Bole li vas noge dok hodate? Mogla bi biti periferna arterijska bolest!

Osjećate li i vi bol ili grčeve u nogama, posebno u listovima, kada hodate, posebno na kratke udaljenosti? Nestaje li nakon što se neko vrijeme smirite i odmorite, ali se vraća li se kada hodate? Ako je tako, ovo bi vam moglo biti važno. Ovo stanje nazivamo 'bolest perifernih arterija' ili skraćeno PAB . Razgovarajmo o tome jednostavno, na način koji možete razumjeti.

Što je 'bolest perifernih arterija'?

Jednostavno rečeno, periferna arterijska bolest je stanje u kojem se masne naslage (plak) nakupljaju u arterijama koje prenose krv u noge, postupno ih sužavajući. Zamislite to kao vodovodnu cijev koja se začepljuje prljavštinom i polako smanjuje protok vode. Naše arterije su poput cijevi. Iznutra su vrlo glatke, tako da krv može glatko teći bez zgrušavanja.

Međutim, kako se ovaj 'plak' (sloj masti i kolesterola) postupno nakuplja na stijenkama arterija, prostor unutar arterije postaje manji. U medicini se to naziva i 'ateroskleroza' . Ponekad tvrda površina ovog 'plaka' pukne, što omogućuje stvaranje 'trombocita' (vrste krvnih stanica koje pomažu u zgrušavanju krvi), što dodatno sužava arteriju.

Kada se arterija začepi, krv ne može teći kroz nju. Tkiva u nogama koja se opskrbljuju tom arterijom lišena su kisika i hranjivih tvari. To može oštetiti ta tkiva i na kraju uzrokovati njihovo odumiranje (gangrena) . Ovo stanje najčešće pogađa prste na nogama i stopala.

Neki ljudi brzo razviju PAD, dok ga drugi razvijaju sporije. Postoje mnogi drugi čimbenici koji na to utječu, poput mjesta na kojem se plak nalazi u vašem tijelu i vašeg općeg zdravstvenog stanja.

Koliko je česta ova 'periferna arterijska bolest' (PAB)?

PAD je zapravo češće stanje nego što mislite. Procjenjuje se da između 8 i 12 milijuna ljudi u Sjedinjenim Državama pati od ovog stanja. Međutim, ponekad se pogrešno dijagnosticira i ne liječi. Stoga bi stvarni broj mogao biti veći.

Kako PAD utječe na moje tijelo? Koji su simptomi?

Glavni i najčešći simptom periferne arterijske bolesti (PAD) je klaudikacija . To je bol u nogama (osobito listovima) prilikom hodanja ili vježbanja. Ova bol nestaje kada se odmarate. To se događa jer mišići nogu ne dobivaju dovoljno kisika.

Ali učinci PAD-a nisu ograničeni samo na poteškoće s hodanjem. Također može uzrokovati rane koje ne zacjeljuju na nogama ili stopalima.Rizik od razvoja moždanog udara se povećava. Ako stanje perifernog arterijskog poremećaja postane teško, te lezije mogu postati područja mrtvog tkiva (gangrena), a možda će čak biti potrebno i ukloniti stopalo ili nogu (amputacija). Zamislite našeg ujaka Siripalu, ne može ni kratko prošetati do trgovine, uvijek kaže da ga noga boli, moglo bi biti nešto ovako.

Koji su uobičajeni simptomi PAD-a?

Nisu svi s PAD-om imali simptome. Oko 50% možda uopće nema simptome. To se događa postupno. Simptomi se mogu početi pojavljivati ​​kada je arterija sužena za 60% ili više.

Uobičajeni simptomi uključuju:

• Bol, grčevi ili bol u nogama ili stražnjici (intermitentna klaudikacija) koja se javlja pri hodanju ili penjanju stepenicama. To se smanjuje s odmorom.
• Peckanje, intenzivna bol u stopalima i prstima (ishemijska bol u mirovanju) čak i u mirovanju, posebno kada ležite u krevetu noću .
• Hladna koža na stopalima.
• Vidjeti crvenilo ili druge promjene boje na koži.
• Česte infekcije kože i mekog tkiva (osobito u stopalima ili nogama).
• Nezacjeljujuće rane na stopalima i nožnim prstima.

Važno: Ako imate ove simptome, vrlo je važno što prije posjetiti liječnika za savjet. Jer ako se PAD dijagnosticira rano, liječenje može započeti prije nego što se pojave ozbiljne komplikacije poput srčanog ili moždanog udara.

Postoje li faze PAD-a?

