Jeste li svjesni ove opasne gljivične infekcije? (Mukormikoza) Razgovarajmo!

Jeste li ikada čuli za ovu 'crnu gljivicu'? Možda ste je čuli u novinama ili u TV vijestima. To je zapravo zastrašujuća i potencijalno ozbiljna bolest. Danas ćemo jednostavnim riječima razgovarati o ovoj gljivičnoj infekciji, medicinski poznatoj kao mukormikoza.

Što je mukormikoza?

Jednostavno rečeno, mukormikoza je vrlo ozbiljna gljivična infekcija . Uzrokuje je skupina gljivica koje se nazivaju mukormicete. Ove gljivice mogu utjecati na mnoge različite dijelove našeg tijela. Na primjer, mogu utjecati na vaše oči, sinuse (prostore na čelu i obrazima), mozak, pluća, želudac i crijeva (gastrointestinalni trakt) ili kožu.

U ovom slučaju, simptomi variraju ovisno o tome koji je dio tijela zahvaćen gljivicom. Ponekad se naziva zigomikoza.

Zamislite sada, ove gljivice zvane mukomicete žive u okolišu oko nas, posebno u tlu, kompostu, raspadajućem lišću i drvnoj sječki. Ali iznenađujuće, većina nas ne obolijeva od ovih gljivica. Međutim, osobe s dijabetesom, određenim vrstama raka ili drugim stanjima koja slabe imunološki sustav imaju veći rizik od razvoja mukomikoze.

Najvažnije je da je mukormikoza bolest koja često može biti fatalna . Stoga, ako imate ove simptome, svakako biste trebali odmah otići u bolnicu ili potražiti liječničku pomoć.

Koje su glavne vrste mukormikoze?

Postoji nekoliko glavnih vrsta mukormikoze. To su:

• Vrsta koja zahvaća nos, oči i mozak (rino-orbitalno-cerebralna ili rinocerebralna mukormikoza)
• Plućna mukormikoza
• Kožna mukormikoza
• Vrsta koja utječe na probavni sustav (gastrointestinalna mukormikoza)
• Diseminirana mukormikoza

Koji su simptomi ove bolesti?

Simptomi mukormikoze ovise o tome koji je dio tijela zaražen. Možete osjetiti simptome u nosu, plućima, probavnom traktu, oko očiju ili na koži.

Vrsta koja zahvaća nos, oči i mozak (rino-orbitalno-cerebralna mukormikoza)

Ovo je najčešći tip mukormikoze . U ovom slučaju, gljivica prvo inficira vaše sinuse i može se proširiti u orbitu i mozak. Posebno je česta kod osoba s teškim, nekontroliranim dijabetesom (na primjer, A1C veći od 8% unatoč redovitom liječenju dulje od godinu dana) i kod osoba koje su imale transplantaciju organa.

Simptomi ove vrste su:

• Vrućica
• Glavobolja
• Bol u sinusima (bol u čelu, obrazima)
• Začepljenost nosa
• Rane ili čirevi na nepcu
• Gubitak vida ili dvostruki vid
• Poteškoće s okretanjem očiju i osmijehom (ovo se naziva "paralizom kranijalnog živca")
• Izbočene oči (proptoza)
• Oticanje oko očiju
• Crne suze ili gnoj iz očiju
• Zbunjenost ili druge mentalne promjene

Plućna mukormikoza

Ova gljivična infekcija pluća je drugi najčešći tip. Najčešća je kod:

• Osobe s karcinomima povezanim s krvlju (npr. leukemija, limfom ili mijelom), posebno one s niskim razinama određenih bijelih krvnih stanica (neutropenija)
• Za one koji su imali transplantaciju koštane srži
• Za one koji su imali transplantaciju solidnog organa

Simptomi ove vrste:

• Vrućica
• Bol u prsima
• Otežano disanje (dispneja)
• Iskašljavanje krvi (hemoptiza)

Kožna mukormikoza

Ova vrsta infekcije javlja se kada gljivica uđe u vašu kožu kroz posjekotinu ili ogrebotinu. Zamislite da imate malu ranu i nešto poput prljavštine dospije na ranu. To može uzrokovati ulazak ove gljivice. Iznenađujuće, ova vrsta je također česta kod ljudi sa zdravim imunološkim sustavom.

