Dobiva li vaša beba majčino mlijeko? Razgovarajmo o refluksu kod beba!

Povraća li vaša beba malo nakon što popije mlijeko? Ponekad uz povraćanje. Kao majka ili otac, kada to vidite, osjećate se jako uplašeno i zabrinuto, zar ne? Zapravo, mnoge majke i očevi suočavaju se s ovim problemom. Zato danas razgovarajmo o tome što uzrokuje ovo, je li to normalno i kada bismo trebali biti zabrinuti zbog toga.

Što je refluks kod beba?

Jednostavno rečeno, refluks, ili ono što mi nazivamo refluksom, je hrana u djetetovom želucu, odnosno mlijeko koje je popilo, koje se vraća u grlo, a ponekad i iz usta. Zbog toga bebe pljuju mlijeko ili ponekad povraćaju .

Ali većinu vremena, refluks nije veliki problem za bebe. Razlog je taj što njihov probavni trakt još nije u potpunosti razvijen. To jest, poput male biljke, još uvijek raste.

Postoje bebe koje rado ispljuvaju mlijeko cijeli dan bez ikakvih zdravstvenih problema. Liječnici takve bebe nazivaju "sretnim pljuvačima". To znači da im se čini da im ne smeta ako ispljunu malo mlijeka. Možda malo plaču, ali to je to. Drugi put su dobro. Većinom se ovaj "(refluks)" sam od sebe poboljša do dobi od oko godinu dana.

Međutim, kod nekih beba refluks može biti ozbiljan . To znači da ne mogu pravilno apsorbirati hranjive tvari koje su im potrebne. Kada se to dogodi, mogu povraćati krv, ne dobivati ​​na težini pravilno ili imati druge simptome poput upornog kašlja. Liječnici ove simptome nazivaju "problematičnim simptomima". Ovi simptomi su ono što razlikuje normalni gastroezofagealni refluks (GER) od gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB).

Koja je razlika između "bljuvanja" i "povraćanja"?

Kada se pitate ima li vaša beba refluks, važno je znati razliku između "regurgitacije" i "povraćanja".

• Pljuvanje: Ovo je kada sadržaj djetetovog želuca vrlo lako i bez ikakvih poteškoća izlazi iz usta. To se može dogoditi čak i kada beba otvori usta. Izlazi samo mala količina odjednom. Također, to ne izlazi kao da se mišići želuca čvrsto stežu i prisiljavaju ga van. Većinu vremena beba ne osjeća veliku nelagodu zbog toga.

• Povraćanje: U ovom slučaju, trbušni mišići se stežu. Mišići u sredini djetetovog želuca se stežu, istiskujući sadržaj želuca kao na silu. Zbog toga se beba obično osjeća neugodno i može čak i plakati. Nije kao pri porodu, ali kada beba povraća, to je teško.

Normalno stanje koje se naziva GERB je ono koje uzrokuje povremeno bljucanje i/ili povraćanje. Međutim, ako vaša beba povraća češće nego što povraća, to bi mogao biti znak GERB-a ili nekog drugog stanja.

Koliko je ovo stanje često među bebama?

Zapravo je vrlo uobičajeno da bebe imaju „(refluks)“. Oko 50% beba starosti oko 3 mjeseca pokazuje simptome „(refluksa)“, poput povraćanja barem jednom dnevno. Do 4 mjeseca taj se broj povećava na oko 66%. Ali do 7 mjeseci taj se broj smanjuje na oko 14%, a do 10-14 mjeseci manji je od 5%. Većina tih beba ima normalno stanje koje se naziva „(GER)“. To se događa unutar prve godine i nema razloga za strah. Međutim, neke od tih beba mogu imati i stanje koje se naziva „(GERB)“.

Istraživači ne znaju točno koliko beba ima GERB. To je zato što su mnogi simptomi GERB-a nespecifični. To jest, simptomi nisu specifični za GERB i mogu biti uzrokovani mnogim drugim stanjima ili bolestima. Stoga je teško sa sigurnošću znati ima li beba GERB.

