Zamislite da ste vi ili netko koga poznajete morali na veliku operaciju crijeva. Ili da imate teški crijevni poremećaj zbog kojeg ne možete ništa jesti ili piti na usta. Kako tijelu osigurati potrebne hranjive tvari i energiju? Tada koristimo ovu posebnu metodu koja se naziva 'intravenska prehrana'. To je nešto vrlo drugačije i složeno od uobičajene fiziološke otopine. Pogledajmo detalje.
Što je parenteralna prehrana?
Iako naziv zvuči pomalo čudno, značenje je vrlo jednostavno. Riječ "parenteralni" znači "izvan probavnog sustava". To jest, parenteralna prehrana je kada hrana koju jedemo kroz usta ulazi u želudac, apsorbira se u crijevima i mijenja se u jetri prije nego što se apsorbira u tijelo. To se naziva parenteralna prehrana , a sve hranjive tvari koje su tijelu potrebne daju se izravno u krvnu žilu.
Jednostavno rečeno, ovo je zaobilaženje cijelog našeg crijevnog sustava, počevši od usta i završavajući kod anusa, te dostava svih hranjivih tvari izravno u krvnu žilu.
Neki ljudi možda trebaju uzimati ovo samo nekoliko dana, dok drugi možda trebaju uzimati tjednima, mjesecima ili čak cijeli život.
Koje su glavne vrste ove metode?
To se može klasificirati na dva glavna načina. Jedan se temelji na količini danih hranjivih tvari, a drugi na veni koja osigurava hranjive tvari.
| Klasifikacija prema količini unesenih hranjivih tvari | |
|---|---|
| Tip | Jednostavno rečeno... |
| Ukupna parenteralna prehrana (TPN) | Ovo se daje onima koji uopće ne mogu koristiti svoj crijevni sustav. Osigurava 100 posto hranjivih tvari koje su tijelu potrebne. |
| Djelomična parenteralna prehrana (PPN) | Ovo se daje onima koji mogu jesti malo na usta, ali to nije dovoljno za tijelo, i onima koji su pothranjeni. Ovo se daje kao dodatna prehrana. |
| Klasifikacija prema hranidbenoj veni | |
| Centralna parenteralna prehrana (CPN) | Ovo se daje u veliku venu u vratu ili prsima koja ide direktno do srca. To omogućuje više kalorija i koncentriraniju hranjivu tvar. Ovo je metoda koja se koristi za davanje totalne parenteralne prehrane. |
| Periferna parenteralna prehrana (PPN) | Daje se u malu venu u ruci, nozi ili vratu. Koristi se za pružanje kratkotrajne, djelomične prehrane (PPN). Lako se primjenjuje, ali ne osigurava veliku količinu kalorija. |
Što sadrži ova hranjiva tekućina?
Ovo nije samo bočica fiziološke otopine. Ovo je poput nutritivnog 'koktela' posebno napravljenog za pacijenta. Ova tekućina se pravi izračunavanjem točno onoga što vašem tijelu treba, uzimajući u obzir mnoge čimbenike poput vaše dobi, težine, zdravstvenog stanja i krvnih nalaza.
To uglavnom uključuje:
- Voda
- Ugljikohidrati (za energiju)
- Proteini (za rast tijela i popravak stanica)
- Masti/Lipidi (za više energije)
- Vitamini
- Mineralne soli (elektroliti)
Ovo rješenje je toliko cjelovito da bi osoba mogla živjeti samo od njega cijeli život, a da ništa ne jede ustima.
U kojim slučajevima se daje intravenska prehrana?
Ovo se koristi samo u ekstremnim slučajevima kada se pacijent ne može hraniti na bilo koji drugi način.
Situacije u kojima je potrebna potpuna parenteralna prehrana (TPN)
- Nakon operacije uklanjanja velikog dijela crijeva
- Teške nuspojave kemoterapije za rak
- Crijevna opstrukcija
- Smanjen protok krvi u crijevima (intestinalna ishemija)
- Upalne bolesti crijeva, poput teške Crohnove bolesti
- Bebe rođene vrlo prijevremeno i s nerazvijenim crijevima
- Teški, dugotrajni proljev
- Druga ozbiljna medicinska stanja koja zahtijevaju potpuni mir crijevnog sustava
Situacije u kojima je potrebna djelomična prehrana (PPN)
PPN se obično daje kako bi se osigurala dodatna snaga pacijentima koji su pothranjeni zbog dugotrajnog boravka u bolnici i nedovoljnog oralnog unosa.