Da, liječnici koriste nekoliko metoda za klasifikaciju periferne arterijske bolesti (PAB). Fontaineova klasifikacija je malo jednostavnija. Evo faza:

• Stadij I: Asimptomatski.
• Stadij IIa: Blaga bol u nozi tijekom vježbanja (blaga klaudikacija).
• Stadij IIb: Umjerena do jaka bol u nozi (umjerena do jaka klaudikacija).
• Stadij III: Bol u nogama čak i u mirovanju (ishemijska bol u mirovanju).
• Stadij IV: Čirevi ili gangrena.

Koje su moguće komplikacije PAD-a?

Ako se ne liječi, osobama s PAD-om možda će biti potrebna amputacija noge ili stopala (a rijetko ruke) . Taj je rizik posebno visok kod osoba sa šećernom bolešću.

Budući da je naš krvožilni sustav međusobno povezan, učinci PAD-a nisu ograničeni samo na zahvaćeni ud. Osobe s aterosklerozom u arterijama nogu mogu imati stanje i drugdje u tijelu. To znači da netko s PAD-om može imati koronarnu bolest srca, srčani udar, moždani udar ili prolazni ishemijski napad (TIA)., što znači da je rizik od stvari poput malog moždanog udara puno veći nego kod nekoga bez PAD-a. Osoba sa srčanom bolešću ima otprilike 1 od 3 šanse da ima PAD u nogama.

Koji je glavni uzrok PAD-a?

Glavni uzrok je razvoj ateroskleroze u arterijama nogu (a rijetko ruku). Baš kao i u arterijama srca, masne naslage (plak) nakupljaju se na stijenkama krvnih žila, postupno sužavajući arterije i na kraju ih začepljujući.

Koji su faktori rizika za PAD?

Upotreba duhana najvažniji je i najsnažniji faktor rizika za PAD i njegove komplikacije. Zapravo, 80% ljudi s PAD-om su trenutni ili bivši pušači. Upotreba duhana povećava rizik od razvoja PAD-a za oko 400%. Također može odgoditi pojavu simptoma i do 10 godina.

U usporedbi s nepušačima, osobe koje puše i imaju PAD imaju veću vjerojatnost da će imati:

• Smrt od srčanog ili moždanog udara .
• Loši rezultati operacije premosnice na nogama.
• Morati amputirati ruku ili nogu.

Bez obzira jeste li žena ili muškarac, u riziku ste od razvoja periferne arterijske bolesti (PAB) ako imate jedan ili više ovih čimbenika rizika:

• Upotreba duhanskih proizvoda (ovo je najjači faktor).
• Imati dijabetes (dijabetes melitus).
• Biti u dobi od 50 ili više godina.
• Imati afroameričko podrijetlo (iako ovo nije baš relevantno za Šri Lanku, dobro je znati).
• Imati osobnu ili obiteljsku anamnezu bolesti srca ili bolesti krvnih žila.
• Imati visok krvni tlak (hipertenziju).
• S visokim kolesterolom (hiperlipidemija).
• Abdominalna pretilost.
• Poremećaj zgrušavanja krvi.
• Bolest bubrega (ovo može biti i faktor rizika i posljedica periferne arterijske bolesti).

Kako se dijagnosticira PAD? (Dijagnoza)

Kada posjetite liječnika, on ili ona će vas pregledati i pitati o vašoj medicinskoj povijesti i faktorima rizika. Mogu se napraviti i neki neinvazivni testovi kako bi se utvrdilo imate li perifernu arterijsku bolest (PAB) i, ako imate, koliko je teška. Ovi testovi mogu pomoći u otkrivanju postoji li blokada u krvnoj žili:

• Gležnjevo-brahijalni indeks (ABI): Mjeri krvni tlak u gležnju i ruci.
• Snimanje volumena pulsa (PVR).
• Vaskularni ultrazvuk.

Ponekad može biti potreban invazivni test nazvan angiogram za otkrivanje arterijskih blokada.

Može li se PAD poništiti?

Da, neke studije su pokazale daTjelovježba i kontrola kolesterola i krvnog tlaka mogu preokrenuti simptome periferne arterijske bolesti (PAD).

Ranim otkrivanjem, promjenama načina života i liječenjem, PAD se može spriječiti pogoršanje. Ako mislite da ste u riziku od PAD-a ili ako već imate simptome, odmah se obratite svom obiteljskom liječniku, specijalistu vaskularne medicine ili kardiologu kako biste odmah započeli program prevencije ili liječenja.

Koji su tretmani za PAD?

PAD se može liječiti promjenama načina života, lijekovima i medicinskim postupcima.

