Raste li trbuh vašeg djeteta, a udovi tanji? Hajde da saznamo više o tome (Kwashiorkor)?

Danas ćemo razgovarati o opasnom stanju koje naši mališani mogu razviti, a mi ga možda nismo u potpunosti svjesni. Ponekad, kada vidimo dijete s velikim trbuhom i mlohavim udovima, pomislimo da nešto drugo nije u redu. Ali to bi mogao biti ozbiljan nutritivni nedostatak koji se naziva (kwashiorkor) . Stoga je vrlo važno biti svjestan toga.

Što je Kwashiorkor? Razumijmo to jednostavno.

Jednostavno rečeno, kwashiorkor je stanje uzrokovano teškim nedostatkom proteina . Proteini su neophodni za rast našeg tijela, posebno male djece. Dakle, kwashiorkor se javlja kada tijelo ne prima potrebnu količinu proteina i nekih esencijalnih mikronutrijenata.

U ovom slučaju, kada nema dovoljno proteina, tjelesna tkiva nakupljaju vodu i otiču. U medicini to nazivamo "edem" . Ovo oticanje je glavna karakteristika koja razlikuje kwashiorkor od drugih stanja pothranjenosti. Možete vidjeti da su djetetovi udovi tanki, ali su ruke, noge, lice i posebno trbuh otečeni. Vidjevši taj otečeni trbuh, ponekad neupućena osoba može pomisliti da je dijete dobro jelo i da je sito. Ali u stvarnosti, ono pati od teške pothranjenosti .

Tko je najviše pogođen ovim stanjem (Kwashiorkor)?

Kwashiorkor je stanje koje se rijetko viđa u razvijenim zemljama, poput Europe i Amerike. Najčešće se javlja u zemljama u razvoju. Rizik je veći u zemljama gdje su siromaštvo, nestašica hrane, loši sanitarni uvjeti i širenje zaraznih bolesti uobičajeni.

Iako kwashiorkor može pogoditi bilo koga u bilo kojoj dobi, najčešće pogađa malu djecu, posebno onu između 3 i 5 godina. To je dob kada se većina djece odvikava od majčinog mlijeka i uvodi u prehranu. Ponekad prehrana koja im se daje može biti bogata ugljikohidratima (npr. škrobna hrana poput riže, kruha i krumpira), ali siromašna proteinima i drugim hranjivim tvarima. Tada problem postaje češći.

Koja je razlika između (Kwashiorkor) i (Marazmus)?

Sada se možda pitate je li kwashiorkor jedini teški oblik pothranjenosti? Ne, postoji još jedan koji se zove marazam . Kwashiorkor i marazam su dva glavna tipa teške proteinsko-energetske pothranjenosti koje zdravstveni radnici diljem svijeta prepoznaju.

Glavna razlika između ova dva je:

• Kwashiorkor je u osnovi nedostatak proteina .
• Marazam je stanje u kojem su svi makronutrijenti, poput proteina, ugljikohidrata i masti, smanjeni, što znači da je smanjen ukupni unos kalorija.

Jednostavno rečeno, osoba s marazmom izgleda mršavo i iscrpljeno. Općenito ne unosi dovoljno kalorija. Ili jede premalo, ili joj tijelo troši previše energije (na primjer, zbog upornog proljeva) ili oboje. No, osoba s kwashiorkorom možda ne unosi dovoljno kalorija zbog oteklina, ali ne unosi dovoljno proteina.

Koji su simptomi kwashiorkora? Kako ga prepoznajemo?

U redu, kako prepoznati ovo stanje (Kwashiorkor)? Koje simptome dijete može vidjeti? Vrlo je važno biti svjestan ovih simptoma, jer tada možemo brzo poduzeti mjere.

• Oticanje (edem): Ovo je glavni simptom. Posebno na gležnjevima, nogama, rukama i licu, oticanje izgleda kao da ih je ispunila voda.
• Nadutost trbuha (veliki trbuh): Trbuh se povećava zbog nakupljanja tekućine (ascites). Neki ljudi to nazivaju i "zatezanjem trbuha".
• Promjene u kosi: Kosa postaje suha, lomljiva, opada, ponekad se mijenja boja kose, ona postaje svjetlija (pigmentacija se smanjuje).
• Problemi s kožom (dermatitis): Koža postaje suha i perutava. Na nekim mjestima može se pojaviti kao krasta ili crvene mrlje. Ako se ozlijedi, neće brzo zacijeliti.
• Povećana jetra: Ovo može biti simptom masne bolesti jetre.
• Gubitak mišića: Mišići u udovima postaju sve tanki i tanki. Ali iznenađujuće, potkožna masnoća ispod kože može ostati ista.
• Dehidracija: Nedostatak vode u tijelu.
• Anoreksija: Gubitak apetita i želje za jelom.
• Razdražljivost i pretjerani umor: Dijete je često razdražljivo, letargično i nema interesa za igru.
• Dječji rast je spor: ne rastu više, ne dobivaju na težini i manji su od druge djece svoje dobi.

