Što je Feltyjev sindrom? Ovo je važno za one od vas koji imaju artritis!

Također možete imati bolove u zglobovima, oticanje i malu ukočenost udova ujutro, zar ne? Većinom to može biti uzrokovano reumatoidnim artritisom. Ali jeste li znali da postoji još jedna komplikacija koja može doći s ovim artritičnim stanjem, ali nije toliko poznata, ali je vrlo važno znati o njoj? To je Feltyjev sindrom. Razgovarajmo o tome danas malo detaljnije.

Što je točno Feltyjev sindrom?

Jednostavno rečeno, Feltyjev sindrom je kombinacija triju stanja koja se javljaju zajedno. To su:

• Reumatoidni artritis - upala zglobova s ​​kojom su mnogi od vas upoznati.
• Neutropenija - Ovo je smanjenje broja neutrofila, vrste bijelih krvnih stanica u krvi.
• Splenomegalija - To znači da slezena, organ u tijelu, postaje veća nego što je normalno.

Često počinje s reumatoidnim artritisom (RA). Druga dva stanja javljaju se kao komplikacije RA. Liječnici ih nazivaju "izvanartikularnim manifestacijama". To jest, artritis nije ograničen samo na zglobove, već utječe na zglobove izvan njih. To je zbog upalnog procesa koji uzrokuje artritis. Iako je uobičajeno da se ove vrste učinaka javljaju izvan zglobova kod RA, Feltyjev sindrom je donekle rijetko stanje.

Kako ovo utječe na vas?

Feltyjev sindrom počinje reumatoidnim artritisom. Zatim imate jaku bol i oticanje zglobova. Zatim, kada se pojave stanja poput neutropenije i splenomegalije, to utječe na vaš imunološki sustav . Neutropenija je smanjenje broja bijelih krvnih stanica koje se nazivaju neutrofili. Ovi neutrofili su vrlo važna vrsta stanica koje štite naše tijelo od bolesti. Dakle, kada se njihov broj smanji, povećava se vjerojatnost razvoja bolesti. Povećana slezena također može biti još jedan razlog za ovo smanjenje neutrofila.

Koliko je ovo stanje često?

Feltyjev sindrom javlja se kod oko 2% osoba s reumatoidnim artritisom. Poput RA, Feltyjev sindrom je oko tri puta češći kod žena nego kod muškaraca. Zanimljivo je da su gotovo sve osobe s RA koje razviju Feltyjev sindrom „seropozitivne“. To znači da testovi potvrđuju da u krvi imaju nešto što se zove antitijela na reumatoidni faktor. „Seronegativne“ osobe, što znači osobe koje nemaju ta antitijela, rijetko razvijaju Feltyjev sindrom.

Koji su simptomi ovoga?

Često se prvi simptomi koji se pojavljuju javljaju kod reumatoidnog artritisa. To uključuje:

• Bol u zglobovima
• Oticanje zglobova
• Ukočenost zglobova, posebno ujutro

Neke osobe mogu osjetiti i druge simptome uz reumatoidni artritis u zglobovima. Na primjer:

• Kvržice koje se formiraju ispod kože u blizini zglobova (nazivaju se reumatoidni čvorići)
• Otečeni limfni čvorovi na mjestima poput vrata i pazuha
• Jetra može biti otečena i bolna na dodir.
• Suhe oči i usta (ovo se naziva Sjögrenov sindrom)
• Crvene, otečene oči (ovo se naziva episkleritis)
• Lezije na koži, posebno na nogama
• Znakovi krvarenja ispod kože
• Otežano disanje zbog oticanja pluća
• Bol u prsima zbog otekline oko srca
• Vrućica
• Umor i letargija
• Gubitak apetita ili neobjašnjiv gubitak težine

Osim ovih, Feltyjev sindrom ima i druge simptome. Ponekad se ovi simptomi mogu pojaviti prije pojave simptoma reumatoidnog artritisa.

• Česte, dugotrajne infekcije. Primjeri uključuju prehlade, želučane tegobe i infekcije kože.
• Oticanje slezene. Može se osjetiti u ruci i može biti bolno.
• Promjena boje kože (poput mrlja).

Ali nevjerojatno je to što vam se ponekad može dijagnosticirati Feltyjev sindrom bez ikakvih simptoma. Krvne pretrage i skeniranje mogu pokazati da imate sva tri stanja čak i prije nego što osjetite bilo kakve simptome.

