Osjećate li da imate nisku razinu testosterona? Naučimo točno o toj promjeni u muškom tijelu (muški hipogonadizam)!

Osjećate li se ponekad umorno, nezainteresirano za išta ili imate malo pitanje o nekim stvarima vezanim uz muževnost? Možda je razlog tome smanjenje razine hormona testosterona u vašem tijelu. Danas ćemo govoriti o ovom smanjenju razine testosterona ili, kako ga liječnici nazivaju, stanju koje se naziva muški hipogonadizam . Ne brinite, ovo je nešto što se može dogoditi mnogim ljudima i postoje tretmani za to.

Što znači nizak testosteron?

Jednostavno rečeno, nizak testosteron znači da vaši testisi (žlijezde koje proizvode spermije kod muškaraca) ne proizvode dovoljno testosterona. Točnije, taj testosteron proizvode Leydigove stanice unutar testisa.

Ovo stanje može se manifestirati različitim simptomima u različitim dobnim skupinama. Također, razina testosterona prirodno se lagano smanjuje kako muškarci stare. To se naziva i drugim nazivima, na primjer:

• Sindrom nedostatka testosterona
• Nedostatak testosterona
• Primarni hipogonadizam
• Sekundarni hipogonadizam

Zašto je testosteron toliko važan?

Testosteron je najvažniji muški hormon. Neophodan je za razvoj muških karakteristika i proizvodnju sperme (spermatogenezu). Muškarci imaju puno više razine testosterona u tijelu od žena.

Testosteron pomaže u održavanju i razvoju ovih stvari u muškom tijelu:

• Genitalije
• Veličina mišića
• Zdrava razina crvenih krvnih stanica
• Gustoća kostiju
• Dobro mentalno zdravlje
• Seksualna i reproduktivna funkcija

Normalno, naša tijela reguliraju razinu testosterona u krvi. Najviša je ujutro i postupno se smanjuje kako dan odmiče.

Hipotalamus i hipofiza u vašem mozgu kontroliraju koliko testosterona vaši testisi proizvode i oslobađaju.

Hipotalamus oslobađa gonadotropin-oslobađajući hormon (GnRH) . To signalizira hipofizi da oslobodi luteinizirajući hormon (LH) . LH zatim putuje u testise kako bi stimulirao proizvodnju testosterona. Hipofiza također oslobađa folikulostimulirajući hormon (FSH) koji pomaže u proizvodnji spermija.

Dakle, ako postoji problem s testisima, hipotalamusom ili hipofizom, razina testosterona može se smanjiti.

Koja se razina smatra "niskim testosteronom"?

Prema Američkom urološkom udruženju (AUA), razina testosterona u krvi odrasle osobe smatra se niskom ako je manja od 300 nanograma po decilitru (300 ng/dL).

Međutim, neki istraživači i liječnici se ne slažu u potpunosti s ovim mišljenjem. Neki vjeruju da se sve manje od '250 ng/dL' smatra niskim. Međutim, liječnici će svakako uzeti u obzir vaše simptome prilikom utvrđivanja imate li nizak testosteron.

Tko je izložen većem riziku od ovog pada testosterona?

Ovo stanje može utjecati na muškarce bilo koje dobi, od rođenja do odrasle dobi.

Međutim, ove osobe imaju veću vjerojatnost da će iskusiti nizak testosteron:

• Za starije osobe
• Za osobe koje su pretile (previše debele)
• Za osobe s loše kontroliranim dijabetesom tipa 2
• Za osobe s opstruktivnom apnejom u snu
• Osobe s kroničnim bolestima poput zatajenja bubrega i ciroze jetre
• Za one koji žive s HIV-om/AIDS-om

Koliko je ovo stanje često?

Istraživačima je teško točno reći koliko je nizak testosteron čest, jer različite studije različito definiraju "nizak testosteron".

Prema nekim podacima, čak 2% muškaraca može imati ovo stanje. Druge studije sugeriraju da više od 8% muškaraca u dobi između 50 i 79 godina ima nisku razinu testosterona.

Koji su simptomi niskog testosterona?

Simptomi niskog testosterona mogu se uvelike razlikovati od osobe do osobe, posebno ovisno o dobi.

Simptomi kod odraslih muškaraca

Ako imate ove simptome, velika je vjerojatnost da imate nizak testosteron:

• Smanjena seksualna želja
• Erektilna disfunkcija
• Gubitak kose u pazuhu i intimnim područjima
• Smanjenje testisa
• Valunzi
• Smanjen ili odsutan broj spermija (azoospermija), što može uzrokovati poteškoće u začeću djece.

