Mogu li vaši bubrezi utjecati na vaš krvni tlak? Razgovarajmo o renovaskularnoj hipertenziji!

Visoki krvni tlak, ili kako ga svi znamo, "pritisak", problem je s kojim se mnogi ljudi suočavaju ovih dana. Ali jeste li znali da ponekad i vaši bubrezi mogu biti uzrok ovog visokog krvnog tlaka? Da, istina je. Ovo stanje visokog krvnog tlaka koje se javlja u bubrezima naziva se i "(renovaskularna hipertenzija)" ili "(renalna hipertenzija)". Razgovarajmo o tome danas detaljno i vrlo jednostavno.

Zašto ovo povećava tlak u bubrezima? (Što je renovaskularna hipertenzija?)

Jednostavno rečeno, ovo stanje nastaje kada se glavne krvne žile koje opskrbljuju bubrege krvlju (nazivamo ih "bubrežne arterije") začepe. Zamislite to kao da je vodovodna cijev začepljena, što smanjuje protok vode. Kada se te krvne žile začepe, količina krvi koja dopire do bubrega se smanjuje.

Što se tada događa? Bubrezi shvaćaju da ne dobivaju dovoljno krvi. Kao odgovor, bubrezi aktiviraju poseban sustav hormona i drugih tvari. To se naziva `(RAAS - Renin-Angiotenzin-Aldosteronski sustav)`. Kada se ovaj `(RAAS)` sustav aktivira, on povisuje krvni tlak cijelog tijela. Kao da bubrezi šalju signal: "Ne dobivamo dovoljno krvi, brzo povisite krvni tlak!"

Renovaskularna hipertenzija je čest oblik sekundarne hipertenzije. To jest, visoki krvni tlak uzrokovan je drugim zdravstvenim stanjem. Ponekad može biti i uzrok visokog krvnog tlaka koji je teško kontrolirati unatoč lijekovima (rezistentna hipertenzija). Dakle, saznanje da je vaš krvni tlak povezan s bubrezima može pomoći vašem liječniku da pronađe pravi tretman za vas.

Koji su simptomi ovog stanja? (Simptomi renovaskularne hipertenzije)

Većinu vremena, kod ovog stanja "(renalne hipertenzije)" možda nećete osjetiti nikakve specifične simptome. To je ono što je pomalo zastrašujuće. Međutim, liječnici će pronaći neke tragove iz vaše medicinske povijesti i testova kako bi posumnjali na ovo stanje.

Evo nekoliko takvih savjeta:

• Iznenadna pojava visokog krvnog tlaka prije 30. godine ili nakon 50. godine. Razmislite o tome, malo je čudno iznenada imati visoki krvni tlak nakon dugo vremena bez ikakvih problema, neposredno prije dobi kada se krvni tlak obično razvija, zar ne?
• Iznenadni porast krvnog tlaka koji je prije bio dobro kontroliran. Možda ste godinama uzimali lijekove za krvni tlak i tlak je bio dobro kontroliran. Ali ako lijek iznenada prestane djelovati i krvni tlak vam iznenada poraste, to je nešto zbog čega biste trebali biti zabrinuti.
• Vaš krvni tlak se ne snižava unatoč korištenju nekoliko vrsta lijekova za krvni tlak. Ako vam se krvni tlak ne snižava unatoč uzimanju lijekova koje vam je propisao liječnik, može postojati neki drugi temeljni uzrok.
• Višestruke hipertenzivne krize. To su vremena kada krvni tlak naglo poraste na opasnu razinu.
• Može se pojaviti iznenadni plućni edem (brz plućni edem). To može uzrokovati iznenadne poteškoće s disanjem.
• Povijest nakupljanja plaka u drugim krvnim žilama u tijelu, poput srca, vrata i nogu. To se naziva i ateroskleroza.
• Bol u prsima javlja se bez velikih masnih naslaga u koronarnim arterijama srca.
• Zatajenje bubrega bez prepoznatljivog uzroka.
• Šum je kada liječnik prisloni stetoskop na vaš trbuh i čuje zvuk "vuu... vuu...". To je abnormalan zvuk koji nastaje kada krv teče kroz krvnu žilu.

Zapamtite, ovo su simptomi na koje liječnici sumnjaju. Samo zato što imate jedan ili dva od ovih simptoma ne znači da imate renovaskularnu hipertenziju. Međutim, ako imate bilo koji od ovih simptoma, mudro je posjetiti liječnika.

Što uzrokuje ovo? (Uzroci renovaskularne hipertenzije)

Glavni uzrok ovog stanja (renovaskularna hipertenzija) je sužavanje krvnih žila koje prenose krv do bubrega (stenoza bubrežne arterije) . Može postojati nekoliko razloga za ovo sužavanje krvnih žila:

1. Ateroskleroza: Ovo je najčešći uzrok. Baš kao što se prljavština i hrđa nakupljaju unutar vodovodnih cijevi, kolesterol i druge masti nakupljaju se unutar krvnih žila, sužavajući protok krvi. To se može dogoditi s godinama, zbog loših prehrambenih navika, dijabetesa i pušenja.

