Oštećuju li lijekovi koje uzimate uši? Razgovarajmo o ototoksičnosti!

Jeste li ikada pomislili da neki lijekovi, posebno oni koji se koriste za liječenje ozbiljnih bolesti, mogu oštetiti naše uši, što znači naš sluh i ravnotežu? To je stvarna mogućnost. U medicini to stanje nazivamo ototoksičnost. Ne brinite, važno je biti svjestan toga. Razgovarajmo o tome detaljno.

Što je ototoksičnost?

Jednostavno rečeno, ototoksičnost je oštećenje našeg unutarnjeg uha kao nuspojava nekih lijekova. Ako pogledamo značenje riječi "ototoksičnost", "oto" znači "uho", a "toksičnost" znači "trovanje". To jest, stanje poput trovanja uha. Naše unutarnje uho ima vrlo osjetljive senzorne stanice. Te stanice nam pomažu da čujemo i održavamo ravnotežu u tijelu. Neki lijekovi, na primjer, lijekovi za teške infekcije i lijekovi za bolesti poput raka, mogu oštetiti te senzorne stanice. Tada nastaje ovo stanje koje se naziva ototoksičnost.

Koji su simptomi ototoksičnosti?

Ovi simptomi se ne javljaju na isti način kod svih. Ponekad se simptomi mogu pojaviti odmah nakon početka uzimanja lijeka. Kod drugih se simptomi mogu razvijati postupno i postupno. Iznenađujuće, neki lijekovi mogu uzrokovati pojavu ovih simptoma i do pet godina nakon početka uzimanja lijeka. Često je prvi znak zvonjava u uhu. Može biti kao da netko razgovara s nekim drugim ili može biti samo "zvonjava" ili "šuštanje". Liječnici to nazivaju tinitusom . Tinitus također može biti prvi znak gubitka sluha. Ostali simptomi uključuju:

• Gubitak sluha (na jednom ili oba uha).
• Osjećaj gubitka ravnoteže pri hodanju, posebno pri penjanju stepenicama.
• Teškoće pri hodanju noću ili na tamnim mjestima.
• Morate hodati s razmaknutim nogama kako biste održali ravnotežu.
• Oscilopsija je osjećaj da se čini da se objekti koji se ne kreću okreću. To se naziva oscilopsija .
• Osjećaj vrtoglavice, kao da vam se vrti u glavi, kao da vam se vrte ruke ili osjećaj umora.

Zamislite koliko bi vam bilo neugodno kada biste iznenada osjetili vrtoglavicu dok obavljate svoje svakodnevne zadatke ili kada biste počeli padati u nesvijest dok hodate? Ovo su znakovi na koje moramo obratiti pozornost.

Kako ovo utječe na malu djecu?

Ako se ovo stanje pojavi kod male djece, posebno one koja su dovoljno stara da nauče govoriti, to može biti velika prepreka njihovom učenju i komunikaciji s drugima. Kao roditelji, trebali bismo biti vrlo pažljivi na ove simptome:

• Teškoće s održavanjem koncentracije, bilo u školi ili pri učenju nečeg drugog.
• Brzo se umoriš kada moraš dugo slušati.
• Teškoće u razumijevanju onoga što drugi govore, oklijevanje u govoru ili uopće negovor. Ponekad to također može biti razlog zašto je djetetov govor usporen.

Ako je dijete jako zainteresirano za učenje nečega, ali odjednom izgubi interes za to ili ako stalno govori da je umorno, trebali biste o tome malo više razmisliti nego samo misliti da je to nestašluk.

Zašto se javlja ova ototoksičnost?

Prema liječnicima, postoji više od 200 vrsta lijekova koji mogu oštetiti naše unutarnje uho (ototoksični lijekovi). Za neke od ovih lijekova potreban je liječnički recept. Ali neki, na primjer, neki lijekovi protiv bolova, mogu se kupiti u ljekarni bez recepta.

