Jeste li ikada čuli liječnika kako vam, dok provjerava krvni tlak, kaže nešto poput: "Duboko udahnite... sada izdahnite..."? Ponekad mislimo da je to samo izreka. Ali u stvarnosti, ponekad liječnik provjerava postoji li određena promjena vašeg krvnog tlaka s vašim obrascem disanja. Za to postoji vrlo važan razlog. Danas ćemo govoriti o jednom takvom posebnom medicinskom znaku, a to je 'Pulsus Paradoxus'. Ovaj naziv može zvučati malo komplicirano kada ga čujete, ali objasnimo ga jednostavno.
Što je točno Pulsus Paradoxus?
Jednostavno rečeno, Pulsus Paradoxus je kada vam krvni tlak, posebno gornja brojka (sistolički tlak), padne znatno više nego što se očekivalo prilikom udisaja.
Sada se možda pitate: "Pa što je tu tako čudno?" Paradoks je u tome što bi normalno, kada zdrava osoba udiše, krvni tlak trebao samo neznatno porasti ili se ne promijeniti puno. Ali u ovom slučaju događa se upravo suprotno. To jest, tlak neočekivano pada. To nije bolest, već vrlo važan znak koji nam govori da nešto nije u redu unutar vašeg tijela, posebno u srcu ili plućima.
Razmislite o tome, naše srce pumpa krv po cijelom tijelu. Kada dišemo, dolazi do promjena u tlaku u prsima. Te promjene imaju mali utjecaj na to koliko se dobro srce puni krvlju. Međutim, ako se srce ne može pravilno širiti zbog zdravstvenog stanja ili ako postoji veliki pritisak oko srca, količina krvi koja ulazi u srce kada dišemo značajno se smanjuje. Kao rezultat toga, smanjuje se i količina krvi koju srce pumpa u tijelo, zbog čega dolazi do naglog pada krvnog tlaka.
Kako liječnik to mjeri?
Ovo nije nešto što možete izmjeriti digitalnim tlakomjerom kod kuće. Jer ovo je nešto što treba vrlo pažljivo mjeriti. Za to liječnik obično koristi ručno pumpanu manžetu za mjerenje tlaka i stetoskop (ručna manžeta za mjerenje krvnog tlaka).
Evo kako to učiniti:
1. Prvo će vam liječnik staviti manžetu za pritisak na ruku i napuhavati je dok više ne budete mogli čuti puls.
2. Zatim, uz vrlo brzo ispuhivanje manžete (brzinom od oko 2 milimetra žive u sekundi), stetoskop se koristi za pronalaženje prvog mjesta gdje se čuje zvuk pulsa. U ovom trenutku, zvuk se čuje kada izdišete. Ta vrijednost se bilježi.
3. Zatim, dok malo više napuhujete manžetu, pronaći ćete točku u kojoj još uvijek možete čuti puls dok udišete i izdišete . Također ćete zabilježiti tu vrijednost.
4. Konačno, izračunava se razlika između ove dvije zabilježene vrijednosti gornjeg tlaka.
Obično, ako je ta razlika veća od 10 milimetara žive (10 mmHg), smatra se stanjem koje se naziva Pulsus Paradoxus. U okruženjima kao što su jedinice intenzivne njege (JIL), ovo se ponekad preciznije mjeri putem arterijske linije postavljene izravno u arteriju.
Koji su glavni uzroci pulsnog paradoksa?
Ako vidite znak Pulsus Paradoxus, to znači da nešto sprječava ispravan rad srca. Za to može postojati nekoliko razloga.
Glavni i najčešći uzrok je nakupljanje tekućine oko srca, što uzrokuje srčanu tamponadu. Objasnimo to malo detaljnije. Naše srce nalazi se unutar tanke vrećice nalik ovojnici koja se naziva 'perikard'. Ona obično sadrži vrlo malu količinu tekućine koja štiti i podmazuje srce. Međutim, ako se zbog nekog zdravstvenog stanja previše tekućine (poput vode) nakupi unutar ove vrećice, to se naziva perikardijalni izljev . Ako se ta tekućina poveća, perikardijalna vrećica se rasteže i na kraju uzrokuje srčanu tamponadu . Ovo je ozbiljno stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Ovo je najčešći uzrok pulsnog paradoksa.
Osim ovoga, postoji nekoliko drugih mogućih uzroka Pulsus Paradoxusa u donjoj tablici.
| Stanje | Jednostavno rečeno... |
|---|---|
| Konstriktivni perikarditis | Vrećica oko srca (perikard) postaje debela i kruta, sprječavajući širenje srca. |
| Teška astma ili KOPB | Prekomjerne promjene tlaka u prsima tijekom disanja zbog sužavanja dišnih putova . |
| Pleuralni izljev | Prekomjerno nakupljanje tekućine oko pluća. |
| Pneumotoraks (kolaps pluća) | Zrak izlazi iz pluća, vršeći pritisak na pluća i srce. |
| Restriktivna kardiomiopatija | Srce se ne može pravilno napuniti krvlju zbog ukočenosti srčanog mišića. |
| Pretilost | Vanjski pritisak na prsa i srce zbog prekomjerne tjelesne težine. |
Kako se ovo liječi?
Najvažnija stvar koju svi ovdje moramo shvatiti jest da ne postoji izravan tretman za simptom koji se zove Pulsus Paradoxus. Jer to nije bolest. To je poput lampice upozorenja koja se pali na instrumentnoj ploči kada postoji problem s motorom automobila. Ono što radimo nije paljenje i gašenje lampice, već rješavanje problema u motoru.
Također, liječnik ne liječi simptom Pulsus Paradoxusa, već temeljno zdravstveno stanje koje ga je uzrokovalo. Ovaj simptom pomaže liječniku da utvrdi koliko je stanje ozbiljno i treba li odmah započeti s liječenjem.
Metoda liječenja određuje se uzrokom.
- Ako je uzrok srčana tamponada , hitno liječenje uključuje uklanjanje viška tekućine oko srca pomoću šprice i igle (perikardiocenteza). Može biti potrebna i operacija.
- Ako je uzrok teška astma , daju se lijekovi i tretmani nebulizatorom za kontrolu astme.
- Ako je uzrok pneumotoraks (kolaps pluća), u prsni koš se uvodi cijev za uklanjanje viška zraka.
- U slučajevima poput konstriktivnog perikarditisa , zadebljani perikard može biti potrebno kirurški ukloniti.
Na taj će način liječnik prvo otkriti točan uzrok i dati vam najbolji tretman koji mu odgovara. Stoga, ako vam liječnik kaže za ovakav simptom, vrlo je važno da se ne bojite toga i da u potpunosti surađujete s pretragama i liječenjem koje se provodi kako bi se pronašao uzrok.
Poruka za ponijeti kući
- Paradoksalni puls nije simptom koji sami doživljavate. To je znak koji će liječnik prepoznati tijekom liječničkog pregleda.
- Ovo nije bolest, već može biti znak drugog, moguće ozbiljnog stanja srca ili pluća.
- Ako vaš liječnik prepozna ovaj znak, nemojte paničariti. To je važan trag za pronalaženje i liječenje temeljnog uzroka.
- Pulsus paradoks se ne liječi, već se liječi temeljno stanje koje ga je uzrokovalo. Stoga je vrlo važno pažljivo slijediti upute svog liječnika.
💬 Comments (0)
Još nema objavljenih komentara. Dodajte svoj komentar ovdje po prvi put.
Dodajte svoj komentar