Jeste li svjesni plućne hipertenzije? Razgovarajmo o tome!

Jeste li ikada čuli za bolest kod koje se povećava tlak u plućima? To se malo razlikuje od visokog krvnog tlaka o kojem obično govorimo. Liječnici to nazivaju "plućna hipertenzija" (PH) ili visoki krvni tlak u plućima. Jednostavno rečeno, to je kada se krvni tlak, ili tlak, unutar vena koje prenose krv siromašnu kisikom iz srca u pluća (mi ih nazivamo "plućnim arterijama") nepotrebno povećava. To je prilično ozbiljno stanje jer ima veliki utjecaj na naše srce i pluća.

Zašto je plućna hipertenzija (PH) tako opasna? Što se događa s našim tijelom?

Razmislite što se događa kada se tlak unutar vena koje prenose krv u pluća poveća. Baš kao što je začepljena vodovodna cijev, što otežava protok vode, te vene postaju sužene, ponekad i zadebljane. Tada srce mora jače raditi kako bi pumpalo krv u pluća. Desna strana srca (desna klijetka) posebno najviše osjeća taj pritisak. S vremenom srce počinje slabiti jer nastavlja jače raditi. Ovo stanje također može uzrokovati razne probleme u tijelu. Na primjer:

• Smanjen hemoglobin u krvi ( anemija ).
• Nepravilan rad srca ("aritmije").
• Krvni ugrušci u venama pluća .
• Nakupljanje tekućine oko srca ( perikardijalni izljev ).

Ako trudnica razvije ovo stanje, ono može biti opasno i za majku i za dijete. Ako se ne liječi, ovo stanje može dovesti do progresivnog zatajenja srca („zatajenje desnog srca“) i čak može biti opasno po život. Stoga je vrlo važno dijagnosticirati bolest u ranoj fazi i započeti liječenje .

Koje su glavne vrste plućne hipertenzije (PH)?

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) podijelila je ovo stanje „plućne hipertenzije“ (PH) u pet glavnih kategorija prema uzrocima koji ga uzrokuju. Pogledajmo koji su to. 1. Kategorija 1: PH uzrokovana „plućnom arterijskom hipertenzijom (PAH). Kod nje se krvne žile koje prenose krv u pluća („plućne arterije“) sužavaju, zadebljavaju ili ukrućuju. To može imati različite uzroke. Neka medicinska stanja, čak i neki lijekovi, mogu utjecati na to. 2. Kategorija 2: PH uzrokovana problemima s lijevom stranom srca. Lijeva strana našeg srca je ona koja pumpa krv u cijelo tijelo. Dakle, ako postoji problem s lijevom stranom srca, to utječe na desnu stranu i sustav koji prenosi krv u pluća. Krv ne teče pravilno i postaje blokirana, a tlak u plućnim venama se povećava. 3. Kategorija 3: PH uzrokovana bolešću pluća ili nedostatkom kisika („hipoksija“).Neke plućne bolesti uzrokuju sužavanje krvnih žila u plućima. To uzrokuje ometanje protoka krvi i porast tlaka. 4. Kategorija 4: PH uzrokovana opstrukcijama u plućima. Krvni ugrušci u plućima ili ožiljci od njih ometaju protok krvi. To dodatno opterećuje desnu stranu srca, povećavajući krvni tlak u plućima. 5. Kategorija 5: PH uzrokovana drugim bolestima. Ovo PH stanje može se pojaviti i kod drugih bolesti, kao što su neke bolesti krvi i metabolički poremećaji. Međutim, još nije točno jasno kako ove bolesti uzrokuju PH.

Tko je najviše pogođen ovim stanjem 'plućna hipertenzija' (PH)?

Plućna hipertenzija (PH) može pogoditi odrasle osobe bilo koje dobi. Osobe sa srčanim ili plućnim bolestima imaju veći rizik od razvoja. Također može biti češća kod osoba s drugim stanjima. Na primjer:

• Gotovo 100% ljudi s teškom bolešću mitralne valvule.
• Oko 65% ljudi s bolešću aortnog zaliska (još jedna bolest srčanog zaliska).
• Oko 30% ljudi sa 'sklerodermom' (bolest otvrdnjavanja kože i vezivnog tkiva ).
• Oko 20% - 40% ljudi sa srpastoćelijskom anemijom.
• Otprilike jedna od 200 osoba zaražena je HIV-om .