Druge komplikacije koje se mogu pojaviti zbog kwashiorkora

Osim ovih simptoma, ako se stanje (kwashiorkor) ne liječi pravilno, može dovesti do ozbiljnijih komplikacija. One mogu biti čak i opasne po život.

• Niska razina šećera u krvi (hipoglikemija).
• Sniženje tjelesne temperature (hipotermija).
• Smanjen volumen krvi (hipovolemija) i posljedični šok (hipovolemijski šok).
• Neravnoteža elektrolita u tijelu zbog dehidracije.
• Imunološki sustav je izrazito slab. Kao rezultat toga, infekcije (poput vrućice, prehlade, proljeva, infekcija pluća) se često javljaju, a rane dugo zacjeljuju.
• Ciroza jetre (otvrdnjavanje jetre) i zatajenje jetre.
• Gušterača (koja proizvodi enzime koji nam pomažu u probavi hrane) se smanjuje, što uzrokuje probavne probleme.
• Stanjivanje sluznice probavnog trakta (gastrointestinalne sluznice). To ponekad može dovesti do prekomjernog rasta bakterija u tankom crijevu.
• Ozbiljno usporen rast i razvoj mozga kod djece.
• U konačnici, post može čak dovesti i do smrti.

Zašto se ovo (Kwashiorkor) događa? Koji su uzroci?

Nedostatak proteina smatra se glavnim uzrokom kwashiorkora. Mnogi istraživači vjeruju da je to glavni uzrok. Međutim, neki to ne prihvaćaju u potpunosti. Budući da u nekim slučajevima dodavanje proteina u prehranu nije uspjelo spriječiti ili izliječiti kwashiorkor, to pokazuje da je nedostatak proteina samo dio priče, mogu postojati i drugi uzroci.

Glavna pitanja vezana uz Kwashiorkor su:

• Prehrana bogata ugljikohidratima: Posebno u siromašnijim dijelovima Afrike, Srednje Amerike i jugoistočne Azije, koja su područja visokog rizika, ljudi često moraju jesti samo jednu vrstu ugljikohidrata. Na primjer, škrobno povrće poput riže, kukuruza, manioke i batata. To je jeftinije i lakše za pronaći od hrane bogate proteinima (poput ribe, mesa, jaja, mlijeka i leće). To se posebno odnosi na ruralna područja gdje se bavi poljoprivredom. Zamislite, u nekim obiteljima djeca cijeli dan dobivaju samo rižu i pire krumpir. Tada ne dobivaju dovoljno proteina. Majke koje imaju manjak proteina mogu prenijeti taj nedostatak na svoju djecu.
• Neadekvatna zamjenska hrana nakon odvikavanja od dojenja: Naziv kwashiorkor dolazi iz jezika afričke zemlje Gane. Znači nešto poput "bolesti koju starija beba dobije kada dođe nova beba". To se odnosi na vrlo često stanje. Kada se nova beba počne dojiti, starija beba koja se još doji iznenada se odvikava. Zatim, bilo zbog nedostatka resursa, neznanja o prehrani ili oboje, odviknuta beba ne dobiva odgovarajuću zamjensku hranu. Tada se njezin nutritivni status pogoršava. Neke majke daju svom malom djetetu samo malo riže ili kaše. Ali zaborave dodati nešto bogato proteinima poput leće, malog komada ribe ili žumanjka ili nemaju dovoljno novca za to.

Osim toga, postoji nekoliko drugih čimbenika koji mogu doprinijeti razvoju kwashiorkora:

• Nedostatak esencijalnih vitamina (poput vitamina A, vitamina B) i minerala (poput željeza, cinka).
• Nedostatak antioksidansa (to su tvari koje štite stanice tijela) u prehrani.
• Aflatoksini su toksini koji potječu od vrste plijesni koja raste na žitaricama i kikirikiju uzgojenom u toplim, vlažnim klimama.
• Paraziti poput crva i zarazne bolesti poput ospica, malarije i HIV-a. Ove bolesti slabe tijelo i smanjuju apsorpciju hranjivih tvari.
• Velike stresne situacije u životu, poput gladi, siromaštva, rata i prirodnih katastrofa.

Kako se dijagnosticira kwashiorkor?

Kako liječnici točno dijagnosticiraju ovo stanje (Kwashiorkor)?

Većinu vremena, liječnik će prvo dijagnosticirati stanje fizičkim pregledom djeteta i traženjem simptoma o kojima smo ranije raspravljali (osobito oteklina, promjene na koži i promjene kose) .

