Je li vaša jetra previše masna? Upoznajmo se s novim nazivom za masnu bolest jetre (steatotična bolest jetre)!

„O, doktore, imam masne naslage u jetri…“ Jeste li čuli nešto slično? Ili i vi imate ovo stanje? Ne brinite. Danas govorimo o ovoj bolesti masnih naslaga u jetri, ili drugim riječima, steatotičnoj bolesti jetre. U prošlosti smo to nazivali „masna jetra“. Što je to točno? Zašto je dobila novo ime? Razgovarajmo o svemu tome jednostavno.

Zašto se promijenio naziv "Masna jetra"?

Prije smo ovo stanje nazivali „bolest masne jetre“. No, 2023. godine medicinski stručnjaci odlučili su promijeniti naziv u „steatozna bolest jetre“. Postoje dva glavna razloga za to. Jedan je taj što novi naziv točnije opisuje uzroke stanja. Na primjer, iako je pretilost jedan od uzroka, postoje i drugi čimbenici rizika koji nemaju nikakve veze s težinom. Drugi razlog je taj što izraz „masna jetra“ ponekad može biti neugodan i stigmatizirajući za ljude s tim stanjem, pa je promjena naziva pomogla u smanjenju naglaska na to. Jednostavno rečeno, „steatoza“ je izraz koji liječnici koriste za opisivanje nakupljanja masti u organu (obično jetri). Zdrava, dobro funkcionirajuća jetra sadrži malu količinu masti. Ovo nakupljanje masti postaje problem ako prelazi 5% težine jetre.

Koje su vrste masne bolesti jetre (SLD)?

Liječnici klasificiraju SLD na temelju njegovih uzroka i povezanih stanja. Pogledajmo glavne vrste.

1. Bolest jetre povezana s alkoholom (ALD)

Događa se sljedeće: ako pijete previše alkohola, masnoća se nakuplja u vašoj jetri. Razmislite o tome, kada pijete alkohol, vaša jetra ga filtrira. Pritom neke od stanica jetre umiru. Normalno, jetra može stvoriti nove stanice kako bi zamijenila izgubljene. Ali ako nastavite piti previše alkohola, jetra ne može pravilno obavljati taj posao. Tada se masnoća počinje nakupljati u vašoj jetri, što se naziva steatoza .

2. Steatotična bolest jetre povezana s metaboličkom disfunkcijom (MASLD)

Ovo se prije nazivalo nealkoholnom masnom bolešću jetre (NAFLD). To je zato što masnoća u jetri nije uzrokovana prekomjernom konzumacijom alkohola. Novi naziv kaže da su glavni čimbenici koji doprinose razvoju masne jetre kardiovaskularni i metabolički čimbenici rizika . Jednostavno rečeno, uzrokovana je određenim stanjima i karakteristikama koje utječu na zdravlje vašeg srca.

Glavni faktori rizika za razvoj MASLD-a su:

• Pretilost
• Dijabetes tipa 2
• Visoki krvni tlak
• Abnormalnosti lipida – To su neravnoteže u vrstama masti u krvi, poput kolesterola i triglicerida.

Čak i ako pijete malu količinu alkohola tjedno, odnosno manje od 140 grama tjedno za žene i manje od 210 grama tjedno za muškarce, i dalje se možete smatrati osobom s MASLD-om. (Na primjer, u Sjedinjenim Državama, tipična limenka piva od 350 ml sadrži oko 14 grama alkohola.)

3. Masne naslage i upala u jetri zbog metaboličke disfunkcije (metabolički povezan steatohepatitis – MASH)

MASH je ozbiljniji oblik MASLD-a. U ovom stanju, jetra otekne i upali se zbog nakupljanja masti u jetri. Zatim se tkivo jetre oštećuje i počinje se ožiljavati (fibroza) . Prije se to nazivalo nealkoholnim steatohepatitisom (NASH).