Obično pogađa odrasle. Međutim, vrlo rijetko, novorođenčad također može razviti ovo stanje ("perzistentna plućna hipertenzija novorođenčeta - PPHN"). Ako se to dogodi, bebu će trebati liječiti na odjelu intenzivne njege. Procjenjuje se da diljem svijeta otprilike jedna od 10 odraslih osoba starijih od 65 godina ima ovo stanje plućne hipertenzije. To znači da bi moglo biti češće nego što mislimo.

Koji su rani simptomi plućne hipertenzije (PH)?

Često je prvi simptom kratkoća daha ili piskanje . Ovu kratkoću daha možete osjetiti tijekom normalnih svakodnevnih aktivnosti, poput penjanja stepenicama, nošenja namirnica ili vježbanja. U početku možda nećete imati nikakve simptome. Kada se pojave, mogu biti vrlo blagi. Međutim, s vremenom ovi simptomi mogu postati ozbiljniji i otežati obavljanje vaših uobičajenih aktivnosti.

Koji se simptomi pojavljuju kako bolest napreduje?

Kako se pH vrijednost povećava, možete osjetiti kratkoću daha čak i kada samo stojite mirno. To može biti popraćeno simptomima kao što su:

• Plave usne ili koža.
• Bol ili stezanje u prsima.
• Osjećaj vrtoglavice ili nesvjestice.
• Stalni osjećaj umora (`Umor `).
• Hrana je bezukusna.
• Bol u gornjem desnom dijelu želuca.
• Osjećaj kao da vam srce ubrzano kuca.
• Oticanje gležnjeva, nogu ili trbuha (edem).

Ovi simptomi uvelike otežavaju vježbanje i obavljanje svakodnevnih zadataka.

Postoje li faze plućne hipertenzije (PH)?

Da, Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) identificirala je četiri glavne faze PH. One se nazivaju "funkcionalne klase". Određene su simptomima koje osjećate i količinom koju možete obavljati u svojim dnevnim aktivnostima. Kako bolest napreduje, simptomi postaju izraženiji i ometaju vaš svakodnevni život.

• Klasa 1: Nema simptoma.
• Klasa 2: Nema simptoma u mirovanju, ali postoji određena nelagoda ili bol tijekom normalnih aktivnosti, poput obavljanja kućanskih poslova ili penjanja stepenicama.
• Klasa 3: Možda se još uvijek osjećate dobro kada samo sjedite. Ali sada vam je vrlo teško obavljati normalne zadatke. Previše ste umorni i pod stresom.
• Klasa 4: Simptomi su prisutni čak i kada samo stojite mirno. Simptomi se pogoršavaju kada pokušate obavljati bilo koju normalnu aktivnost.

Koji su uzroci plućne hipertenzije (PH)?

Postoji mnogo različitih uzroka PH. Ovisi o vrsti PH koju imate. Razne bolesti, temeljna zdravstvena stanja, pa čak i čimbenici okoliša (toksini, određeni lijekovi) mogu je uzrokovati.

Kategorija 1: Uzroci plućne arterijske hipertenzije (PAH)

• Kongenitalna srčana bolest .
• Neki lijekovi za mršavljenje (npr. lijek "fen-phen", koji može uzrokovati PAH čak i nakon godina korištenja).
• Genetske mutacije .
• Bolesti skladištenja glikogena.
• HIV infekcija.
• Bolest jetre .
• Lupusna bolest.
• Portalna hipertenzija (povećan tlak u venama koje vode do jetre).
• Rijetke bolesti plućnih vena kao što su „plućna kapilarna hemangiomatoza“ i „plućna veno-okluzivna bolest“.
• Šistosomijaza (bolest uzrokovana parazitom).
• Sklerodermijska bolest.
• Upotreba droga poput 'metamfetamina'.