Simptomi na koži:

• Bolni mjehurići, rane ili tvrde kvržice na koži
• Crvenilo kože, promjena boje ili oteklina

Ove promjene na koži s vremenom se pogoršavaju. Postaju crne, šire se na velika područja i ponekad se mogu proširiti na mišiće ili kosti.

Vrsta koja utječe na probavni sustav (gastrointestinalna mukormikoza)

Ovo je infekcija želuca ili crijeva. Najčešća je kod prijevremeno rođene djece. No, u posljednje vrijeme se povećala i kod odraslih osoba s niskim imunitetom (neutropenija), osoba koje dugotrajno uzimaju kortikosteroide i osoba s drugim bolestima koje slabe imunološki sustav.

Simptomi:

• Bol u želucu
• Mučnina i povraćanje
• Gastrointestinalno krvarenje

Diseminirana mukormikoza

U ovom slučaju, infekcija se širi krvlju u različite dijelove tijela. Najčešće zahvaća mozak, ali može zahvatiti i srce, slezenu ili kožu. Ovo je najteži i najsmrtonosniji oblik mukormikoze. Najčešće se javlja kod:

• Osobe s rakom povezanim s krvlju, posebno one s neutropenijom
• Ljudi koji su imali transplantaciju koštane srži
• Osobe koje su imale transplantaciju solidnih organa

Budući da ovaj tip zahvaća mnoge dijelove tijela, mogu se pojaviti i simptomi drugih gore spomenutih tipova, kao i simptomi bilo kojeg temeljnog zdravstvenog stanja koje možda imate.

Zašto se javlja mukormikoza?

Mukomikozu uzrokuju razne gljivice. Najčešće su Rhizopus oryzae i Rhizopus delemar. (Ovo su specifične vrste gljivica.) Ove gljivice žive u okolišu - posebno u tlu, kompostu, raspadajućem lišću i drvnoj sječki. Mogu se naći i u hrani koja nije pravilno oprana. Većina nas se ne razboli od udisanja ili dodirivanja ovih gljivica. Ali ako imate određena zdravstvena stanja, vaš imunološki sustav možda neće moći boriti se protiv infekcije.

Kako ovo dolazi do nas?

Mukormikozu možete dobiti udisanjem spora (reproduktivnih dijelova gljivice) ovih gljivica, jedenjem nečega što ih sadrži ili njihovim unošenjem kroz pukotinu na koži. Ove spore su toliko male da ih ne možemo vidjeti niti izbjeći.

Rijetko se prenosi iz bolnica, putem kontaminirane medicinske opreme i nakon prirodnih katastrofa. Na primjer, jaki tornadi mogu uzburkati velike količine tla i osloboditi gljivicu u zrak.

Je li ovo zarazno s osobe na osobu?

Ne. Mukormikoza se ne prenosi s jedne osobe na drugu. Ovu gljivicu možete dobiti samo iz okoliša.

Tko ima veći rizik od razvoja mukormikoze?

Osobe s dijabetesom i određenim zdravstvenim stanjima koja slabe imunološki sustav imaju najveći rizik od razvoja ovog stanja. Također, previše željeza u tijelu može doprinijeti tome. Čimbenici rizika uključuju:

• Šećerna bolest, posebno sa stanjima poput hiperglikemije i ketoacidoze.
• Nakon transplantacije čvrstog organa.
• Nakon transplantacije hematopoetskih matičnih stanica (transplantacija koštane srži).
• Neutropenija je smanjenje broja bijelih krvnih stanica koje se nazivaju neutrofili.
• Rak, posebno leukemija, limfom ili mijelom.
• Dugotrajna upotreba kortikosteroidnih lijekova.
• Injekcijsko uzimanje droga bez liječničkog savjeta.
• Stanje koje se naziva hemokromatoza (koje povećava količinu željeza u tijelu - "preopterećenje željezom").
• Opekline ili teške ozljede kože koje omogućuju ulazak prljavštine i klica u ranu.
• Prerano rođenje ili niska porođajna težina.

Jednostavno rečeno, ako je vaš tjelesni sustav za borbu protiv bolesti (imunološki sustav) slab, veća je vjerojatnost da ćete ovo razviti.

Koje su moguće komplikacije ove bolesti?

