Često li osjećate peckanje u prsima? Često li nakon jela imate kiseo ili kiseli okus u ustima ili ponekad osjećate kao da se hrana vraća? Možda imate poteškoća s gutanjem ili osjećate kao da vam je knedla zaglavljena u grlu. Iako su to simptomi koje mnogi od nas skloni ignorirati, mogli bi biti znakovi stanja koje se naziva "hijatalna hernija". Ne brinite - ovo je vrlo često stanje koje se učinkovito može liječiti. Razgovarajmo o tome detaljno, baš kao što bismo to učinili na prijateljskim, profesionalnim konzultacijama u Nirogi Lanki.
Što je hijatalna hernija?
Jednostavno rečeno, hijatalna hernija nastaje kada se gornji dio želuca potisne u prsnu šupljinu kroz mali otvor u dijafragmi - velikom mišiću koji odvaja prsa od trbuha. Zamislite svoju dijafragmu kao zid. Ovaj zid ima mali otvor (ezofagealni hijatus) koji omogućuje jednjaku da se spoji sa želucem. Ako ovaj otvor postane preširok ili oslabljen, dio želuca može se izbočiti prema gore. To izbočenje nazivamo hijatalnom hernijom.
Hernija nastaje kada organ ili tkivo prođe kroz slabu točku u mišićnoj ili tkivnoj barijeri koja ga obično drži na mjestu. Hernije su česte, a hijatalne hernije se javljaju kod značajnog broja ljudi. Obično se razvijaju postupno tijekom nekoliko godina, a ne odjednom.
Koje su vrste hijatalnih hernija?
Postoje dvije glavne vrste: klizna hijatalna hernija i paraezofagealna hijatalna hernija . Klizna vrsta je daleko najčešća.
- Tip 1: Klizna hijatalna hernija
Ovo je najčešći tip (oko 95% slučajeva) . U ovom slučaju, spoj između jednjaka i želuca klizi prema gore kroz otvor u dijafragmi, a zatim se vraća prema dolje. Budući da se "pomiče" naprijed-natrag, naziva se klizna hernija.
- Tip 2: Paraezofagealna hijatalna hernija – poznata i kao rotirajuća hijatalna hernija.
Kod ovog tipa, dio gornjeg dijela želuca gura se kroz otvor dijafragme, ali ostaje uz jednjak. Često može izgledati kao lokalizirana izbočina ili izbočina nalik lopti.
- Tip 3: Miješana hernija
Ovo je kombinacija dvaju gore spomenutih tipova. I spoj jednjaka sa želucem i drugi dio želuca pomiču se prema gore u prsnu šupljinu.
- Tip 4: Kompleksna hernija
Ovo je rjeđe i složenije. Do toga dolazi kada se otvor u dijafragmi značajno poveća, što omogućuje ne samo želucu, već i drugim trbušnim organima - poput dijela debelog crijeva, gušterače ili slezene - da se pomaknu prema gore.
Koliko su česte hijatalne hernije?
Zapravo su puno češće nego što mislite, posebno kako starite. Istraživanja pokazuju da oko 20% opće populacije može imati jednu. Do 50. godine života, oko 50% ljudi ima neki stupanj hijatalne hernije, a taj se postotak povećava na 60% do 60. godine i 70% do 70. godine života. Ovo se stanje često dijagnosticira i kod pacijenata ovdje u Šri Lanki.
Koji su simptomi hijatalne hernije?
Ako imate kliznu hijatalnu herniju, možda nećete ni znati da je imate. Za razliku od drugih vrsta hernija, nema vidljive vanjske kvržice.
Mnogi ljudi imaju hijatalnu herniju bez ikakvih simptoma. Međutim, za one koji imaju simptome, većina problema povezana je s gastroezofagealnom refluksnom bolešću ( GERB ) .
Ovi simptomi uključuju:
- Žgaravica : Osjećaj peckanja u prsima, posebno nakon obroka.
- Nekardijalna bol u prsima : Ponavljajuća bol u prsima koja se osjeća slično angini ( koronarna bolest srca ), ali zapravo nije povezana sa srcem .
