Imate li i bol na vanjskoj strani gležnja? Moglo bi se raditi o rupturi peronealne tetive!

Jeste li ikada iznenada osjetili bol na vanjskoj strani gležnja dok hodate, trčite ili se bavite nekim sportom? Ili vas vanjska strana gležnja već neko vrijeme čudno boli i osjećate se bolje? Možda osjećate kao da vam je noga izvan kontrole, kao da je "izvan zgloba" kada hodate. Jedan od razloga za to može biti oštećenje dvaju posebnih tkiva u vašoj nozi. Razgovarajmo o tome danas detaljnije.

Što je puknuće peronealne tetive?

Jednostavno rečeno, puknuće peronealne tetive je oštećenje jedne ili obje peronealne tetive u vašem stopalu. U vašem stopalu postoje dvije tetive, koje se nazivaju peronealna kratka tetiva i peronealna duga tetiva. To su poput jakih traka. To su mišići u vašoj potkoljenici koji se spajaju s kostima u vašem stopalu. Također pomažu u stabilizaciji vašeg stopala i gležnja. Nalaze se duž stražnje strane gležnja i sa strane vašeg stopala.

Zamislite ovu tetivu kao gumicu. Ako se previše rastegne ili ako se primijeni nagla sila, može se pocijepati, zar ne? To se događa i ovdje.

Zašto je ovo malo teško prepoznati?

Često se puknuće peronealne tetive javlja u kombinaciji s drugim ozljedama gležnja. Na primjer, ako se noga naglo okrene prema unutra (to nazivamo inverzijskom ozljedom), ligamenti u gležnju mogu puknuti, što rezultira uganućem gležnja. U oba slučaja možete pomisliti da bol dolazi samo od uganuća gležnja. Stoga se puknuće peronealne tetive može skrivati ​​iza drugih ozljeda, zbog čega ga ponekad može biti teško dijagnosticirati.

Zato je, ako imate upornu bol u gležnju, vrlo važno posjetiti liječnika koji ima posebnu obuku za probleme sa stopalima i gležnjevima.

Možete posjetiti podijatra, liječnika sportske medicine ili ortopeda . Oni će vam temeljito pregledati stopalo, utvrditi što nije u redu i propisati vam odgovarajući tretman.

Vrste ruptura peronealne tetive

Ove pukotine tetiva mogu se podijeliti u dvije glavne vrste:

Akutne suze

To se događa iznenada. Zamislite da trčite, silazite niz stepenice ili se bavite sportom i noga vam se iznenada savije prema unutra. U tom trenutku vaš gležanj mora staviti veliku silu na ove "(peronealne tetive)" da bi se ispravio. Kada se to dogodi, tetiva se može previše istegnuti i poderati. Obično se u slučaju "(akutne rupture)" poput ove, točno sjećate kada i kako se to dogodilo.

Kronične suze

Ovo su najčešće vrste ozljeda. Možda se ni ne sjećate da ste uganuli gležanj ili ga ozlijedili. Ove rupture nastaju polako, tijekom vremena, zbog stalnog pritiska i naprezanja tetive (prekomjerne upotrebe). Na primjer, u nekim sportovima (pomislite na trčanje na duge staze ili ples), to se može dogoditi kada nastavite raditi iste pokrete. Bol u gležnju može nestati na neko vrijeme, a zatim se vratiti. Možda čak ni ne znate što ju je uzrokovalo.

Klasifikacija prema prirodi rupture (ozbiljnost)

Liječnici također klasificiraju ove puknuća tetiva prema njihovoj težini:

• Stupanj 1 (Blagi): U ovom slučaju tetiva je malo više istegnuta nego inače, ali i dalje može držati stopalo i gležanj na mjestu. Možete osjetiti bol i oteklinu.
• Stupanj 2 - Umjereno: Ovo je djelomično puknuće tetive. Prisutna je bol i oteklina. Može doći do blagog do umjerenog gubitka stabilnosti gležnja.
• Stupanj 3 - Teški: Ovo je kada je tetiva potpuno puknuta. Liječnici to nazivaju i "rupturom". To znači da je tetiva podijeljena na dva dijela. Potpuna puknuća poput ove obično zahtijeva operaciju.

Možete pokidati jednu ili obje svoje `(peronealne tetive)`. Najčešće ljudi pokidaju `(kratku peronealnu tetivu)`.

