Upoznajmo se s donjim dijelom leđa (lumbalnom kralježnicom). Što je to točno?

Imate li ponekad bolove u donjem dijelu leđa? Kada dugo sjedite na jednom mjestu ili kada dižete težak teret, donji dio leđa je najopterećeniji dio. Stoga ćemo danas govoriti o donjem dijelu leđa, koji je vrlo važan dio našeg tijela, ili kako ga liječnici nazivaju , lumbalnoj kralježnici . Jednostavno shvatimo što je to, koje usluge pruža našem tijelu, koje probleme može uzrokovati i koja su rješenja za njih.

Što je lumbalna kralježnica?

Jednostavno rečeno, lumbalna kralježnica sastoji se od pet kostiju (također se nazivaju kralješci) na dnu leđa. Liječnici tih pet kostiju nazivaju L1, L2, L3, L4 i L5. (L je kratica za lumbalni dio kralježnice.) Ovi lumbalni kralješci su malo veći i deblji od ostalih kralježaka u cijeloj kralježnici, poput četvrtastog kamena.

Zamislite, lumbalna kralježnica nalazi se ispod 12 kralježaka u prsima (oni se nazivaju torakalni kralježci) i iznad kosti trokutastog oblika zvane sakrum, koja je još niže.

Budući da su ovi lumbalni kralješci veliki, pružaju dobru stabilnost našoj kralježnici. Također, mnogi mišići i ligamenti dolaze i spajaju se s ovim dijelom. Najvažnije je da ova lumbalna kralježnica nosi najveću težinu vašeg tijela. Ne samo to, već vam pomaže i u održavanju ravnoteže. Mišići i ligamenti pričvršćeni za ovu lumbalnu kralježnicu pomažu vam da hodate, trčite, sjedite, dižete stvari, savijate se i uvijate tijelo u svim smjerovima.

Vaša lumbalna kralježnica ima blagu zakrivljenost prema unutra. To se naziva lordotička zakrivljenost .

Što se događa s lumbalnom kralježnicom?

Pogledajmo neke od stvari koje se događaju s našim donjim dijelom leđa:

• Podupire gornji dio tijela i raspoređuje vašu težinu: Lumbalna kralježnica podupire težinu vaše glave, kao i sedam kralježaka u vratu (nazvanih vratna kralježnica) i dvanaest kralježaka u prsima (prsna kralježnica). Također je povezana s vašom zdjelicom, koja nosi najveću težinu u vašem tijelu i podnosi pritisak kada nešto podižete ili nosite. To je dio koji prenosi težinu gornjeg dijela tijela na vaše noge.
• Pomaže vam u kretanju tijela: Mišići u donjem dijelu leđa i fleksibilnost lumbalne kralježnice omogućuju vam savijanje trupa u svim smjerovima (naprijed, natrag), savijanje u stranu, potpunu rotaciju i uvijanje. Posljednja dva lumbalna kralješka (L4, L5) posebno pomažu u tim pokretima.
• Štiti vašu leđnu moždinu i Caudu Equinu: Leđna moždina, koja prolazi kroz vašu kralježnicu, poput je glavnog živčanog kabela iz vašeg mozga. Počinje u podnožju lubanje i završava na prvom lumbalnom kralježku (L1). Zatim postoji snop živaca koji se spušta od kraja leđne moždine. Izgleda kao konjski rep jerZove se cauda equina (što znači konjski rep). Ova leđna moždina, cauda equina, zaštićena je ovojnicom koju čine ti kralježci.
• Kontrolira pokrete nogu: Živci koji izlaze iz donjeg dijela leđne moždine i caude equine kontroliraju osjete i pokrete nogu.

Koji se mišići i druga meka tkiva nalaze u lumbalnoj kralježnici?