Mukormikoza može uzrokovati razorne i po život opasne komplikacije, uključujući:

• Tromboza kavernoznog sinusa: To je krvni ugrušak koji se stvara u sinusnim šupljinama. Može biti fatalan.
• Nekrotizirajući fasciitis:Ovo je teška, brzo šireća bakterijska infekcija (također se naziva "bakterije koje jedu meso"). Može biti fatalna.
• Osteomijelitis: Ovo je infekcija kostiju. Kosti mogu biti uništene.

To su zaista opasna stanja, zbog čega je važno brzo započeti liječenje.

Kako točno dijagnosticirati ovu bolest? (Dijagnoza)

Liječnik može posumnjati na mukormikozu na temelju vaših simptoma i drugih zdravstvenih stanja koja imate. Kako bi to potvrdio, snimit će slike (snimke) zahvaćenih dijelova tijela i pregledati vaša tjelesna tkiva na prisutnost gljivica.

Testovi za ovo:

• Snimanje: Mogu se napraviti rendgenske snimke prsnog koša, CT (kompjutorizirana tomografija) ili MRI (magnetska rezonancija).
• Endobronhijalni ultrazvuk: Ovo je vrsta bronhoskopije. To znači da se ultrazvučni uređaj pričvršćen na tanku, osvijetljenu cijev koristi za snimanje slika unutrašnjosti pluća.
• Biopsija tkiva: Liječnik može pregledati vaše tkivo pod mikroskopom ili laboratorijskim testovima kako bi utvrdio prisutnost mukormikoznih gljivica.

Kako se liječi mukormikoza?

Liječnici liječe mukormikozu antifungalnim lijekovima. Možda će trebati i izvesti operaciju uklanjanja zaraženog ili mrtvog tkiva. Antifungalni lijekovi koji se koriste za to su:

• Amfotericin B
• Posakonazol `(Posaconazol)`
• Isavukonazol

Ovaj antifungalni tretman morat ćete uzimati tjednima, možda i mjesecima.

Može li se ova bolest potpuno izliječiti?

Da, moguće je. Ali potrebno je brzo liječenje. Čak i ako se liječenje odgodi za nekoliko dana, šanse za preživljavanje mogu se uvelike smanjiti. Čak i ako se liječenje brzo započne, može biti teško izliječiti.

Brzo liječenje je najbolja šansa za spašavanje života!

Kolika je stopa smrtnosti zbog mukormikoze?

Budući da je teško liječiti i budući da mnogi ljudi s mukormikozom imaju oslabljen imunološki sustav, stopa smrtnosti je visoka. Stopa smrtnosti za sve vrste mukormikoze iznosi oko 54%. Mukormikoza koja zahvaća samo sinuse ima nešto nižu stopu smrtnosti (oko 46%). Međutim, diseminirana mukormikoza koja se proširila na druge dijelove tijela često je fatalna.

Ovo je pomalo ozbiljna stvar. Budući da je ovu bolest teško liječiti, a većina ljudi koji je razviju ima nizak imunitet, stopa smrtnosti je visoka. Ali nemojte gubiti nadu, postoji mogućnost oporavka uz rano liječenje.

Kada bih trebao/trebala posjetiti liječnika?

Ako imate bilo koje od sljedećih stanja, pitajte liječnika kako spriječiti gljivične infekcije i kako ih rano prepoznati:

• Ako imate dijabetes ili rak.
• Ako ste imali transplantaciju organa ili transplantaciju matičnih stanica.
• Ako imate zdravstveno stanje ili uzimate lijekove koji slabe vaš imunološki sustav.

Kada trebam ići u jedinicu hitne medicinske pomoći (ETU) ?

Mukormikoza može biti fatalna ako se ne liječi odmah. Ako imate simptome mukormikoze, posebno ako imate oslabljen imunološki sustav ili dijabetes, odmah se obratite hitnoj pomoći. Uvijek potražite hitnu pomoć ako imate bilo koji od sljedećih teških simptoma:

• Visoka temperatura (preko 40 stupnjeva Celzija/103 stupnja Fahrenheita).
• Otežano disanje.
• Iskašljavanje krvi.
• Ispuhane oči ili oteklina oko očiju.
• Promjene vida, poput dvostrukog vida.
• Zbunjenost ili druge mentalne promjene.
• Konvulzije.
• Crna sluz ili suze.
• Rana koja ne zacjeljuje, nastavlja se širiti ili pocrni.

Ako imate bilo koji od ovih znakova, bez odgađanja idite u bolnicu!

Koja pitanja trebam postaviti svom liječniku?