Važno je da su mnogi lijekovi za koje se kaže da su štetni za uho zapravo esencijalni lijekovi koji spašavaju život. Na primjer, lijekovi za rak ili lijekovi za teške bakterijske infekcije. U takvim slučajevima, korist od uzimanja lijeka, a to je spašavanje života , daleko nadmašuje manju štetu koja se može nanijeti uhu.

Također, neki „(ototoksični)“ lijekovi uzrokuju štetu samo ako se uzimaju u vrlo visokim dozama. Obično ne uzimamo tako visoke doze. Postoji nekoliko glavnih klasa lijekova koji mogu oštetiti uho:

Aminoglikozidni antibiotici

To je vrsta antibiotika koji se daje za liječenje bakterijskih infekcija. Uz lijekove protiv raka, ova klasa lijekova (aminoglikozidi) smatra se glavnim uzrokom ototoksičnosti. Evo nekoliko primjera:

• `(Amikacin)`
• `(Gentamicin)`
• `(Kanamicin)`
• `( Neomicin )`
• `(Netilmicin)`
• `(Streptomicin)`
• `(Tobramicin)`
• `(Vankomicin)` (I ovo se ponekad ubraja u ovu kategoriju)

Lijekovi za kemoterapiju

Lijekovi koji se koriste za liječenje različitih vrsta raka. Neki od njih mogu biti štetni za uši:

• `(karboplatin)`
• `( Cisplatin )`

Diuretici petlje - "tablete za vodu"

To su lijekovi koji pomažu bubrezima da izluče višak soli i vode iz tijela putem urina. Neki ih nazivaju i "tabletama za vodu". Neki od njih uključuju:

• `(Bumetanid)`
• `(Etakrinska kiselina)`
• `( Furosemid )` (Ovo je lijek koji mnogi ljudi znaju)
• `(Torsemid)`

Ostali lijekovi i kemikalije

Iako rijetko, ototoksičnost može biti uzrokovana i:

• Kinin:Lijekovi koji se daju za liječenje malarije.
• Salicilati : To su lijekovi protiv bolova koji se mogu kupiti bez recepta. Aspirin, koji svi znamo, vrsta je salicilata. Međutim, problemi se mogu pojaviti kada se uzima u visokim dozama i dulje vrijeme.
• Kemikalije u okolišu: Ponekad ovo stanje mogu uzrokovati stvari poput žive , kositra, olova i ugljičnog monoksida u okolišu.

Koji su faktori rizika?

Rizik od razvoja ovog stanja ototoksičnosti nije isti za sve. Ovisno o lijeku koji uzimate, vaš liječnik će vam objasniti ove čimbenike rizika. Neki uobičajeni čimbenici uključuju:

• Vrsta lijeka koju uzimate: Neki lijekovi nose veći rizik od ovoga od drugih.
• Doziranje lijeka: Koliko uzimati.
• Koliko dugo uzimati lijek.
• Treba li uzimati nekoliko lijekova zajedno koji mogu biti štetni za uši. Ako je tako, rizik se može još više povećati.

Osim toga, znanstvenici su otkrili da geni (DNK) nekih ljudi također mogu imati utjecaj . Konkretno, genetski sastav (ili struktura) nekih ljudi može povećati rizik od ototoksičnosti pri uzimanju određenih aminoglikozidnih antibiotika.

Komplikacije zbog ototoksičnosti

Oštećenje unutarnjeg uha uzrokovano ovim „ototoksičnim“ lijekovima često je „nepovratno“ . To znači da se mogu pojaviti dugoročni problemi sa sluhom i ravnotežom. Posebno kod male djece, ovi problemi sa sluhom mogu ometati njihovu sposobnost govora, učenja jezika, pa čak i razvoja vještina potrebnih za komunikaciju s drugima. Zamislite, ako dijete ne može pravilno čuti riječi, kako će naučiti koristiti te riječi za govor? Međutim, čak i ako se oštećenje ne može poništiti, liječnici mogu pratiti vaše stanje, liječiti simptome ako se pojave i pružiti potrebnu podršku.

Kako prepoznati ovo stanje?

