Je li i vaša jetra masna? Upoznajmo se s MASH-om (steatohepatitis povezan s metaboličkom disfunkcijom)!

Jeste li ikada čuli za bolest u kojoj se masnoća nakuplja u jetri? Ponekad ovo stanje može postati ozbiljno bez ikakvih većih simptoma. Danas ćemo govoriti o jednoj takvoj bolesti koja može tiho utjecati na našu jetru. To se zove MASH (Steatohepatitis povezan s metaboličkom disfunkcijom).

Što je točno MASH (steatohepatitis povezan s metaboličkom disfunkcijom)?

Jednostavno rečeno, MASH je stanje u kojem vaša jetra ima previše masnoće, što uzrokuje upalu , stanje slično ozljedi. Razmislite o tome na ovaj način: kada imate ozljedu, područje postaje crveno, otečeno i vruće, a ista stvar se događa unutar jetre. Naziv za ovo stanje je NASH (nealkoholni steatohepatitis).

Ovo stanje, nazvano MASH, dio je šire skupine bolesti jetre pod nazivom MASLD (metabolička disfunkcija povezana sa steatoznom bolešću jetre). Uzrokovano je nakupljanjem masti u jetri iz razloga koji nisu posljedica konzumacije alkohola.

Najvažnije je da ako se ovo ne liječi pravilno, s vremenom može dovesti do stanja poput ciroze, koja uzrokuje da jetra postane tvrda i ožiljna, ili čak opasnih bolesti poput raka jetre. Stoga je vrlo važno biti svjestan toga.

Koji su najčešći uzroci MASH-a? Tko je u riziku?

Glavni uzrok MASH-a je prekomjerno nakupljanje masti u jetri, što oštećuje jetru i uzrokuje upalu. Ovo stanje se može pojaviti kada postoje problemi s metabolizmom šećera i masti u našem tijelu. Pogledajmo glavne uzroke i čimbenike rizika koji na to utječu:

• Pretilost ili prekomjerna težina: Ovo je glavni faktor.
• Dijabetes tipa 2: Osobe s dijabetesom imaju povećan rizik od razvoja MASH-a.
• Visok kolesterol: Povećana razina lošeg kolesterola u krvi.
• Visoki trigliceridi: Ovo je također vrsta masnoće u krvi. Povećanje ovih vrijednosti također nije dobro.
• Visoki krvni tlak: Nazivamo ga tlakom.
• Inzulinska rezistencija: Kada stanice tijela ne reagiraju pravilno na inzulin. To je stanje koje prethodi dijabetesu.

Zapamtite, ponekad čak i ako imate normalnu težinu, ako imate visoki kolesterol, visoki krvni tlak ili stanja poput dijabetesa, možete biti u određenoj opasnosti od razvoja MASH-a. Stoga, ako imate bilo koji od ovih čimbenika rizika, mudro je posjetiti svog liječnika i provjeriti se na MASH.

Koji su simptomi MASH-a? Kako ga prepoznati?

Evo u čemu je problem: MASH često ne pokazuje nikakve očite simptome u ranim fazama.Bolest se razvija sporo tijekom mnogo godina. Neki simptomi počinju se pojavljivati ​​tek nakon što je jetra teško oštećena. Kada se pojave simptomi, mogu uključivati:

• Umor: Osjećaj umora čak i bez ikakve aktivnosti.
• Neugoda ili bol u gornjem desnom dijelu trbuha: Točno tamo gdje se nalazi jetra.
• Neobjašnjiv gubitak težine.
• Slabost mišića ili gubitak mišićne mase.
• Otečen trbuh ili noge.
• Kada je stanje teško, žutilo očiju i kože (žutica): To ponekad nazivamo žuticom.

Budući da u ranim fazama nema simptoma, vrlo je važno redovito obavljati preglede, posebno ako imate faktore rizika poput pretilosti, dijabetesa ili visokog kolesterola. Tada možete rano prepoznati ovo stanje.

Koje se druge komplikacije mogu pojaviti zbog MASH-a?