2. Fibromuskularna displazija (FMD): Ovo je rjeđe stanje od ateroskleroze. Karakterizira ga abnormalni rast mišićnih i vezivnih stanica u stijenkama krvnih žila, što može dovesti do sužavanja krvnih žila. Ovo stanje je najčešće kod mladih žena.

Uz ova dva glavna razloga, postoje i drugi, manje uobičajeni razlozi:

• Upala krvnih žila (vaskulitis)
• Aneurizma bubrežne arterije
• Tumor pritiska bubreg ili bubrežnu arteriju
• Fibroza uzrokovana radioterapijom

Koje su komplikacije koje se mogu pojaviti zbog ovoga? (Komplikacije renovaskularne hipertenzije)

Bilo koja vrsta visokog krvnog tlaka, uključujući renovaskularnu hipertenziju, može dovesti do raznih komplikacija ako se ne liječi pravilno. Najvažnije je da dugotrajno visoki krvni tlak može oštetiti srce. To se naziva hipertenzivna bolest srca .

Osim toga, neliječeni visoki krvni tlak može uzrokovati probleme kao što su:

• Bolest bubrega: Nije ni čudo, zar ne? Budući da je problem započeo s bubrezima, oni se mogu dodatno oštetiti.
• Bolest mrežnice: Oštećenje osjetljivih krvnih žila u očima može dovesti do gubitka vida.
• Moždani udar
• Srčani udar

Zato je toliko važno pravilno kontrolirati krvni tlak.

Kako liječnici dijagnosticiraju ovo stanje?

Liječnici ne dijagnosticiraju renovaskularnu hipertenziju samo jednim testom. Do zaključka dolaze spajajući različite tragove, poput detektiva. Do ovih tragova dolaze:

• Fizičkim pregledom: Na primjer, stvari poput spomenutog zvuka 'Bruit' koji čujete stetoskopom na trbuhu.
• Pregledom vaše medicinske povijesti: detalja poput prethodnih bolesti koje ste imali, bolesti u vašoj obitelji i lijekova koje uzimate.
• Provođenjem posebnih testova.

Evo nekih vrsta testova koje možete napraviti:

• Krvne pretrage: Provjerite stvari poput funkcije bubrega i razine kolesterola.
• Testovi urina: Provjerite izlučuju li se stvari poput proteina iz bubrega.
• Ultrazvuk bubrega i drugi radiološki testovi koji pokazuju protok krvi u bubrežnim arterijama: Ovi testovi mogu pokazati veličinu i oblik bubrega te jesu li krvne žile blokirane. Posebno snimanje koje se naziva Doppler ultrazvuk može mjeriti stvari poput brzine protoka krvi. Možda ćete također morati napraviti testove poput CT angiograma ili MR angiograma.
• Radiografski testovi koji pokazuju protok krvi u drugim dijelovima tijela, na primjer, karotidnim arterijama u vratu: Ovim se testovima provjeravaju problemi s krvnim žilama drugdje u tijelu.

Kako se liječi renovaskularna hipertenzija?

Glavni cilj liječenja je snižavanje krvnog tlaka i poboljšanje protoka krvi u bubrege. Većinom se to može kontrolirati lijekovima. Međutim, u nekim slučajevima može se preporučiti poseban postupak ili operacija za poboljšanje protoka krvi u bubrege.

Lijekovi

Glavno je sniziti tlak. Kada imate `(renalnu hipertenziju)`, ove dvije vrste lijekova mogu biti posebno učinkovite:

• Inhibitori enzima koji konvertira angiotenzin (ACE)
• Blokatori angiotenzinskih receptora (ARB)

Oba ova lijeka djeluju na prethodno spomenuti „(RAAS)“ sustav. To jest, kontroliraju krvni tlak smanjenjem aktivnosti hormonskog sustava koji povisuje krvni tlak.

Uz ACE inhibitor ili ARB, možda će vam trebati i drugi lijekovi. Na primjer:

• Statini za snižavanje kolesterola
• `(Blokatori kalcijevih kanala)`
• Diuretici (također poznati kao "tablete za izmokravanje")

Liječnik će vam točno objasniti koji lijek trebate, u kojoj količini i zašto. Nikada nemojte prestati uzimati lijekove ili mijenjati dozu bez savjeta liječnika.

Postupci

Ponekad liječnici preporučuju postupak koji se naziva angioplastika bubrežne arterije (ponekad sa stentiranjem) za liječenje bubrežne hipertenzije. To se radi u sljedećim slučajevima:

• Ako imate renalnu hipertenziju uzrokovanu fibromuskularnom displazijom (FMD).
• Ako ne možete kontrolirati krvni tlak samo lijekovima.
• Ako razvijete kongestivno zatajenje srca ili plućni edem bez vidljivog razloga.

