Je li i vaša jetra puna masti? Razgovarajmo o steatotičnoj bolesti jetre povezanoj s metaboličkom disfunkcijom (MASLD)

Jeste li ikada pomislili da dodatna težina koju nosite ili stanje poput dijabetesa koje imate također mogu utjecati na vašu jetru? Ponekad nesvjesno počnemo nakupljati masnoću u jetri. To je jedno od stanja o kojima ćemo danas govoriti, a naziva se MASLD. Ne brinite, shvatimo ovo jednostavno.

Što je ovo MASLD?

Jednostavno rečeno, MASLD (metabolička disfunkcija-povezana steatotična bolest jetre) je bolest jetre uzrokovana prekomjernim nakupljanjem masti unutar stanica jetre. Također se naziva steatotična (masna) bolest jetre (SLD) . Prije se nazivala NAFLD (nealkoholna masna bolest jetre), što znači da se mast nakuplja u jetri iz razloga koji *ne* su posljedica konzumacije alkohola. Ali sada je taj naziv promijenjen u MASLD, jer je utvrđeno da je izravno povezana s određenim abnormalnostima u metabolizmu našeg tijela.

Baš kao i nakupljanje smeća u našim domovima, kada se masnoća nakuplja u jetri, s vremenom može uzrokovati hepatitis, što je upala jetre. Ovo stanje jedna je od najčešćih kroničnih bolesti jetre u svijetu. Posebno je često među osobama s pretilošću i dijabetesom tipa 2. Kako se ova stanja pogoršavaju, stručnjaci procjenjuju da više od 30% svjetske populacije može imati MASLD. Ako se ne liječi, MASLD može dovesti do ozbiljnijih bolesti jetre. Stoga, rano otkrivanje i liječenje mogu spriječiti pogoršanje ovog stanja.

Koji su simptomi MASLD-a?

Često se ovo stanje zvano MASLD može razvijati godinama bez ikakvih simptoma u ranim fazama. To znači da bolest može biti prisutna u vašem tijelu bez da osjećate ikakvu razliku. Zamislite to kao problem koji podmuklo raste.

Međutim, neki simptomi počinju se pojavljivati ​​kada ovo stanje dosegne teži stadij koji se naziva MASH (steatohepatitis povezan s metaboličkom disfunkcijom). MASH je kada se masnoća nakuplja u jetri i počinje oštećivati ​​jetru uz upalu. To može dovesti do stanja poput fibroze jetre, što je stvaranje ožiljnog tkiva, ili ciroze. Ako se to dogodi, možete osjetiti simptome poput:

• Osjećate bol ili nelagodu u gornjem desnom dijelu trbuha, gdje se nalazi jetra .
• Osjećaj nezamislivo umora i beživotnosti.
• Hrana je bezukusna.
• Osjećaj kao da vam je trbuh napuhnut.
• Biti mršav bez razloga.
• Vaša koža i bjeloočnice postaju žute (poput žutice, liječnici to nazivaju i skleralni ikterus ).

Ako imate jedan ili više ovih simptoma, važno je potražiti liječnički savjet.

Koji su uzroci MASLD-a?

Glavni razlog za razvoj MASLD-a je pojava nekih abnormalnosti u metaboličkom procesu vašeg tijela. Ovaj metabolizam je proces kojim se hrana koju jedemo pretvara u energiju. Ako postoji bilo kakav problem u ovom procesu, može se pojaviti MASLD. Evo nekih glavnih čimbenika koji na to utječu:

• Dislipidemija: To je stanje kada su razine masti u krvi, posebno lipida poput kolesterola, više od normalnih.
• Pretilost: Ako je vaš indeks tjelesne mase (BMI) 30 ili više, smatrate se pretilima. Osobe s viškom masnog tkiva, posebno oko trbuha, imaju veći rizik od razvoja MASLD-a.
• Inzulinska rezistencija: Inzulin je hormon koji kontrolira razinu šećera (glukoze) u našoj krvi. Inzulinska rezistencija znači da vaši mišići, masne stanice i stanice jetre ne reagiraju pravilno na inzulin. Zbog toga je teško kontrolirati razinu šećera u krvi.
• Dijabetes tipa 2: Ovo je također dugotrajno stanje. Ovdje se događa da su razine šećera u krvi stalno visoke (hiperglikemija).

Uz ove čimbenike, istraživanja su otkrila da određene genetske varijacije također mogu povećati rizik od razvoja MASLD-a.

Koje su moguće komplikacije MASLD-a?