Ako se MASH ne liječi pravilno, može dovesti do ozbiljnih, ponekad po život opasnih komplikacija. Evo koje su to:

• Fibroza jetre: Ovo je ožiljavanje jetre. S vremenom se ovo ožiljavanje nakuplja, što dovodi do ciroze.
• Ciroza: Ovo je stanje u kojem jetra postaje teško ožiljna i njezina je funkcija oštećena. Ovo je često trajno stanje, što znači da ga je teško preokrenuti.
• Zatajenje jetre: Jetra prestaje ispravno funkcionirati. To se može dogoditi iznenada. Ako se to dogodi, možda će vam trebati hitna medicinska pomoć ili transplantacija jetre.
• Hepatocelularni karcinom: MASH povećava rizik od razvoja ove uobičajene vrste raka jetre.
• Bolesti srca: Osobe s MASH-om imaju povećan rizik od razvoja bolesti povezanih sa srcem poput srčanog i moždanog udara.

Samo zamislite, sve počinje s malo masnoće u jetri. Zato kažemo, nemojte ignorirati ni najmanju sitnicu.

Kako liječnici dijagnosticiraju MASH bolest?

Budući da MASH u početku ne uzrokuje simptome, potrebno je poduzeti nekoliko koraka za postavljanje dijagnoze. Liječnik će prvo obaviti fizički pregled. Zatim će vas pitati o drugim zdravstvenim stanjima koja mogu povećati rizik od razvoja MASH-a (npr. dijabetes, kolesterol). Osim toga, mogu napraviti sljedeće testove:

Krvne pretrage

Vaš liječnik će zatražiti krvne pretrage kako bi provjerio oštećenje jetre ili upalu. To može uključivati:

• KKS (Kompletna krvna slika): Kompletna krvna slika.
• BMP (Osnovni metabolički panel): Osnovni test metaboličkih procesa.
• Lipidna ploča: Provjerite razinu masti poput kolesterola i triglicerida.
• Hemoglobin A1C: Test za procjenu kontrole dijabetesa.

Slikovni testovi

Ovi testovi mogu snimiti slike unutrašnjosti vaše jetre. Vaš liječnik će pregledati te slike kako bi provjerio ima li promjena na vašoj jetri koje su povezane s MASH statusom. Mogu se napraviti testovi poput ovih:

• CT (CT - kompjuterizirana tomografija)
• Ultrazvučni pregled
• FibroScan®: Ovo je posebna vrsta ultrazvuka koja mjeri krutost jetre. To može dati ideju o fibrozi jetre.
• Magnetska rezonantna elastografija i protonska gustoća masti (MRE-PDFF): Ovo može točno izmjeriti količinu masti u jetri.

Biopsija jetre

Ponekad će vaš liječnik možda trebati uzeti mali uzorak tkiva iz vaše jetre koji se naziva biopsija jetre. Medicinski patolog će pregledati uzorak pod mikroskopom kako bi provjerio masnoću, upalu i ožiljke u jetri. Biopsija jetre je najbolji način za točnu dijagnozu MASH-a.

Osim toga, vaš liječnik može provesti i druge pretrage kako bi utvrdio jesu li vaši simptomi uzrokovani nekom drugom bolešću jetre.

Koji su tretmani za MASH?

Liječenje MASH-a usmjereno je na poboljšanje metaboličkog zdravlja vašeg tijela i sprječavanje daljnjeg oštećenja jetre. Vaš plan liječenja može uključivati:

Promjene načina života

Za kontrolu MASH-a važno je usvojiti zdravu prehranu, biti aktivan i gubiti na težini. Vaš liječnik može preporučiti promjene načina života kao što su:

• Jedite zdravu prehranu: Dobar plan prehrane koji pomaže u kontroli MASH-a je mediteranska prehrana ili dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata . Jednostavno rečeno, jedite više povrća, voća, mahunarki, vlaknastih cjelovitih žitarica, kvalitetnih proteina (riba, piletina) i zdravih masti (avokado, maslinovo ulje, orašasti plodovi). Trebali biste što više smanjiti unos slatkiša, masne hrane i brze hrane.
• Biti aktivan: barem jednom tjednoPokušajte se baviti aerobnim vježbama umjerenog intenziteta od 150 do 300 minuta. Primjeri uključuju brzo hodanje, trčanje, vožnju biciklom i plivanje.
• Potpuno izbjegavajte alkohol: Čak i mala količina alkohola može opteretiti jetru, stoga je bitno potpuno se kloniti alkohola.

