Imate li i bolove u prsima? Ne znam je li to hijatalna hernija! Hoćemo li razgovarati?

Imate li i vi često žgaravicu? Osjećate li kiseli okus u grlu nakon jela ili ponekad osjećate kao da vam hrana ide uz grlo? Ili imate poteškoća s gutanjem hrane ili osjećate kao da vam je nešto zapelo u grlu? Iako ponekad ne obraćamo puno pažnje na ovo, iza toga se može kriti stanje koje se naziva "hijatalna hernija". Ne brinite, ovo se događa mnogim ljudima i može se liječiti. Danas ćemo o tome detaljno razgovarati, kao da razgovaramo s članom obitelji.

Što je hijatalna hernija?

Jednostavno rečeno, hijatalna hernija je kada gornji dio želuca prođe kroz malu rupu u dijafragmi, mišiću koji odvaja prsa od trbuha. Zamislite to kao zid. Ovaj zid ima malu rupu (ezofagealni hijatus) gdje se vaš jednjak spaja sa želucem. Ponekad, kada se ta rupa malo poveća, dio želuca se progura. To nazivamo hijatalnom hernijom. Riječ hernija znači da organ ili tkivo prođe kroz slabu točku u tkivnoj barijeri oko sebe, umjesto tamo gdje se normalno nalazi. Hernije su česte i mnogi ljudi doživljavaju ovu hijatalnu herniju. Obično se razvija postupno tijekom mnogo godina. To nije nešto što se odjednom mijenja.

Koje su vrste hijatalne hernije?

Postoje dvije glavne vrste hijatalnih hernija: klizna hijatalna hernija i paraezofagealna hijatalna hernija . Većina ljudi ima ovaj klizni tip.

• Tip 1: Klizna hijatalna hernija

Ovo je najčešći tip (oko 95%) . Događa se da vaš jednjak (cijev za hranu) izlazi kroz otvor u dijafragmi, gdje se spaja sa želucem (gastroezofagealni spoj), a zatim se ponovno spušta. Kao da klizi. Zato se naziva klizna hernija.

• Tip 2: Paraezofagealna hijatalna hernija - Također se naziva i kotrljajuća hijatalna hernija.

Kod ovog tipa, gornji dio želuca strši iz otvora u jednjaku, izvan jednjaka. Može izgledati kao kvrga nalik lopti.

• Tip 3: Miješana kila

Ovo je kao kombinacija dvaju gore spomenutih tipova. Jednjak strši tamo gdje se spaja sa želucem, a istovremeno može stršiti i drugi dio želuca.

• Tip 4: Kompleksna hernija

Ovo je malo rijetko i može biti malo komplicirano. Ono što se događa jest da rupa u dijafragmi postane dovoljno velika da s njom izađu želudac i drugi trbušni organ, na primjer dio crijeva, gušterača ili slezena.

Koliko je često stanje koje se naziva hijatalna hernija?

Ovo je zapravo češće nego što mislite, posebno kako starite. U zemlji poput Amerike, to pogađa oko 20% opće populacije. Kaže se da će do 50. godine 50% imati ovo stanje, do 60. godine 60%, a do 70. godine 70%. Ovo stanje je također uobičajeno u Šri Lanki.

Koji su simptomi hijatalne hernije?

U slučaju klizne hijatalne hernije, koju mnogi ljudi imaju, herniju možda nećete ni osjetiti. Izvana se ne pojavljuje kao kvržica poput drugih vrsta hernija.

Mnogi ljudi s hijatalnom hernijom ne pokazuju nikakve simptome. Međutim, većina onih koji imaju simptome imaju simptome povezane s dugotrajnom bolešću refluksa kiseline (gastroezofagealna refluksna bolest - GERB ) .

Oni su:

• Žgaravica : Osjećaj peckanja u prsima, posebno nakon jela.
• Nekardijalna bol u prsima : Ponavljajuća bol u prsima , slična angini , ali nije povezana sa srcem .
• Probavne smetnje: Osjećaj punoće nakon jedenja male količine hrane, praćen bolom u želucu.
• Podrigivanje i regurgitacija: Regurgitacija hrane, zraka i kiseline u grlo.
• Teškoće s gutanjem ili knedla u grlu.
• Bolno grlo i promuklost: Kiselina u grlu može uzrokovati bolno grlo i promijeniti glas.