4. MASLD i prekomjerna konzumacija alkohola (MetALD)

Ako imate MetALD, to znači da su i metabolički faktori rizika i konzumacija alkohola doprinijeli nakupljanju masti u vašoj jetri. U ovom slučaju imate kardiovaskularne i metaboličke faktore rizika te konzumirate više od 140 grama alkohola tjedno za žene i više od 210 grama za muškarce.

Doprinose li alkohol ili metabolički faktori rizika većoj vjerojatnosti nakupljanja masti u jetri može varirati od osobe do osobe.

5. Druge vrste SLD-a

SLD se može pojaviti bez konzumacije alkohola ili metaboličkih faktora rizika. Na primjer, neki lijekovi i druge bolesti mogu uzrokovati nakupljanje masti u jetri. Ponekad liječnici ne mogu pronaći jasan uzrok. SLD bez jasnog uzroka naziva se kriptogeni SLD .

Je li masna bolest jetre (SLD) ozbiljan problem?

U većini slučajeva, masne naslage u jetri ne uzrokuju veće probleme niti ometaju normalno funkcioniranje jetre. Međutim, ponekad se ovo stanje može postupno pogoršati i razviti u bolest jetre. To se obično događa u nekoliko faza:

• Hepatitis : Jetra, koja je u početku ispunjena masnoćom, postaje otečena i upaljena. Ova upala oštećuje tkivo jetre. To se stanje naziva steatohepatitis. Na primjer, MASLD postaje MASH na sljedeći način.
• Fibroza: Ožiljno tkivo počinje se stvarati u područjima oštećenja jetre uzrokovanim upalom. Zbog toga jetra postaje malo ukočena. Taj se proces naziva fibroza .
• Ciroza jetre: To je stanje kada zdravo tkivo jetre biva zamijenjeno velikim količinama ožiljnog tkiva. To nazivamo cirozom jetre . Ako se ne liječi pravilno, ciroza može dovesti do životno opasnih stanja poput zatajenja jetre i raka jetre. Na primjer, oko 90% ljudi koji razviju hepatocelularni karcinom (HCC) , vrstu raka jetre, imaju cirozu.

Koji su simptomi masne bolesti jetre (SLD)?

Neće svi sa SLD-om iskusiti simptome. Ponekad, ako se pojave, simptomi mogu uključivati:

• Bol u želucu ili osjećaj punoće u gornjem desnom dijelu trbuha.
• Osjećaj jakog umora ili slabosti (iscrpljenosti).

Međutim, većina ljudi primjećuje simptome tek nakon što SLD uznapreduje u cirozu . Kada se razvije ciroza, simptomi poput:

• Mučnina.
• Hrana je bezukusna.
• Biti mršav bez razloga.
• Žutilo kože i bjeloočnica (žutica).
• Ascites - To znači da je trbuh ispunjen tekućinom.
• Oticanje (edem) nogu, ruku ili gležnjeva.
• Krvarenje (liječnik ga može vidjeti u jednjaku, želucu ili rektumu).

Koji su uzroci masne bolesti jetre (SLD)?

Postoji nekoliko razloga zašto se može razviti SLD. Međutim, ako imate kardiovaskularne i metaboličke faktore rizika , ako konzumirate alkohol na nezdrav način ili ako imate oboje, veća je vjerojatnost da ćete razviti SLD.

Veći je rizik od razvoja SLD-a ako imate sljedeće:

• Poremećaj upotrebe alkohola - to jest, česta ili prekomjerna konzumacija alkohola.
• Metabolički sindrom – To uključuje inzulinsku rezistenciju, visoki krvni tlak, visoki kolesterol i visoke razine triglicerida.
• Dijabetes tipa 2.
• Prekomjerna težina – To znači da je vaš indeks tjelesne mase (BMI) između 25 i 29,9 kg/m2.
• Pretilost – BMI je 30 kg/m2 ili više.
• Sindrom policističnih jajnika (PCOS).
• Opstruktivna apneja u snu.
• Hipotireoza.
• Smanjena razina hormona hipofize (hipopituitarizam).
• Smanjena razina spolnih hormona (hipogonadizam).
• Nastavak uzimanja određenih lijekova. Na primjer, amiodaron (Amiodarone – Cordarone®), diltiazem (Diltiazem – Cardizem®), tamoksifen (Tamoxifen – Nolvadex®) ili steroidi. (Neki lijekovi mogu uzrokovati nakupljanje masti u jetri kao nuspojavu.)