Umetanje katetera i liječenje
Ovo nije samo kanila koju stavite u ruku. Za to je potrebna posebna cijev nazvana kateter koja se uvodi u veliku venu u vašem tijelu. To je kao manja operacija. Ali ne brinite, bit ćete anestezirani (utrnuli) i to se radi. Liječnik će vam očistiti kožu i umetnuti kateter izravno u venu uz pomoć ultrazvuka ili rendgena.
Postoje tri glavne vrste katetera:
- Vanjski "tunelirani" kateter: Ovo je cijev koja se uvodi pod kožu na kratkoj udaljenosti, a zatim izlazi na drugom mjestu.
- Potpuno implantirani kateter: Potpuno je skriven ispod kože. Ispod kože postoji samo mali otvor kroz koji se ubrizgava lijek.
- PICC linija: Ovo je cijev koja se uvodi kroz venu u nadlaktici i uvodi u veliku venu u prsima. Koristi se za kratkotrajno liječenje (manje od 6 tjedana).
Ova hranjiva otopina stiže u tijelo za oko 10-12 sati. Stoga je mnogi ljudi nanose noću dok spavaju. Ovaj tretman se može obaviti u bolnici ili kod kuće uz potrebnu obuku. Međutim, te stvari treba vrlo pažljivo provoditi kako bi se izbjegla infekcija .
Koji su mogući rizici i komplikacije?
Iako ovaj postupak spašava život, može nositi neke rizike i komplikacije. Zato ga liječnici koriste samo u ekstremnim slučajevima i nastavljaju pratiti pacijenta.
| Komplikacija | Jednostavno objašnjenje |
|---|---|
| Infekcija | Bakterije mogu ući u krvotok kroz kateter. To se može proširiti i uzrokovati po život opasno stanje koje se naziva sepsa . Ovo je glavni i najozbiljniji rizik . |
| Krvni ugrušci | Krvni ugrušci mogu se stvoriti na mjestu gdje se kateter spaja s venom. |
| Problemi s jetrom | Dugotrajno uzimanje parenteralne prehrane može uzrokovati oštećenje jetre. To se naziva i bolest jetre povezana s parenteralnom prehranom (PNALD). |
| Neravnoteža šećera u krvi | Razina šećera može naglo porasti (hiperglikemija) ili pasti (hipoglikemija). To se kontrolira primjenom inzulina. |
| Prorjeđivanje kostiju | Dugoročno, promjene u stvarima poput kalcija i vitamina D mogu dovesti do slabih kostiju (osteoporoze). |
| Problemi sa žučnim mjehurom | Budući da probavni sustav ne funkcionira ispravno, žuč se može nakupljati u žučnom mjehuru i stvarati kamence. |
Kako se ponovno naviknuti na jedenje na usta?
Nakon što crijevni sustav ponovno počne raditi, liječnici pokušavaju što prije vratiti pacijenta na oralnu prehranu, jer crijeva mogu postati "lijena" ako se ne koriste redovito.
Ovo je urađeno vrlo dobro.
Ne počinju odmah jesti rižu. Počinju s 'bistrom tekućom prehranom'. Na primjer, stvari poput prokuhane vode, slane kaše i vode. Ako tijelo to može podnijeti, tada prelaze na potpuno tekuću prehranu. Tek tada im se uvodi kruta hrana.
Tijekom tog vremena, medicinski tim pomno prati nutritivne razine vašeg tijela.
Poruka za ponijeti kući
- Parenteralna prehrana je vrlo važan tretman koji spašava živote onih koji ne mogu jesti na usta.
- U ovom slučaju, sve hranjive tvari koje su tijelu potrebne dostavljaju se izravno u krvnu žilu.
- Postoje dvije glavne vrste: totalna parenteralna prehrana (TPN) i djelomična parenteralna prehrana (PPN).
- Budući da ova metoda nosi rizike poput infekcije, krvnih ugrušaka i problema s jetrom, provodi se samo pod strogim nadzorom liječnika.
- Ako je vama ili nekome koga poznajete propisan ovaj tretman, ne bojte se. Pitajte svog liječnika o tome i dobro ga razumite. Točno slijedite njegove upute.
💬 Comments (0)
Još nema objavljenih komentara. Dodajte svoj komentar ovdje po prvi put.
Dodajte svoj komentar