Već smo govorili o tome kako neke osobe s MASLD-om mogu razviti stanje zvano MASH. Ako ovo MASH stanje postane teže, mogu se pojaviti sljedeći problemi:

• MASH s fibrozom jetre: Fibroza je stvaranje ožiljnog tkiva u jetri. Ovo ožiljavanje nastaje kada su stanice jetre oštećene i pokušavaju se same popraviti.
• Ciroza povezana s MASH-om: Ciroza je stanje u kojem je jetra teško oštećena i gubi sposobnost funkcioniranja. To je vrlo ozbiljno i može biti opasno po život.
• Rak jetre (hepatocelularni karcinom): Ovo je vrsta raka jetre koju može uzrokovati MASH.

MASLD ne samo da može uzrokovati ove probleme povezane s jetrom, već može povećati i rizik od drugih ozbiljnih bolesti. Na primjer:

• Rak: Vrste raka kao što su rak dojke i rak debelog crijeva.
• Kardiovaskularne bolesti: Bolesti povezane sa srcem i krvnim žilama.
• Dijabetes: Osobe koje trenutno nemaju dijabetes mogu razviti novi dijabetes.

Kako se dijagnosticira MASLD?

Kako bi sa sigurnošću utvrdili imate li MASLD, liječnici obično provode nekoliko krvnih pretraga i slikovnih testova. Ponekad će možda trebati uzeti i mali komadić jetre na testiranje (biopsija jetre).

Krvne pretrage

Liječnik može napraviti nekoliko krvnih pretraga, kao što su:

• A1C test: Ovim se testom mjeri prosječna razina šećera u krvi tijekom posljednja dva do tri mjeseca.
• Kompletna krvna slika (KKS): Ovom se analizom provjeravaju količine i karakteristike različitih vrsta stanica u vašoj krvi.
• Sveobuhvatni metabolički panel (CMP): Ovim se testom testiraju razine oko 14 stvari u krvi, poput proteina i elektrolita.
• Lipidna ploča: Ovo je test za kardiovaskularne bolesti. Mjeri razinu masnih čestica (kolesterola, triglicerida) u krvi.
• Testovi funkcije jetre: Ovi krvni testovi mjere različite tvari (enzime, proteine) koje proizvodi jetra kako bi se dobila predodžba o zdravlju jetre.

Slikovni testovi

Vaš liječnik može napraviti ovakve pretrage kako bi provjerio znakove MASLD-a u vašoj jetri:

• FibroScan®: Ovo snimanje može dati uvid u količinu masti taložene u vašoj jetri i opseg fibroze.
• Magnetska rezonantna elastografija i određivanje frakcije masti protonske gustoće (MRE-PDFF): Ovo je također posebna vrsta skeniranja. Može vrlo precizno izmjeriti postotak masti u jetri i stupanj fibroze.

Biopsija

Vrlo rijetko, ako vaš liječnik posumnja da su vaši simptomi uzrokovani nečim drugim osim MASLD-om ili ako mu trebaju dodatne informacije nakon pretrage poput fibroskena, može uzeti mali komadić tkiva iz vaše jetre (biopsija jetre) i pregledati ga pod mikroskopom.

Kako se liječi MASLD?

Prilikom liječenja MASLD-a, prvi fokus je na gubitku težine . Osim toga, liječe se i temeljna stanja koja su uzrokovala MASLD, poput dijabetesa, visokog kolesterola i visokog krvnog tlaka.

Zapravo, gubitak težine može uvelike utjecati na zdravlje vaše jetre. Smanjenje viška masnoće u jetri može pomoći u kontroli upale koja može dovesti do stanja poput ciroze. Vaš liječnik može preporučiti poseban plan prehrane, poput mediteranske prehrane ili DASH dijete. O tim dijetama govorit ćemo u zasebnom članku.

Umjerena tjelovježba od najmanje 30 minuta dnevno, tri dana u tjednu, može vam pomoći da smršavite. Vaš liječnik vam može reći da izgubite 10% ili više ukupne tjelesne težine. Međutim, čak i gubitak od 3% do 5% tjelesne težine može napraviti veliku razliku .

Lijek za mršavljenje

Ako imate dijabetes i/ili pretilost, liječnik vam može propisati lijekove za mršavljenje, poput GLP-1 agonista. Ovi lijekovi snižavaju razinu šećera u krvi i pomažu vam u mršavljenju. Neki primjeri su:

• Semaglutid (Ozempic® ili Wegovy®)
• Liraglutid (Liraglutid - Victoza® ili Saxenda®)
• Tirzepatid (Mounjaro® ili Zepbound®)

Barijatrijska kirurgija

Ponekad vam liječnik može razgovarati i o barijatrijskoj kirurgiji. Ako vam se dijagnosticira MASLD prije nego što se razvije ciroza, ova operacija mršavljenja može preokrenuti stanje.

Može li se situacija s MASLD-om preokrenuti?

Da, to se može učiniti! Ali ovisi o vašoj situaciji. Općenito, ako nemate cirozu povezanu s MASH-om, liječenje može preokrenuti MASLD.