Neki ljudi mogu razviti PAH bez očiglednog uzroka. To se naziva „idiopatski“.

Kategorija 2: Uzroci PH uzrokovane poremećajima lijeve strane srca

Bolest srca je čest uzrok hiperplazije. Budući da lijeva i desna strana srca rade zajedno, problem na lijevoj strani utjecat će i na desnu stranu.

• Bolest aortnog zaliskaOvo je problem s ventilom između glavne srčane komore (lijeve klijetke) i aorte (najveće krvne žile u tijelu).
• Zatajenje lijeve strane srca : Lijeva strana srca ne može pravilno pumpati krv.
• Hipertrofija lijeve klijetke (zadebljanje stijenki lijeve klijetke) : Zbog toga je srcu teško učinkovito pumpati krv.
• Bolest mitralne valvule : Problem sa valvulom koji omogućuje protok krvi iz lijevog atrija u lijevu klijetku srca.

Kategorija 3: Uzroci PH uzrokovane plućnom bolešću ili nedostatkom kisika (hipoksija)

• Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) : To uključuje bolesti poput kroničnog bronhitisa i emfizema. One otežavaju disanje.
• Intersticijska bolest pluća : U plućnom tkivu se javlja ožiljavanje (fibroza).
• Opstruktivna apneja u snu : To uzrokuje periodično začepljenje dišnih putova tijekom spavanja, smanjujući količinu kisika koju tijelo prima.

Kategorija 4: Uzroci PH zbog opstrukcije u plućima

To je uglavnom uzrokovano stanjem koje se naziva „kronična tromboembolijska plućna hipertenzija (KTPH) . To je stanje kada se stvaraju krvni ugrušci i ožiljno tkivo u venama pluća. Ponekad ovo stanje može biti uzrokovano ožiljcima uzrokovanim „plućnom embolijom“ (krvni ugrušak koji se zaglavi u plućima).

Kategorija 5: Uzroci PH uzrokovane drugim bolestima

PH može biti uzrokovana nizom drugih bolesti, a znanstvenici još uvijek ne razumiju u potpunosti kako se to događa.

• Gaucherova bolest (metabolička bolest).
• Bolest bubrega.
• Histiocitoza Langerhansovih stanica (bolest koja uzrokuje ožiljke i tumore u plućima odraslih).
• Sarkoidoza (upalno stanje koje najčešće zahvaća pluća i limfne čvorove).
• Bolest štitnjače.
• Tumori : Tumori, bilo kancerogeni ili benigni, mogu uzrokovati pritisak na vene u plućima.

Kako se dijagnosticira plućna hipertenzija (PH)?

Vaš liječnik će vas pregledati i, ako je potrebno, provesti nekoliko testova kako bi utvrdio imate li PH. Prvo će vaš liječnik obaviti fizički pregled . Tamo,

• Pitaju vas o vašoj zdravstvenoj povijesti i simptomima.
• Provjerite ima li distenzije jugularnih vena (ovo može biti znak zatajenja desne strane srca).
• Za provjeru veličine jetre, opipajte gornju desnu stranu trbuha.
• Srce i pluća se slušaju stetoskopom.
• Provjerite trbuh, gležnjeve i noge na oticanje (edem).
• Mjeri se krvni tlak.
• Pulsni oksimetar mjeri razinu kisika u krvi.

Simptome PH može biti teško dijagnosticirati jer su slični simptomima drugih stanja. Stoga, nakon fizičkog pregleda, vaš liječnik može provesti dodatne pretrage. Također vas može uputiti specijalistu za pluća (pulmologu) ili specijalistu za srce (kardiologu).

Koji se testovi koriste za dijagnosticiranje PH?