Ostali simptomi mogu uključivati:

• Depresija (poremećaj raspoloženja)
• Teškoće s koncentracijom i pamćenjem
• Povećana tjelesna masnoća
• Povećanje muških grudi (ginekomastija)
• Smanjena mišićna snaga i veličina
• Smanjena tjelesna izdržljivost

Simptomi kod djece (prije ili tijekom puberteta)

Ako se razina testosterona kod dječaka smanji prije ili tijekom puberteta, može osjetiti simptome poput:

• Rast u visinu je spor, ali udovi mogu narasti nesrazmjerno dulje od ostalih dijelova tijela.
• Smanjen rast dlaka u intimnom području.
• Smanjen rast testisa i sjemenki.
• Smanjeno produbljivanje glasa.
• Pad snage i izdržljivosti povezan sa starenjem.

Koji su uzroci niskog testosterona?

Postoji nekoliko razloga zašto razina testosterona može pasti. Ovo stanje spada u dvije glavne kategorije:

1. Primarni hipogonadizam: Uzrokuje ga problem sa samim testisima.

2. Sekundarni hipogonadizam: Uzrokuje ga disfunkcija hipofize ili hipotalamusa u mozgu.

Obje ove vrste mogu biti uzrokovane ili kongenitalnim uzrocima ili stečenim uzrocima koji se javljaju kasnije (u djetinjstvu ili odrasloj dobi).

Uzroci primarnog hipogonadizma

U ovom slučaju dolazi do problema s testisima, što ih sprječava u normalnoj proizvodnji testosterona.

Drugi naziv za ovo je hipergonadotropni hipogonadizam . To je stanje kada hipofiza proizvodi više hormona LH i FSH (također poznatih kao gonadotropini) zbog niskog testosterona. Normalno, kada su ti hormoni visoki, testisima se govori da proizvode više testosterona i spermija. Međutim, ako su testisi oštećeni (često zbog kemoterapije za rak) ili ako testisi nedostaju, ne mogu reagirati na ove povećane gonadotropine. Kao rezultat toga, proizvodi se vrlo malo ili nimalo testosterona i spermija.

Ponekad kod primarnog hipogonadizma, razine gonadotropina mogu biti povišene iako su razine testosterona unutar normalnog raspona. Vaš specijalist će vam to objasniti i je li liječenje potrebno čak i ako je testosteron normalan.

Kongenitalni uzroci:

• Odsutnost testisa pri rođenju (anorhija)
• Kriptorhizam (nemogućnost spuštanja testisa iz skrotuma)
• Nepotpuni razvoj Leydigovih stanica u testisima (hipoplazija Leydigovih stanica)
• Klinefelterov sindrom (muškarci se rađaju s dodatnim X kromosomom umjesto XY - XXY)
• Noonanov sindrom (rijetko genetsko stanje, može uzrokovati odgođeni pubertet, nespuštene testise ili neplodnost)
• Miotonička distrofija (skupina nasljednih bolesti mišićne slabosti)

Stečeni uzroci:

• Ozljeda ili uklanjanje testisa.
• Upala jednog ili oba testisa (orhitis). Često je uzrokovana bakterijskom infekcijom (npr. spolno prenosivim infekcijama) ili može biti uzrokovana virusnom infekcijom poput zaušnjaka.
• Davanje kemoterapije ili radioterapije testisima.
• Neke vrste raka.
• Upotreba anaboličkih steroida.

Uzroci sekundarnog hipogonadizma

Sekundarni hipogonadizam uzrokovan je stanjima koja utječu na funkciju hipotalamusa i/ili hipofize. To se naziva hipogonadotropni hipogonadizam.Također se naziva "nizak testosteron" jer su razine hormona `LH` i `FSH` ovdje niske. Ove niske razine uzrokuju smanjenje testosterona i proizvodnje sperme.

