Jesu li vaši bubrezi uzrok visokog krvnog tlaka? Razgovarajmo o renovaskularnoj hipertenziji

Uzimate li i lijekove za krvni tlak , ali on se i dalje ne snižava? Možda vam liječnik kaže: "Čak i nakon što vam da nekoliko vrsta lijekova , krvni tlak se neće sniziti." Ponekad, bez obzira koliko promijenite način života, kontrolirate prehranu i vježbate, krvni tlak i dalje može biti visok. U takvim trenucima trebali bismo pomisliti da uzrok može biti problem s bubrezima. Danas ćemo razgovarati o takvoj situaciji.

Jednostavno rečeno, što je renovaskularna hipertenzija?

Iako naziv zvuči malo komplicirano, priča je vrlo jednostavna. Renovaskularna hipertenzija je visoki krvni tlak uzrokovan problemom s bubrezima .

Razmislite o tome na ovaj način. Bubrezi su jedan od najvažnijih organa u našem tijelu. Njihova glavna zadaća je filtriranje krvi i uklanjanje otpadnih proizvoda u obliku urina . Da bi pravilno obavljali tu funkciju, bubrezima je potrebna dobra opskrba krvlju. Glavne krvne žile ( arterije ) koje prenose krv do bubrega nazivaju se "bubrežne arterije".

Sada zamislite da se iz nekog razloga te krvne žile postupno sužavaju ili počnu prorjeđivati. Poput vodovodne cijevi koja se stišće u sredini. Što se tada događa? Količina krvi koja dospijeva do bubrega se smanjuje.

Kada se protok krvi ovako smanji, naši inteligentni bubrezi misle: „Oh, moj krvni tlak je nizak u cijelom tijelu, zato dobivam manje krvi.“ Dakle, budući da žele pravilno obavljati svoj posao, poduzimaju korake za povećanje krvnog tlaka u tijelu. Da bi to postigli, aktiviraju hormonalni sustav u tijelu. U medicinskom smislu to nazivamo RAAS (renin-angiotenzin-aldosteronski sustav) . Kada se ovaj hormonalni sustav aktivira, krvne žile u cijelom tijelu se sužavaju i krvni tlak raste.

To nije isto što i normalan krvni tlak. To spada u kategoriju koja se naziva sekundarna hipertenzija. To jest, visoki krvni tlak uzrokovan drugim zdravstvenim stanjem.

Koji su simptomi ovog stanja? Kako na to posumnjamo?

Najveći problem ovdje je što obično nema specifičnih simptoma za ovo stanje. To znači da možda nećete primijetiti ništa drugačije. Međutim, kada liječnik pregleda vašu medicinsku povijest i lijekove koje uzimate, može uočiti neke tragove. To su stvari koje liječnika navode na sumnju.

Da vidimo koji su to tragovi.

Zašto se to događa? Koji su glavni razlozi?

Glavni uzrok začepljenja krvnih žila koje vode do bubrega je stanje koje se naziva stenoza bubrežne arterije . To znači da se arterije u bubrezima sužavaju. Postoje dva glavna razloga za to.

1. Ateroskleroza: Ovo je najčešći uzrok. Jednostavno rečeno, to je postupno sužavanje krvnih žila zbog nakupljanja masti i kolesterola (nazvanog "plak") unutar stijenki krvnih žila. To je češće s godinama, dijabetesom, visokim kolesterolom i pušenjem.

2. Fibromuskularna displazija (FMD): Ovo je rijetko stanje. Nastaje kada stanice (mišićne i fibrozne stanice) u stijenkama krvnih žila abnormalno rastu, uzrokujući sužavanje krvnih žila na nekim mjestima. Ovo stanje je najčešće kod mladih žena.

Uz ova dva glavna razloga, može postojati i nekoliko drugih rijetkih razloga.

Koje komplikacije mogu nastati ako se ovo zanemari?

Kao i svaka vrsta visokog krvnog tlaka, ovo stanje može dovesti do ozbiljnih komplikacija ako se dugo ne kontrolira.

• Oštećenje srca: Dugotrajni visoki krvni tlak može uzrokovati jači rad srca, što dovodi do stanja poput zadebljanja srčanog mišića, srčanog udara i zatajenja srca.
• Daljnje oštećenje bubrega: Bubrezi, koji već imaju smanjen protok krvi, mogu biti dodatno oštećeni visokim tlakom, što dovodi do zatajenja bubrega.
• Oštećenje oka: Oštećenje osjetljivih krvnih žila u oku može dovesti do gubitka vida (bolest mrežnice).
• Moždani udar: Oštećenje krvnih žila koje vode do mozga povećava rizik od moždanog udara.

Kako točno liječnik to otkriva?

Ako vaš liječnik posumnja na ovo stanje, on ili ona će raditi kao detektiv, spajajući tragove kako bi došao do zaključka. Ovaj proces uključuje nekoliko ključnih koraka.

1. Fizički pregled: Liječnik će vas pregledati, posebno će vam stetoskop postaviti na trbuh kako bi provjerio zvuk 'šuštanja' koji smo ranije spomenuli.

2. Postavljanje pitanja o vašoj medicinskoj povijesti: Bit će vam postavljeno mnogo pitanja, poput dobi u kojoj ste razvili visoki krvni tlak, ima li ga netko u vašoj obitelji, koje lijekove uzimate i imate li još neke bolesti.

