Bole li zglobovi vašeg djeteta? To bi mogao biti osteohondritis dissecans (OKP)

Voli li vaše dijete baviti se sportom? Ili je u dobi kada može trčati okolo i igrati se? Kaže li ponekad stvari poput: "Mama, boli me koljeno" ili "Ne mogu saviti lakat?" Većinu vremena jednostavno zaboravimo na to, misleći da je to samo manja modrica. Ali ako ovakva bol u zglobu potraje, mogla bi biti uzrokovana stanjem o kojem nismo puno čuli, Osteochondritis Dissecans ili skraćeno OKP. Iako naziv može zvučati malo komplicirano, nema se čega bojati. Razgovarajmo o tome jednostavno.

Što je osteohondritis dissecans (OKP)?

Jednostavno rečeno, osteohondritis dissekans (OKP) je stanje koje utječe na naše zglobove ili sinovijalne zglobove. Najčešći je kod djece, adolescenata i mladih odraslih osoba.

Znate, zglob je mjesto gdje se susreću dvije kosti u našem tijelu. Kod opsesivno-kompulzivnog poremećaja (OKP) prekida se dotok krvi do kraja jedne od tih kostiju na zglobu. Kao što se grana drveta suši i postaje slaba kada ne dobiva vodu, kada ne dobiva krv, taj dio kosti također omekšava i postaje slab.

S vremenom, ovaj oslabljeni komad kosti odumire i odvaja se od glavne kosti. Ponekad se, zajedno s ovim komadom kosti, odvoji i komad hrskavice (glatkog tkiva koje prekriva krajeve kostiju) koji je okružuje. Na mjestu gdje su se kost i hrskavica odvojili ostaje mali trag nalik rani (lezija).

Što se događa s tim malim komadićem kosti koji se olabavio? Ponekad može ostati tamo gdje se olabavio. Ili može plutati unutar zgloba. Kada se to dogodi, zglob postaje nestabilan i može početi boljeti. Iznenađujuće, ovo stanje može se razviti mjesecima, čak i godinama, tako da u ranim fazama možda nećete primijetiti nikakve simptome.

OKP najčešće pogađa sljedeće zglobove:

• Koljena (najčešće se vidi u koljenima)
• Laktovi
• Gležanj
• Ramena
• Kukovi

Međutim, ovo se stanje najčešće vidi u koljenu, na donjoj, unutarnjoj strani bedrene kosti (femura). U medicinskom smislu naziva se „medijalni femoralni kondil“.

Postoje dvije glavne vrste OKP-a.

Liječnici dijele OKP na dvije glavne vrste i važno je znati razliku između njih.

Koji su simptomi OKP-a?

Kao što sam već rekao, u ranim fazama možda neće biti simptoma. Pogotovo ako slomljena kost ostane na jednom mjestu bez pomicanja, možda nećete osjećati nikakvu bol.

Međutim, ako se pojave simptomi, možete osjetiti stvari poput:

• Bol u zglobovima: Ovo je glavni simptom.
• Slabost: Zglob se osjeća beživotno.
• Oteklina: Zglob izgleda otečeno.
• Ukočenost: Osjećaj nemogućnosti lakog savijanja ili ispravljanja zgloba.
• Ograničena pokretljivost: Nemogućnost potpunog normalnog pomicanja zgloba.
• Čuti zvuk 'klik': Čuti zvuk 'klik' prilikom pomicanja zgloba.
• Osjećaj nestabilnosti zgloba: Zglob se osjeća kao da 'iskače' iz kontrole ili kao da nema snage.

Često se ovi simptomi pogoršavaju kako se labavi koštani fragment pomiče u druga područja unutar zgloba i zaglavi. Također, ova bol i drugi simptomi mogu se pojačati kada se bavite sportom, vježbate ili obavljate posao koji opterećuje zglob.

Koji su uzroci OKP-a?

Liječnici još uvijek istražuju sporadični OKP. Nije pronađen nijedan uzrok. Međutim, budući da je stanje uobičajeno među sportašima, stručnjaci vjeruju da je ponovljeno opterećenje zgloba glavni uzrok.

Zamislite igrača kriketa koji neprestano kugla i dobiva male udarce u lakat. Ili košarkaša koji neprestano skače i dobiva male udarce u koljeno. Iako se možda ne radi o velikoj ozljedi odjednom, ti mali udarci mogu se s vremenom akumulirati i oštetiti zglob. To nazivamo mikrotraumama.Takve mikrotraume mogu biti uzrokovane aktivnostima poput trčanja, skakanja i bacanja nečega.

Obiteljski OKP uzrokovan je genetskom mutacijom. Točnije, uzrokovan je mutacijom u genu zvanom `ACAN`. Ovaj `ACAN` gen upućuje naše tijelo da proizvodi protein zvan `aggrecan`, koji se koristi za izgradnju hrskavice. Zbog genetske mutacije, ovaj protein `aggrecan` slabo ili nepravilno gradi hrskavicu. Zato se ovo stanje javlja.