- Probavne smetnje: Osjećaj punoće ubrzo nakon jela, često praćen nelagodom u trbuhu.
- Podrigivanje i regurgitacija: Hrana, zrak i želučana kiselina vraćaju se u grlo.
- Teškoće s gutanjem ili osjećaj kao da vam je knedla zaglavljena u grlu.
- Bol u grlu i promuklost: Kiselina koja dospijeva u grlo može iritirati tkivo i promijeniti vaš glas.
Imajte na umu da ne svi s hijatalnom hernijom doživljavaju refluks kiseline, a ne svi s refluksom kiseline imaju hijatalnu herniju. Međutim, ako primijetite da se ovi simptomi često javljaju, uzrok bi mogla biti hernija.
Drugi znakovi upozorenja mogu uključivati:
- Mučnina: Uzrokovana pritiskom na želudac ili prisutnošću kiseline u jednjaku.
- Kratkoća daha: Ako velika kila pritišće pluća, to može utjecati na vaše disanje.
- Pritisak ili bol u gornjem dijelu trbuha ili donjem dijelu prsnog koša.
Ovi simptomi su češće povezani s većim paraezofagealnim hernijama.
Kako se osjeća hijatalna hernija?
Budući da se kila nalazi na mjestu gdje se trbuh spaja s prsima, bol se može osjetiti u oba područja. Pritisak ili ograničenje od kile - primjerice pri savijanju prema naprijed, kašljanju ili podizanju teških predmeta - može izazvati nelagodu. Ako osjetite iznenadnu, jaku bol, to bi moglo ukazivati na komplikaciju koja zahtijeva hitnu liječničku pomoć.
Većinu vremena, nelagoda povezana s hijatalnom hernijom zapravo je uzrokovana rezultirajućim refluksom kiseline, koji iritira sluznicu jednjaka. To se može osjećati kao peckanje koje se širi po cijelom prsnom košu. Zbog lokacije, ponekad može oponašati simptome srčanog udara. Ako ikada osjetite bol u prsima, uvijek je najsigurnije odmah se obratiti liječniku kako biste isključili srčane probleme.
Kako hernija uzrokuje refluks kiseline?
Zamislite spoj gdje se vaš jednjak susreće sa želucem. Kada se taj spoj pomakne iznad dijafragme, mišićna vlakna koja normalno djeluju kao ventil i sprječavaju povratak kiseline oslabe ili se istegnu. Budući da ti mišići ne mogu dovoljno čvrsto zatvoriti jednjak, želučana kiselina lako curi prema gore. Nadalje, hijatalna hernija može zadržati malu količinu želučane kiseline u vrećici koju je formirala hernija, što otežava pravilno pražnjenje želuca.
Što uzrokuje hijatalnu herniju?
Hernije nastaju kada postoji slaba točka u tkivnoj barijeri koja odvaja dijelove tijela. Hijatalna hernija se posebno javlja kada se otvor u dijafragmi (ezofagealni hijatus) proširi, omogućujući želucu da se progura.
Ponekad se ova slabost može pojaviti zbog određene ozljede, operacije ili čak kongenitalnog stanja. Međutim, najčešće je rezultat godina kumulativnog oštećenja tkiva od kroničnog svakodnevnog pritiska i naprezanja. Sve što povećava pritisak unutar trbušne šupljine može na kraju utjecati na vašu dijafragmu. Evo nekoliko ključnih čimbenika koji doprinose razvoju hijatalne hernije:
- Kronični kašalj ili kihanje: Razmislite o onima koji pate od upornog kašlja. Stalno kašljanje ili kihanje značajno povećava intraabdominalni tlak.
- Uporno naprezanje tijekom pražnjenja crijeva (zatvor): Ako patite od kroničnog zatvora, znate kako ovo naprezanje utječe na tijelo.
- Pretilost: Indeks tjelesne mase (BMI) od 30 ili više značajno opterećuje trbušni zid.
- Često povraćanje.
- Naporna tjelovježba ili dizanje teških utega: Dizanje pretjerano teških utega u teretani može stvoriti intenzivan unutarnji pritisak.
