Trzaju li vam se mišići u rukama i vratu nekontrolirano? Razgovarajmo o fokalnoj distoniji!

Jeste li ikada osjetili da vam se prsti odjednom počnu trzati ili tresti kada počnete nešto pisati? Ili kada svirate instrument poput gitare, osjećate li kao da vam se prsti odjednom trzaju ili tresu nekontrolirano? Možda vam se vrat odjednom nagne na jednu stranu ili vam se glas promijeni ili zadrhti kada govorite? To nisu samo slučajne stvari. To mogu biti simptomi stanja koje se naziva fokalna distonija . Iako naziv može zvučati pomalo zastrašujuće, danas ćemo o tome govoriti na jednostavan način koji možete razumjeti.

Što je fokalna distonija?

Jednostavno rečeno, fokalna distonija je neurološko stanje. U ovom stanju, mišići u jednom određenom dijelu vašeg tijela počinju spontano kontrahirati, bez vaše kontrole. Drugim riječima, mišići počinju kontrahirati bez vaše želje. Riječ "fokalna" znači "lokalizirana". To znači da je stanje ograničeno na jedno područje, a ne utječe na cijelo tijelo.

To može utjecati na mišiće vrata (cervikalna distonija ili spastični tortikolis), oči (blefarospazam), čeljust (oromandibularna distonija) ili glasnice (laringealna distonija ili spastična disfonija). Fokalna distonija također može utjecati na područja ruke, poput ručnog zgloba, dlana i prstiju.

Distonija je opći naziv za neurološka stanja koja uzrokuju nekontrolirane kontrakcije mišića. Fokalna distonija je jedna vrsta distonije.

Što je fokalna distonija specifična za zadatak?

Ovo je također vrlo specifično. Kod nekih ljudi ovo stanje fokalne distonije javlja se samo kada obavljaju određeni zadatak. To jest, u drugim trenucima su dobro, ali tek kada počnu obavljati taj zadatak, počnu se trzati i gubiti kontrolu. To nazivamo fokalnom distonijom specifičnom za zadatak .

Razmislite o primjerima poput ovih:

• Grč kod pisanja: Vjerojatno ste čuli za ovaj. Kada nastavite pisati ili kada polažete ispite, mišići u ruci i prstima se iznenada stegnu, što onemogućuje pisanje. Neki ljudi ne mogu ni pravilno držati olovku.
• Glazbenička distonija: Ovo može utjecati na ljude koji sviraju glazbene instrumente poput gitare, violine i klavira. Mišići u rukama i prstima se iznenada stežu, trzaju i postaju nesposobni svirati note. Ljudi koji sviraju limene ili drvene puhačke instrumente također mogu imati problema s mišićima usana, čeljusti ili jezika (distonija embušure).
• Stanja koja se javljaju kod igrača ("yipovi"): O tome ćemo malo kasnije.

Fokalna distonija specifična za zadatak najčešće se javlja kod ljudi koji rade poslove ili hobije koji zahtijevaju puno fine motorike. Na primjer, tenisači, frizeri i slikari.

Koja je razlika između fokalne distonije i sindroma karpalnog tunela?

Ponekad simptomi ova dva stanja mogu biti donekle slični, što može dovesti do zabune. Međutim, uzroci ova dva stanja su potpuno različiti.

Fokalna distonija uzrokovana je problemom u komunikaciji između mozga i živaca . To jest, postoji problem sa signalima koji putuju od mozga do mišića.

Međutim, sindrom karpalnog tunela je stanje koje nastaje kada se živac (medijalni živac) koji prolazi kroz zglob pritisne. To je često uzrokovano ponavljajućim pokretima ruke (prekomjernom upotrebom) ili drugim problemima sa živcem.

Dakle, iako su simptomi slični, uzrok je drugačiji, pa je i liječenje drugačije. Zato je vrlo važno dobiti točnu dijagnozu.

Što su "yipovi"?

"Jips" je naziv za stanje o kojem smo ranije govorili, fokalnu distoniju specifičnu za zadatak, koja pogađa sportaše, posebno one koji se bave sportovima koji zahtijevaju puno korištenja ruke ili ručnog zgloba . Zamislite da kada igrač kriketa sprema se kuglati ili udarati, ili kada golfer sprema se udariti lopticu, iznenada izgubi kontrolu nad rukom, trzne se i ne može pravilno izvršiti zadatak. To nazivamo "jipsom". To je uobičajeno kod golfera i igrača bejzbola.

Tko ima veću vjerojatnost da će razviti fokalnu distoniju?