U kojoj dobi ovo obično počinje?

Feltyjev sindrom obično se razvija kod starijih osoba, između 50 i 70 godina. Kod većine ljudi Feltyjev sindrom se pojavljuje nakon što imaju simptome reumatoidnog artritisa otprilike 10 do 15 godina.

Zašto se javlja Feltyjev sindrom?

Reumatoidni artritis je „autoimuna bolest“. To znači da naš vlastiti imunološki sustav napada dijelove našeg tijela kao da su neprijatelji. Mnogi znanstvenici vjeruju da je Feltyjev sindrom ozbiljna komplikacija reumatoidnog artritisa. Kod ovih autoimunih bolesti, naša tijela proizvode „antitijela“ protiv određenih proteina. Ta antitijela hvataju te proteine ​​i signaliziraju im da ih unište. Tako se upala povećava.

Ova antitijela ne moraju uvijek biti prisutna kod RA. Međutim, kod osoba s Feltyjevim sindromom, ova antitijela su definitivno prisutna. Prisutnost ovih antitijela razlog je zašto RA postaje teži i zašto se povećavaju drugi učinci izvan zglobova (ekstraartikularne manifestacije). RA s antitijelima naziva se 'seropozitivni RA'. Istraživanja pokazuju da su i seropozitivni RA i Feltyjev sindrom povezani s određenim 'genetskim čimbenicima'. To znači da se do određene mjere mogu prenositi s generacije na generaciju.

Kako reumatoidni artritis (RA) uzrokuje neutropeniju i splenomegaliju?

Kako nastaje neutropenija

Neutropenija je smanjenje broja bijelih krvnih stanica zvanih neutrofili. Postoje dva glavna razloga za to. Jedan je da vaša koštana srž ne proizvodi dovoljno neutrofila. Ili se neutrofili u vašem tijelu uništavaju. Kod Feltyjevog sindroma mogu se dogoditi oba ova događaja. Autoimuni proces spomenut ranije može ometati proizvodnju neutrofila u koštanoj srži, a neutrofili koji su već proizvedeni mogu biti uništeni. Također, povećana slezena je još jedan razlog za smanjenje neutrofila.

Kako nastaje splenomegalija

Zadatak vaše slezene je filtriranje starih, beskorisnih krvnih stanica iz vaše krvi. Ali kada vam slezena postane prevelika (splenomegalija), postaje preaktivna i počinje uklanjati previše dobrih krvnih stanica. Reumatoidni artritis ponekad može uzrokovati povećanu slezenu. Točan uzrok još nije jasan. Slezena se također može povećati bez neutropenije. Također, vrlo rijetko, Feltyjev sindrom može se pojaviti bez povećane slezene.

Koje su opasne komplikacije Feltyjevog sindroma?

Budući da Feltyjev sindrom slabi vaš imunološki sustav, imate veći rizik od razvoja čestih, ozbiljnih infekcija . Čak i ako obično imate blažu bolest koja se lako liječi, ovo stanje može postati dovoljno ozbiljno da bude uporno i ponekad opasno po život. Nekontrolirane bakterijske infekcije mogu dovesti do opasnog stanja koje se naziva sepsa. Osobe s Feltyjevim sindromom također imaju veći rizik od razvoja određenih vrsta raka, poput limfoma.

Ali nemojte se bojati kada čujete ove stvari. Ti rizici postoje, ali se mogu kontrolirati pravilnim liječenjem i pažnjom.

Kako ovo prepoznati?

Liječnici dijagnosticiraju Feltyjev sindrom kada otkriju da su prisutni reumatoidni artritis, neutropenija i splenomegalija. (Rijetko se dijagnoza može postaviti bez povećane slezene.)

Testovi koji se obično provode su:

• Krvne pretrage: Kompletna krvna slika, posebno za provjeru broja neutrofila.
• Rendgenske snimke zglobova: Provjerite ima li artritisa.
• Skeniranje slezene: Na primjer, ultrazvuk ili CT.
• Biopsija koštane srži:To pomaže osigurati da nema drugih zdravstvenih stanja.

Koji je tretman za ovo?