Osim toga:

• Pitajte majku ili skrbnika o djetetovoj prehrani, koju hranu jedu svakodnevno i dobiva li dovoljno proteina.
• Pitajte o prethodnim bolestima i tekućim infekcijama.
• Mjere se omjer težine i visine djeteta te visina za dob i uspoređuju s tablicama rasta Svjetske zdravstvene organizacije. Ta mjerenja mogu liječniku dati dobru predodžbu o tome koliko je teška pothranjenost djeteta i koliko je utjecala na njihov rast.

Kako se liječi kwashiorkor?

Kwashiorkor je stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Što se dulje liječenje odgađa, to se može pojaviti više komplikacija. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) navela je 10 koraka koje treba slijediti pri liječenju teške pothranjenosti. To treba učiniti vrlo pažljivo, pod liječničkim nadzorom u bolnici.

1. Sprječavanje/liječenje hipoglikemije: Kada pothranjena djeca naglo dobiju hranu, razina šećera u krvi može opasno pasti. Stoga se posebno formulirane tekućine (koje sadrže glukozu) daju postupno.

2. Sprječavanje/liječenje hipotermije: Pothranjene životinje imaju poteškoća s reguliranjem tjelesne temperature. Stoga ih je potrebno držati na toplom (toplom odjećom, pokrivačima).

3. Sprječavanje/liječenje dehidracije: Za liječenje dehidracije u Kwashiorkoru daje se posebna formula pod nazivom RESOMAL („REhidratacijska otopina za pothranjenost“). Namijenjena je vraćanju i održavanju ravnoteže tekućina i soli (posebno natrija) u tijelu. Može se davati oralno ili, ako je potrebno, putem sonde.

4. Ispravljanje neravnoteže elektrolita: Neravnoteža elektrolita u tijelu, poput kalija i magnezija, ozbiljna je i može biti opasna po život. To se može promijeniti, posebno kada netko tko je pothranjen ponovno počne jesti. Zdravstveni djelatnici pokušavaju prvo ispraviti ovo, često pomoću (RESOMAL) otopine.

5. Prevencija/liječenje infekcija: Zbog oslabljenog imunološkog sustava koji dolazi s kwashiorkorom, svaka infekcija predstavlja ozbiljnu prijetnju oporavku. Stoga se, čak i ako postoji ikakva sumnja, daju antibiotici širokog spektra.

6. Ispravljanje nedostataka mikronutrijenata:Nedostaci esencijalnih vitamina i minerala poput vitamina A, folne kiseline, cinka i željeza se ispravljaju. Međutim, željezo se daje tek nakon što se dijete malo oporavi.

7. Pažljivo počnite s hranjenjem: Ovo je vrlo važan korak. Metabolizam (način na koji tijelo proizvodi i koristi energiju) pothranjenih osoba se promijenio. Kada ponovno počnu jesti, njihov metabolizam se ponovno počinje mijenjati. Ali ako se to dogodi prebrzo, može se pojaviti komplikacija opasna po život koja se naziva „sindrom ponovnog hranjenja“ . Stoga se s hranjenjem započinje vrlo pažljivo, u malim količinama, nekoliko puta dnevno, pod strogim nadzorom. Pogotovo u (Kwashiorkoru), proteine ​​treba ponovno uvoditi postupno, malo po malo.

8. Nadoknađivanje rasta: Nakon što se djetetovo stanje stabilizira i čini se da dobro podnosi hranjenje, količina kalorija i proteina postupno se povećava. Svjetska zdravstvena organizacija razvila je posebno formuliranu, nutritivno bogatu, gotovu terapijsku hranu (RUTF). Može se davati oralno ili putem sonde, ako je potrebno. Ovo je faza nutritivne rehabilitacije. To može trajati nekoliko tjedana (obično 2-6 tjedana).

9. Pružite senzornu stimulaciju i emocionalnu podršku: Djeca s kwashiorkorom mogu biti letargična i bezvoljna dugo vremena. Njihov intelektualni, neurološki i socijalni razvoj može biti usporen zbog pothranjenosti. Stimulirajuće aktivnosti poput igračaka, razgovora i pružanja ljubavi i naklonosti kako bi im se pomoglo da ponovno postanu razvijeni dio su plana liječenja. Ako je moguće, zdravstveni djelatnici će u ovaj proces uključiti i majku djeteta.

10. Priprema za praćenje nakon oporavka: Prije otpusta djeteta iz bolnice, zdravstveni djelatnici pružaju majci (ili skrbnici) edukaciju i savjetovanje o prehrani, dojenju, pripremi uravnotežene prehrane, higijeni hrane i vode te prevenciji bolesti. Ako je potrebno, daju se cijepljenja. Ako je moguće, pomaže u dobivanju stabilne, hranjive opskrbe hranom.