Iako se ovo stanje može razviti kod bilo koga, najčešće je kod odraslih osoba između 40 i 60 godina. Studije su također otkrile da žene imaju oko tri puta veću vjerojatnost da će razviti fokalnu distoniju nego muškarci.

Koliko je ovo stanje često?

Distonija je relativno čest poremećaj kretanja, ali ovo posebno stanje, nazvano fokalna distonija, pomalo je rijetko. U Sjedinjenim Državama, na primjer, pogađa otprilike tri od deset tisuća ljudi.

Što uzrokuje fokalnu distoniju?

Zapravo, liječnici još uvijek ne mogu odrediti točan uzrok fokalne distonije. To se naziva „idiopatska“. To znači da točan uzrok nije poznat.

Ali, znamo da se ova situacija događaTo je zato što vaš mozak i živci ne komuniciraju pravilno. Područje duboko u mozgu koje se naziva „bazalni gangliji“ pomaže u kontroli pokreta mišića. Smatra se da je uključena neka promjena u funkcioniranju ovog područja.

Ponekad se ovi simptomi fokalne distonije mogu pojaviti s promjenama u navikama osobe, poput sportaša, pisca ili glazbenika. Na primjer:

• Promjena tehnike nakon neurološke ozljede.
• Učenje novog sporta ili glazbenog instrumenta.
• Sudjelovanje u više treninga, nastupa ili natjecanja nego inače.

Iako istraživači još nisu definitivno dokazali genetsku vezu, otkrili su da otprilike jedna od 10 osoba koje razviju fokalnu distoniju ima obiteljsku anamnezu ovog stanja.

Što uzrokuje "jecanje"?

Neki ljudi misle da golferi dobivaju "jecanje" zbog anksioznosti prema izvedbi. To jest, pritiska i straha od natjecanja. To bi mogao biti jedan od razloga. Međutim, "jecanje" može biti uzrokovano i nepravilnom formom ili pretjeranom upotrebom.

Također, osobe s određenim zdravstvenim stanjima imaju veću vjerojatnost da će iskusiti "yips":

• Cerebralna paraliza
• Multipla skleroza

Koji su simptomi?

Simptomi fokalne distonije mogu varirati ovisno o zahvaćenom dijelu tijela. Obično prvi znak može biti blagi gubitak koordinacije mišića. Na primjer, ako su vam zahvaćene ruke, možete često ispuštati predmete. Ako su vam zahvaćena usta, možete osjetiti pojačano slinjenje prilikom jela ili pića.

Vremenom, fokalna distonija može dovesti do težih mišićnih simptoma:

• Trzanje mišića ili grčevi.
• Bol u mišićima.
• Trzanje ili trzanje mišića (trzanje - mioklonus).
• Abnormalni položaji zahvaćenog dijela tijela. Na primjer, vrat može biti nagnut na jednu stranu.

Uz ove glavne simptome, osobe s fokalnom distonijom mogu iskusiti i sekundarne simptome . Uzrokuju ih mentalni i fizički stres uzrokovan stanjem. Oni nisu izravno povezani s mišićima. Takvi simptomi uključuju:

• Zamagljen vid.
• Depresija.
• Teškoće sa spavanjem.
• Ekstremni umor.
• Nagle promjene raspoloženja (promjene raspoloženja).
• Kratka narav.
• Problemi s fokusiranjem.

Simptomi fokalne distonije mogu se s vremenom pogoršati, zatim stabilizirati na određenoj razini i ponovno pojaviti. Međutim, kod nekih ljudi stanje se može potpuno zaustaviti.

Kako ovo dijagnosticirate?

Za dijagnosticiranje fokalne distonije, liječnik će vas pitati o vašim simptomima, vašoj medicinskoj povijesti i pregledati zahvaćeni dio tijela.

Prilikom postavljanja dijagnoze, liječnik će pokušati isključiti druga stanja koja uzrokuju slične simptome (poput ozljeda od prenaprezanja). Možda ćete morati obaviti i pretrage poput ovih:

• Krvne pretrage: Provjerite ima li infekcija ili drugih zdravstvenih stanja.
• CT ili MRI: Za traženje tumora ili drugih abnormalnih izraslina u mozgu ili blizu zahvaćenog dijela tijela.
• Elektromiogram (EMG): Testira kako vaši mišići obrađuju električne signale. To vam može dati ideju o tome kako vaši živci i mišići funkcioniraju.

Kako se liječi?