Mišići lumbalne kralježnice

Mišići donjeg dijela leđa, zajedno s trbušnim mišićima, pokreću trup i donji dio leđa. Ovi mišići i ligamenti pružaju snagu i stabilnost donjem dijelu leđa, pomažući vam da se savijate naprijed, natrag i rotirate. Evo nekih od glavnih mišića koji su povezani s lumbalnom kralježnicom:

• Latissimus Dorsi: Ovo je veliki, ravni, trokutasti mišić. Proteže se duž srednjeg i donjeg dijela leđa. Pomaže vam pri podizanju utega rukama, podizanju prsa pri disanju i savijanju leđa u stranu.
• Iliopsoas: Ovo je skupina od tri mišića. Pomiče zglob kuka. Ovaj mišić pomaže u održavanju stabilnosti kuka i donjeg dijela leđa prilikom hodanja, trčanja i ustajanja sa stolice.
• Paraspinalni mišići: Ove tri skupine mišića nalaze se duž vaše kralježnice. Pomažu vam da stojite uspravno, savijate se u stranu i rotirate. Također su važni za održavanje posture.

Diskovi u lumbalnoj kralježnici

Intervertebralni diskovi su dijelovi kralježnice koji djeluju poput "amortizera" između dva kralješka. Između lumbalnih kralježaka nalazi se pet takvih diskova. Osim što apsorbiraju udarce, ovi diskovi također pomažu u podupiranju težine koja se kreće niz kralježnicu i omogućuju kretanje između kralježaka.

Važno: Disk u donjem dijelu leđa najvjerojatnije će degenerirati ili hernirati. Tada počinjete osjećati bol u donjem dijelu leđa ili niz noge, ponekad i u stopala.

Ligamenti lumbalne kralježnice

Ligamenti su tkiva koja povezuju jednu kost s drugom. Ligamenti u lumbalnoj kralježnici pomažu u održavanju stabilnosti kralježnice, omogućuju glatko kretanje i pomažu u apsorpciji udara u slučaju nesreće. Neki od glavnih ligamenata su:

• Prednji uzdužni ligament: Prolazi niz prednji dio lumbalnih kralježaka. Stabilizira lumbalne zglobove i ograničava fleksiju (ekstenziju) unatrag.
• Stražnji uzdužni ligament: Proteže se duž stražnjeg dijela lumbalnih kralježaka. Ograničava fleksiju prema naprijed.
• Supraspinozni ligament/Interspinozni ligament:Ovo vezivanje također pomaže u ograničavanju savijanja prema naprijed.
• Ligamentum Flavum: Pokrivaju unutrašnjost spinalnog kanala i štite leđnu moždinu straga.
• Intertransverzalni ligamenti: Oni povezuju transverzalne nastavke kralježaka. Pomažu u odupiranju lateralnom savijanju trupa.
• Iliolumbalni ligament: Proteže se od kralješka L5 do zdjelične kosti. Pomaže u stabilizaciji lumbosakralne kralježnice.

Leđna moždina i živci

Kao što smo već raspravljali, leđna moždina je snop živčanog tkiva koji se proteže od mozga do L1 kralješka. To je ono što prenosi poruke iz mozga do mišića. Živčani korijeni koji se spuštaju nakon L1 nazivaju se cauda equina .

Pet pari živaca izlazi iz vaše lumbalne kralježnice (L1 do L5, po jedan sa svake strane). Ovi živci putuju niz kralježnicu i spajaju se s drugim živcima tvoreći mrežu živaca koji kontroliraju bol, osjet i pokret u donjim udovima.

• L1 živac: Pruža osjet području prepona i genitalija te pomaže u pokretanju mišića kuka.
• Živci L2, L3, L4: Pružaju osjet prednjoj strani bedra i unutarnjoj strani potkoljenice. Također kontroliraju pokrete mišića kuka i koljena.
• Živac L5: Pruža osjet stražnjem dijelu potkoljenice, gornjem dijelu stopala i području između palca i drugog prsta. Također kontrolira kretanje kukova, koljena, stopala i prstiju.
• Išijatični živac: Tvore ga L4, L5 i drugi sakralni živci. Počinje u stražnjici, spušta se niz nogu i završava u stopalu. Bol od išijasa javlja se kada je ovaj živac oštećen ili pritisnut.