Ali zapamtite, ne doživljavaju svi s hijatalnom hernijom refluks kiseline, a ne imaju svi koji imaju refluks kiseline hijatalnu herniju. Ali ako češće doživljavate ove simptome, mogla bi se raditi o herniji. Ostali znakovi upozorenja uključuju:

• Mučnina: Mučninu može uzrokovati pritisak u želucu, refluks kiseline ili oboje.
• Kratkoća daha:Ako kila pritisne pluća, disanje može biti otežano.
• Pritisak ili bol u gornjem dijelu trbuha ili donjem dijelu prsnog koša.

Ovi simptomi se najčešće javljaju kod osoba s velikim paraezofagealnim hernijama.

Kako se osjeća bol kod hijatalne hernije?

Hijatalna kila je mjesto gdje se susreću želudac i prsa. Dakle, ako osjećate bol od kile, može se osjećati kao bol u prsima ili želucu. Bol se može pojaviti kada radite određene stvari ili kada ste u položaju u kojem kila pritiska ili steže. Na primjer, ako imate veliku kilu, možete osjetiti bol kada se sagnete prema naprijed, kašljete ili nešto podižete. Bol također može biti znak da nešto nije u redu. Ali većinu vremena, bol od hijatalne kile ne potiče od same kile, već od refluksa kiseline. Kiselina iritira vaš jednjak. Budući da se ovaj jednjak proteže od sredine prsa do grla, bol se može osjećati kao da se širi gore, dolje ili po cijelom prsnom košu. Većina ljudi to osjeća kao peckanje. Neki ljudi to mogu čak osjetiti kao srčani udar. Ako imate bilo kakvih nedoumica ili ako osjetite bol u prsima, najbolje je posjetiti liječnika i obaviti pregled.

Kako kiselina ulazi u grlo zbog kile?

Zamislite gdje se naš jednjak spaja s našim želucem (gastroezofagealni spoj). Tu se nalazi dijafragma, a mišići koji inače sprječavaju ulazak kiseline u grlo se stežu. Kada se ti mišići stegnu i ne mogu pravilno zatvoriti jednjak, kiselina iz želuca počinje se vraćati u jednjak. Također, zbog kile, dio kiseline se zaglavi u gornjem dijelu želuca i ne silazi tako lako. To se jednostavno događa.

Koji su uzroci hijatalne hernije?

Kila se može razviti kada postoji slaba točka u tkivima koja odvajaju različite dijelove našeg tijela. To slabo mjesto je mjesto gdje kila izlazi. Hijatalna kila nastaje, kao što je ranije spomenuto, kada rupa u dijafragmi nazvana ezofagealni hijatus postane prevelika. Ponekad se ova slabost može pojaviti zbog određene nesreće, operacije ili urođene mane. Ali najčešće je uzrokovana godinama svakodnevnog stresa i naprezanja koji su se s vremenom nakupili. Sve što stvara dodatni pritisak unutar vaše trbušne šupljine može s vremenom vršiti pritisak na dijafragmu. Evo nekih glavnih čimbenika koji mogu uzrokovati hijatalnu kilu:

• Dugotrajno kašljanje ili kihanje: Razmislite o tome, neki ljudi imaju kronični kašalj. Kada neprestano kašljete i kišete, tlak u trbuhu se povećava.
• Zatvor: Ljudi koji pate od zatvora znaju to.
• Pretilost: Ako je indeks tjelesne mase (BMI) veći od 30.
• Često povraćanje.
• Naporna tjelovježba ili dizanje utega: Prilikom dizanja teških utega, kao u teretani.
• Trudnoća i porod: Trbušni tlak se također povećava tijekom ovih razdoblja.

Je li ova hijatalna hernija ozbiljno stanje?

Većinom ne. Većina hijatalnih hernija nije ozbiljna. Većina ne uzrokuje nikakve simptome. Možda čak ni ne znate da je imate. Međutim, velika hernija može s vremenom postati ozbiljna. Ako je velika, često ćete imati simptome.