Važno je rano otkriti ovu bolest . To može pomoći u kontroli oštećenja jetre prije nego što postane preozbiljno. Gubitak težine i promjene načina života mogu pomoći u preokretanju oštećenja jetre uzrokovanog MASLD-om. Međutim, to ovisi o vašem općem zdravstvenom stanju. Stoga pitajte svog liječnika može li gubitak težine preokrenuti vaše stanje.

Može li se MASLD spriječiti?

Ovo stanje često pogađa ljude koji su pretili i imaju dijabetes tipa 2. Možda nije moguće u potpunosti spriječiti razvoj ovih stanja. Međutim, rano otkrivanje i promjene načina života mogu pomoći u sprječavanju ili kontroli razvoja MASLD-a.

Ako ste pretili ili imate dijabetes tipa 2, vaš liječnik može preporučiti krvne pretrage i ultrazvuke kako bi provjerio znakove stanja. Ako se rano otkrije, možete promijeniti način života kako biste smanjili rizik.

Koliko dugo možete živjeti s MASLD-om?

Istraživanja pokazuju da MASLD može utjecati na životni vijek. Na primjer, jedna studija je otkrila da ljudi s MASLD-om mogu živjeti u prosjeku 2,8 godina kraće od onih bez tog stanja.

Međutim, mnogi čimbenici utječu na to koliko ćete dugo živjeti s MASLD-om. Vaša se situacija može razlikovati od drugih. Stoga je vaš liječnik najbolji izvor informacija o tome što možete očekivati.

Kako se brinem o sebi?

Ako imate MASLD, najbolji način da se brinete o sebi jest suradnja s liječnicima kako biste kontrolirali stanja koja su uzrokovala MASLD, poput prekomjerne težine, pretilosti i dijabetesa tipa 2. Gubitak težine i održavanje aktivnosti mogu pomoći u smanjenju, a moguće i preokretanju, oštećenja jetre.Evo još nekoliko prijedloga:

• Budite svjesni svog cjelokupnog zdravlja. MASLD povećava rizik od razvoja dijabetesa, srčanih bolesti i nekih vrsta raka. Stoga pitajte svog obiteljskog liječnika koje pretrage možete napraviti kako biste smanjili rizik.
• Razvijte navike koje su dobre za vašu jetru. Prestanite pušiti i piti alkohol. Pušenje i alkohol dodatno opterećuju vašu jetru. Također pitajte svog liječnika o cijepljenju protiv hepatitisa A i hepatitisa B.
• Ne odustaj, nastavi pokušavati.

Gubitak težine zahtijeva vrijeme. Možda nećete odmah vidjeti veliku razliku, ali rezultate ćete vidjeti postupno. Također, redovito vježbanje je obveza. Ako se tijekom ovog putovanja osjećate umorno ili dosadno, razgovarajte o tome sa svojim liječnikom.

Kada bih trebao/trebala posjetiti liječnika?

Ako primijetite bilo kakve promjene u tijelu, poput osjećaja većeg umora nego inače ili boli u gornjem desnom dijelu trbuha, svakako se obratite liječniku . Ove promjene mogu ukazivati ​​na ozbiljan slučaj MASH-a, stanja masne jetre koje može napredovati u ozbiljnija stanja poput ciroze i hepatocelularnog raka.

Uzrokuje li konzumacija alkohola MASLD?

Ne, konzumacija alkohola ne uzrokuje izravno MASLD. Kao što smo ranije spomenuli, ovo se prije nazivalo nealkoholnom masnom bolešću jetre (NAFLD). To znači da se ovo stanje može razviti čak i ako ne pijete puno alkohola.

Ali, najvažnije je da ako osoba s MASLD-om konzumira alkoholna pića, ima puno veći rizik od razvoja ciroze nego prosječna osoba. Zato liječnici obično savjetuju osobama s MASLD-om da potpuno izbjegavaju alkoholna pića.

Konačno, stvari koje treba zapamtiti

Ako krvni test tijekom godišnjeg sistematskog pregleda pokaže da imate problema s jetrom, mogu se napraviti daljnji testovi kako bi se potvrdilo da imate MASLD. Ova bolest jetre može dovesti do ozbiljnijih problema ako se ne liječi pravilno.

No dobra je vijest da promjene načina života, poput gubitka težine i aktivnosti, mogu pomoći u sprječavanju pogoršanja MASLD-a. Mogu čak i preokrenuti štetu na vašoj jetri. Ali gubitak težine i aktivnost nije nešto što možete učiniti preko noći. Potrebno je vrijeme i predanost. Nekih dana možete osjećati kao da ste umorni od tih stvari. Vaš zdravstveni tim razumije izazov isprobavanja stvari koje ne djeluju odmah. Stoga se nikada ne ustručavajte zatražiti pomoć i podršku. Vaša jetra vam je dragocjena i na vama je da se brinete o njoj!

Masnoća jetre , masna jetra, dijabetes, pretilost, ciroza, zdravlje jetre