Međutim, istraživači su otkrili da nekoliko skupina beba ima veću vjerojatnost da će biti pogođene ovim stanjem (GERB):

• Bebe s hijatalnom hernijom.
• Bebe s poremećajima koji utječu na mozak ili živčani sustav.
• Bebe s bolešću koja se zove cistična fibroza.
• Bebe s epilepsijom.
• Bebe se rađaju s određenim stanjima jednjaka.
• Bebe s astmom.
• Bebe rođene prije termina (prijevremeni porod).

Što je `GER` i `GERB`? Koja je razlika između njih dvoje?

Iako se i „(GER)“ i „(GERB)“ odnose na „refluks kiseline“, stanje koje može pogoditi ljude bilo koje dobi, postoje važne razlike između njih dvoje.

• Gastroezofagealni refluks (GER): Ovo je povremeni povratak kiseline u jednjak. Starija djeca i odrasli to mogu nazvati "probavnim smetnjama" ili "žgaravicom". Nije štetno niti je bolest. GERB kod beba obično se poboljšava unutar prve godine života. U međuvremenu, male promjene u prehrambenim navikama vaše bebe mogu pomoći u smanjenju količine bljuvotine.

• Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB): GERB je kronično stanje u kojem dolazi do refluksa kiseline u jednjak. Može utjecati na kvalitetu života osobe i oštetiti jednjak. Bebe s GERB-om trebaju biti pod strogim nadzorom liječnika i mogu zahtijevati liječenje, poput lijekova.

Dakle, kao zabrinuta mama ili tata, kako prepoznati razliku? Nije lako, pogotovo jer vaša beba još ne može riječima izraziti što osjeća.Ako vaša beba stalno bljuje i zabrinuti ste, najbolje je razgovarati s pedijatrom o tome. Liječnik će pregledati simptome i medicinsku povijest vaše bebe kako bi utvrdio je li u pitanju GERB ili neka druga stanja.

Koji su znakovi koji mogu otkriti ima li beba refluks?

Glavni simptom refluksa je podrigivanje i/ili povraćanje nakon hranjenja. Bebe obično malo podrignu i nastave svoju normalnu rutinu. To je normalno za većinu beba u prvoj godini života. Međutim, ako postoje dodatni simptomi, poput odbijanja jela ili upornog kašlja, mogao bi se raditi o GERB-u.

Simptomi uobičajenog stanja "GER-a"

U slučaju `(GER)`, možete vidjeti simptome poput:

• Mučnina i/ili povraćanje nakon konzumiranja mlijeka.
• Povremeno, vrijeme dojenja može biti dulje nego inače ili dojenje može prekinuti na pola puta zbog stavljanja bradavice.

Ove simptome može uzrokovati više od samog refluksa, ali to je jedna od mogućnosti.

Bebe s `(GER)` normalno dobivaju na težini i obično nemaju većih poteškoća s hranjenjem. Također se čini da ih ne pogađa ovaj `(refluks)`.

Refluks obično počinje kod beba oko 2-3 tjedna starosti, dostižući vrhunac između 4 i 5 mjeseci. Trebao bi potpuno nestati do 9-12 mjeseci. Neobično je da simptomi refluksa počnu u prvom tjednu djetetova života ili da počnu nakon 6 mjeseci. Ako se to dogodi, simptomi mogu biti povezani s GERB-om ili nekim drugim stanjem.

Simptomi GERB-a (Ovo su simptomi na koje treba paziti!)

Bebe s GERB-om mogu pokazivati ​​ove simptome. Ako vaša beba ima jedan ili više ovih simptoma, svakako posjetite pedijatra.

• Proljev i/ili povraćanje - može biti brzo, snažno izbacivanje stolice .
• Nelagoda ili nemir - Tijekom dojenja možete osjetiti plač i savijanje leđa.
• Odbijanje dojenja ili pijenja mlijeka iz bočice.
• Neuspjeh u dobivanju na težini ili zastoj u rastu.
• Povraćanje krvi .
• Teškoće s gutanjem.
• Kašalj.
• Teško disanje.
• Čudan zvuk (Stridor) pri disanju.
• Promuklost.

Imajte na umu da ove simptome mogu uzrokovati mnoga druga stanja osim GERB-a. Stoga, ako primijetite bilo koji od ovih simptoma kod svoje bebe, odmah razgovarajte sa svojim pedijatrom.