Ako imate ove simptome, možda ćete trebati posjetiti specijalista za uho, nos i grlo (otorinolaringologa ili ORL specijalista) ili audiologa. Oni će provesti razne testove kako bi pregledali vaše unutarnje uho, ovisno o vašim simptomima. Najvažnije je da vam liječnik može testirati sluh i ravnotežu prije nego što vam da lijek za koji se sumnja da je ototoksičan.Također, ove testove možete povremeno raditi dok uzimate lijekove. Na taj način, ako dođe do bilo kakve promjene kao nuspojave lijeka, možete je brzo prepoznati.

Koji se testovi provode?

Kako bi provjerio kako funkcionira vaše unutarnje uho, liječnik može napraviti testove poput ovih:

• Audiogram: Ovim se ispituje koliko dobro čujete različite zvukove, tj. tihe zvukove, glasne zvukove, visoke i niske zvukove (visinu tona), te koliko dobro razumijete riječi.
• Test slušnog odgovora moždanog debla (ABR): Ovim se testom testira kako vaš slušni živac reagira na zvukove i kako taj odgovor putuje do mozga.
• Test otoakustičkih emisija (OAE): Vrlo fine strukture nalik dlačicama u unutarnjem uhu (stanice dlačica u pužnici) emitiraju vrlo spore vibracije (zvučne vibracije) kao odgovor na zvuk. Ovaj test mjeri te vibracije kako bi se vidjelo koliko dobro stanice funkcioniraju.
• Baterija vestibularnih testova: Ovo nije jedan test, već niz testova za provjeru problema s ravnotežom. Na primjer, to može uključivati ​​testove kao što su `(Videonistagmografija - VNG)` (promatranje pokreta očiju), `(Vestibularni evocirani miogeni potencijali - VEMP)` (promatranje odgovora živaca uključenih u ravnotežu), `(Test rotirajuće stolice)` (testiranje dok sjedite u rotirajućoj stolici) i `(video testiranje impulsa glave - vHIT)`.

Kako se liječi ototoksičnost?

Nažalost, prekid uzimanja ototoksičnog lijeka ne poništava već nastalu štetu. Međutim, prekid uzimanja lijeka ili smanjenje doze (ako je moguće) može pomoći u sprječavanju daljnje štete. Međutim, kao što smo već spomenuli, ovi ototoksični lijekovi često spašavaju život. Stoga, prekid uzimanja ili uvođenje većih promjena u vaš plan liječenja nije uvijek moguće. U takvim slučajevima, vaš liječnik će pratiti vaš odgovor na lijek i pomoći vam u upravljanju simptomima.

Alati i metode koji pomažu u upravljanju simptomima

Iako se šteta ne može poništiti, postoje načini koji vam mogu pomoći da živite sa simptomima:

• Slušni aparati: Ovi uređaji pomažu osobama s gubitkom sluha, posebno onima koji nagluhe, da bolje čuju i olakšaju komunikaciju.
• Kohlearni implantati: To su elektronički uređaji koji se kirurški postavljaju unutar uha. Često se koriste kod osoba s teškim gubitkom sluha koje ne reagiraju dobro na uobičajene slušne aparate.
• Vestibularna rehabilitacija:Ovo je posebna obuka. Surađivat ćete s vestibularnim terapeutom ili fizioterapeutom kako biste naučili vježbe i tehnike koje će pomoći vašem tijelu da se prilagodi i nosi s problemima ravnoteže uzrokovanim problemima unutarnjeg uha. To može pomoći u smanjenju simptoma poput vrtoglavice i poteškoća s hodanjem.

Može li se ototoksičnost spriječiti?

Ovo stanje nije uvijek u potpunosti spriječivo. Ponekad je potrebno dati ototoksični lijek kako bi vam se spasio život. Međutim, ako rano prepoznate simptome, vaš liječnik vam može brzo pomoći i eventualno poduzeti korake za smanjenje daljnje štete. Ako uzimate lijek koji će vjerojatnije oštetiti vaše uši, vaš liječnik će vas redovito pratiti. Također će vam reći na koje simptome trebate paziti i na koje znakove trebate posjetiti liječnika ako ih primijetite.

