Najopasnija hitna situacija kod dijabetesa: Jeste li svjesni HHS-a? (Hiperosmolarno hiperglikemijsko stanje)

Imate li dijabetes? Ili vaša majka, otac ili netko drugi u vašoj obitelji ima dijabetes? Tada će vam ova tema o kojoj danas razgovaramo biti vrlo važna. Dijabetes je stanje koje se može pravilno liječiti i možete živjeti normalnim životom. Međutim, ako se ne kontrolira pravilno, može dovesti do ozbiljnih hitnih stanja koja mogu biti opasna čak i po život. To je najopasnije hitno stanje o kojem danas govorimo. To se naziva hiperosmolarno hiperglikemijsko stanje , koje skraćeno nazivamo HHS .

Jednostavno rečeno, što je HHS?

U redu, recimo to vrlo jednostavno. Zamislite da vam razina šećera u krvi (glukoza u krvi) postane toliko visoka da ju je nemoguće kontrolirati. Kada razina šećera u krvi prijeđe 180 mg/dL, naši bubrezi moraju izlučiti taj višak šećera urinom. Ali taj šećer ne izlazi sam od sebe, već sa sobom odnosi i dragocjenu vodu iz tijela.

Što se događa ako vam razina šećera u krvi poraste na ekstremno visoku razinu, poput 600 mg/dL, i ostane takva danima, možda i tjednima? Počnete prekomjerno mokriti i vaše tijelo postaje teško dehidrirano. Kako se količina vode u vašem tijelu smanjuje, krv se postupno zgušnjava. Baš kao što se voda zgušnjava kada pravimo med. U medicinskom smislu, to zgušnjavanje krvi nazivamo hiperosmolarnošću .

Dakle, HHS je hitno stanje opasno po život koje se javlja kada se ova tri faktora spoje: vrlo visoka razina šećera u krvi (hiperglikemija) , teška dehidracija i hiperosmolarnost. Ovo stanje se uglavnom javlja kod osoba s dijabetesom tipa 2. To je stanje koje zahtijeva hitnu hospitalizaciju i liječenje. Ako se ne liječi, može čak dovesti i do smrti.

HHS i DKA: Koja je razlika između njih dvoje?

Još jedno opasno stanje koje se može pojaviti kod osoba s dijabetesom je DKA (dijabetička ketoacidoza). Iako su i HHS i DKA po život opasna stanja uzrokovana visokim šećerom u krvi, postoje jasne razlike između njih. Važno je znati tu razliku.

• DKA (dijabetička ketoacidoza): Ovo se uglavnom javlja kod osoba s dijabetesom tipa 1. Ovdje se događa da tijelo gotovo da nema hormona inzulina. Zbog nedostatka inzulina, stanice tijela ne mogu koristiti šećer za stvaranje energije. Tada tijelo prelazi na drugi način pronalaska energije. To jest, sagorijevanjem masti u tijelu. Kada se mast sagorijeva na ovaj način, kemijska tvar koja se naziva ketoni dodaje se u krv kao nusprodukt. Ti ketoni su kiselina. Kada se ketoni povećaju u krvi, krv postaje kisela. To je najopasnija stvar kod DKA.

• HHS (hiperosmolarno hiperglikemijsko stanje):To se uglavnom događa kod osoba s dijabetesom tipa 2. Ovdje u tijelu ima dosta inzulina. Zbog te male količine inzulina, tijelo sagorijeva masti i sprječava stvaranje ketona. Stoga krv ne postaje kisela kod HHS-a. Ali glavni problem ovdje je nekontrolirani porast razine šećera i teška dehidracija i zgušnjavanje krvi koje iz toga proizlaze.

Pogledajmo ovu tablicu kako bismo dodatno razjasnili ovu razliku.

Koji su simptomi HHS-a? Pripazite na njih!

Najopasnija stvar kod HHS-a je to što se simptomi ne pojavljuju odjednom . Razvijaju se polako, tijekom dana ili tjedana. Stoga osoba možda neće shvatiti sve dok ne postane vrlo ozbiljno. Zato je važno biti svjestan tih simptoma.

• Iznimno visoka razina šećera u krvi: Očitanje kućnog mjerača glukoze znatno više od 600 mg/dL (ili 33 mmol/L).
• Mentalna zbunjenost: Gubitak svijesti, nemogućnost koncentracije, zbunjenost u govoru, gubitak vremena, prostora i poznatih osoba.
• Vidjeti ili čuti stvari koje nisu prisutne (halucinacije): Može se reći da vidite ili čujete stvari koje zapravo nisu prisutne.
• Gubitak svijesti: U težim slučajevima može doći do kome.
• Suha usta, jezik i pretjerana žeđ: Osjećaj žeđi koji ne nestaje bez obzira na to koliko vode popijete.
• Često mokrenje: Iako u početku možete prekomjerno mokriti, možete mokriti rjeđe kako dehidracija postaje teška.
• Zamagljen vid ili gubitak vida: Vid može postupno postati zamagljen.
• Slabost tijela: Osjećaj slabosti u tijelu. Ponekad jedna strana tijela može postati paralizirana, kao kod moždanog udara.

Zašto se javlja ovo HHS stanje? Koji su glavni uzroci?

Osoba s dobro kontroliranim dijabetesom ima mnogo manju vjerojatnost da će razviti HHS. Međutim, kod nekoga čiji dijabetes nije dobro kontroliran, ovo stanje se može pojaviti zbog "okidača". To jest, neki događaj može uzrokovati da razina šećera u krvi postane previsoka da bi je osoba mogla kontrolirati, što dovodi do HHS-a.