- Trudnoća i porod: Ova razdoblja uključuju prirodno, značajno povećanje trbušnog tlaka.
Je li hijatalna hernija ozbiljno stanje?
Obično ne. Većina hijatalnih hernija nije opasna. Mnogi ljudi čak ni ne osjećaju simptome, a možda niste ni svjesni da je imate. Međutim, veće hernije mogu s vremenom postati ozbiljne i vjerojatnije će se pojaviti s primjetnim simptomima.
Koje su moguće komplikacije?
Najčešći problem uzrokovan hijatalnom hernijom je kronični refluks kiseline. Ako je ovo ozbiljno stanje i ne može se učinkovito liječiti lijekovima, može dovesti do dugoročnog oštećenja jednjaka.
Komplikacije koje nastaju zbog kroničnog refluksa kiseline uključuju:
- Ezofagitis: Refluks kiseline uzrokuje upalu ili ulceraciju sluznice jednjaka, što dovodi do boli, otežanog gutanja i potencijalnog krvarenja.
- Striktura jednjaka: Kronična upala može dovesti do stvaranja ožiljnog tkiva u jednjaku. Ove strikture mogu suziti prolaz, što otežava prolazak hrane.
- Barrettov jednjak: Stalna oštećenja ponekad mogu uzrokovati promjene u tkivu jednjaka. Iako sam po sebi nije štetan, smatra se prekanceroznim stanjem koje zahtijeva medicinski nadzor.
Vrlo rijetko, hernija može ostati zarobljena ili jako pritisnuta unutar dijafragme. To se obično događa kod rjeđih vrsta hernija. Takve komplikacije uključuju:
- Gastrointestinalna opstrukcija: Vaš želudac ili neki drugi organ može se zaglaviti ili uvrnuti, blokirajući probavni trakt.
- Gastritis: Zarobljena želučana kiselina može uzrokovati upalu i čireve unutar herniranog dijela želuca.
- Ishemija: Ako je kila dovoljno čvrsto pritisnuta, može prekinuti vlastitu opskrbu krvlju. To dovodi do oticanja, intenzivne boli i na kraju odumiranja tkiva. Ovo je hitno medicinsko stanje; odmah potražite pomoć na hitnoj pomoći.
Kako se dijagnosticira hijatalna hernija?
Liječnici obično identificiraju hijatalnu herniju pregledom slika jednjaka i želuca. Ponekad se otkrije slučajno tijekom testova za druga stanja. Međutim, vaš liječnik će vjerojatno provesti daljnja istraživanja ako prijavite simptome refluksa kiseline. Prvo možete proći test pH jednjaka kako biste potvrdili prisutnost kiseline. Ako se potvrdi, slikovni testovi će se koristiti za utvrđivanje uzroka.
Uobičajeni dijagnostički testovi uključuju:
- Rendgenski snimak prsnog koša: Pruža jasan pogled na prsnu šupljinu.
- Ezofagram (gutanje barija): Ovo djeluje kao videozapis vašeg jednjaka u stvarnom vremenu. Nakon gutanja tekućine s barijem, vaš liječnik može pratiti funkciju vašeg jednjaka u stvarnom vremenu.
- Gornja endoskopija: Tanka, fleksibilna cijev s kamerom uvodi se niz grlo kako bi liječnik mogao vidjeti unutrašnjost jednjaka i želuca. Po potrebi se mogu uzeti uzorci tkiva (biopsija).
- Manometrija jednjaka: Kateter se ubacuje kako bi se izmjerio tlak i mišićne kontrakcije unutar jednjaka.
Prolazi li kila sama od sebe?
Ne. Kila se ne zacjeljuje sama od sebe. Općenito, s vremenom se pogoršava.Međutim, to ne znači da će vam kila uzrokovati nelagodu. Ako je vaša hijatalna kila asimptomatska, možda vam neće biti potrebno liječenje. Ako imate simptome, oni mogu potrajati ili napredovati. Blagi refluks se često može liječiti lijekovima, ali teži slučajevi mogu na kraju zahtijevati kirurški zahvat.
