Nije li vaša beba u maternici velika koliko se očekuje? Razgovarajmo o intrauterinom zastoju u rastu (IUGR)!

Kao majka, većinu vremena se nadate da ćete na svijet donijeti zdravu, dobro razvijenu bebu. Ali ponekad vaša beba u vašoj maternici ne raste tako brzo kako biste željeli. Liječnici to stanje nazivaju intrauterinim ograničenjem rasta (IUGR) ili ponekad fetalnim ograničenjem rasta (FGR) . Jednostavno rečeno, beba je mala za svoju gestacijsku dob. To znači da teži manje od devet od deset drugih beba (manje od 10. percentila) u istoj gestacijskoj dobi.

Sada, ne rastu sve bebe isto. Samo zato što je beba "mala" ne znači da ima IUGR. Baš kao i mi, neke su visoke, a neke niske. Beba visoka 155 cm nije ništa manje zdrava od bebe visoke 190 cm. Tako je, većina beba koje se rode male su zdrave. Međutim, neke majke imaju određena zdravstvena stanja koja mogu ograničiti rast njihove bebe.

Koje su glavne vrste IUGR-a?

Liječnici dijele IUGR na dvije glavne vrste:

1. Simetrični IUGR (primarni IUGR): Ovo je stanje u kojem je cijelo tijelo bebe - glava, trbuh, udovi - iste veličine. To se vidi kod oko 30% beba s IUGR-om.

2. Asimetrični IUGR (sekundarni IUGR): Ovdje su veličina glave i mozga bebe normalne, ali je samo trbuh malen. Ovo je najčešći tip, koji čini oko 80% beba s IUGR-om.

Koliko je često ovo ograničenje rasta fetusa?

Ovo stanje IUGR-a može se vidjeti u oko 10% trudnoća. Međutim, važno je da čak i ako je beba manja nego što je normalno, to ne znači uvijek da ima IUGR. Dakle, bolje je ne bojati se nepotrebno, zar ne?

Kada se obično dijagnosticira IUGR?

Na IUGR se često sumnja nakon 20 tjedana trudnoće. Svaki put kada posjetite liječnika, izmjerit će vam visinu fundusa - udaljenost od stidne kosti do vrha maternice. Ako je ova mjera niža od očekivane, vaš liječnik može posumnjati na IUGR i uputiti vas na daljnje testiranje.

Kako će ovo stanje IUGR-a utjecati na moju trudnoću?

Ako vam je dijagnosticiran IUGR, vašu trudnoću treba malo drugačije voditi. Vaš liječnik može naručiti dodatne pretrage (ultrazvuk) , druge testove i češće posjete klinici kako bi pratio razvoj vaše bebe. Ako imate neko drugo zdravstveno stanje koje uzrokuje vaš IUGR, vaš liječnik može započeti liječenje i tog stanja. Međutim, sve to ovisi o vašem zdravlju i zdravlju vaše bebe.

Ponekad vaš liječnik može smatrati vašu trudnoću "visokorizičnom". Međutim, mnoge bebe kojima je dijagnosticiran IUGR su zdrave i samo im je potrebna malo dodatne pažnje tijekom trudnoće.

Koji su razlozi za ograničenje rasta bebe?

Postoji nekoliko razloga zašto djetetov rast može biti ograničen na ovaj način. Ponekad je to zbog problema s posteljicom ili pupčanom vrpcom. To je zato što beba putem njih prima hranjive tvari, kisik i krv koje su joj potrebne. Dakle, ako ove stvari ne dobiva dovoljno, djetetov rast može biti smanjen.

Postoje i razlozi povezani s majkom:

• Ako očekujete blizance ili trojke .
• Ako ste prethodno imali dijete s IUGR-om .
• Ako imate stanja poput visokog krvnog tlaka, bolesti srca ili niske krvne slike .
• Ako pušite, pijete alkohol ili koristite druge droge . (Ovo su definitivno stvari koje biste trebali prestati raditi!)
• Ako imate autoimunu bolest , poput lupusa .
• Ako imate bolest bubrega .
• Ako uzimate određene lijekove (lijekove protiv napadaja) za liječenje stanja poput epilepsije .
• Ako imate dijabetes (dijabetes melitus) .
• Ako tijekom trudnoće razvijete infekciju poput rubeole, sifilisa, citomegalovirusa (CMV) ili toksoplazmoze .