Krvne žile

Kralješci, mišići i ligamenti u lumbalnom području primaju krv i hranjive tvari iz grana koje dolaze iz abdominalne aorte, glavne arterije u trbuhu.

Koje bolesti i poremećaji utječu na lumbalnu kralježnicu?

Nažalost, ovaj donji dio naše kralježnice može patiti od raznih problema. Ti problemi mogu ograničiti raspon pokreta u leđima ili kukovima te uzrokovati bol, slabost i utrnulost u leđima, kukovima, bedrima ili nogama.

Neke od bolesti i stanja koja utječu na lumbalnu kralježnicu su:

• Bol u donjem dijelu leđa: Ovo je čest problem za mnoge ljude. Može biti uzrokovan raznim ozljedama i stanjima. Degenerativne bolesti (npr. osteoartritis , ankilozirajući spondilitis ), spinalna stenoza , hernija diskaBol u leđima može biti uzrokovana stvarima poput uklještenih živaca, uganuća, prijeloma kralježnice, tumora, cista, koštanih izraslina i spondilolisteze (iskliznuća kralješka).
• Lumbalna stenoza: Ovo je sužavanje prostora oko leđne moždine. To smanjuje prostor za živce koji izlaze iz leđne moždine. To može uzrokovati kompresiju živaca, bol, utrnulost, slabost u nogama, preponama, kukovima, stražnjici i donjem dijelu leđa. Ovi simptomi mogu se pogoršati hodanjem ili stajanjem, a mogu se ublažiti ležanjem, sjedenjem ili laganim saginjanjem prema naprijed.
• Spondilolisteza: Ovo je stanje kada lumbalni kralježak sklizne naprijed u odnosu na kralježak ispod njega. To može pritisnuti živac i uzrokovati bol u leđima ili nozi.
• Kompresijska fraktura kralješka: Osoba s bolešću poput osteoporoze može pretrpjeti kompresijsku frakturu kralješka čak i zbog manje nesreće. Teški prijelomi mogu se pojaviti i zbog stvari poput prometnih nesreća i padova s ​​visine.
• Išijas: Također poznat kao lumbalna radikulopatija , ovo je bol u živcu uzrokovana oštećenjem ili iritacijom išijadičnog živca. Može biti uzrokovan stvarima poput hernije diska, spondilolisteze ili osteoartritisa.
• Hernija diska: Do toga dolazi kada disk između kralježaka izboči, pokida ili propušta svoj sadržaj. Može uzrokovati bol u leđima, utrnulost nogu i slabost mišića.
• Lumbalna lordoza (također poznata kao "swayback"): Ovo je pretjerana zakrivljenost donjeg dijela leđa. To stvara nepotreban pritisak na lumbalne kralješke. To može biti uzrokovano bolestima, lošim držanjem i pretjeranim savijanjem kralježnice.
• Spazam mišića: Postoje veliki mišići koji podupiru lumbalnu regiju. Ti mišići mogu postati napeti ili uvrnuti. To je također čest uzrok bolova u leđima.
• Degenerativna bolest diska: Ovo stanje nastaje kada se diskovi u lumbalnoj kralježnici istroše. Prostor između kralježaka se smanjuje, što može uzrokovati kompresiju živaca i bol u leđima.
• Skolioza odraslih: Skolioza je bočno zakrivljenje kralježnice. Ovo stanje se može pojaviti u lumbalnom dijelu kralježnice kako starimo ili kako se kralježnica troši.
• Sindrom Cauda equina: Ovo stanje uzrokovano je kompresijom živčanog snopa koji se naziva cauda equina. Ovo je hitno medicinsko stanje . Simptomi uključuju bol, slabost i gubitak kontrole nad crijevima i mjehurom.

Kako se dijagnosticiraju bolesti i stanja lumbalne kralježnice?

Prvo će vas liječnik pitati o vašoj medicinskoj anamnezi, lijekovima koje uzimate i simptomima. Zatim će obaviti fizički pregled i po potrebi naručiti pretrage i skeniranje.