Što osjećate kada imate puknuće peronealne tetive? (Simptomi)

U ovom slučaju možete osjetiti simptome poput:

• Bol na vanjskoj strani gležnja. U slučaju postupne rupture (kronične rupture), ova bol može trajati nekoliko dana, zatim nestati, a zatim se ponovno vratiti.
• Osjećaj nestabilnosti ili slabosti u gležnju. Gležanj se može osjećati kao da "puca" ili se "kopča" prilikom hodanja. To je posebno uočljivo pri hodanju po neravnoj cesti.
• Oticanje. Stražnji dio gležnja može oticati.
• Ponekad možete osjetiti bol čak i kada dodirnete to područje.
• Rijetko se može čuti "klik" zvuk iznad tetive.

Što uzrokuje ovo? (Uzroci)

Postoje dva glavna uzroka rupture peronealne tetive:

• Iznenadna ozljeda gležnja. Na primjer, uganuće gležnja uzrokovano inverzijom.
• Prekomjerna upotreba: Do toga dolazi kada nastavite izvoditi iste pokrete iznova i iznova ili kada predugo vršite preveliki pritisak i naprezanje tetive .

Koji su faktori rizika?

Određeni čimbenici mogu povećati rizik od ove vrste rupture tetive:

• Bavljenje sportovima koji uključuju brzu rotaciju gležnja s jedne strane na drugu.Na primjer, košarka, netball, nogomet, tenis.
• Za ljude s visokim svodom stopala, način na koji je težina stopala raspoređena može vršiti veći pritisak na tetive.
• Zategnuti mišići u području prepona i potkoljenica.
• Nošenje neudobnih cipela. Kao što su cipele koje ne pružaju potporu, tijesne su na stopalu ili nisu prikladne za aktivnost koja se izvodi.
• Loša forma treninga: Nekorištenje ispravne forme prilikom vježbanja ili bavljenja sportom.
• Smanjenje čvrstoće tetiva s godinama također može imati određeni utjecaj.

Komplikacije koje se mogu pojaviti ako se ne liječe

Ako se ovo ne tretira pravilno, mogu se pojaviti problemi poput ovih:

• Ponavljana uganuća gležnja.
• Kontinuirana bol u gležnju/stopalu.
• Kontinuirana nestabilnost gležnja.
• Pucanje ili subluksacija tetive: To se događa kada tetiva pređe preko kosti na vanjskoj strani gležnja . Možete čuti ili osjetiti zvuk "kliktanja".

Kako liječnici ovo dijagnosticiraju?

Dijagnosticiranje ovog stanja započinje fizičkim pregledom.

Fizikalni pregled

Liječnik će vas pitati i učiniti sljedeće:

• Stvari poput vaših simptoma, koliko dugo traju i kako napreduju.
• Vaše stopalo i gležanj bit će pažljivo pregledani i provjereni na znakove ozljede (oteklina, crvenilo, bol pri dodiru).
• Vaše stopalo i gležanj bit će okrenuti i savijeni u različitim smjerovima.
• Nježno će pritisnuti vaše stopalo i zamoliti vas da na njega primijenite silu (to se naziva "testovi otpora").
• Lagano pritisnite različita područja gležnja kako biste točno utvrdili odakle dolazi bol.

Ove metode mogu pomoći vašem liječniku da stekne uvid u uzrok vaših simptoma. Međutim, možda će biti potrebni neki slikovni testovi kako bi se potvrdila dijagnoza i isključili drugi problemi.

Slikovni testovi koji mogu biti potrebni

Vaš liječnik može naručiti jedan ili više ovih testova:

• Rendgenske snimke stopala: Za provjeru eventualnih prijeloma.
• Rendgenske snimke gležnja: Pogledajte i probleme povezane s kostima.
• Ultrazvučni pregled: Ovo može pružiti dobar uvid u stanje mekih tkiva poput tetiva i mišića. To može pomoći u utvrđivanju postoji li puknuće tetive i koliko se istegnula.
• MRI (magnetska rezonancija - MRI): Ovo je najbolji način da se stvari poput puknuća tetive vide vrlo jasno. Može pokazati mnogo detalja, poput stanja tetive, veličine puknuća i oštećenja okolnog tkiva.

Kako se ovo liječi? (Liječenje)

Puknuće peronealne tetive liječi se konzervativnim mjerama, kirurškim zahvatom ili kombinacijom oboje. Ako je puknuće blago, liječnik može pokušati s nekirurškim tretmanima nekoliko mjeseci kako bi vidio pomažu li. Međutim, ako je puknuće ozbiljno ili je potpuno puknuto, vjerojatnije je da će se prvo preporučiti operacija.