Ponekad IUGR može biti uzrokovan i kongenitalnim ili genetskim poremećajem kod bebe, na primjer Downovim sindromom (trisomijom 21) . Također je utvrđeno da bebe rođene od majki koje žive na velikim nadmorskim visinama mogu imati nižu porođajnu težinu.

Koji je glavni uzrok zastoja u rastu fetusa?

Teško je sa sigurnošću reći što je uzrok zastoja u rastu fetusa. Ponekad može postojati više uzroka ili se ne može pronaći jasan uzrok. Vaš liječnik će pokušati pronaći temeljni uzrok (ako postoji).

Koji su simptomi IUGR-a?

Većina majki ne osjeća nikakve specifične simptome koji ukazuju na to da je njihova beba manja od broja tjedana. Ponekad možete osjećati da vaš trbuh ili beba nisu toliko veliki koliko se očekivalo. Međutim, samo vaš liječnik može sa sigurnošću utvrditi imate li IUGR.

Kako se dijagnosticira ovo IUGR stanje?

Za dijagnosticiranje IUGR-a, prvo morate znati svoj termin, koji se obično određuje prvim danom vaše posljednje menstruacije i ultrazvukom u prvom tromjesečju . Poznavanje ovog datuma daje vašem liječniku osnovu za dijagnosticiranje IUGR-a.

Zatim će liječnik pokušati dijagnosticirati IUGR koristeći nekoliko metoda:

• Visina fundusa maternice: Kao što je ranije spomenuto, liječnik će izmjeriti visinu od stidne kosti do vrha maternice (veličinu vašeg "trupčića") papirnatom vrpcom. Nakon 20 tjedana, ova visina trebala bi biti približno jednaka broju tjedana trudnoće u centimetrima (cm). Na primjer, ako ste trudni 32 tjedna, visina vaše maternice trebala bi biti oko 32 centimetra. Ako je ova mjera čak 4 centimetra niža od očekivane (tj. 28 centimetara ili manje u ovom primjeru), liječnik može posumnjati na IUGR. Ponekad će liječnik procijeniti veličinu vaše bebe palpacijom.
• Vaša težina: Vaša težina se provjerava pri svakom posjetu klinici. Ako ne dobivate na težini pravilno, to bi mogao biti znak da ni vaša beba ne dobiva na težini pravilno.
• Ultrazvuk: Ako vam je dijagnosticiran IUGR, morat ćete redovito ići na preglede tijekom cijele trudnoće kako biste pratili rast svoje bebe. Tijekom ovog pregleda, vaš liječnik će pomicati uređaj (štapić ili sondu) preko vašeg trbuha. Zvučni valovi stvaraju sliku vaše bebe. Liječnik će koristiti sliku za mjerenje težine i veličine vaše bebe. Sken se također može koristiti za promatranje protoka krvi iz posteljice do bebe kroz pupčanu vrpcu (tzv. Dopplerov test protoka ). Slab protok krvi može biti znak IUGR-a. Sken također može izmjeriti količinu amnionske tekućine oko bebe. Niske razine ove tekućine (oligohidramnion) također mogu biti znak IUGR-a.
• Praćenje fetusa: Vaš liječnik će vam pričvrstiti uređaj za praćenje na maternicu pomoću remena. Morat ćete leći i nositi ovaj uređaj oko 30 minuta. To će snimati otkucaje bebinog srca. Liječnik će koristiti ove rezultate kako bi provjerio ima li problema u razvoju.
• Amniocenteza: Ovaj test može pomoći u identificiranju kongenitalnih uzroka IUGR-a. Ovdje liječnik ubacuje tanku iglu kroz kožu u maternicu i uzima malu količinu amnionske tekućine koja okružuje bebu te je šalje u laboratorij na testiranje. Ovo nije rutinski test i radi se samo ako je potrebno.

Ne bojte se kada vas liječnik zamoli da napravite dodatne pretrage. Neke su bebe manje od prosjeka, ali su zdrave i aktivne.

Kako se liječi zastoj u rastu fetusa?

Liječenje IUGR-a ovisi o tome koliko ste daleko u trudnoći i zdravlju vaše bebe. Nažalost, ne postoji univerzalno rješenje za zastoj u rastu fetusa. Vaš liječnik će pomno pratiti vas i vašu bebu kako bi se uvjerio da nema komplikacija. Također će liječiti sva temeljna medicinska stanja koja mogu uzrokovati stanje.