Zašto se to događa bebama? Koji su razlozi?

Glavni razlog zašto bebe imaju refluks je taj što mišićni ventil između jednjaka i želuca nije u potpunosti razvijen ili se otvara u krivo vrijeme. Ovaj ventil je prstenasti komad mišića koji se naziva donji ezofagealni sfinkter (LES).

Zamislite to kao da su '(LES)' poput vrata. Kad beba pije mlijeko, ova vrata se otvaraju kako bi mlijeko iz jednjaka ušlo u želudac. Zatim se ova vrata čvrsto zatvaraju kako bi spriječila povratak mlijeka u jednjak. Ali, kao i svaki drugi komad mesa u djetetovom tijelu, ovaj '(LES)' se još uvijek razvija tijekom njihove prve godine. Dakle, nije baš tako čvrsto zatvoren kao kod odrasle osobe.

Također, hrana i kiselina u djetetovom želucu ponekad mogu vršiti pritisak na ovaj ventil, uzrokujući njegovo otvaranje u neprikladno vrijeme. To se može dogoditi kada je djetetov želudac jako pun ili kada se djetetov položaj naglo promijeni (na primjer, kada se beba naglo okrene iz uspravnog sjedećeg u ležeći položaj).

Može li ovo uzrokovati komplikacije?

Normalno stanje `(GER)` ne uzrokuje komplikacije. Međutim, ako stanje `(GERB)` potraje, problemi poput:

• Normalno dobivanje na težini i usporavanje rasta.
• Refluksni ezofagitis.
• Strikture jednjaka.
• Barrettov ezofagus (promjena u stanicama jednjaka koja je česta kod odraslih).
• Problemi s disanjem.

Kako liječnici točno dijagnosticiraju refluks?

Vaš pedijatar će pregledati medicinsku povijest vaše bebe i obaviti fizički pregled. Željet će utvrditi ima li vaša beba GERB, stanje koje će se s vremenom samo od sebe poboljšati, ili stanje koje se naziva GERB i koje može zahtijevati liječenje. Ako se sumnja na GERB, također će tražiti znakove komplikacija koje se mogu pojaviti. Također će htjeti isključiti druga stanja koja imaju slične znakove i simptome kao refluks kiseline. Evo što možete očekivati:

Prvo će vam pedijatar razgovarati o onome što vidite. Može vam postaviti pitanja poput:

• U kojoj dobi je vaša beba počela imati simptome?
• Dojite li svoju bebu ili joj dajete adaptirano mlijeko?
• Ako dajete mlijeko u prahu, koju vrstu mlijeka u prahu dajete? Dodajete li mu još nešto?
• Koliko često dojite svoju bebu i koliko dugo to traje odjednom?
• Koliko mlijeka dajete svojoj bebi?
• Koje obrasce primjećujete kod povraćanja ili regurgitacije? Na primjer, događa li se to uvijek nakon hranjenja? Ili noću?

Također će s vama razgovarati o medicinskoj povijesti vaše bebe i svim zdravstvenim stanjima koja ima bilo tko u vašoj obitelji.

Zatim će pedijatar pregledati vašu bebu kako bi provjerio ima li znakova bilo kakvih drugih zdravstvenih stanja, uključujući stanja koja utječu na mozak ili pluća. Također će izmjeriti visinu i težinu vaše bebe kako bi se uvjerio da se njezin razvoj odvija prema planu.

Sve ove informacije pomoći će vašem pedijatru da odluči ima li vaša beba GER, GERB ili neko drugo stanje. Vaš pedijatar vas također može uputiti pedijatrijskom gastroenterologu , liječniku specijaliziranom za dječji probavni sustav . On ili ona također može pregledati vašu bebu i pomoći vam da postavite dijagnozu.

Koji se testovi rade?

Većini beba nije potrebno dijagnostičko testiranje. Zdravstveni djelatnici ponekad koriste testove za:

• Ako im trebaju dodatne informacije za postavljanje dijagnoze.
• Ako posumnjaju da beba ima drugo zdravstveno stanje osim GERB-a.
• Ako žele provjeriti znakove komplikacija.