Koliko će dugo ova situacija trajati?

Oštećenje unutarnjeg uha uzrokovano ototoksičnošću je nepovratno . To znači da je oštećenje trajno. Međutim, ovisno o vašem stanju, vaš liječnik može promijeniti vaš plan liječenja (ako je moguće) kako bi spriječio daljnje oštećenje i pogoršanje simptoma. Međutim, budući da često nije moguće prestati uzimati lijekove, vaš liječnik će razviti dugoročni plan liječenja koji će vam pomoći u upravljanju simptomima. Ovisno o vašoj dijagnozi i lijeku koji vam je propisan, vaš liječnik će s vama razgovarati o rizicima uzimanja ototoksičnog lijeka.

Kako se mogu brinuti za sebe i svoje dijete?

• Razgovarajte sa svojim liječnikom o rizicima i nuspojavama bilo kojeg lijeka koji uzimate. Ne bojte se postavljati pitanja.
• Ako primijetite bilo kakve nove promjene u sluhu, ravnoteži ili bilo koje druge simptome nakon početka uzimanja lijeka za koji sumnjate da je ototoksičan, čak i ako su blage, odmah se obratite svom liječniku.
• Ako ste roditelj ili skrbnik koji daje ovaj lijek malom djetetu, budite vrlo pažljivi na sve promjene kod svog djeteta. Može biti teško prepoznati simptome kod male djece. Osim što tražite znakove problema sa sluhom ili ravnotežom, obratite pozornost na sve znakove da vaše dijete ima problema s koncentracijom ili je stalno umorno. Moguće je da frustracija koju vaše dijete doživljava može biti posljedica problema sa sluhom. Ako imate bilo kakvih nedoumica, obratite se svom liječniku za savjet.

Koliko brzo počinje ototoksičnost?

Varira od osobe do osobe. Kod nekih se nuspojave mogu pojaviti odmah kada počnu uzimati lijek. Kod drugih se ovi simptomi mogu pojaviti tek pet godina nakon početka liječenja. Neki tretmani i lijekovi imaju odgođene učinke. Zato je važno redovito obavljati testove sluha koje vam preporučuje liječnik kako biste pratili svoj sluh.

Imajte na umu da su mnogi lijekovi povezani s ototoksičnošću, poput antibiotika i kemoterapijskih lijekova, neophodni za život. Iako mogu uzrokovati oštećenje unutarnjeg uha, koristi od njihovog uzimanja, bilo da se radi o liječenju bolesti ili spašavanju života, daleko nadmašuju rizike.

Ako uzimate lijek za koji se zna da je štetan za vaše uši, razgovarajte sa svojim liječnikom o svim znakovima upozorenja koji se mogu razvijati u vašem unutarnjem uhu. Što prije prepoznate promjene, prije će vam liječnik moći pomoći i dati vam odgovarajući plan liječenja.

Najvažnija stvar koju moramo zapamtiti! (Poruka za ponijeti kući)

U redu, pogledajmo sažetak onoga o čemu smo razgovarali kako bismo vam pomogli da zapamtite neke od najvažnijih točaka:

• Ototoksičnost je oštećenje unutarnjeg uha uzrokovano određenim lijekovima. To može utjecati na sluh i ravnotežu.
• Budite svjesni simptoma poput tinitusa (zvonjava u ušima), gubitka sluha i vrtoglavice.
• Iako postoje rizici pri uzimanju lijekova koji spašavaju život, koristi lijeka često nadmašuju rizike. Međutim, važno je biti svjestan rizika.
• Ako vam je propisan ototoksični lijek, razgovarajte o tome sa svojim liječnikom i obavite zakazane pretrage.
• Ako primijetite bilo kakve nove simptome, čak i ako su blagi, odmah obavijestite svog liječnika. Brzo liječenje može pomoći u sprječavanju pogoršanja stanja.

Vaša je odgovornost brinuti se o svom zdravlju. Nadamo se da će vam ove informacije u tome pomoći!