Koje su moguće komplikacije SLD-a?

Ako se ne liječi, steatoza jetre može napredovati u cirozu , što može dovesti do zatajenja jetre, raka jetre i drugih vrsta raka izvan jetre. Osobe s MASLD-om posebno su izložene riziku od srčanih bolesti. Važno je zapamtiti da je srčana bolest, a ne bolest jetre, vodeći uzrok smrti među osobama s MASLD-om.

Kako se dijagnosticira masna bolest jetre (SLD)?

Budući da SLD obično nema simptome, vaš liječnik može biti prvi koji će primijetiti problem. Ako su vam jetreni enzimi povišeni tijekom krvnog testa za druga stanja, to može biti znak upozorenja. Povišeni jetreni enzimi mogu značiti da je vaša jetra oštećena.

Za postavljanje dijagnoze, vaš liječnik može učiniti sljedeće:

• Medicinska anamneza: Pitanja o vašim zdravstvenim stanjima, koliko alkohola pijete i koje lijekove koristite.
• Fizički pregled: Provjerite znakove ciroze, poput povećane jetre i žutice .
• Slikovni postupci: Testovi poput ultrazvuka , CT-a (kompjuterizirane tomografije) ili MRI-a (magnetske rezonancije) koriste se za traženje upale i ožiljaka u jetri. Poseban ultrazvučni test pod nazivom FibroScan® može se koristiti za određivanje količine masnog i ožiljnog tkiva u jetri.
• Biopsija jetre: Ovaj test se radi kako bi se točno utvrdilo koliko je bolest jetre uznapredovala. Jedini način da se točno razlikuje MASLD od MASH je biopsija jetre .

Kako se liječi masna bolest jetre (SLD)?

Ne postoji specifičan tretman ili lijek za ovo stanje. Umjesto toga, liječnici se usredotočuju na pomoć u kontroli čimbenika rizika koji doprinose stanju. To uključuje promjene načina života koje mogu poboljšati vaše zdravlje.

Vaš liječnik može preporučiti sljedeće:

• Potpuno prestanite piti alkohol: Čak i ako vaš SLD nije uzrokovan konzumacijom alkohola, potpuno izbjegavajte alkohol.
• Mršavljenje: Tjelovježba, promjene u prehrani pod nadzorom nutricionista i neki lijekovi, poput GLP-1RA, mogu vam pomoći u mršavljenju. Također možete razmotriti operaciju mršavljenja.(Barijatrijska kirurgija) također može ispunjavati uvjete.
• Uzimajte lijekove za kontrolu metaboličkih stanja: Uzimajte propisane lijekove za kontrolu dijabetesa, kolesterola i masnoća u krvi (triglicerida). U nekim slučajevima možda ćete trebati uzimati i vitamin E i tiazolidindione (lijekove za dijabetes poput Actosa® i Avandie® ).
• Cijepite se protiv hepatitisa A i hepatitisa B : Ove virusne infekcije su posebno opasne ako već imate bolest jetre.

Ako lijek koji uzimate uzrokuje nakupljanje masti u jetri, vaš liječnik može promijeniti vaš recept.

Kako spriječiti masnu bolest jetre (SLD)?

Najbolji način za izbjegavanje SLD-a je održavanje cjelokupnog zdravlja:

• Redovito vježbajte.
• Ograničite konzumaciju alkohola.
• Održavajte zdravu težinu za sebe.
• Ako imate dijabetes tipa 2 ili metabolički sindrom, uzimajte propisane lijekove točno onako kako vam je propisano.