Možda će biti korisno postaviti svom liječniku ova pitanja:

• Jesam li u većem riziku od razvoja gljivičnih infekcija?
• Što mogu učiniti kako bih smanjio/la rizik?
• Na koje simptome trebam paziti i kada trebam potražiti liječničku pomoć?
• Koje mogućnosti liječenja imam?
• Što mogu očekivati ​​s ovom dijagnozom?

Postoje li načini za sprječavanje mukormikoze? (Prevencija)

Gljivice koje uzrokuju mukormikozu su posvuda oko nas, pa ih je teško potpuno izbjeći. No, evo nekoliko koraka koje možete poduzeti kako biste smanjili rizik od gljivičnih infekcija:

• Ako imate zdravstveno stanje koje vas dovodi u rizik od ozbiljnih gljivičnih infekcija, surađujte sa svojim liječnikom kako biste ga liječili.
• Ako imate visok rizik od gljivičnih infekcija, vaš liječnik vam može propisati antifungalne lijekove kako bi spriječio da se razbolite.
• Ako vas vaš posao izlaže riziku od izloženosti gljivicama, pitajte svog liječnika imate li povećan rizik od infekcije.
• Izbjegavajte prašnjava područja, poput gradilišta. Ako baš morate biti u takvim područjima, nosite masku "N95" (ili drugu zaštitnu opremu) kako biste filtrirali gljivične spore iz zraka koji udišete.
• Izbjegavajte aktivnosti koje vas mogu izložiti gljivičnim sporama, poput vrtlarstva i kopanja. Nosite rukavice i odjeću koja pokriva što je više moguće kože kada radite na otvorenom.
• Posjekotine i ogrebotine temeljito operite sapunom i vodom.

Povećava li COVID-19 rizik od mukormikoze?

U 2021. godini zabilježen je porast slučajeva mukormikoze među ljudima koji su imali COVID-19. No, stručnjaci nisu sigurni koja je točno veza. Također nisu sigurni je li sama prisutnost COVID-19 dovoljna da poveća rizik, jer:

• Većina slučajeva prijavljena je iz regija svijeta gdje je mukormikoza česta. Tijekom pandemije COVID-19, otprilike 1 od 3 osobe s mukormikozom u tim regijama nije imalo COVID-19.
• Tijekom pandemije zabilježeno je nekoliko slučajeva i COVID-19 i mukormikoze u drugim dijelovima svijeta (gdje je mukormikoza obično rjeđa), ali nije bilo izbijanja gljivične infekcije u područjima gdje je mukormikoza obično rjeđa.
• Mnogi ljudi koji su imali i mukormikozu i COVID-19 imali su slabo kontroliran dijabetes ili su uzimali kortikosteroide. To su faktori rizika za mukormikozu.
• Mnogi ljudi koji su imali i COVID-19 i mukormikozu imali su tip koji zahvaća nos, oči i mozak (rino-orbitalno-cerebralna mukormikoza) – ne tipičnu infekciju pluća koju biste očekivali. To također sugerira da i druga temeljna stanja, ne samo COVID-19, doprinose ovoj infekciji.

Dakle, teško je odmah reći da je ovo uzrokovano Covidom-19. Mogu postojati i drugi čimbenici koji tome doprinose.

Konačno, stvari koje treba zapamtiti

Mukormikoza je rijetka bolest . Svake godine pogađa otprilike jednu ili dvije osobe na milijun. Ali ako imate bilo kakvih zdravstvenih problema koji oslabljuju vaš imunološki sustav, imate veći rizik. Osobe s dijabetesom i visokim A1C trebaju biti posebno oprezne.

Liječenje postojećih zdravstvenih problema najbolji je način da ostanete zdravi. No, razgovarajte sa svojim liječnikom o drugim načinima smanjenja rizika od infekcije. On ili ona mogu s vama razgovarati o svim vašim nedoumicama i reći vam na koje simptome trebate paziti.

Ovo nije bolest koja pogađa svakoga. Međutim, ako imate bolest koja slabi vaš imunološki sustav, poput dijabetesa, budite vrlo oprezni. Najvažnije je da ako imate simptome mukormikoze, odmah odete na hitnu pomoć najbliže bolnice. Jer brzo liječenje može spasiti živote!

mukormikoza , crna gljivica, gljivična infekcija, dijabetes, imunitet, sinus, pluća, koža, mozak, gljivica