Koje su moguće komplikacije?

Najčešći problem uzrokovan hijatalnom hernijom je kronični refluks kiseline. Ako je ovo ozbiljno i ne kontrolira se pravilno lijekovima, na kraju može oštetiti vaš jednjak. Komplikacije kroničnog refluksa kiseline uključuju:

• Ezofagitis: Refluks kiseline u jednjak uzrokuje oticanje i upalu sluznice jednjaka. To može uzrokovati bol, poteškoće s gutanjem, čireve, pa čak i krvarenje.
• Striktura jednjaka: Kontinuirana ozljeda može uzrokovati stvaranje ožiljnog tkiva u jednjaku. Ovo ožiljavanje može ometati mišiće koji rade tijekom gutanja, uzrokujući sužavanje jednjaka.
• Barrettov ezofagus: Kontinuirana ozljeda ponekad može uzrokovati promjene u sluznici jednjaka (stanje koje se naziva „Barrettov ezofagus“). Iako samo po sebi nije štetno, smatra se prekanceroznim stanjem .

Vrlo rijetko se mogu pojaviti komplikacije ako se hijatalna hernija zaglavi ili gurne u otvor. To se obično događa kod rjeđih vrsta hernije. Takve komplikacije uključuju:

• Gastrointestinalna opstrukcija: Vaš želudac ili neki drugi organ može se zaglaviti, stisnuti ili uvrnuti u otvoru, blokirajući vaš probavni trakt.
• Gastritis: Refluks kiseline u hernirani dio želuca može uzrokovati oticanje, čir na želucu i unutarnje krvarenje.
• Ishemija: Ako je kila toliko komprimirana, može doći do prekida opskrbe krvlju. To može uzrokovati oticanje, bol i na kraju odumiranje tkiva. Ovo je hitno stanje.

Kako se dijagnosticira hijatalna hernija?

Liječnici dijagnosticiraju hijatalnu herniju pregledom slika jednjaka i želuca. Ponekad se otkrije slučajno dok se traži nešto drugo. Međutim, liječnik bi je mogao potražiti ako imate simptome refluksa kiseline. Prvo će napraviti test pH jednjaka kako bi provjerio prisutnost kiseline u jednjaku.Ako postoji takva kiselina, provest će se slikovni testovi kako bi se pronašao uzrok. Testovi koji mogu dijagnosticirati hijatalnu herniju uključuju:

• Rendgenski snimak prsnog koša: Ovo je snimanje crno-bijelih slika unutrašnjosti prsnog koša, gdje se nalazi dušnik.
• Ezofagram / Gutanje barija: Ovo je kao video vašeg jednjaka. Omogućuje vam da vidite unutrašnjost jednjaka u stvarnom vremenu dok gutate. Prije toga, dobit ćete tekućinu koja se zove barij za piti.
• Gornja endoskopija: Duga cijev s malom kamerom uvodi se kroz usta kako bi se pogledala unutrašnjost jednjaka i želuca. To vam omogućuje da vidite unutrašnjost jednjaka na zaslonu uživo. Ako je potrebno, mogu se uzeti mali komadići tkiva (biopsija) za pregled.
• Manometrija jednjaka: Kateter se uvodi u jednjak kako bi se izmjerio tlak u mišićima jednjaka.

Hoće li ova kila sama od sebe proći?

Ne. Hernije se ne poboljšavaju same od sebe. Obično se poboljšavaju s vremenom. Međutim, to ne znači da vam hernija neće uzrokovati probleme. Ako nemate nikakve simptome hijatalne hernije, vjerojatno vam ne treba liječenje. Ali ako imate simptome, oni mogu potrajati, pa čak i pogoršati se. Blagi refluks kiseline može se liječiti lijekovima. Ali teži slučajevi mogu zahtijevati kirurški zahvat.

Koji su medicinski tretmani za hijatalnu herniju?