Koji su medicinski tretmani za hijatalnu herniju?
Vaš liječnik će odrediti najbolju dugoročnu strategiju na temelju prirode vaše kile, težine simptoma i vašeg općeg zdravstvenog stanja. Mogućnosti uključuju:
- Pričekajte i promatrajte: Ako vaša kila ne uzrokuje probleme, možete se jednostavno pratiti kako biste vidjeli mijenja li se s vremenom.
- Lijekovi: Iako lijekovi ne mogu popraviti kilu, mogu smanjiti želučanu kiselinu, ublažiti bol i spriječiti oštećenje jednjaka.
- Operacija: Manji kirurški zahvat može popraviti kilu. Operacija je opcija za mnoge, iako nije potrebna za sve.
Lijekovi
Za povremeni refluks kiseline, antacidi koji se mogu kupiti bez recepta mogu pružiti privremeno olakšanje. Međutim, ako su simptomi česti, liječnik vam može propisati inhibitore protonske pumpe (PPI) (kao što su omeprazol ili esomeprazol). Oni su vrlo učinkoviti u zacjeljivanju oštećenja jednjaka, iako ne zaustavljaju rast kile niti sprječavaju vraćanje hrane.
Kirurgija
Liječnici u Nirogi Lanki mogu preporučiti kirurški zahvat ako:
- Simptomi ili komplikacije ne mogu se kontrolirati lijekovima.
- Lijekovi uzrokuju nuspojave koje utječu na kvalitetu vašeg života.
- Veličina kile ukazuje na visok rizik budućih, težih komplikacija.
Tijekom operacije hijatalne hernije, postupak obično uključuje:
- Vraćanje želuca i donjeg dijela jednjaka u ispravan položaj ispod dijafragme.
- Popravak otvora u dijafragmi.
- Jačanje spoja između jednjaka i želuca.
Ovaj postupak naziva se fundoplikacija . Naziv je izveden od riječi "fundus", što je gornji dio želuca. Tijekom operacije, kirurg uzima fundus želuca, omotava ga oko donjeg dijela jednjaka i pričvršćuje ga kirurškim spajalicama ili šavovima. Zamislite to kao da omotavate šal oko vrata. Time se zateže donji ezofagealni sfinkter, mišić koji razdvaja ova dva organa. Kad god je to moguće, ovo se izvodi kao minimalno invazivna laparoskopska operacija , što znači da kirurg koristi kameru i instrumente umetnute kroz nekoliko malih rezova.
Kakav je proces oporavka nakon operacije?
Ovisno o vašem zdravlju i vrsti izvedene operacije, možda ćete morati ostati u bolnici dan ili dva. Oporavak od laparoskopske operacije ili robotske kirurgije obično je brži i ugodniji jer uključuje manje rezove umjesto velikog reza potrebnog za otvorenu operaciju. Međutim, u nekim slučajevima otvorena operacija može biti medicinski neophodna.
Nakon što se vratite kući, trebat će vam razdoblje oporavka od dva do šest tjedana. Tijekom tog vremena možete osjetiti privremene simptome i nuspojave koje otežavaju normalno jedenje dok se vaše tijelo ne oporavlja. Vaš liječnik će vam propisati vrlo specifičnu dijetu. Vjerojatno ćete početi s tekućinom, postupno prelaziti na meku hranu i na kraju preći na čvrstu hranu. Uobičajeno je da nakon operacije hijatalne hernije dođe do određenog gubitka težine - obično 4,5-6,8 kg (10-15 funti).
Koliko je uspješna operacija hijatalne hernije?
Operacije hijatalne hernije imaju 90% uspjeha.Mnogi pacijenti mogu prestati uzimati lijekove i živjeti bez nelagode refluksa kiseline nakon zahvata. Nakon oporavka, trebali biste posjetiti svog liječnika barem jednom godišnje kako biste bili sigurni da popravljeno područje ispravno funkcionira. Ako osjetite nove simptome ili se stari vrate, vaš medicinski tim će provesti odgovarajuću istragu.