Možete napraviti testove poput ovog:

• CT (kompjuterizirana tomografija - CT): Ova metoda koristi rendgenske zrake i računalo za snimanje vrlo tankih "presjeka" područja koje se pregledava. Može pregledati stvari poput oblika i veličine spinalnog kanala te stanja kostiju (koštani izraslini, spajanje kostiju, uništavanje kostiju zbog infekcije ili tumora).
• Magnetska rezonancija (MR): Ova metoda koristi veliki magnet, radiovalove i računalo za snimanje detaljnih slika. Može pomoći u dijagnosticiranju problema s leđnom moždinom i živcima koji izlaze iz kralježnice, poput hernije diska, infekcija i tumora. MR daje jasniju sliku živaca od CT-a.
• Rendgenske snimke: Koristi malu količinu zračenja za snimanje kostiju i mekih tkiva. Mogu tražiti stvari poput prijeloma, problema s diskovima, spinalne stenoze i artritisa.
• Elektromiogram (EMG) i studije živčane vodljivosti: EMG provjerava zdravlje i funkciju živaca i mišića. Studija živčane vodljivosti mjeri koliko brzo električni impuls putuje duž živca. Ovi testovi mogu pomoći u prepoznavanju oštećenja živca i mjesta gdje je živac pritisnut.
• Mijelogram: Ovaj test ispituje veze između kralježaka i diskova, leđne moždine i korijena živaca. Može provjeriti tumor, koštani izrast ili herniju diska koja pritišće leđnu moždinu ili živce, uzrokujući bol, utrnulost ili slabost.

Kako se liječe zdravstveni problemi lumbalne kralježnice?

Postoje i nekirurški i kirurški tretmani za mnoga stanja koja utječu na lumbalnu kralježnicu. Metoda liječenja koju odaberete ovisit će o uzroku problema i njegovoj težini.

Što su nekirurški tretmani?

Ako bol u donjem dijelu leđa nije uzrokovana nesrećom ili tumorom, liječnik vam može prvo preporučiti manje invazivne tretmane. Neki uobičajeni nekirurški tretmani uključuju:

• Odmor.
• Led ili topli oblog.
• Izbjegavanje rada koji je naporan ili povećava bol.
• Fizikalna terapija.
• Lijekovi: mišićni relaksanti, lijekovi protiv bolova (npr. paracetamol) i protuupalni lijekovi (npr. ibuprofen, naproksen).
• Injekcije steroida: Postoje tri vrste injekcija steroida koje se mogu uzeti u obzir za lumbalnu bol. Lumbalna epiduralna blokada je injekcija steroida u epiduralni prostor, što je prostor izvan leđne moždine.Blokada lumbalnog fasetnog zgloba je injekcija steroida u sluznicu fasetnog zgloba između kralježaka. Interlaminarna injekcija ili transforaminalna injekcija je injekcija steroida u prostor između leđne moždine i kralježnice.
• Medicinski blok grane i radiofrekventna ablacija: Ovaj tretman se razmatra za neke kronične lumbalne bolove. Prvo se lokalni anestetik ubrizgava u živac koji se spaja s fasetnim zglobom kralježnice. Ako se bol smanji, sljedeći korak je pokušati trajno ukloniti bol. To se postiže oštećenjem živca tehnikom koja se naziva radiofrekventna ablacija . Bol je smanjena mjesecima. Međutim, ako živac ponovno naraste, bol se može vratiti.

Kako da znam da li mi je potrebna operacija lumbalne kralježnice?

Možda će vam trebati operacija lumbalne kralježnice ako:

• Ako drugi tretmani ne pomognu.
• Ako se simptomi u donjem dijelu leđa, kuku i/ili nozi pogoršaju (operacija se obično izvodi zbog bolova u nozi, a ne zbog bolova u leđima).
• Ako ste dovoljno zdravi da se podvrgnete operaciji.

Ako imate ozljedu lumbalne regije od nesreće (poput prometne nesreće), raka, epiduralnog apscesa (infekcija između leđne moždine i ovojnice leđne moždine), osteomijelitisa (infekcija kosti), sindroma cauda equina ili sindroma conus medullaris (vrsta poremećaja leđne moždine), operacija je prva linija liječenja.