Kongenitalni uzroci:

• Izolirani hipogonadotropni hipogonadizam (niske razine GnRH od rođenja)
• Kallmannov sindrom (rijetko genetsko stanje, neuspjeh u razvoju živčanih stanica u hipotalamusu koje proizvode GnRH. Može se javiti i gubitak mirisa)
• Prader-Willijev sindrom (rijedak genetski multisistemski poremećaj koji može oštetiti funkciju hipotalamusa)

Stečeni uzroci:

• Hipopituitarizam (može biti uzrokovan tumorom hipofize (adenomom), infekcijom, ozljedom, radioterapijom ili operacijom)
• Hiperprolaktinemija (povišene razine hormona prolaktina)
• Prekomjerno željezo u tijelu (hemokromatoza)
• Ozljeda mozga ili glave
• Cushingov sindrom
• Ciroza jetre
• Zatajenje bubrega
• HIV/AIDS
• Poremećaj upotrebe alkohola
• Loše kontroliran dijabetes
• Pretilost (prekomjerna debljina)
• Opstruktivna apneja u snu
• Određeni lijekovi (npr. estrogen, lijekovi za promjenu raspoloženja, metoklopramid, opioidi, neki lijekovi za rak prostate)

Kasni hipogonadizam (LOH) je vrsta sekundarnog hipogonadizma koji se javlja s normalnim starenjem. Kako muškarci stare, proizvodnja testosterona i/ili sperme opada zbog oštećene funkcije hipotalamusa i hipofize te funkcije Leydigovih stanica.

LOH i nizak testosteron česti su kod muškaraca s dijabetesom tipa 2, prekomjernom težinom i/ili pretilošću.

U jednoj studiji, 30% muškaraca s prekomjernom težinom imalo je nisku razinu testosterona, u usporedbi sa samo 6% muškaraca normalne težine. U drugoj studiji, 25% muškaraca s dijabetesom tipa 2 imalo je nisku razinu testosterona, u usporedbi sa samo 13% muškaraca bez dijabetesa.

Kako možete sa sigurnošću znati imate li nizak testosteron?

Ako imate simptome niskog testosterona, liječnik će obaviti fizički pregled. Također će vam postaviti pitanja o vašoj medicinskoj povijesti, lijekovima koje uzimate ili ste uzimali, pušite li i o svim trenutnim simptomima. Zatim će naručiti nekoliko krvnih pretraga.

Za postavljanje dijagnoze, liječnik će uzeti u obzir vaše simptome i rezultate krvnih pretraga.

Kakve se vrste testova rade?

Ovi testovi mogu pomoći u potvrđivanju niskog testosterona i pronalaženju uzroka:

• Test ukupne razine testosterona u krvi: Obično je potrebno uzeti dva uzorka krvi između 8 i 10 sati ujutro, jer je tada razina testosterona najviša. Trebali biste obavijestiti svog liječnika ako ste bili bolesni ili ste se nedavno oporavili od bolesti. U slučaju nužde, rezultati mogu biti lažno niski.
• Test krvi na luteinizirajući hormon (LH): Ovo pomaže u određivanju je li problem s hipofizom uzrok niskog testosterona.
• Test krvi za prolaktin: Visoke razine prolaktina mogu biti znak problema ili tumora u hipofizi.

Koji je tretman za nizak testosteron?

Liječnici liječe nisku razinu testosterona nadomjesnom terapijom testosteronom (TRT) . Postoji nekoliko načina za to:

• Testosteronski gel (nanosi se na kožu): Ovaj gel treba nanositi svakodnevno na čistu, suhu kožu prema uputama liječnika. Najvažnije je da ne dopustite da gel dođe u kontakt s bilo kim drugim putem kože. Ovo je najčešća metoda koja se koristi u Sjedinjenim Državama.
• Intramuskularne injekcije testosterona: Vi ili liječnik možete vam dati ovu injekciju u mišić svakih 1-2 tjedna. Postoje i injekcije testosterona dugog djelovanja koje se daju svakih 10 tjedana. Postoje i potkožne injekcije koje se daju pod kožu.
• Flaster s testosteronom (flaster za kožu): Ovaj flaster treba nanositi na kožu svakodnevno prema uputama liječnika. Mjesto primjene treba redovito mijenjati kako bi se spriječile kožne reakcije.
• Testosteronske kuglice (potkožno): Specijalist će ove kuglice implantirati pod kožu na tri do šest mjeseci. One pružaju stalnu dozu testosterona tijekom duljeg vremenskog razdoblja.
• Bukalne tablete testosterona: To su ljepljive tablete koje se stavljaju na desni dva puta dnevno. Testosteron se brzo apsorbira u krvotok kroz desni.
• Nazalni gel s testosteronom: Ovaj gel treba nanositi na obje nosnice tri puta dnevno.
• Oralni testosteron: Vrsta testosterona nazvana undekanoat daje se muškarcima koji imaju nizak testosteron zbog određenih medicinskih stanja, poput Klinefelterovog sindroma ili tumora koji su oštetili hipofizu.