3. Posebni testovi: Za potvrdu sumnje potrebno je napraviti nekoliko testova.

• Krvne pretrage: Provjerite funkciju bubrega (kreatinin, eGFR) i razinu hormona RAAS sustava.
• Testovi urina: Provjerite ima li stvari poput proteina u urinu.
• Doppler ultrazvuka bubrega: Ovo je najvažniji test. Mjeri brzinu protoka krvi u arterijama koje prenose krv do bubrega i može točno otkriti sve blokade.
• Druge pretrage: U nekim slučajevima mogu se preporučiti složenije pretrage poput CT angiograma ili MR angiograma.

Dobro, sada razgovarajmo o liječenju.

Nakon što se ovo stanje dijagnosticira, nema se čega bojati. Postoje učinkoviti tretmani za ovo. Glavni cilj liječenja je kontrola krvnog tlaka i zaštita bubrega i drugih organa.

Lijekovi (lijekovi)

U većini slučajeva, ovo se stanje može dobro kontrolirati lijekovima. Uz lijekove koji se daju za normalan krvni tlak, liječnik će propisati lijekove koji su specifični za ovo stanje.

• Inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin (ACE): Na primjer, lijekovi poput enalaprila i lizinoprila.
• Blokatori angiotenzinskih receptora (ARB): Na primjer, lijekovi poput losartana i telmisartana.

Oba ova lijeka kontroliraju aktivnost hormonskog sustava RAAS o kojem smo ranije govorili i sprječavaju porast krvnog tlaka.

Osim toga, ovisno o vašem stanju mogu se propisati i drugi lijekovi poput statina za snižavanje kolesterola, blokatora kalcijevih kanala i diuretika.

Postupci koji se provode ako je potrebno

Ponekad je teško kontrolirati krvni tlak samo lijekovima. Ili ako je krvna žila ozbiljno začepljena, liječnik vam može predložiti poseban postupak.

• Angioplastika i stentiranje bubrežne arterije: Ovo je slično angioplastici za krvne žile u srcu. Tanka cijev se ubacuje kroz venu u nozi ili ruci i provlači do blokirane bubrežne arterije. Cijev se zatim napuhuje malim balonom kako bi se proširilo blokirano područje. Kako bi se spriječilo ponovno začepljenje, u to područje se postavlja mala mrežasta cijev (stent).

• Renalna denervacija: Ovo je relativno novi tretman. Koristi toplinsku ili ultrazvučnu energiju za smanjenje aktivnosti živaca oko bubrežne arterije. Ti živci šalju signale mozgu da povećaju tlak. Dakle, smanjenjem njihove aktivnosti može se smanjiti krvni tlak.

Kirurgija

Kirurgija se rijetko koristi. Kirurgija se izvodi samo ako je struktura krvnih žila previše složena za izvođenje postupaka poput angioplastike ili ako te metode ne uspiju.

• Kirurška revaskularizacija bubrega: To se naziva operacija bubrežnog bypassa.Ovdje kirurg koristi komadić krvne žile uzet iz drugog dijela tijela ili umjetnu cijev kako bi stvorio novi put (bajpas) za dovod krvi do bubrega, zaobilazeći blokirani dio.

Što se događa nakon tretmana?

Nemojte misliti da je sve gotovo nakon što započnete liječenje. Bitno je dolaziti na kontrolne preglede prema uputama liječnika.

U tim klinikama, dr.

• Mjere vam krvni tlak i provjeravaju koliko je liječenje uspješno.
• Za praćenje funkcije bubrega provode se krvne pretrage.
• Ako je potrebno, doza lijekova će se promijeniti ili će se dodati novi lijekovi.

Ovi pregledi su i za vas vrlo važni. Ovo je dobra prilika da liječniku postavite sva pitanja ili nedoumice koje imate.

Može li se ovo stanje potpuno izliječiti?

Renovaskularna hipertenzija je stanje koje se može liječiti . To znači da se uz prave lijekove i, ako je potrebno, odgovarajuće intervencije, krvni tlak može sniziti na zdravu razinu. No, točnije je reći da se može "dobro kontrolirati" nego "potpuno izliječiti".

• Uzimajte lijekove na vrijeme: Uzimajte lijekove točno onako kako vam je propisao liječnik, bez preskakanja niti jednog dana.
• Pazite na prehranu: Smanjite unos hrane bogate soli, uljem i šećerom. Ako vam liječnik preporuči posebnu dijetu poput DASH dijete , pridržavajte je se.
• Vježbanje: Pitajte svog liječnika koje su vježbe prave za vaše tijelo i koliko dugo biste ih trebali raditi te se ponašajte u skladu s tim.

Nakon što saznate da je ovo uzrok vašeg nekontroliranog visokog krvnog tlaka, osjetit ćete veliko olakšanje. Jer sada kada znate uzrok, možete dobiti pravi tretman za njega. Dakle, ako imate bilo kakvih pitanja o ovome, ne bojte se razgovarati sa svojim liječnikom.

Renovaskularna hipertenzija, hipertenzija, tlak, bubreg, stenoza bubrežne arterije, visoki krvni tlak, visoki krvni tlak sinhala, bolest bubrega sinhala, bolest bubrega, uzroci tlaka