Tko je najviše izložen riziku od razvoja ovog stanja?

Iako svatko može razviti OKP, neke osobe imaju veći rizik.

• Osobe u dobi između 10 i 20 godina: Ova dobna skupina je najviše pogođena.
• Muškarci: Ovo stanje je češće kod dječaka nego kod djevojčica.
• Sportaši: Oni koji se bave raznim sportovima, posebno oni koji igraju sportove koji opterećuju zglobove, imaju veći rizik.
• Obiteljska anamneza: Ako netko u vašoj obitelji (roditelji, braća i sestre) ima OKP, i vi ste u opasnosti od njegovog razvoja.

Što se događa ako se ne liječi?

Ako se OKP ne liječi pravilno, simptomi se s vremenom mogu pogoršati. Na kraju možete razviti kroničnu bol ili osteoartritis . Osobe s obiteljskim OKP-om imaju veći rizik od razvoja osteoartritisa mnogo ranije od prosječne dobi (oko 50 godina). Stoga se to ne smije shvatiti olako.

Kako vam se ovo čini, doktore?

Kada odete liječniku, prvo će vas pitati o vašim simptomima. Pitat će vas stvari poput toga kada je bol počela, koje je doba dana i javlja li se bol nakon neke aktivnosti.

Zatim se pregleda zahvaćeni zglob. Mjeri se opseg pokreta i uspoređuje sa zdravim zglobom.

Zatim mogu naručiti slikovne pretrage, poput rendgenske snimke ili magnetske rezonancije (MR) kako bi potvrdili dijagnozu. Ako postoji sumnja na obiteljski OKP, mogu vas uputiti i na genetsko testiranje kako bi ga potvrdili.

Koji su tretmani za ovo?

Dva su glavna cilja liječenja OKP-a. Jedan je pomoći zglobu da zacijeli. Drugi je vratiti opskrbu krvlju zahvaćene kosti. Mogućnosti liječenja mogu se podijeliti na nekirurške i kirurške.

Nekirurško liječenje

Često, posebno za djecu i mlade, ovo je prvi tretman koji liječnici preporučuju.

Hoće li biti potrebna operacija?

Ako su vaši simptomi jaki nakon nekoliko mjeseci nekirurškog liječenja, vaš liječnik može preporučiti operaciju. Kirurg može učiniti nešto poput ovoga:

• U zahvaćenoj kosti i hrskavici se pravi vrlo mala rupa. To potiče tijelo da osigura svježu opskrbu krvlju područja, koje zatim brže zacjeljuje.
• Ponovno pričvršćivanje odvojenih fragmenata kosti i hrskavice pomoću igli i vijaka.
• Zamjena oštećenog tkiva koštanim transplantatom iz drugog dijela tijela ili transplantatom kompatibilnog donora.

Vrsta operacije koja vam je potrebna ovisit će o tome gdje se OKP nalazi, koliko je oštećenje ozbiljno i koliko je daleko došao labavi dio. Vaš kirurg će vam to detaljno objasniti.

Hoće li se ovo samo od sebe izliječiti?

Ovo je dobro pitanje. Budući da kosti djece i mladih odraslih osoba s osteohondritisom dissecans još uvijek rastu, stanje će se vjerojatnije samo riješiti uz odmor i vrijeme.

Jer što prije liječnik dijagnosticira ovo stanje i započne liječenje, manji je rizik od komplikacija u budućnosti.

Koliko će vremena trebati da se stanje poboljša? Hoće li to utjecati na budućnost?

Mnogim ljudima treba nekoliko mjeseci da se potpuno oporave. Vaš liječnik će vam reći koje vježbe i aktivnosti možete, a koje ne smijete raditi tijekom oporavka.

Obično je potrebno oko dva mjeseca za oporavak od operacije. Nakon toga morat ćete se podvrgnuti fizikalnoj terapiji nekoliko mjeseci kako biste povratili izgubljenu snagu i pokretljivost.

Što se tiče budućnosti djece i mladih, dugoročne posljedice su puno manje vjerojatne nakon pravilnog liječenja. Međutim, kako bi se spriječilo buduće oštećenje zglobova, možda će biti potrebno promijeniti sport ili prestati s određenim ponavljajućim pokretima. Na primjer, dijete s opsesivno-kompulzivnim poremećajem lakta možda će moći ponovno igrati kriket nakon oporavka, ali mu se može savjetovati da prestane s bacanjem.

Starije odrasle osobe imaju veći rizik od razvoja osteoartritisa u zahvaćenom zglobu i također je vjerojatnije da će im trebati operacija.

Kada bih trebao/trebala posjetiti liječnika?

Ako vi ili vaše dijete imate bolove u zglobovima koji traju dulje od tjedan dana, svakako posjetite liječnika.

Također, ako imate traumu koja vam onemogućuje pomicanje zgloba ili ako imate jake bolove, odmah se obratite najbližoj bolnici na hitnu pomoć.