Testovi koji se mogu provesti u takvim slučajevima su:

• Gornja endoskopija: Ovaj test koristi kameru za detaljniji pregled gornjeg probavnog trakta vaše bebe.
• Gornji GI serija: Ovaj test koristi rendgenske zrake za snimanje jednjaka, želuca i gornjeg dijela tankog crijeva vaše bebe.
• Ispitivanje pH impedancije: Ovim testom može se utvrditi koliko često se sadržaj želuca vaše bebe vraća u jednjak. Također se može izmjeriti pH, odnosno kiselost, povratnog sadržaja.

Koji su tretmani za refluks kod beba?

Način liječenja refluksa kod vaše bebe ovisit će o tome koliko je bolest teška. Bebe s GERB-om ne trebaju lijekove. Umjesto toga, mogu imati koristi od promjena u rutini hranjenja. Slične promjene mogu pomoći i bebama s GERB-om, ali tim bebama ponekad trebaju lijekovi. Vrlo rijetko, bebe s GERB-om mogu trebati operaciju .

Liječnik vaše bebe prilagodit će liječenje njezinim potrebama. Mogući tretmani mogu uključivati:

• Zgušnjavanje obroka: Ovo uključuje dodavanje tvari majčinom mlijeku ili formuli za zgušnjavanje. Studije su pokazale da to može pomoći u smanjenju simptoma refluksa, poput regurgitacije. Međutim, uvijek se trebate posavjetovati sa svojim pedijatrom prije upotrebe zgušnjavača.Savjetovat će vas je li prikladno za vašu bebu i koju vrstu zgušnjivača odabrati. Na primjer, mogu preporučiti korištenje zobenih pahuljica za zgušnjavanje formule ili zgušnjivač od rogača za majčino mlijeko.

• Promjene u obrascima hranjenja: Češće, ali rjeđe hranjenje bebe može pomoći kod refluksa. Prije uvođenja ovih promjena, važno je razgovarati sa svojim pedijatrom kako biste bili sigurni da vaša beba i dalje dobiva potrebne hranjive tvari. Ako dojite, trebali biste razgovarati i sa savjetnikom za laktaciju ili stručnjakom za dojenje.

• Uklanjanje proteina kravljeg mlijeka: Bebe koje su alergične na proteine ​​kravljeg mlijeka također imaju refluks i povraćaju. Dakle, ono što izgleda kao refluks zapravo može biti alergija. Vaš pedijatar može vam savjetovati da izbacite kravlje mlijeko dva tjedna kako biste vidjeli hoće li se simptomi poboljšati. To znači da ako dojite, morat ćete izbaciti sve mliječne proizvode iz prehrane. Ili, ako hranite adaptiranim mlijekom, morat ćete prijeći na drugu vrstu adaptiranog mlijeka. Vaš pedijatar će vas voditi na temelju vaše specifične situacije.

• Lijekovi: Zdravstveni djelatnici propisivat će lijekove samo bebama koje očito imaju GERB, pa čak i tada, samo u odabranim slučajevima. Lijekovi poput inhibitora protonske pumpe (PPI) mogu pomoći u upravljanju komplikacijama GERB-a, poput ezofagitisa. Ali imaju rizike i nuspojave, pa ih liječnici koriste samo kada je potrebno i u najkraćem mogućem roku.

• Operacija: Ako drugi tretmani za GERB ili njegove komplikacije nisu dovoljni, operacija može biti opcija. Pedijatrijski gastroenterolog može vam reći više o kirurškim mogućnostima, uključujući laparoskopsku Nissenovu fundoplikaciju. Liječnici razmatraju operaciju za bebe samo u odabranim slučajevima.

Što se događa ako beba ima refluks?

Većina beba prestaje sisati između 9. i 12. mjeseca života. To je samo normalno razdoblje kroz koje prolaze. Iako može biti malo zbunjujuće, obično nije razlog za brigu.

Međutim, GERB može biti teško dijagnosticirati i liječiti. Liječnik vaše bebe može vam dati više informacija o tome što možete očekivati.

Postoje li načini da se spriječi pojava ovog "refluksa"?