Međutim, možda nećete moći primati nadomjesnu terapiju testosteronom ako imate bilo koje od sljedećih stanja u anamnezi:

• Rak prostate.
• Nepregledana kvržica prostate. (Svatko bi trebao pregledati prostatu prije početka terapije testosteronom.)
• Rak dojke.
• Nekontrolirano zatajenje srca.
• Neliječena opstruktivna apneja u snu.

Koje su nuspojave nadomjesne terapije testosteronom?

Kao nuspojave ovog liječenja mogu se pojaviti sljedeće:

• Sklona aknama ili masna koža.
• Oticanje gležnja zbog blagog nakupljanja tekućine u tijelu.
• Simptomi poput otežanog mokrenja zbog stimulacije prostate.
• Povećanje ili bol u grudima.
• Pogoršanje apneje u snu.
• Mali testisi.
• Ako koristite testosteron koji se primjenjuje na kožu, možete osjetiti svrbež kože i upalu.

Promjene koje se mogu vidjeti u laboratorijskim nalazima:

• Povišeni prostata-specifični antigen (PSA).
• Povećani broj crvenih krvnih stanica.
• Nizak broj spermija, što dovodi do neplodnosti (nemogućnosti začeća). To je posebno važno za mlade muškarce koji pokušavaju imati djecu.

Može li se spriječiti pad testosterona?

Liječnici i istraživači još ne znaju način za sprječavanje pada testosterona, bilo zbog genetskih uzroka ili oštećenja testisa, hipotalamusa ili hipofize.

Međutim, ove životne navike mogu pomoći u održavanju normalne razine testosterona:

• Konzumiranje zdrave prehrane.
• Vježbanje.
• Kontrola težine.
• Izbjegavajte pretjeranu konzumaciju alkohola i droga.

Što se događa ako imate nizak testosteron? Što možete očekivati?

Ne postoji univerzalno rješenje za nizak testosteron. Međutim, uz kontinuiranu, odgovarajuću hormonsku nadomjesnu terapiju možete poboljšati seksualni nagon, smanjiti simptome depresije i povećati energiju. Liječenje također može povećati mišićnu masu i gustoću kostiju.

Muškarci s nedostatkom testosterona imaju značajno veću stopu smrtnosti od muškaraca s normalnom razinom testosterona. Međutim, nije jasno hoće li vraćanje razine testosterona na normalnu razinu smanjiti ovu povećanu stopu smrtnosti. Liječenje je uglavnom usmjereno na upravljanje simptomima, a ne na ciljanje razine testosterona.

U slučajevima kongenitalnog hipogonadizma, nadomjesna terapija testosteronom često pomaže u sprječavanju problema povezanih s odgođenim pubertetom.

Kada biste trebali posjetiti liječnika zbog niskog testosterona?

Ako uzimate hormonsku nadomjesnu terapiju, vrlo je važno redovito posjećivati ​​liječnika na preglede.

Ako imate simptome niskog testosterona, poput smanjenog libida ili valunga, obratite se liječniku. On ili ona će vas pregledati i naručiti krvne pretrage.

Ako vaše dijete ne pokazuje znakove puberteta do 14. godine, razgovarajte s njegovim pedijatrom.

Mnogi ljudi odbacuju simptome niskog testosterona kao normalan dio starenja. Međutim, ako imate simptome koji utječu na kvalitetu vašeg života, svakako je vrijedno obratiti pozornost na to. Ako imate zabrinjavajuće simptome niskog testosterona, obratite se liječniku kako biste razgovarali o mogućnostima liječenja.

Najvažnija stvar koju treba zapamtiti iz ovog članka (Poruka za ponijeti kući)

Nizak testosteron je stanje koje može pogoditi muškarce. Može uzrokovati razne fizičke i mentalne probleme. Najbolje je ne bojati se ili sramiti zbog toga, već potražiti liječnički savjet. Ako imate simptome, nemojte ih odbaciti kao normalno starenje.

Uz pravu dijagnozu i odgovarajuće liječenje, možete živjeti ugodnim životom. Zapamtite, niste sami i pomoć je dostupna.

Testosteron , muški hormoni, hipogonadizam, seksualno zdravlje, hormonska terapija, muško zdravlje, nedostatak energije