Dugoročne studije pokazuju da se u oko 50% slučajeva hijatalna kila može s vremenom ponoviti (obično nakon nekoliko godina). To se može dogoditi ako dio popravka nije uspio ili ako su temeljni čimbenici koji su uzrokovali izvornu kilu još uvijek prisutni. Ne uzrokuje svaka ponavljajuća kila iste simptome, ali ako uzrokuju, naknadna operacija često može pružiti trajno rješenje.
Što mogu učiniti kod kuće za liječenje hijatalne hernije?
Ako živite s hijatalnom hernijom koja uzrokuje samo povremene simptome, možete pokušati pronaći olakšanje kod kuće lijekovima koji se mogu kupiti bez recepta i promjenama načina života. Antacidi - poput Tums®, Rolaids® ili Pepto-Bismol® - mogu pomoći u kontroli povremenog refluksa kiseline, ali se ne smiju koristiti kao dugoročno, svakodnevno rješenje. Također možete smanjiti učestalost i težinu refluksa kiseline sljedećim promjenama načina života:
- Održavajte zdrav indeks tjelesne mase (BMI): Ako prekomjerna težina doprinosi vašim problemima s kiselinom, gubitak težine može biti vrlo učinkovit.
- Jedite manje, češće obroke: Umjesto velikih obroka, jedite manje porcije tijekom dana kako biste smanjili pritisak na želudac.
- Smanjite unos masne hrane: Masna ili hrana s visokim udjelom masti može povećati proizvodnju želučane kiseline i enzima.
- Večerajte ranije: Izbjegavajte ležanje nekoliko sati nakon jela kako bi gravitacija mogla raditi u vašu korist.
- Promijenite položaj spavanja: Spavanje s podignutom glavom i ležanje na lijevom boku može spriječiti povratak kiseline. Dostupni su posebni jastuci za tijelo koji vam mogu pomoći u tome.
- Prestanite pušiti: Pušenje slabi donji ezofagealni sfinkter. Nadalje, može uzrokovati kronični kašalj, koji dodatno opterećuje mišiće oko hijatalne hernije.
Možda ćete slučajno otkriti da imate hijatalnu herniju dok posjećujete liječnika zbog nekog drugog problema. To su vrlo česti slučajevi; ako je vaša hernija mala i ne uzrokuje nelagodu, obično nema razloga za brigu. Alternativno, možda ste se godinama borili s pogoršanjem simptoma prije nego što ste konačno pronašli uzrok. Možda ćete se iznenaditi kada saznate da je vaš refluks kiseline zapravo uzrokovan hernijom.
Srećom, postoje učinkoviti tretmani i za refluks kiseline i za hijatalne hernije. Liječenje koje vam je potrebno ovisi o prirodi vaše hernije i težini vaših simptoma. U mnogim slučajevima, lijekovi i promjene načina života dovoljni su za upravljanje problemom. U težim slučajevima može biti potrebna operacija za popravak hernije. Ova operacija je vrlo uspješna. Nakon što vam dijagnoza bude jasna, bit ćete na putu prema ublažavanju simptoma.
Važne završne napomene
Hijatalna hernija nije nešto čega se treba bojati. Mnogi ljudi je imaju i nikada ne pokazuju nikakve simptome.
Međutim, ako osjećate upornu žgaravicu, vraćate hranu ili imate poteškoće s gutanjem, odmah potražite liječnički savjet. Utvrđivanje je li uzrok hijatalna hernija ili nešto drugo ključno je za primanje odgovarajuće skrbi.
Uz manje promjene načina života i povremeno lijekove, ovo se stanje može učinkovito kontrolirati. Ako je potrebna operacija, znajte da je to moderan, uspješan i pouzdan postupak. Ne dopustite da vas tjeskoba sputava; razgovarajte sa svojim liječnikom u Nirogi Lanki kako biste pronašli rješenje koje najbolje odgovara vašim potrebama.
Hijatalna hernija, žgaravica, refluks kiseline, GERB, želudac, jednjak, operacija hernije