Vaš liječnik će pažljivo pregledati prirodu vaše kile, veličinu vaše kile i vaše simptome kako bi odredio najbolju dugoročnu opciju liječenja za vas. Dostupne mogućnosti su:

• Pričekajte i promatrajte: Ako vas kila ne muči, možda ne treba liječenje. Ali vaš liječnik će je pratiti jer se s vremenom može povećati.
• Koristite lijekove: Lijekovi ne mogu u potpunosti spriječiti ulazak kiseline u grlo. Ali mogu smanjiti količinu kiseline u želucu. Čak i ako uđe u grlo, uzrokovat će manje štete i smanjiti bol.
• Operacija: Manja operacija može popraviti vašu hijatalnu herniju. Operacija je opcija za sve, ali nije svima potrebna. Nekim ljudima može biti potrebna ranije, dok drugima kasnije.

Lijekovi

Ako povremeno imate žgaravicu, olakšanje možete pronaći antacidima koji se mogu kupiti bez recepta (kao što su Digene, Gelusil). Međutim, ako je žgaravica uporna, liječnik vam može propisati dugotrajnu, dnevnu terapiju. To obično uključuje inhibitore protonske pumpe (PPI).(npr. omeprazol, esomeprazol, pantoprazol) se propisuju. Oni mogu pomoći u sprječavanju oštećenja jednjaka kiselinom i zacijeliti oštećena područja. Međutim, ovi lijekovi ne mogu spriječiti povratak hrane u grlo (regurgitaciju) niti spriječiti povećanje kile.

Kirurgija

Liječnici preporučuju operaciju kile u sljedećim slučajevima:

• Ako se simptomi ili komplikacije uzrokovane vašom kilom ne mogu spriječiti lijekovima.
• Ako lijekovi uzrokuju nuspojave koje utječu na vaše zdravlje ili kvalitetu života.
• Ako je vaša kila dovoljno velika da uzrokuje veće komplikacije u budućnosti.

Operacija hijatalne hernije ispravlja herniju i refluks kiseline na sljedeći način:

• Vaš želudac i donji dio jednjaka vraćaju se u ispravan položaj ispod dijafragme.
• Otvor u dijafragmi gdje je nastala kila je zatvoren.
• Spoj između želuca i jednjaka je zategnut.

Ova operacija naziva se fundoplikacija . Naziv dolazi od riječi "fundus", koja se odnosi na gornji dio želuca. Tijekom operacije kirurg uzima fundus vašeg želuca, omotava ga oko donjeg dijela jednjaka i pričvršćuje ga kirurškim kopčama (spajalicama) ili šavovima. Zamislite to kao omotavanje šala oko vrata. To zateže mišić koji razdvaja dva organa (donji ezofagealni sfinkter). Kad god je to moguće, to se radi minimalno invazivnom laparoskopskom operacijom . To jest, operacija koja uključuje umetanje kamere i instrumenata kroz nekoliko malih rezova.

Kako je oporavak nakon operacije?

Ovisno o vašem stanju i vrsti operacije, možda ćete morati ostati u bolnici dan ili dva. Oporavak od laparoskopske ili robotske operacije obično je brži i lakši. To je zato što se izvodi kroz male rezove, a ne kroz velike rezove poput otvorene operacije. Međutim, ponekad je potrebna otvorena operacija. Čak i nakon što se vratite kući, morat ćete se oporaviti još dva do šest tjedana. Tijekom tog vremena možda nećete moći normalno jesti zbog privremenih simptoma i nuspojava dok operacija ne zacijeli. Vaš liječnik će propisati vrlo ograničenu prehranu. Počet ćete s tekućinom, postupno prelaziti na meku hranu, a na kraju na krutu hranu. Normalno je izgubiti težinu nakon operacije hijatalne hernije - obično oko 4,5-6,8 kilograma.

Koliko je uspješna operacija hijatalne hernije?