Glavni okidači za HHS su:

• Infekcije: 50% do 60% ljudi koji razviju HHS imaju neku vrstu infekcije. Točnije, upalu pluća , infekcije mokraćnog sustava (IMS ) i sepsu .) infekcije su glavne. Zamislite, starija majka ima dijabetes, dobije infekciju prsnog koša s puno sluzi. Stres uzrokovan ovom infekcijom može uzrokovati porast razine šećera u krvi na nekontroliranu razinu.
• Neuzimanje lijekova za dijabetes prema propisima: Ovo je također vrlo čest razlog. Nekim ljudima dosadi i prestanu uzimati lijekove ili ih ne uzimaju na vrijeme. Ako uzimate inzulin, ako ga ne uzimate pravilno, razina šećera u krvi može postati opasno visoka.
• Ostali lijekovi: Neki lijekovi, poput kortikosteroida (koriste se za liječenje astme i artritisa), tiazidnih diuretika (koriste se za liječenje visokog krvnog tlaka) i nekih lijekova za mentalne bolesti, također mogu uzrokovati visoku razinu šećera u krvi i uzrokovati HHS.
• Kardiovaskularne hitne situacije: U ozbiljnom događaju poput moždanog udara , srčanog udara ili plućne embolije , tijelo je pod velikim stresom. Hormoni stresa koje tijelo u tom trenutku oslobađa mogu uzrokovati nagli porast razine šećera u krvi.

Tko ima veći rizik od razvoja HHS-a?

Kao što je ranije spomenuto, ovaj rizik je nizak ako je dijabetes dobro kontroliran. Međutim, sljedeće osobe imaju veći rizik od razvoja HHS-a:

• Ljudi koji ne kontroliraju dobro dijabetes.
• Odrasli stariji od 65 godina: Kako stare, njihova sposobnost osjećanja žeđi može se smanjiti, pa možda neće shvatiti da su dehidrirani.
• Oni s drugim bolestima (infekcija, bolest) ili srčanim tegobama.

Koje komplikacije mogu nastati zbog HHS-a?

Ako se HHS ne liječi na vrijeme, može dovesti do vrlo ozbiljnih komplikacija.

• Napadaji
• Koma
• Otkazivanje organa
• Smrt

Između 10% i 20% ljudi koji razviju HHS umiru. To znači da će umrijeti jedna ili dvije od svakih 10 osoba. Toliko je ovo stanje ozbiljno.

Kako se HHS dijagnosticira i liječi u bolnici?

Kada budete primljeni na hitnu pomoć, liječnik će vas pregledati i pitati o vašim simptomima. Zatim će naručiti nekoliko krvnih pretraga. One će provjeriti razinu šećera u krvi , osmolalnost krvi, funkciju bubrega i ima li ketona u krvi.

Ako je razina šećera u krvi znatno viša od 600 mg/dL, a razina ketona u krvi niska, dijagnosticira se HHS.

Liječenje uključuje zadržavanje na odjelu ili jedinici intenzivne njege (JIL) i davanje intravenske tekućine.

Postoje tri glavna cilja liječenja:

1. Rehidracija: Slana otopina se daje intravenozno kako bi se uklonila dehidracija.

2. Uravnoteženje elektrolita: Dehidracijom se iz tijela gubi mnogo vrijednih minerala poput kalija. Nadoknađuju se fiziološkom otopinom.

3. Kontroliranje razine šećera u krvi: Inzulin se daje intravenozno kako bi se polako i kontrolirano snizila razina šećera u krvi.

Uz ove tretmane, ako postoji temeljna infekcija koja je uzrokovala HHS stanje, i ona se liječi.

Mogu li se pojaviti komplikacije tijekom liječenja?

Da, iako vrlo rijetko, komplikacije liječenja mogu se pojaviti. To jest, ako se razina šećera u krvi naglo i brzo snizi, moždane stanice mogu se naglo napuniti vodom i mozak otekne (cerebralni edem). Ali to je vrlo rijetko. Liječnici znaju kako sigurno i polako sniziti razinu šećera u krvi. Stoga nema potrebe za brigom.

Kako se zaštititi od HHS-a?

Najbolji i jedini način da izbjegnete ovu opasnu situaciju jest da vrlo dobro kontrolirate dijabetes. Da biste to učinili, svakako poduzmite sljedeće.

• Redovito provjeravajte razinu šećera u krvi i pokušajte je održavati unutar ciljnog raspona koji vam je odredio liječnik.
• Uzimajte lijekove (tablete ili inzulin) koje vam je propisao liječnik u pravo vrijeme i u pravoj dozi, bez propuštanja niti jednog dana.
• Ako imate poteškoća s kontrolom dijabetesa, razgovarajte o tome sa svojim liječnikom i potražite potreban savjet.
• Pridržavajte se zdrave prehrane koja vam odgovara.
• Kada imate bolest poput prehlade ili gripe, budite posebno oprezni. Pijte puno vode, odmarajte se dovoljno i provjeravajte šećer u krvi češće nego inače. To je zato što stres na vaše tijelo kada ste bolesni može uzrokovati porast šećera u krvi.
• Budite svjesni simptoma HHS-a. Ako primijetite bilo koji od ovih simptoma, odmah poduzmite mjere.