Nažalost, ne postoji lijek za fokalnu distoniju. Međutim, dostupni tretmani mogu pomoći u smanjenju grčeva mišića i spriječiti pogoršanje stanja. Liječenje fokalne distonije može uključivati:

• Promjene načina života: Ponekad promjena načina na koji se osjećate tijekom rada može pomoći vašem mozgu da obrađuje pokrete s manje poremećaja. Na primjer, violinist može osjetiti manje trzanja mišića ako nosi rukavicu. Pisac može osjetiti manje simptoma ako promijeni način na koji drži olovku. Također možete raditi posebne vježbe istezanja ili vježbati kako biste ublažili nelagodu.
• Lijekovi:
• Antikolinergici , poput triheksifenidila (Artane®), pomažu u blokiranju živčanih signala koji uzrokuju grčeve mišića.
• Inhibitori vezikularnog monoaminskog transportera 2 (VMAT2) , poput tetrabenazina (Xenazine®), koriste se za promjenu moždanih kemikalija koje utječu na vaše živce i mišiće.
• U nekim slučajevima, lijek "(Carbidopa/Levodopa (Sinemet))" također može ublažiti simptome.
• Mogu se koristiti i mišićni relaksanti, na primjer, baklofen ili benzodiazepini (klonazepam).
• Injekcije: Botulinum toksin (Botox®)Injekcije su uobičajen tretman za distoniju. Možda ste čuli da se koriste u kozmetičke svrhe, ali su također vrlo učinkovite za probleme s mišićima. Liječnici daju injekciju izravno u zahvaćeni mišić. Injekcija privremeno blokira signale iz mozga koji uzrokuju trzanje mišića. Većina ljudi treba primiti injekciju otprilike svaka tri mjeseca.
• Operacija: Vrlo rijetko, vaš liječnik može preporučiti operaciju.
• Duboka stimulacija mozga (DBS): To uključuje postavljanje elektroda na određena mjesta u mozgu. Ovi mali uređaji kontroliraju signale koji uzrokuju kontrakciju mišića.
• Selektivna denervacijska operacija: U ovoj se operaciji deaktiviraju ili uklanjaju živci koji uzrokuju trzanje mišića.

Kako to sprječavate?

Kao što smo već raspravljali, ne postoji poznati definitivan uzrok fokalne distonije, tako da ne postoji način da se sa sigurnošću utvrdi da se može spriječiti. Međutim, postoje neki čimbenici koji mogu pogoršati fokalnu distoniju. Dakle, poznavanje ovih stvari može pomoći:

• Izbjegavajte pretjerane ponavljajuće pokrete ili razgovor (ovisno o zahvaćenom području).
• Upravljanje stresom zdravim metodama.
• Smanjite umor zdravim navikama spavanja, vježbanjem i hranjivom prehranom.

Kakvi su izgledi?

Fokalna distonija se ponekad može proširiti i utjecati na druge dijelove tijela. Utvrđeno je da se kod otprilike 1 od 6 osoba s tim stanjem fokalna distonija širi na druga područja.

Međutim, dobra je vijest da liječenje može smanjiti učestalost i težinu simptoma fokalne distonije. Ako se vaši simptomi ne poboljšaju nakon liječenja, svakako razgovarajte sa svojim liječnikom. Možda će biti potrebno promijeniti liječenje.

Što još trebam pitati liječnika?

Kada idete kod liječnika, dobro je postaviti ova pitanja:

• Koji je najvjerojatniji uzrok mojih simptoma?
• Koje testove trebam napraviti za dijagnosticiranje fokalne distonije?
• Što mogu učiniti kako bih ublažio/la ove simptome fokalne distonije?
• Koje mogućnosti liječenja imam?
• Što se može dogoditi ako ne liječim fokalnu distoniju?

Konačno, nekoliko stvari koje treba zapamtiti

Fokalna distonija je neurološko stanje koje uzrokuje nekontrolirane kontrakcije mišića u jednom dijelu tijela. Fokalna distonija, koja zahvaća ruku, zglob ili prste, najčešća je kod osoba koje često koriste finu motoriku (npr. glazbenici, sportaši, frizeri, pisci).

Iako simptomi mogu biti slični neurološkim poremećajima, fokalna distonija je uzrokovana problemom komunikacije između živaca, mišića i mozga.

Iako ne postoji lijek za ovo stanje, simptomi se mogu dobro kontrolirati promjenama načina života, lijekovima, injekcijama ili operacijom. Stoga, ako imate bilo koji od ovih simptoma, ne ustručavajte se potražiti liječnički savjet. Rano otkrivanje i liječenje uvijek dovode do boljih ishoda.

Fokalna distonija, trzanje mišića, neuropatija, grč ruke pisca, distonija glazbenika, yips, tretman botoksom