Operacija hijatalne hernije je uspješna u 90%.Većina ljudi može prestati uzimati lijekove nakon operacije i živjeti normalnim životom bez problema s refluksom kiseline. Nakon oporavka, morat ćete posjetiti liječnika barem jednom godišnje kako biste provjerili operiranu kilu i uvjerili se da sve funkcionira ispravno. Ako se pojave novi problemi ili se vrate stari problemi, vaš liječnik će ih također provjeriti. Dugoročne studije pokazale su da će se oko 50% hijatalnih kila ponoviti nakon određenog vremenskog razdoblja (obično nekoliko godina) nakon operacije. To može biti zato što neki dio operacije nije pravilno izveden ili zato što su čimbenici koji su uzrokovali izvornu kilu još uvijek aktivni i uzrokovali su novu. Međutim, neće sve kile koje se ponovno pojave imati iste simptome. Međutim, ako se pojave, nova operacija ih često može trajno ispraviti.

Što mogu učiniti kod kuće za hijatalnu herniju?

Ako živite s hijatalnom hernijom koja uzrokuje povremene simptome, možete pokušati pronaći olakšanje kod kuće lijekovima koji se mogu kupiti bez recepta i promjenama načina života. Antacidi - kao što su Tums®, Rolaids®, Pepto-Bismol® (slični lijekovi dostupni su u Šri Lanki, pitajte svog liječnika ili ljekarnika) - mogu pomoći u kontroli povremene žgaravice, ali se ne preporučuju za redovitu upotrebu. Također možete smanjiti učestalost i težinu žgaravice nekim promjenama načina života. Na primjer:

• Održavajte zdrav indeks tjelesne mase (BMI): Ako prekomjerna težina uzrokuje probleme s kiselinom, gubitak težine može pomoći.
• Jedite manje obroke: Umjesto da pojedete veliki obrok odjednom, jedite manje obroke. To će smanjiti pritisak na želudac.
• Smanjite unos masne hrane: Hrana bogata uljem i mastima uzrokuje da želudac proizvodi više kiseline i enzima.
• Večerajte rano: Nemojte ležati nekoliko sati nakon jela. Tada će vam gravitacija pomoći.
• Promijenite položaj spavanja: Spavanje s blago podignutom glavom noću i spavanje na lijevom boku može spriječiti ulazak kiseline u grlo. Za to postoje posebno dizajnirani jastuci za tijelo.
• Prestanite pušiti: Pušenje slabi donji ezofagealni sfinkter. Također može uzrokovati kronični kašalj, koji vrši pritisak na mišiće oko hijatalne hernije.

Hijatalna kila vam se može dijagnosticirati slučajno kada odete liječniku iz nekog drugog razloga. To je vrlo često i ako je vaša mala i ne uzrokuje vam nikakve probleme, ne trebate se brinuti. Ili vam se hijatalna kila može dijagnosticirati nakon godina simptoma i konačno traženja odgovora i olakšanja. Možda ćete se iznenaditi kada saznate da je vaš refluks kiseline uzrokovan kilom. Srećom, postoje tretmani i za refluks kiseline i za hijatalnu kilu. Liječenje koje vam je potrebno ovisit će o vrsti kile i vašim simptomima. U mnogim slučajevima, lijekovi i promjene načina života mogu pomoći u kontroli refluksa kiseline. U težim slučajevima može biti potrebna operacija za popravak kile. Ova operacija je vrlo uspješna. Nakon što vam dijagnoza bude jasna, bit ćete na putu da pronađete olakšanje od simptoma.

Konačno, stvari koje treba zapamtiti

Hijatalna hernija nije nešto čega se treba bojati. Mnogi ljudi je imaju i ne pokazuju nikakve simptome.

Međutim, ako i dalje imate simptome poput boli u prsima, hrane koja vam se nagomilava u grlu ili otežanog gutanja, svakako biste trebali potražiti liječnički savjet. Jer je važno točno znati je li uzrok hijatalna hernija ili nešto drugo te dobiti potrebno liječenje.

Ovo stanje se može dobro kontrolirati promjenama načina života, a ponekad i lijekovima. Čak i ako je potrebna operacija, sada se izvodi vrlo naprednim tehnikama i daje uspješne rezultate. Stoga, ne paničarite. Razgovarajte sa svojim liječnikom i pronađite najbolje rješenje za sebe. Hijatalna hernija, žgaravica, refluks kiseline, GERB, operacija želuca, jednjaka, hernije