Lijek

Vaš liječnik vam može propisati određene lijekove koji će pomoći u smanjenju simptoma, poput ožiljaka, uzrokovanih MASH-om. Na primjer:

• Resmetiron (Rezdiffra®): Ovaj lijek može pomoći u smanjenju ili preokretanju ožiljaka na jetri uzrokovanih MASH-om. To je jedini lijek koji je odobrila Američka agencija za hranu i lijekove (FDA) za liječenje MASH-a u stadiju 2 i 3 fibroze.
• GLP-1 agonisti: Ovi lijekovi pomažu u smanjenju upale i masnoće u jetri. Primjeri uključuju liraglutid (Victoza®, Saxenda®), semaglutid (Ozempic®, Wegovy®) i tirzepatid (Mounjaro®, Zepbound®). Oni se također često koriste za liječenje dijabetesa.

Osim toga, liječnik vam može propisati i druge lijekove ili dodatke prehrani. Na primjer, može se preporučiti lijek za dijabetes koji se zove pioglitazon (Actoplus Met XR®) ili dodatak prehrani poput vitamina E.

Istraživači trenutno provode klinička ispitivanja kako bi pronašli nove lijekove za MASH. Možete razgovarati sa svojim liječnikom o tome ispunjavate li uvjete za sudjelovanje u takvom ispitivanju.

Operacija mršavljenja (Barijatrijska kirurgija)

Ako ste teško pretili i imate tešku bolest jetre, operacija mršavljenja (barijatrijska kirurgija) je još jedna mogućnost liječenja. Gastric sleeve operacija (uklanjanje dijela želuca) ili gastrični bypass (smanjenje želuca) mogu pružiti sljedeće prednosti:

• Pomaže u smanjenju tjelesne težine.
• Oštećenje jetre uzrokovano MASH-om može se donekle smanjiti, a možda čak i poništiti.
• Značajno smanjuje rizik od razvoja ciroze, raka jetre i potrebe za transplantacijom jetre.

Može li se MASH potpuno izliječiti?

MASH nije uvijek izlječiv. Međutim, ako se bolest dijagnosticira rano i liječenje započne rano, ponekad se može preokrenuti ili spriječiti pogoršanje. To znači da postoji velika vjerojatnost da se spriječi daljnje oštećenje jetre.

Koliko dugo obično može živjeti osoba s MASH-om?

Vaš životni vijek ovisi o tome koliko je MASH oštetio vašu jetru. Ako se bolest otkrije i liječi rano, većina ljudi može živjeti normalnim životom.Međutim, kako bolest napreduje u uznapredovale stadije, povećava se rizik od rane smrti od komplikacija poput zatajenja jetre i raka jetre. Međutim, liječenje može usporiti napredovanje bolesti i poboljšati kvalitetu života. Početak liječenja što je prije moguće najbolji je način za postizanje najboljih rezultata.

Kada bih trebao/trebala posjetiti liječnika?

Ako se stalno osjećate umorno, imate bol ili nelagodu u gornjem desnom dijelu trbuha ili imate simptome poput neobjašnjivog gubitka težine, važno je posjetiti liječnika. To bi mogli biti znakovi da nešto nije u redu s vašom jetrom. Vaš liječnik će napraviti pretrage kako bi utvrdio je li riječ o MASH-u ili nekoj drugoj bolesti jetre.

Imajte na umu da određena medicinska stanja, poput pretilosti i dijabetesa tipa 2, povećavaju rizik od razvoja MASH-a. Ako imate bilo koje od ovih stanja, vaš liječnik će također redovito provjeravati funkciju vaše jetre.

Konačno, najvažnije stvari koje trebate zapamtiti

Kada dobijete dijagnozu MASH-a (steatohepatitisa povezanog s metaboličkom disfunkcijom), možete osjetiti veliki šok i strah. Ako imate stanja poput pretilosti, visokog krvnog tlaka ili visokog kolesterola, možete se pitati: "Jesam li ja odgovoran za ovo?"

Ali zapamtite jednu stvar. Nijedno od ovih stanja, uključujući MASH, nije vaša krivnja. Vaš medicinski tim usredotočuje se na sadašnjost, a ne na prošlost. Objasnit će vam koje korake možete poduzeti kako biste upravljali MASH-om. I bit će uz vas na svakom koraku. Stoga se ne bojte.

Najvažnije je biti svjestan simptoma, obaviti odgovarajuće medicinske pretrage ako postoje faktori rizika i slijediti liječničke savjete. Tada možemo spasiti svoju jetru od ovog tihog neprijatelja.

MASH , masna jetra, ciroza, rak jetre, dijabetes, pretilost, kolesterol