Nije uvijek moguće spriječiti refluks. Međutim, ove jednostavne promjene mogu pomoći u smanjenju učestalosti refluksa kod vaše bebe:

• Podrignite bebu tijekom i nakon hranjenja. Kada se bebin želudac napuni previše zrakom, može podrignuti. Podrigivanje bebinog želuca može spriječiti nakupljanje zraka.
• Držite bebu uspravno oko 30 minuta nakon hranjenja. Nemojte je naglo spuštati na trbuh.
• Razgovarajte sa svojim pedijatrom o prejedanju i kako ga spriječiti. Želudac vaše bebe može primiti samo određenu količinu hrane odjednom. Vaš pedijatar vam može pomoći pronaći načine za upravljanje hranjenjem kako bi vaša beba dobila potrebne hranjive tvari, ali se ne bi prejedala.

Kada biste trebali posjetiti pedijatra?

U ovim slučajevima nazovite svog pedijatra:

• Ako imate bilo kakvih nedoumica ili pitanja o refluksu vaše bebe.
• Ako vaša beba ima simptome `(GERB-a)`.
• Ako se simptomi vaše bebe pogoršaju.

Također je važno biti svjestan znakova i simptoma koji mogu ukazivati ​​na druga stanja osim refluksa. Ako primijetite bilo koji od ovih simptoma, odmah nazovite svog pedijatra:

• Kasni početak povraćanja ili proljeva (nakon 6 mjeseci).
• Mučnina ili povraćanje koje se nastavlja nakon 12 mjeseci.
• Neprekidno, snažno povraćanje.
• Povraćanje samo noću.
• Povraćanje krvi (ponekad može izgledati kao talog kave ).
• Kronični proljev.
• Rektalno krvarenje.
• Natečen trbuh.
• Gubitak težine.
• Prekomjerna pospanost ili dremljivost.
• Vrućica.
• Napadaji.

Postoji mnogo mogućih uzroka ovih simptoma, uključujući stanja koja utječu na probavni sustav vaše bebe ili druge organe u tijelu. Zato je važno potražiti liječnički savjet.

Situacije koje zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć! ( Posebno pazite na njih)

Ako je povraćka vaše bebe zelena ili tamnožuta, odmah se obratite hitnoj službi bolnice. To znači da povraćka vaše bebe sadrži žuč. To bi mogao biti znak druge medicinske hitne situacije, poput malrotacije.

Što je "tihi refluks"?

"Tihi refluks" je kada dio hrane iz djetetovog želuca ode u jednjak, ali ne izađe iz usta. Umjesto toga, vraća se u želudac. Ponekad se to dogodi jer beba proguta hranu natrag. Drugi put ne dođe skroz do usta.

"Tihi refluks" ne znači da je vaša beba tiha. Bebe s tihim refluksom mogu plakati, kašljati i imati promukao glas. Međutim, budući da ne možete vidjeti kako vaša beba podriguje, možda nećete razumjeti što se događa. Dakle, "(Refluks)" je "tih" u smislu da ga ne možete vidjeti. Vaš pedijatar može vam reći više o tome kako bi to moglo utjecati na vašu bebu.

Konačno, najvažnija stvar (Poruka za ponijeti kući)

Nitko nije rekao da su prvih nekoliko mjeseci brige o novorođenčetu laki. Ali ništa nas zapravo ne može pripremiti na tjeskobu i stres koji dolaze s brigom za bebu. Stoga ne čudi da ste zabrinuti kada vidite svoju bebu kako povraća, posebno ako se to redovito događa. Je li to normalno? Hoće li moja beba dobiti potrebne hranjive tvari? Kada će ovo prestati? Vjerojatno ste imali slična pitanja.

Važno je znati da refluks većinu vremena nije medicinski problem. I obično ne zahtijeva lijekove. Međutim, ako vaša beba ima gastroezofagealnu refluksnu bolest (GERB), postoje tretmani koji mogu pomoći. Postavite svoja pitanja i nedoumice svom pedijatru. U svakom slučaju, on vam može pomoći da to prebrodite. Ako imate bilo kakvih nedoumica u vezi simptoma vaše bebe, nemojte samo pretpostavljati, potražite liječnički savjet. To je najbolje za vašu bebu i za vas.

` Beba povraća, beba povraća, beba povraća mlijeko, GERB, GER, refluks, povraćanje dojenčadi, želučana kiselina, dječje bolesti