• Kateterizacija desnog srca: Također se naziva kateterizacija plućne arterije, a mjeri tlak u plućnim venama i količinu krvi koju srce može ispumpati u minuti. Ovo je glavni test za potvrdu PH.
• Doppler ehokardiogram: Ovo je skeniranje pomoću zvučnih valova. Može pokazati kako radi desna klijetka srca i kako krv teče kroz zaliske. To omogućuje liječniku da izračuna sistolički tlak u plućnoj arteriji.
• Krvne pretrage: Provjeravaju se stvari poput funkcije organa, razine hormona i infekcija. To uključuje pretrage poput „Kompletne metaboličke ploče“ i „Kompletne krvne slike“.
• CT prsnog koša: Provjerava prisutnost krvnih ugrušaka i drugih problema s plućima.
• Rendgenska snimka prsnog koša: Ovo se može koristiti kako bi se utvrdilo jesu li desna strana srca ili plućne vene veće od normalnih.
• Test spavanja (polisomnogram - PSG): Noćni test kojim se utvrđuje imate li apneju u snu.
• Sken plućne ventilacije/perfuzije (VQ): Provjerava prisutnost krvnih ugrušaka u plućima.

Vaš liječnik može također provesti test hodanja od šest minuta . Ovim testom će se izmjeriti koliko vježbanja možete podnijeti i koliko kisika imate u krvi tijekom vježbanja. To vam može dati ideju o tome je li vaša PH blaga ili teška.

Koji su tretmani za plućnu hipertenziju (PH)?

Liječenje PH ovisi o vrsti PH koju imate i vašim drugim zdravstvenim stanjima. Vaš medicinski tim će razviti plan liječenja koji je najbolji za vas. Trenutno postoje samo dvije vrste PH koje se mogu izravno liječiti:

• „Plućna arterijska hipertenzija (PAH)“
• Kronična tromboembolijska plućna hipertenzija (KTEPH)

Druge vrste PH liječe se kontroliranjem osnovnih medicinskih stanja koja ih uzrokuju. Liječenje plućne arterijske hipertenzije (PAH):

• Blokatori kalcijevih kanala: Ovi lijekovi pomažu u smanjenju krvnog tlaka u plućnim venama i u cijelom tijelu.
• Diuretici ("tablete za izbacivanje vode"): Pomažu u uklanjanju viška tekućine iz tijela.
• Terapija kisikom: Ovo može biti potrebno ako u krvi nema dovoljno kisika.
• Plućni vazodilatatori:Ovi lijekovi opuštaju krvne žile u plućima i bolje ih otvaraju. To poboljšava protok krvi i smanjuje opterećenje srca.

Liječenje `CTEPH`:

• Antikoagulansi (lijekovi koji sprječavaju zgrušavanje krvi).
• Balonska atrijska septostomija (BAS): Iako se obično radi kod beba s ozbiljnim srčanim manama, koristi se i za stabilizaciju odraslih s PH dok se ne može dobiti transplantacija pluća.
• Balonska plućna angioplastika (BPA): Ovo je postupak koji koristi kateter za proširenje plućnih arterija. Izvodi se kod osoba koje ne mogu podvrgnuti većem kirurškom zahvatu.
• Lijekovi: Lijek pod nazivom "stimulator topljive gvanilat ciklaze (SGCS)" može pomoći u kontroli napredovanja bolesti.
• Plućna endarterektomija (PEA): Ovo je operacija. Uklanja krvne ugruške iz pluća. Trenutno je to jedini način za potpuno izlječenje plućne hiperplazije (PH). Međutim, može se izvesti samo kod osoba s kroničnom tromboembolijom pluća (CTEPH).

PH uzrokovana srčanom ili plućnom bolešću liječi se kontroliranjem osnovne bolesti, tako da se planovi liječenja mogu uvelike razlikovati od osobe do osobe.

Zapamtite, trebate razgovarati sa svojim liječnikom i odlučiti koji je tretman najbolji za vas.

Neke osobe s teškom PH mogu trebati transplantaciju pluća kao krajnju mjeru.

Kako upravljati lijekovima za plućnu hipertenziju (PH)?