Kao tretman se može učiniti sljedeće:

• Pojačano praćenje: Liječnik će vas i vašu bebu pažljivije pratiti. Razvoj bebe redovito će se provjeravati ultrazvukom i drugim testovima.
• Rani porod: Ako trudnoća ne napreduje dobro ili je beba u opasnosti, vaš liječnik može odlučiti rano izazvati porod (prije 37. tjedna). Ponekad se može preporučiti carski rez , jer vaginalni porod može biti stresan za bebu s ograničenim rastom.
• Kortikosteroidni lijekovi: Ako vam liječnik preporuči rani porod, možda ćete dobiti kortikosteroidni lijek koji će pomoći u razvoju pluća vaše bebe.

U vrlo rijetkim ili teškim slučajevima, vaš liječnik može odlučiti da vas primi u bolnicu radi detaljnijeg praćenja.

Hoće li bebe s ograničenim rastom na kraju rasti kao i druga djeca?

Većinu vremena, da! Većina beba rođenih s IUGR-om naraste do iste veličine kao i druga djeca njihove dobi do otprilike 3 godine. Međutim, važno je zapamtiti da se svako dijete razvija drugačije. Također, nemojte prisilno hraniti svoje dijete. To može dovesti do drugih zdravstvenih problema, poput pretilosti ili dijabetesa. Pedijatar vašeg djeteta savjetovat će vas ako rast vašeg djeteta ne ide prema očekivanjima.

Što trebam učiniti da ubrzam rast svoje bebe?

Nema jamstva da će konzumiranje određene hrane definitivno povećati težinu vaše bebe. Međutim, svakako se preporučuje zdrava prehrana tijekom trudnoće. Hrana bogata voćem, povrćem, zdravim ugljikohidratima i proteinima osigurat će vama i vašoj bebi sve hranjive tvari koje su im potrebne tijekom trudnoće. Ne zaboravite razgovarati sa svojim liječnikom prije nego što napravite bilo kakve veće promjene u prehrani tijekom trudnoće.

Što mogu učiniti kako bih spriječio/la IUGR?

Postoje neki čimbenici koji povećavaju rizik od IUGR-a, ali ih možemo promijeniti:

• Konzumiranje droga, alkohola ili pušenja. (To treba potpuno prestati!)
• Slijeđenje nezdrave prehrane.
• Nedovoljno dobivanje na težini tijekom trudnoće.

Koja zdravstvena stanja imam koja povećavaju rizik od IUGR-a?

Možete imati povećan rizik od FGR/IUGR ako imate bilo koje od sljedećih stanja:

• Visoki krvni tlak ili bolest srca.
• Dijabetes.
• Anemija ili anemija srpastih stanica.
• Bolesti imunološkog sustava poput lupusa.

Hoće li IUGR nestati?

Beba se može malo "hvatati" i rasti. Međutim, dijagnoza IUGR-a ne nestaje. Liječnik će pažljivo pratiti razvoj bebe do kraja trudnoće.

Je li moguće imati prijevremeni porođaj zbog zastoja u rastu fetusa?

FGR/IUGR obično ne uzrokuje prijevremeni porod, ali se može dogoditi. Ako vaša beba sporo raste ili ako postoje problemi s posteljicom ili pupčanom vrpcom, vaš liječnik može preporučiti prijevremeni porod. Kao što je ranije spomenuto, ako je stres vaginalnog poroda prevelik za vašu bebu, može se preporučiti carski rez.

Koji su rizici za bebu rođenu s IUGR-om?

Postoje neka stanja i problemi povezani s IUGR-om:

• Postoji veći rizik od rađanja djeteta carskim rezom i prijevremenog poroda.
• Poteškoće s disanjem i hranjenjem mogu se pojaviti odmah nakon rođenja.
• Nedostatak kisika (hipoksija) pri rođenju.
• Niska razina šećera u krvi (hipoglikemija) pri rođenju.
• Teškoće u kontroli tjelesne temperature.
• Aspiracija mekonija (dijete guta svoju prvu stolicu u maternici).
• Policitemija (povećan broj crvenih krvnih stanica).
• Smanjena otpornost na infekcije.

Neke bebe koje su rođene prijevremeno ili male mogu morati dulje ostati u bolnici ili primati posebnu njegu na Jedinici intenzivne njege za novorođenčad (NICU) .