Tri su glavna cilja liječenja Feltyjevog sindroma:

• Kontroliranje osnovnog stanja reumatoidnog artritisa.
• Ako je neutropenija teška, liječite je odmah.
• Sprječavanje infekcija i njihovo liječenje ako se pojave.

Feltyjev sindrom može biti posljedica neliječenog ili loše kontroliranog reumatoidnog artritisa (RA). Kod mnogih ljudi, neutropenija se također poboljšava kako se njihov RA poboljšava. Stoga liječnici prvo traže učinkovite antireumatske lijekove koji modificiraju tijek bolesti (DMARD) za RA. Također pokušavaju što više izbjegavati imunosupresore.

Postoji nekoliko vrsta DMARD-ova koji se mogu koristiti za Feltyjev sindrom:

• Metotreksat i folna kiselina (smanjuju nuspojave metotreksata)
• Abatacept
• Rituksimab
• Leflunomid

Ali ako se vaša neutropenija ne poboljša s ovim DMARD-ovima ili ako je vaša neutropenija vrlo teška ili ako već imate infekciju, vaš liječnik će pokušati s drugim tretmanima za povećanje broja neutrofila. To može uključivati:

• Cjepivo pod nazivom G-CSF (faktor stimulacije kolonija granulocita).
• Kratkotrajni kortikosteroidni lijekovi.
• 'Splenektomija' - To znači kirurško uklanjanje preaktivne slezene.

Također, liječnici će poduzeti posebne mjere kako bi vas zaštitili od infekcija, posebno ako vaše liječenje utječe na vaš imunološki sustav. Mogu preporučiti stvari poput:

• Uzimanje antibiotika širokog spektra djelovanja.
• Primanje potrebnih cijepljenja.
• Posebnu pozornost obratite na zdravlje usta i zubi.

Ako netko s Feltyjevim sindromom dobije infekciju, liječnici to shvaćaju vrlo ozbiljno. Ako se to dogodi vama , morate odmah potražiti liječenje . Vaš liječnik će vam propisati jake lijekove.

Koliki je očekivani životni vijek kod Feltyjevog sindroma?

Trenutno nema statistike o očekivanom životnom vijeku osoba s Feltyjevim sindromom. Međutim, općenito se liječenje znatno poboljšalo posljednjih godina. Stoga postoji velika vjerojatnost da će bilo koje liječenje biti uspješno za vas. Glavni rizik od smrti kod Feltyjevog sindroma i dalje su ozbiljne infekcije . Stoga, poduzimanje koraka za zaštitu od infekcija može uvelike utjecati na vaše dugoročno zdravlje.

Feltyjev sindrom je rijetka i često zanemarena komplikacija reumatoidnog artritisa (RA). Ako dugo imate nekontrolirani RA ili ako vaši lijekovi prestanu djelovati onako dobro kao prije, možete razviti Feltyjev sindrom. Neki ljudi ga razviju bez ikakvih simptoma. Može biti pomalo uznemirujuće saznati da bolest koja utječe na vaše zglobove može utjecati i na vaše krvne stanice.

Kada već imate reumatoidni artritis, a možda i druge simptome, nova dijagnoza može biti preteška. No, Feltyjev sindrom ne uzrokuje mnogo novih simptoma i možda neće zahtijevati nikakvo dodatno liječenje. Važno je biti svjestan rizika. Suradnjom s liječnikom na liječenju reumatoidnog artritisa i sprječavanju infekcija možete kontrolirati Feltyjev sindrom.

Konačno, stvari koje treba zapamtiti

Feltyjev sindrom je stanje koje se može pojaviti kod nekih osoba s reumatoidnim artritisom (RA). Karakterizira ga smanjenje broja bijelih krvnih stanica zvanih neutrofili u krvi (neutropenija) i povećana slezena (splenomegalija).

• Glavni rizik su česte infekcije, stoga je vrlo važno zaštititi se od infekcija.
• Iako se ovo može činiti pomalo zastrašujućim, ovo stanje se može dobro kontrolirati uz odgovarajući medicinski tretman i savjete .
• Ako imate reumatoidni artritis, obratite pozornost na ove dodatne simptome. Ako imate bilo kakvih nedoumica , svakako razgovarajte sa svojim liječnikom. On će vam moći pomoći.

Feltyjev sindrom, reumatoidni artritis, neutropenija, splenomegalija, artritis, upala zglobova, neutrofili, slezena, imunitet