Koje su operacije dostupne za bolesti lumbalne kralježnice?

Evo nekih uobičajenih kirurških zahvata:

Kirurgija dekompresije lumbalne kralježnice

Ovo je općeniti pojam. Odnosi se na niz kirurških postupaka koji se izvode za ublažavanje simptoma smanjenjem pritiska ili kompresije na leđnu moždinu ili korijene živaca. Uobičajene kirurške tehnike uključuju:

• Lumbalna diskektomija: U ovoj operaciji kirurg uklanja dio diska kako bi ublažio pritisak na obližnje korijene živaca.
• Lumbalna laminotomija ili laminektomija: U ovom postupku kirurg uklanja mali dio koštanog luka (lamine) spinalnog kanala. Kod laminotomije se uklanja samo mali dio lamine. Kod laminektomije se uklanja cijela lamina, zajedno sa svim koštanim izraslinama, fragmentima diska i zadebljanim ligamentima, ako je potrebno. Kada se lamina ukloni, spinalni kanal se širi i pritisak se smanjuje.
• Lumbalna foraminotomija ili foraminektomija:Obje ove operacije izvode se kako bi se proširio otvor (foramen) kroz koji korijeni živaca izlaze iz leđne moždine, uklanjanjem dijela kosti u tom području. Foraminektomijom se uklanja velika količina kosti.
• Lumbalna korpektomija: U ovoj operaciji kirurg uklanja glavni dio kralješka (tijelo kralješka) i disk kako bi se smanjio pritisak na leđnu moždinu. Ponekad se kralješci zatim spajaju ( spinalna fuzija ) kako bi se stabilizirao lumbalni dio kralježnice.

Operacija zamjene lumbalnog diska

U ovom se postupku uklanja oboljeli lumbalni disk i umeće umjetni disk. To se često radi za zamjenu lumbalnog diska. Međutim, posljednjih godina ova je operacija postala rjeđa zbog komplikacija koje se javljaju nakon operacije.

Lumbalna spinalna fuzija

Ovo je operacija kojom se trajno spaja jedan ili više lumbalnih kralježaka, čime se eliminira kretanje između kralježaka.

Funkcionalna električna stimulacija za ozljedu leđne moždine

U ovoj metodi, mali električni impulsi se koriste za aktiviranje mišića i živaca donjeg dijela tijela koje kontroliraju lumbalni živci, pokušavajući vratiti njihovu funkciju.

Mogu li se podvrgnuti minimalno invazivnoj operaciji lumbalne kralježnice?

Razgovarajte o tome sa svojim kirurgom. U mnogim slučajevima, minimalno invazivna kirurgija kralježnice zamijenila je tradicionalnu otvorenu kirurgiju. Umjesto jednog velikog reza na koži, minimalno invazivna kirurgija se izvodi kroz jedan ili više malih rezova. Budući da su rezovi mali, manje je oštećenja mišića i mekih tkiva nego kod velikog reza.

Najvažnije stvari koje treba zapamtiti (Poruka za ponijeti kući)

Lumbalna kralježnica je donji dio leđa. Ima pet kralježaka (L1-L5). Također sadrži intervertebralne diskove, leđnu moždinu te živce, mišiće, tetive i ligamente. Lumbalna kralježnica podupire težinu vašeg tijela i omogućuje većinu pokreta vašeg tijela.

Najvažnije je da, ako imate uporne bolove u donjem dijelu leđa, utrnulost nogu ili slabost, to ne ignorirate. Svakako posjetite liječnika i potražite savjet.

Postoje i nekirurški i kirurški tretmani za mnoga stanja. Dakle, nema razloga za brigu. Također možete pomoći u održavanju zdravlja lumbalne kralježnice održavanjem pravilnog držanja, pravilnim dizanjem utega i vježbanjem.

Bol u leđima , lumbalna kralježnica, kralježci, problemi s diskovima, išijas, bol u leđnoj moždini, bol u živcima