Konzervativne mjere

Ovo pripada:

• Uzimanje protuupalnih lijekova: Oni mogu pomoći u smanjenju boli i otekline (npr. stvari poput 'ibuprofena', 'naproksena', ali ih uzimajte prema uputama liječnika).
• Odmorite stopalo i smanjite tjelesnu aktivnost: Tetivi je potrebno vrijeme za zacjeljivanje. Stoga ćete možda morati prestati trčati, skakati ili se baviti sportom neko vrijeme.
• Imobilizacija stopala: To uključuje stavljanje ortoze ili čizme. To sprječava pomicanje gležnja i pomaže zacjeljivanju tetive.
• Rad s fizioterapeutom: Fizioterapeut će vas naučiti specifičnim vježbama koje će vam pomoći da povratite snagu, fleksibilnost i raspon pokreta u nogama.
• Regenerativne terapije: Ponekad se mogu predložiti i tretmani poput "(proloterapije)", "(PRP injekcija)" (plazme bogate trombocitima), "(suhog iglanja)" i "(dubinske masaže)". Oni potiču proces zacjeljivanja tkiva.

Kirurgija

Ako ovi nekirurški tretmani ne pomognu ili ako je vaša ruptura jaka, možda će vam trebati operacija. Kirurzi koriste razne kirurške tehnike kako bi vratili funkciju vaše peronealne tetive. Najbolja metoda ovisi o vrsti rupture koju imate (bilo da se radi o djelomičnoj ili potpunoj rupturi).

Evo nekih kirurških metoda:

• Uklanjanje oštećenog dijela tetive i popravak preostalog zdravog dijela.
• Uklanjanje oštećenog dijela jedne peronealne tetive i pričvršćivanje preostalog dijela na drugu zdravu peronealnu tetivu. Liječnici to nazivaju i "tenodeza s jedne strane na drugu".
• Transfer tetive uključuje uzimanje zdrave tetive s drugog dijela vlastitog stopala i njezino presađivanje kako bi se zamijenila oštećena peronealna tetiva.
• Rekonstrukcija peronealne tetive tkivom dobivenim od donora tkiva (alograft).

Komplikacije koje se mogu pojaviti nakon operacije

Kao i kod svake operacije, mogu se pojaviti neke komplikacije, ali one su rijetke.

• Bol u gležnju (može se često javljati).
• Uporno oticanje.
• Utrnulost kože u blizini kirurškog reza (zbog oštećenja živaca).
• Infekcija incizije.
• Duboka venska tromboza (DVT) (ovo je vrlo rijetko).

Vaš liječnik će vam reći više o tim rizicima.

Hoće li se ovo izliječiti bez operacije?

Ovisi o težini puknuća. Blagi puknuća mogu zacijeliti bez operacije. Međutim, teška puknuća, posebno ako je tetiva potpuno pukla, mogu zahtijevati operaciju.

Koliko dugo traje oporavak?

To se razlikuje od osobe do osobe. Mnogo je čimbenika koji na to utječu: vrsta liječenja koju ste primili, težina vaše pukotine, vaša dob i vaše opće zdravstveno stanje. Stoga je najbolje pitati svog liječnika koliko će vremena trebati za zacjeljivanje na temelju vašeg stanja.

Općenito govoreći:

• Oporavak od nekirurških tretmana može trajati oko jedan do tri mjeseca .
• Ako se podvrgnete operaciji, može proći nekoliko mjeseci prije nego što se vratite normalnim aktivnostima (poput odlaska na posao ili bavljenja sportom).

Tijekom oporavka nakon operacije možete očekivati ​​sljedeće:

• Moći ćete postupno početi s opterećenjem na nozi. Možda nakon otprilike četiri tjedna moći ćete djelomično opteretiti nogu.
• Fizikalna terapija može započeti nakon otprilike šest tjedana. Surađivat ćete s fizioterapeutom kako biste obnovili snagu i opseg pokreta u nozi. Ove seanse pomoći će vam da se sigurno vratite svojim normalnim aktivnostima.

Pitajte svog liječnika o vašem dugoročnom oporavku i što možete učiniti kako biste izbjegli slične ozljede u budućnosti.

Kako spriječiti takve poremećaje? (Prevencija)

Iako se puknuća peronealne tetive ne mogu uvijek spriječiti, postoji nekoliko stvari koje možete učiniti kako biste spriječili ove vrste ozljeda mekog tkiva u stopalima i druge ozljede u cijelom tijelu:

• Nosite prave cipele: Odaberite cipele koje odgovaraju obliku vašeg stopala (na primjer, ako imate visoki svod stopala), udobne su i pružaju dobru potporu. Kada vam se cipele istroše ili vam stopalo postane neugodno, zamijenite ih. Također, nosite cipele koje su prikladne za posao koji obavljate. Razmislite o tome koliko je opasno igrati sportove poput tenisa, badmintona i netballa koji zahtijevaju trčanje s jedne strane na drugu dok nosite tenisice.
• Održavajte uravnoteženu rutinu vježbanja: Svi smo učili da se trebamo uravnoteženo hraniti. Ali zaboravljamo da je uravnotežena rutina vježbanja jednako važna. Pomaže u sprječavanju ozljeda. Napravite plan koji uključuje aerobik poput hodanja, vježbe fleksibilnosti poput joge i trening snage poput korištenja traka otpora.Prije početka nove rutine vježbanja, dobro je razgovarati s liječnikom kako biste bili sigurni da je sigurna za vas.
• Zagrijte se prije početka vježbanja: Nemojte odmah početi trčati, skakati ili dizati utege. Napravite nešto poput trčanja u mjestu nekoliko minuta ili hodanja nekoliko krugova. Ovo „zagrijavanje“ priprema pokretne dijelove nogu (i druge dijelove tijela) za intenzivnu aktivnost koja slijedi.
• Hlađenje nakon vježbanja: Nemojte odmah prestati s vježbanjem. Ako trčite, prijeđite na trčanje, a zatim hodajte. Hladite se barem 10 minuta sporim pokretima niskog intenziteta.
• Ostanite fleksibilni: Istezanje je jedna od najvažnijih stvari koje možete učiniti kako biste spriječili ozljede. Naučite kako se pravilno istezati i uvedite to u svakodnevnu naviku.

Kada biste trebali posjetiti liječnika?

Ako imate simptome rupture peronealne tetive, što prije se obratite liječniku. Što prije započnete liječenje, prije ćete se moći početi oporavljati. Ako je moguće, obratite se liječniku specijaliziranom za ozljede stopala i gležnja (npr. specijalistu sportske medicine, ortopedskom kirurgu ili podijatru).

Vaš liječnik će vam reći koliko često trebate dolaziti na kontrolne preglede.

Pitanja koja trebate postaviti svom liječniku

Ova pitanja će vam pomoći da saznate više o svom stanju:

• Kakvu vrstu ozljede stopala/gležnja imam?
• Koliko su ozbiljni ovi poremećaji?
• Što mogu učiniti kod kuće kako bih smanjio/la simptome?
• Koje promjene trebam napraviti u svojoj razini aktivnosti?
• Koliko dugo moram čekati da se vratim svojim normalnim aktivnostima?
• Kakav tretman preporučujete?
• Koje su prednosti i nedostaci/rizici tog tretmana?
• Koliko će trajati moj oporavak?
• Možete li mi preporučiti cipele ili uloške koji će pružiti udobnost i potporu mojim stopalima?
• Kada se mogu ponovno početi baviti sportom ili vježbati?

Koja je razlika između "puknuća" i "rupture" tetive?

Mnogi ljudi koriste ove dvije riječi naizmjenično. Međutim, liječnici koriste riječ "ruptura" kada je tetiva potpuno puknuta i odvojena na dva dijela (to jest, puknuće "3. stupnja"). Ovo je najteži slučaj puknuća tetive.

Riječi poput "puknuće" ili "ruptura" mogu biti zastrašujuće. Ali zapamtite, liječnici uvijek prepoznaju i liječe ozljede poput puknuća peronealne tetive. Spremni su vam pomoći da ponovno stanete na noge i da se oporavite.

Najvažnije je pažljivo slijediti upute liječnika tijekom oporavka. Bez obzira imate li operaciju ili ne, vašem stopalu treba vremena da zacijeli i ponovno ojača. Nemojte žuriti s naglim povratkom u normalu. Strpljenje je ovdje ključno. Vaš liječnik će vam reći kada je sigurno da nastavite s normalnim aktivnostima, vježbanjem i sportom.

Konačno, zapamtite (Poruka za ponijeti kući)

Bol na vanjskoj strani gležnja nije jednostavna stvar. Moglo bi se raditi o "rupturi peronealne tetive". U takvim slučajevima:

• Odmah potražite liječničku pomoć. Što prije to prepoznate, brže će biti liječenje i oporavak.
• Točno slijedite upute svog liječnika. Učinite sve što vam kaže o odmoru, vježbanju i lijekovima.
• Ne žuri. Daj mu vremena da zacijeli.
• Razmislite i o prevenciji. Stvari poput nošenja prave obuće, zagrijavanja i hlađenja prije i poslije vježbanja te održavanja fleksibilnosti mogu pomoći u zaštiti od budućih ozljeda.

Vaše zdravlje je u vašim rukama!

Ruptura peronealne tetive, bol u gležnju, poremećaji stopala, poremećaji tetiva, sportske ozljede, uganuća gležnja, operacije stopala