Možda uzimate više lijekova za PH i druga stanja. Može biti teško zapamtiti sve ovo i pravilno to učiniti. Evo nekoliko savjeta:

• Znajte nazive svih lijekova koje uzimate i kako djeluju. Napravite popis i uvijek ga nosite sa sobom.
• Uzimajte lijek svaki dan u isto vrijeme. Ako zaboravite dozu, nemojte uzeti dvije doze da biste je nadoknadili. Nazovite svog liječnika i pitajte ga što učiniti.
• Nemojte uzimati nikakve lijekove bez recepta bez savjetovanja s liječnikom. Neki lijekovi za prehladu, kašalj i vrućicu, kao i lijekovi protiv bolova, mogu uzrokovati probleme osobama sa srčanim bolestima.
• Nemojte uzimati lijekove koji su označeni kao neprikladni za osobe s visokim krvnim tlakom.
• Nemojte prestati uzimati bilo koji lijek ili mijenjati dozu bez razgovora s liječnikom.
• Izbjegavajte korištenje biljnih dodataka prehrani i biljnih čajeva. Mogu stupiti u interakciju s nekim lijekovima koje uzimate.

Kakvi su izgledi za nekoga s plućnom hipertenzijom (PH)?

To varira od osobe do osobe. Ovisi o:

• Uzrok PH.
• Koliko brzo je bolest dijagnosticirana.
• Ozbiljnost simptoma.
• Druge istodobne bolesti.

Mnoge vrste plućne hipertenzije (PH) ne mogu se u potpunosti izliječiti. Liječnici propisuju lijekove za smanjenje simptoma, poboljšanje kvalitete života i kontrolu napredovanja bolesti. Međutim, neke osobe s kroničnom plućnom hipertenzijom (PH) mogu se izliječiti operacijom. Ako se ne liječi, plućna hipertenzija (PH) može dovesti do zatajenja desnog srca i na kraju smrti. Stoga vam pravilno liječenje može pomoći da živite dulje i održite dobru kvalitetu života.

Što povećava rizik od razvoja plućne hipertenzije (PH)?

• Izloženost azbestu.
• Imati obiteljsku anamnezu krvnih ugrušaka.
• Imati člana obitelji s plućnom hipertenzijom (PH).
• Život na velikim nadmorskim visinama.
• Pušenje i uporaba duhanskih proizvoda.
• Neki lijekovi koji se koriste za mršavljenje (npr. "fen-phen" - `deksfenfluramin` i `fentermin`).
• Neki lijekovi za rak i depresiju.
• Upotreba droga.

Također, osobe s ovim stanjima imaju veći rizik:

• Krvni ugrušci u venama pluća.
• Bolest vezivnog tkiva.
• 'Downov sindrom'.
• Gaucherova bolest.
• Bolest srca.
• `HIV`.
• Bolest jetre.
• Bolesti pluća.

Može li se plućna hipertenzija (PH) spriječiti?

PH se ne može uvijek spriječiti. Neki faktori rizika su izvan naše kontrole. Ako imate faktore rizika, vaš liječnik može preporučiti određene testove za provjeru funkcije srca i pluća. Rizik od PH možete smanjiti čineći sve što možete kako biste spriječili ili kontrolirali druga medicinska stanja.

• Napravite plan vježbanja. Pitajte svog liječnika koje su vježbe sigurne za vas.
• Pridržavajte se prehrane zdrave za srce. Izbjegavajte hranu bogatu soli, uljem, šećerom i umjetnom hranom.
• Prestanite pušiti i koristiti duhan. To su glavni faktori rizika za bolesti srca i pluća.
• Uzimajte lijekove za krvni tlak i druge bolesti točno onako kako vam je propisao liječnik.

Kakvu vrstu daljnje njege trebam primati?

Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome kako upravljati i pratiti svoje stanje. Liječnik će vam reći kada trebate doći na pretrage i preglede. Odmah obavijestite svog liječnika ako se pojave bilo kakvi novi simptomi ili ako se vaši simptomi promijene. Također, razgovarajte sa svojim liječnikom o:

• Metode planiranja obitelji i je li trudnoća sigurna. Trudnoća je rizična za osobe s PH.
• Napravite komplet za hitne slučajeve. Osobe s PH moraju uvijek imati pri ruci određene predmete i informacije.
• Vježba.Pitajte što je sigurno za vas, kako uključiti tjelovježbu u svakodnevni život i koje vježbe izbjegavati.
• Sezonska cjepiva (npr. protiv gripe, upale pluća).
• Grupe za podršku ili savjetovanje. Dok se prilagođavate životu s PH, možete iskusiti razne emocije.
• Planovi putovanja. Možda ćete morati poduzeti posebne mjere opreza ako putujete avionom. Također biste trebali biti oprezni kada putujete na velike nadmorske visine.

Koje promjene u prehrani trebam napraviti?

Vaš liječnik će vam dati konkretne preporuke. Jedna važna stvar je smanjiti unos soli (natrija). To znači:

• Prestanite dodavati sol za stolom i koristiti "začinsku sol".
• Izbjegavajte dimljeno, slano i konzervirano meso i ribu.
• Birajte hranu koja je označena kao "niskonatrijeva" (siromašna sol).
• Ograničite brzu hranu i hranu za van.

Druge promjene u prehrani:

• Jedite više hrane bogate vlaknima (cjelovite žitarice, mekinje, voće, povrće).
• Jedite hranu bogatu kalijem (grožđice, banane, naranče).
• Jedite hranu bogatu magnezijem (kikiriki, tofu, brokula).
• Ograničite hranu koja sadrži rafinirani šećer, zasićene masti i kolesterol.

Kada bih trebao/trebala posjetiti liječnika?

Razgovarajte sa svojim liječnikom ako imate bilo koje od ovih pitanja:

• Ubrzan rad srca (više od 120 otkucaja u minuti).
• Ako imate respiratornu infekciju ili pogoršani kašalj.
• Ako često osjećate vrtoglavicu ili nesvjesticu.
• Bol u prsima ili nelagoda pri fizičkoj aktivnosti.
• Ekstremni umor ili nemogućnost obavljanja uobičajenih zadataka.
• Mučnina ili gubitak apetita.
• Nemir ili zbunjenost.
• Ako imate pojačan nedostatak daha, posebno kada se probudite ujutro.
• Ako postoji povećano oticanje gležnjeva, nogu ili trbuha.
• Ako imate poteškoća s disanjem tijekom normalnih aktivnosti ili čak samo dok mirno stojite.
• Debljanje (oko 1 kilogram dnevno ili oko 2,5 kilograma tjedno).

Kada trebam ići na hitnu pomoć (ER)?

Ako se nešto slično dogodi, odmah idite na hitnu pomoć ili nazovite 1990:

• Ako je broj otkucaja srca prebrz (120-150 otkucaja u minuti) i ne usporava se.
• Ako izgubite svijest i onesvijestite se.
• Ako uzimate intravenske lijekove poput prostaciklina putem Hickmanovog katetera, postoje rizici poput infekcije, pomicanja katetera, curenja lijeka, krvarenja ili kvara IV pumpe.
• Ako se kratkoća daha ne smanjuje čak ni kada samo stojite mirno.
• Ako iznenada osjetite jaku bol u prsima.
• Ako iznenada osjetite jaku glavobolju.
• Ako iznenada osjetite slabost ili utrnulost u udovima.

Konačno, najvažnija poruka

Dijagnoza plućne hipertenzije (PH) može biti zbunjujuće iskustvo. Potrebno je vrijeme da shvatite što je to, što se događa u vašem tijelu i kako ćete s tim živjeti u budućnosti. Razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste dobili potrebnu podršku. Uključite svoju obitelj i prijatelje u promjene načina života. Obavijestite ih o svom stanju. Također, dok se prilagođavate ovoj novoj normalnosti, nikada se ne ustručavajte tražiti pomoć i osloniti se na druge. Niste sami. Ovo stanje možete dobro kontrolirati uz odgovarajući liječnički savjet i pozitivan stav. Plućna hipertenzija, PH, plućna hipertenzija, bolest srca, bolest pluća, poteškoće s disanjem, respiratorna bolest