Je li masna bolest jetre (SLD) izlječiva?

Ovisno o težini vašeg stanja, SLD se može preokrenuti, a neki ožiljci se mogu čak i popraviti. Vaša jetra ima nevjerojatnu sposobnost samoizlječenja. Ako točno slijedite plan liječenja svog liječnika, možete smanjiti količinu masti i upale u jetri. Možete spriječiti pogoršanje oštećenja, a u nekim slučajevima čak i preokrenuti rano oštećenje jetre.

Može li SLD uzrokovati smrt?

Za većinu ljudi, SLD ne uzrokuje veće probleme osim ako ne progredira u uznapredovalu cirozu . Mnogi ljudi sa SLD-om žive normalan životni vijek.

Međutim, neliječena ciroza jetre može na kraju dovesti do zatajenja jetre ili raka jetre. Jetra je vaš bitan organ. Zato je toliko važno zaštititi jetru ako otkrijete da imate SLD.

Koja je dobra prehrana za nekoga sa SLD-om?

Ako je vaš SLD povezan s debljanjem, pridržavajte se uravnotežene prehrane kako biste polako, ali sigurno gubili na težini. Liječnici često preporučuju izbjegavanje slatke hrane. Također preporučuju isprobavanje mediteranske prehrane . Bogata je povrćem, voćem i dobrim mastima. Također, stvari poput orašastih plodova, mahunarki, cjelovitih žitarica, ribe i piletine dobar su izbor hrane za osobe sa SLD-om. Također je vrlo važno izbjegavati konzumiranje previše crvenog mesa i pijenje slatkih pića.

Često postavljana pitanja (FAQ)

Pitanje: Koliko je štete nanesena mojoj jetri?

Odgovor: Vaš liječnik vam to može sa sigurnošću reći. Napravit će krvne pretrage, snimke (ultrazvuk, fibrosken) kako bi provjerio koliko masti imate u jetri i ima li ožiljaka. Zatim će vam objasniti situaciju.

Pitanje: Koliko je vremena potrebno za oporavak od oštećenja jetre?

Odgovor:To stvarno ovisi o vašem stanju i vašim naporima. Ako je u ranoj fazi, ako kontrolirate prehranu i smršavite, možete vidjeti dobru promjenu za nekoliko mjeseci. Ako je teško, poput ciroze, teško ga je potpuno izliječiti, ali možete spriječiti pogoršanje.

Pitanje: Utječu li lijekovi koje uzimam na SLD?

Odgovor: Da, može. Neki lijekovi, na primjer, amiodaron i diltiazem, mogu utjecati na jetru. Zato biste trebali obavijestiti svog liječnika o svim lijekovima koje uzimate. On ili ona će zatim provjeriti postoji li problem s tim lijekovima.

Pitanje: Koja je zdrava težina za mene?

Odgovor: Ovisi o vašoj visini i dobi. Općenito je najbolje održavati BMI ispod 25. Ali najbolje je pitati svog liječnika ili nutricionista o pravoj težini za vas. Čak i mali gubitak težine može biti veliko olakšanje za vašu jetru.

Pitanje: Mogu li se sastati s nutricionistom kako bih saznao/la više o zdravoj prehrani?

Odgovor: Apsolutno! To je najbolje što možete učiniti. Nutricionist vam može pomoći u izradi popisa namirnica koje su prave za vas. Može vam reći o stvarima poput mediteranske prehrane i hrane koja se lako priprema. Ako pitate svog liječnika, on vas može uputiti.

Pitanje: Kako se mogu liječiti od poremećaja uzrokovanog alkoholizmom?

Odgovor: Ako imate problema s prestankom konzumiranja alkohola, nemojte se sramiti. To je normalno. Najbolje je razgovarati sa svojim liječnikom o tome. On ili ona vam mogu pomoći i, ako je potrebno, uputiti vas u savjetovalište ili specijalistu. Zapamtite, izbjegavanje alkohola ključno je za očuvanje vaše jetre.