IUGR može imati dugoročne učinke, ovisno o sljedećim čimbenicima:

• Osnovno zdravstveno stanje koje ga je uzrokovalo.
• Koliko je ograničen rast bebe.
• Koliko je tjedana trudnoće prošlo od trenutka rođenja djeteta.

Vaša beba može imati veći rizik od kognitivnih ili razvojnih problema poput hiperaktivnosti, cerebralne paralize , loših rezultata na testovima u školi, a kasnije u životu može imati i veći rizik od pretilosti i kardiovaskularnih bolesti .

Što učiniti ako moja beba ima IUGR?

Prije svega, nemojte paničariti.Većinom, to nije nešto što ste vi učinili. Evo nekoliko stvari koje možete učiniti kako biste pomogli:

• Obavezno posjećujte sve prenatalne preglede i preglede za bebe (poput ultrazvuka).
• Ako koristite droge, pušite ili pijete alkohol, prestanite s tim stvarima odmah.
• Jedite zdravu prehranu i unosite potrebnu količinu kalorija dnevno.
• Dovoljno se odmarajte, spavajte barem osam sati noću.
• Ako osjećate da se pokreti vaše bebe smanjuju, pratite ih. (Postoje načini da se izbroji koliko udaraca vaša beba napravi u jednom danu, pitajte svog liječnika.)
• Iskreno obavijestite svog liječnika o svim lijekovima koje uzimate.

Surađujte sa svojim liječnikom kako biste u potpunosti razumjeli ovu dijagnozu, moguće komplikacije i promjene koje možete napraviti u svom načinu života.

Trebam li se brinuti ako je moja beba male veličine?

Većinom ne. Bebe rastu različitim brzinama. Međutim, postoji razlika između dijagnoze premale gestacijske dobi i dijagnoze zastoja u rastu fetusa (FGR/IUGR). FGR/IUGR se dijagnosticira kada je beba manja od devet od deset drugih beba iste dobi. Sasvim je moguće da beba, koja je mala za gestacijsku dob, bude zdrava i da nema povećan rizik od komplikacija. Razgovarajte sa svojim liječnikom o svim nedoumicama koje imate.

Koja pitanja trebam postaviti svom liječniku?

Uobičajeno je imati pitanja o dijagnozi intrauterinog zastoja u rastu (IUGR). Evo nekoliko pitanja koja možete postaviti svom liječniku:

• Znate li što uzrokuje IUGR?
• Koliko često ću morati dolaziti u prenatalne klinike?
• Mogu li išta učiniti kako bih pomogla razvoju svoje bebe?
• Je li moja beba u opasnosti od nekih zdravstvenih problema?
• Hoće li moja beba morati ostati u bolnici dugo nakon rođenja?
• Može li moja beba kasnije razviti neke zdravstvene probleme?

Postoji mnogo razloga zašto beba može biti mala prije rođenja. Vaš liječnik će utvrditi postoji li temeljni problem koji ometa rast bebe. Ponekad se, bez ikakvog vidljivog razloga, beba može roditi manja od normalne. Ako se vašoj bebi dijagnosticira IUGR, vaš medicinski tim će pomno pratiti razvoj vaše bebe tijekom cijele trudnoće. Njihov je prioritet osigurati da vi i vaša beba primate potrebnu njegu i liječenje. Većina beba rođenih s IUGR-om nema nikakvih zdravstvenih komplikacija.

Poruka za ponijeti kući

Normalno je osjećati strah i tjeskobu kada saznate da vaša beba ne raste kako se očekuje u maternici ili da ima IUGR. Ali zapamtite, mnoge se bebe rađaju zdrave, dobro rastu i dobro rastu u tim situacijama.

Najvažnije je:

• Redovito posjećujte svog liječnika i točno slijedite njegove upute.
• Da se svi planirani testovi završe na vrijeme.
• Zdrav način života - pravilna prehrana, izbjegavanje pušenja i alkohola.
• Sva pitanja ili strahove koje imate na umu treba razgovarati s liječnikom i objasniti im.

Niste sami, tu su liječnici i članovi obitelji koji vam mogu pomoći. Mislite pozitivno, dobro se brinite o sebi i svom mališanu.

Intrauterini zastoj u rastu, IUGR, FGR, zastoj u rastu fetusa, fetalni stres, zdravlje trudnoće, fetalni razvoj