Dva su glavna cilja liječenja PAD-a:

1. Smanjenje rizika od kardiovaskularnih događaja , poput srčanog i moždanog udara.

2. Smanjite bol prilikom hodanja i poboljšajte kvalitetu života.

Promjene načina života

Liječenje periferne arterijske bolesti (PAB) započinje promjenama načina života kako bi se smanjili faktori rizika. Evo nekoliko stvari koje možete učiniti:

• Potpuno prestanite koristiti duhanske proizvode. Pitajte svog liječnika o programima koji vam mogu pomoći da prestanete pušiti.
• Jedite uravnoteženu prehranu bogatu vlaknima, a siromašnu kolesterolom, mastima i natrijem. Ograničite unos masti na 30% ukupnog dnevnog unosa kalorija. Zasićene masti ne smiju prelaziti 7% ukupnog unosa kalorija. Izbjegavajte hranu napravljenu od trans masti, poput djelomično hidrogeniranih i hidrogeniranih biljnih ulja.
• Vježba. Započnite redoviti program vježbanja, poput hodanja. Hodanje je dobar tretman za perifernu arterijsku bolest (PAB). Ljudi koji redovito hodaju mogu povećati udaljenost koju mogu prijeći prije nego što ih noge počnu boljeti.
• Upravljajte drugim zdravstvenim stanjima poput visokog krvnog tlaka, dijabetesa i visokog kolesterola.
• Održavajte nisku razinu stresa. Stvari poput vježbanja, joge i meditacije mogu vam pomoći u tome.
• Dobro njegujte stopala i kožu kako biste spriječili infekcije i smanjili rizik od komplikacija.

Lijekovi

Lijekovi poput antihipertenzivnih lijekova , statina i lijekova za dijabetes mogu pomoći u kontroli čimbenika rizika za perifernu arterijsku bolest (PAB) i smanjiti rizik od moždanog i srčanog udara.

Liječnik vam može propisati antitrombocitne lijekove, poput aspirina ili klopidogrela, kako bi spriječio stvaranje krvnih ugrušaka. Također vam može dati lijek koji se zove cilostazol kako bi se povećala udaljenost koju možete hodati. Ovaj lijek pomaže osobama s intermitentnom klaudikacijom da vježbaju dulje vrijeme prije nego što ih noge zabole.

Nadzirani programi vježbanja

Medicinski nadzirani program vježbanja može pomoći u smanjenju bolova u nogama i pomoći vam da hodate dalje. To obično uključuje hodanje na traci za trčanje barem tri dana u tjednu.

Osobe s PAD-om trebaju hodati 30 do 60 minuta dnevno, čak i kod kuće. Najčešći savjet je korištenje vježbe "Start/Stop":

• Hodajte dok bol ne postane umjerena, a zatim stanite.
• Pričekajte dok bol potpuno ne nestane.
• Počni ponovno hodati.

Minimalno invazivni ili kirurški tretmani

Za neke ljude, čak i nakon mjeseci vježbanja i uzimanja lijekova, bol u nozi može biti toliko jaka da ometa svakodnevne aktivnosti. U težim slučajevima može biti potrebno poboljšati protok krvi kako bi se smanjila bol čak i tijekom mirovanja ili kako bi se pomoglo u zacjeljivanju ozljede.

Napredniji slučajevi PAD-a, koji uzrokuju jaku bol i ograničenja hodanja, mogu zahtijevati endovaskularno (minimalno invazivno) ili kirurško liječenje. Neki od istih tretmana koji se koriste za bolesti srca koriste se i za PAD:

• Angioplastika: Proširenje začepljene arterije pomoću uređaja nalik balonu.
• Stentiranje: Umetanje male mrežaste cijevi kako bi arterija ostala otvorena.
• Periferna arterijska premosnica: Stvaranje alternativnog puta za protok krvi (često korištenjem druge vene u tijelu) kako bi se zaobišla blokirana arterija.
• Aterektomija: Uklanjanje plaka taloženog unutar arterije pomoću posebnog instrumenta.

Mogući problemi nakon tretmana

Ako nakon ovih tretmana primijetite bilo koji od sljedećih problema, odmah obavijestite svog liječnika. To mogu biti znakovi infekcije ili neke druge komplikacije:

• Oteklina, krvarenje ili bol na mjestu gdje je kateter umetnut.
• Bol u prsima.
• Otežano disanje.
• Vrućica ili zimica.
• Vrtoglavica.
• Oticanje nogu.
• Bol u želucu.
• Kirurški rez se otvara.

Vrijeme potrebno za oporavak od liječenja varira ovisno o liječenju koje ste primili. Možda ćete morati ostati u bolnici jednu ili više noći. Dok oporavak od aterektomije može trajati nekoliko dana, angioplastika može trajati oko tjedan dana. Potpuni oporavak od perifernog arterijskog bypassa može trajati oko 6 do 8 tjedana.