Kako spriječiti kwashiorkor?

„Bolje je spriječiti bolest nego je liječiti nakon što se razvila.“ Dakle, postoje stvari koje možemo učiniti kako bismo je spriječili (Kwashiorkor).

• Edukacija i osvješćivanje: Vrlo je važno educirati roditelje i zajednicu o osnovnoj prehrani, važnosti dojenja (isključivo dojenje najmanje 6 mjeseci, a zatim dojenje s dohranom do 2 godine), prehrambenim potrebama djece i majki. Također je potrebno podučavati kako započeti s dohranom u pravoj dobi i na pravi način.
• Nutritivna podrška: Provedba nutritivnih programa od strane vlade i raznih organizacija. Na primjer, pružanje dodataka prehrani (npr. Thriposha) trudnicama, dojiljama i maloj djeci. Također, promicanje lokalnih usjeva (kao što su moringa, špinat, grašak, soja) koji osiguravaju proteine ​​i mikronutrijente.
• Kontrola bolesti: Kontrola zaraznih bolesti (poput proljeva, respiratornih infekcija) i infekcija. One slabe tijelo i smanjuju apsorpciju hranjivih tvari. Poboljšanje higijene (pranje ruku, pijenje čiste vode, korištenje toaleta) i pravovremeno cijepljenje uvelike pomažu u sprječavanju pothranjenosti.
• Sigurnost hrane: Svaka obitelj trebala bi imati pristup hranjivoj hrani.

Što se događa ako se kwashiorkor ne liječi? Kakvi su izgledi za oporavak?

Ovo je nešto što svakako moramo znati.

Ako se ne liječi, kwashiorkor može biti fatalan. Smrt može nastupiti od infekcije, dehidracije, zatajenja srca ili zatajenja jetre.

Čak i kada liječenje započne, postoji rizik od prethodno spomenute komplikacije nazvane „sindrom ponovnog hranjenja“. Zato se liječenje provodi hospitalizacijom i pod liječničkim nadzorom.

Međutim, djeca koja se uspješno i pravovremeno liječe i rehabilitiraju mogu se dobro oporaviti. Iako postoje neki dugoročni učinci kwashiorkora (npr. usporen rast, poteškoće u učenju), oni mogu i nestati.

Komplikacije kwashiorkora postaju teže i traju dulje što se dulje ne liječi. Neka se djeca možda nikada neće u potpunosti oporaviti od zastoja u rastu i razvoju. Mogu i dalje biti sklona bolestima jetre i insuficijenciji gušterače.

Dakle, zapamtite, što se prije bolest dijagnosticira i započne liječenje, to su bolji rezultati.

Konačno, kwashiorkor možda ne izgleda kao pothranjenost zbog oteklina i nadutosti. Također može imati neočekivane, skrivene nuspojave poput gubitka apetita i masne bolesti jetre. Za pravilno liječenje kwashiorkora važno ga je razumjeti. Samo davanje prehrane bogate proteinima kod kuće možda neće biti dovoljno, a može biti čak i opasno. Stoga, ako imate simptome kwashiorkora, važno je što prije potražiti liječnički savjet, posebno kod male djece. Što prije intervenirate, manja je vjerojatnost da ćete patiti od pothranjenosti.

Dakle, koje su najvažnije stvari koje trebamo zapamtiti iz ove priče?

Dobro zapamtite ovo:

• Kwashiorkor je teško stanje pothranjenosti uzrokovano nedostatkom proteina , a posebno pogađa malu djecu.
• Glavni simptomi su veliki trbuh, otečeni udovi, ali mršavo tijelo . Osim toga, mogu se javiti promjene na koži i kosi, gubitak apetita i razdražljivost.
• Ovo je potencijalno smrtonosno stanje, stoga je hitna medicinska pomoć neophodna. Nemojte pokušavati liječiti kod kuće.
• O prehrani djeteta, posebnoPazite da svojoj bebi dajete hranu bogatu proteinima (poput ribe, mesa, jaja, mlijeka, leće i graška). Pobrinite se da vaša beba dobiva pravilnu prehranu kada je odvikava od majčinog mlijeka.
• Higijena (pranje ruku, čista voda) i prevencija bolesti (cijepljenje) pomažu u smanjenju ove situacije.
• Ako vaše dijete ima bilo koji od ovih simptoma, ne odgađajte i posjetite najbližeg liječnika ili bolnicu. Brzo liječenje može spasiti djetetov život i smanjiti dugoročne posljedice.

Kwashiorkor , pothranjenost, nedostatak proteina, prehrana djece, nadutost, flatulencija, nutritivni nedostaci