoj anamnezi i pregledati vas. Zatim će provesti nekoliko testova kako bi utvrdio vaše opće zdravstveno stanje, funkciju jetre i težinu portalne hipertenzije.

Ovi testovi mogu uključivati:

• Krvne pretrage
• Testovi funkcije jetre
• Rendgenska snimka prsnog koša
• EKG (elektrokardiogram)
• Angiografija - Ovo je poseban test koji ispituje stanje krvnih žila.
• Gornja endoskopija - pregled unutrašnjosti jednjaka i želuca pomoću sonde s kamerom

Vaš medicinski tim će vam dati jasne upute prije operacije.

• Koje lijekove treba prestati uzimati prije operacije?
• Koje stvari trebam ponijeti kada dođem u bolnicu?
• Točno vrijeme za prestanak jela i pića prije operacije.

Što se događa tijekom operacije?

Operacija DSRS-a obično traje oko četiri sata . Prvo se daje opća anestezija. To znači da ne osjećate nikakvu bol i potpuno spavate.

Zatim kirurški tim, kao što smo ranije raspravljali:

1. Splenička vena je odvojena od portalne vene.

2. Uzmite tu venu i spojite je s bubrežnom venom lijevog bubrega.

Što mogu očekivati ​​nakon operacije?

Nakon operacije, morat ćete ostati u bolnici oko tjedan ili deset dana . Tijekom tog vremena, medicinski tim će se dobro brinuti o vama.

• Za odvod urina postavlja se privremeni kateter.
• Nazogastrična sonda se postavlja kroz nos oko 24 sata kako bi se uklonio zrak i tekućina iz želuca.
• IV će vam biti postavljen u venu na vratu kako bi vam se davali lijekovi i tekućina.
• Dobit ćete pumpu protiv bolova koju ćete sami primijeniti kako biste kontrolirali bol.

Otprilike tjedan dana nakon operacije, imat ćete još jednu angiogram kako bi se provjerilo radi li šant ispravno. Kada budete mogli jesti i piti, prvo ćete dobiti tekućinu, a zatim krutu hranu. Prije nego što odete kući, dijetetičar će se s vama sastati kako bi razgovarao o prehrani koja vam odgovara. Često se preporučuje dijeta s niskim udjelom soli i masti .

Postoje li ikakvi rizici kod ove operacije?

Kao i svaka operacija, postoje neki rizici, ali DSRS je općenito vrlo siguran i uspješan postupak.

Rizik od ponovnog krvarenja veći je u prvom mjesecu nakon operacije. Ali ne brinite. Vaš medicinski tim pomoći će vam u upravljanju tim rizikom i obavještavat će vas o tome.

Što biste trebali učiniti tijekom oporavka nakon odlaska kući?

Vrlo je važno pažljivo slijediti upute koje vam je dao liječnik i nutricionist za brz oporavak. Pitajte svog liječnika kada možete nastaviti s normalnim aktivnostima i vježbanjem.

Morat ćete redovito raditi krvne pretrage kako biste provjerili kako vam jetra funkcionira. Nikada ne propustite kontrolne preglede. Vaš liječnik će nastaviti pratiti vaše stanje i davati vam savjete potrebne za očuvanje zdravlja.

Koji su simptomi koji zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć?

• Kašalj
• Otežano disanje
• Baciti čaroliju
• Vrućica
• Bol u prsima
• Znojenje više nego inače

Normalno je osjećati strah i tjeskobu kada saznate da imate stanje poput portalne hipertenzije. No, vaš liječnik će sjesti s vama, pratiti vaše simptome i pomoći vam da ih upravljate. Ako je potrebno, operacija poput DSRS-a može pomoći u kontroli rizika od krvarenja i pomoći vam da živite boljim životom.