Kako smanjiti rizik od PAD-a? (Prevencija)

Nakon što znate da imate faktore rizika za perifernu arterijsku bolest (PAB), možete biti motivirani da je spriječite. Isti savjet za održavanje zdravlja srca vrijedi i za brigu o cirkulaciji krvi:

• Kontrolirajte svoju težinu.
• Jedite prehranu s niskim udjelom masti, niskim udjelom šećera i koja uključuje najmanje pet porcija svježeg voća i povrća dnevno.
• Ne koristite duhanske proizvode.
• Uz odobrenje liječnika, vježbajte najmanje 30 minuta dnevno, većinu dana u tjednu.

Ako imate bolest srca, razgovarajte sa svojim liječnikom o faktorima rizika za perifernu arterijsku bolest (PAB). Obavijestite svog liječnika o svim simptomima koje imate, poput bolova u nogama, slabosti ili utrnulosti.

Što možete očekivati ​​ako imate PAD?

Kao i mnoga zdravstvena stanja, PAD je lakše liječiti ako se otkrije rano. Brzina kojom PAD napreduje varira od osobe do osobe. Ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući gdje se plak nalazi i vaše opće zdravstveno stanje.

PAD je stanje koje možete imati tijekom cijelog života. Iako ne postoji lijek za PAD, možete ga kontrolirati. Pogoršanje PAD-a možete spriječiti slijedeći ove stvari:

• Nekorištenje duhanskih proizvoda.
• Redovito vježbanje.
• Ograničite unos masti i jedite zdravu prehranu.
• Upravljanje faktorima rizika, poput dijabetesa, visokog kolesterola i visokog krvnog tlaka.

Kako se brinem o sebi? (Briga o sebi)

Važno je dobro brinuti o svojim stopalima kako biste spriječili rane koje ne zacjeljuju. Njega stopala za osobe s PAD-om uključuje:

• Nosite udobne, dobro pristajuće cipele.
• Svakodnevno provjeravajte stopala i noge ima li mjehurića, posjekotina, pukotina, ogrebotina ili rana. Također obratite pozornost na crvenilo, toplinu, urasle nokte, kurje oči i žuljeve. Baš kao i netko s dijabetesom, morate se brinuti o svojim stopalima.
• Ne odgađajte liječenje čak ni manjih problema sa stopalima ili kožom.
• Održavajte stopala čistima i dobro hidratiziranima (ne nanosite hidratantnu kremu na otvorenu ranu).
• Nakon kupanja, podrežite nokte dok su još mekani. Režite ravno i isturpijajte ih turpijom za nokte.

U nekim slučajevima, vaš liječnik vas može uputiti podijatru , posebno ako imate dijabetes. On ili ona vam mogu pomoći s bunionima, bunionima ili drugim problemima sa stopalima.

Kada biste trebali posjetiti liječnika?

U sljedećim slučajevima obratite se liječniku:

• Ako dobijete tešku infekciju u rani na stopalu, infekcija se može proširiti na mišiće, tkiva, krv i kosti. Ako je infekcija teška, možda ćete morati biti hospitalizirani.
• Ako je preteško hodati čak i za obavljanje uobičajenih zadataka.
• Ako osjećate bol u nogama čak i kada mirujete , to je znak slabe opskrbe krvlju.

Hitni slučaj:Ako ne osjećate nogu, ne možete je pomaknuti ili je koža na njoj drugačije boje od ostatka noge, odmah otiđite na hitnu. To znači da je dotok krvi u vašu nogu prestao bez upozorenja.

Koja pitanja trebam postaviti svom liječniku?

• Trebam li lijekove za smanjenje rizika od PAD-a?
• Koliko daleko trebam hodati kada započinjem program hodanja?
• Trebam li kirurško liječenje PAD-a?

Na kraju, zapamtite ovo (Poruka za ponijeti kući)

Mnogo toga možete učiniti kako biste spriječili ili usporili napredovanje periferne arterijske bolesti (PAB) promjenama načina života. Redovito posjećujte svog liječnika i vaskularnog specijalista na kontrolne preglede te uzimajte sve propisane lijekove. Poznavanje znakova upozorenja na komplikacije PAB-a pomoći će vam da znate kada potražiti pomoć. Čuvajte svoje noge jer će vas one nositi daleko!

Periferna arterijska bolest, periferna arterijska bolest, bol u nogama, začepljene arterije, cirkulacija krvi, pušenje, dijabetes, kolesterol, ateroskleroza, klaudikacija