Angioplastika uključuje napuhavanje malog balona u začepljenu krvnu žilu, čime se krvna žila širi. Ponekad se umetne stent, mala mrežasta cijev, kako bi se spriječilo ponovno začepljenje proširenog područja.

Novi tretman koji je nedavno odobren je bubrežna denervacija . Ovaj postupak koristi toplinsku ili ultrazvučnu energiju za smanjenje aktivnosti živčanih završetaka u bubrežnim arterijama. To također može pomoći u snižavanju krvnog tlaka.

Prije izvođenja bilo kojeg postupka, liječnik će vam sve objasniti, uključujući prednosti i nedostatke, vrijeme oporavka itd. Kako biste sve mogli pravilno razumjeti i donijeti odluku.

Kirurgija

Kirurški zahvat se rijetko preporučuje za bubrežnu hipertenziju. To se naziva kirurška revaskularizacija bubrega ili operacija bubrežnog bypassa .

U ovom postupku, kirurg uzima dio druge krvne žile u vašem tijelu ili umjetnu cijev i spaja je s vašom aortom i bubregom. To stvara novi put za protok krvi do vašeg bubrega, zaobilazeći blokiranu bubrežnu arteriju. To je kao da idete drugim putem kada je cesta blokirana.

Operacija je malo rizičnija od angioplastike, pa je liječnici koriste samo u posebnim slučajevima. Na primjer:

• Ako imate složenu anatomiju bubrežne arterije, što znači da su vam arterije blokirane na način koji otežava postavljanje stenta.
• Ako prethodno spomenute „minimalno invazivne“ metode (poput angioplastike) nisu uspješne.
• Ako trebate operaciju aorte u blizini bubrežne arterije.

Kada bih trebao/trebala posjetiti svog liječnika?

Nakon što vam se dijagnosticira ovo stanje, liječnik će vam reći koliko često biste ga trebali posjećivati. Ovi kontrolni pregledi vrlo su važni jer su to vremena kada vaš liječnik može:

• Provjerite krvni tlak kako biste vidjeli koliko je liječenje uspješno.
• Provjerite funkciju bubrega.
• Po potrebi promijenite plan liječenja.

Također, ovi sastanci su dobra prilika da postavite pitanja liječniku i podijelite svoje brige.

Može li se bubrežna hipertenzija izliječiti?

Renovaskularna hipertenzija je stanje visokog krvnog tlaka koje se može liječiti. To znači da se vaš krvni tlak može sniziti na zdravu razinu lijekovima i drugim tretmanima. Vaš liječnik će vam reći više o tome što možete očekivati ​​na temelju vašeg stanja.

Najvažnije je uzimati lijekove točno onako kako je liječnik rekao i slijediti dane upute.

Općenito, vrlo je važno paziti na ove stvari:

• Uzimajte sve lijekove koje vam je propisao liječnik točno i na vrijeme.
• Slijedite savjete svog liječnika o prehrani i vježbanju. (Moguće je da će vam preporučiti poseban plan prehrane poput DASH dijete. To znači konzumiranje hrane s niskim udjelom soli i visokim udjelom voća i povrća.)
• Razgovarajte sa svojim liječnikom o količini tjelesne aktivnosti koja je prava za vas.

Nakon što vam se dijagnosticira renovaskularna hipertenzija, možda ćete moći objasniti neke od "znakova" koje ste u posljednje vrijeme osjećali. Možda vam se krvni tlak iznenada povisio nakon što je godinama bio normalan. Ili možda vaši uobičajeni lijekovi za krvni tlak više ne djeluju.

Bez obzira na vaše stanje, poznavanje načina na koji vaši bubrezi utječu na vaš krvni tlak može pomoći vašem liječniku da isplanira pravi tretman za vas. Ako imate bilo kakvih pitanja o lijekovima koje uzimate ili kako upravljati svojim stanjem, svakako pitajte svog liječnika.

Poruka za ponijeti (najvažnije stvari koje treba zapamtiti)

U redu, dakle, sažet ćemo neke stvari koje trebate zapamtiti iz onoga o čemu smo razgovarali:

• Renovaskularna hipertenzija je stanje visokog krvnog tlaka uzrokovano začepljenjem vena koje prenose krv do bubrega.
• To često nema specifične simptome, ali liječnici sumnjaju na to na temelju određenih tragova.
• Glavni uzroci su masne naslage u krvnim žilama (ateroskleroza) i fibromuskularna displazija (FMD).
• To se često može kontrolirati lijekovima. Ponekad mogu biti potrebni postupci poput angioplastike.
• Vrlo je važno točno slijediti upute liječnika i na vrijeme posjetiti liječnika.
• Ovo je stanje koje se može kontrolirati. Stoga je važno ne paničariti i potražiti odgovarajući tretman.

Ako mislite da imate sličan problem, ne ustručavajte se posjetiti liječnika i potražiti savjet. Ostanite zdravi!

`Renalna hipertenzija, renovaskularna hipertenzija, stenoza bubrežne arterije, tlak, visoki krvni tlak, bolest bubrega