Ponekad imamo bol koja ne nestaje bez obzira na lijekove koje uzimamo ili fizikalnu terapiju koju radimo. Koliko je teško živjeti s ovom stalnom boli mjesecima, možda čak i godinama? Danas ćemo govoriti o posebnom medicinskom postupku koji se koristi za kroničnu bol i stanja u kojima mišići postaju ukočeni (spasticitet) koje je teško kontrolirati drugim tretmanima.
Dakle, što je ova rizotomija?
Jednostavno rečeno, rizotomija je medicinski postupak koji oštećuje i narušava funkciju specifičnih živčanih vlakana koja uzrokuju kroničnu bol ili ukočenost mišića.
Zamislite naš živčani sustav kao sustav električnih žica. Te žice prenose poruke iz mozga u druge dijelove tijela, a iz tih dijelova natrag u mozak. Kada osjetimo bol, bol šalje signal mozgu s mjesta gdje se osjeća, govoreći: "Ovdje boli." Rizotomija uključuje pronalaženje točno onog živca koji prenosi signal boli, njegovo oštećenje i zaustavljanje signala da ide u mozak. To je kao rezanje neispravne električne žice. To zaustavlja bol.
Liječnici koriste nekoliko metoda za oštećenje ovih živaca:
| Metodologija | Jednostavno objašnjenje |
|---|---|
| Kirurška ekscizija | Rezanje i uklanjanje dotičnog živca otvorenom operacijom ili korištenjem malog uređaja opremljenog kamerom, poput endoskopa, umetnutog kroz mali rez. |
| Korištenje kemikalije | Ubrizgavanje kemikalije poput glicerina ili glicerola u blizinu živca iglom, što oštećuje taj živac. |
| Radiofrekventna ablacija | Visokofrekventni radiovalovi šalju se kroz posebnu iglu, a stvorena toplina 'spaljuje' dotični živac. To često nazivamo 'ablacijom živca'. |
Možda ćete čuti i izraz 'neurotomija'. To je drugi naziv koji se koristi za ove rizotomije. Sve one rade istu stvar, a to je zaustavljanje živca koji uzrokuje bol.
Koja se stanja liječe rizotomijom?
Najvažnije je zapamtiti da rizotomija nije prva linija liječenja. Liječnici je obično smatraju krajnjom mjerom kada jednostavni tretmani poput lijekova protiv bolova, fizioterapije i blokada živaca nisu uspjeli.
Postoji nekoliko glavnih vrsta rizotomije, od kojih svaka cilja različite živce u tijelu.
Rizotomija trigeminalnog ganglija
Ovo cilja na skup trigeminalnog živca s obje strane lica. Koristi se za jaku, kroničnu bol u licu.
- Trigeminalna neuralgija: Jaka bol na jednoj strani lica, slična električnom udaru.
- Klaster glavobolje koje se ne mogu kontrolirati liječenjem.
- Atipična bol u licu za koju se ne može pronaći uzrok.
- Postherpetična neuralgija (bol u facijalnom živcu koja se javlja nakon vodenih kozica).
- Bol u licu uzrokovana rakom.
Rizotomija fasete
Ovo cilja na korijene živaca koji prolaze kroz fasetne zglobove između naših kralježaka. To se često radi kod bolova u leđima i vratu.
- Ako se radi na vratu, naziva se cervikalna rizotomija .
- Ako se radi u donjem dijelu leđa, naziva se lumbalna rizotomija .
- Ovo je učinkovit tretman za kroničnu bol uzrokovanu trošenjem zglobova kralježnice zbog bolesti poput artritisa.
Selektivna dorzalna rizotomija (SDR)
To se posebno radi kako bi se kontrolirala spastičnost kod neke djece s cerebralnom paralizom . To uključuje selektivno oštećenje nekih senzornih živčanih vlakana u donjem dijelu leđne moždine. Međutim, nisu sva djeca s cerebralnom paralizom prikladna za ovu operaciju. To je nešto što odlučuju liječnici.
Kako se pripremiti za ovaj tretman?
Budući da se radi o kirurškom zahvatu, morat ćete prethodno proći nekoliko testova kako biste bili sigurni da je vaše tijelo prikladno za njega i da ćete od njega zaista imati koristi.
- Slikovni testovi: MRI skeniranje i rendgenske snimke koriste se za pažljivo ispitivanje zahvaćenog živca i okolnog područja.
- Blokada živca: Kako bi se točno utvrdilo je li problem u ovom živcu, daje se injekcija koja privremeno umrtvljuje živac. Ako to smanjuje bol, rizotomija će vjerojatnije biti uspješna.
- Pretrage krvi i urina: Provjerite cjelokupno zdravstveno stanje tijela.
Ako se operacija izvodi u općoj anesteziji, morat ćete posjetiti anesteziologa. Također, ako uzimate bilo kakve lijekove, poput lijekova za razrjeđivanje krvi, morat ćete ih prestati uzimati nekoliko dana prije operacije. Nikada nemojte prestati uzimati lijekove bez savjeta liječnika. Vaš medicinski tim će vam sve objasniti.
Što se događa tijekom liječenja?
Ovaj postupak varira ovisno o vrsti rizotomije, ali općenito, ovo su neki od koraka koji se slijede:
1. Anestezija: U većini slučajeva bit ćete potpuno uspavani (opća anestezija). Kod nekih jednostavnih postupaka, možete dobiti lagani san (sedaciju) ili lokalni anestetik (utrnuće samo područja).
2. Smjernice za snimanje: Tijekom operacije koristi se tehnika koja se naziva fluoroskopija, slična rendgenskim zrakama, kako bi se osiguralo da je igla ili instrument postavljen točno blizu ispravnog živca. Ponekad se u venu može ubrizgati posebna tekućina (kontrastno sredstvo) kako bi živci bili jasnije vidljivi.
3. Testiranje živca: Prije oštećenja živca, živcu se daje mali električni signal kako bi se osiguralo da se radi o pravom živcu. To se može učiniti testom kao što je EMG (elektromiografija).
4. Oštećenje živaca: Konačno, jedna od tri ranije spomenute metode (rezanje, kemikalije ili radiofrekventna toplina) koristi se za zaustavljanje funkcioniranja živca koji uzrokuje bol.
Koliko je ovo uspješno? Koji su rizici?
Mnogi ljudi koji se podvrgnu rizotomiji osjećaju dugotrajno olakšanje boli . Međutim, ne dobiju svi iste rezultate. Neki ljudi možda uopće neće osjetiti olakšanje boli. Možete razgovarati sa svojim liječnikom o tome koliko će ovo biti učinkovito za vaše stanje.
Rizici i komplikacije variraju ovisno o vrsti izvedene rizotomije.
- Općenito je normalno osjetiti bol, modrice i krvarenje na mjestu uboda igle ili kirurškog reza. To će proći za nekoliko dana.
- Vrlo rijetko se infekcija može pojaviti na tim područjima.
- Neke nuspojave su očekivane. Na primjer, nakon trigeminalne rizotomije zbog boli u licu, možete izgubiti osjet na toj strani lica. Vaš liječnik će s vama razgovarati o svemu tome prije operacije.
Kada trebate brzo posjetiti liječnika
Nakon liječenja, ako mjesto operacije postane otečeno, crveno ili ispunjeno gnojem (znakovi infekcije) ili ako se razviju novi problemi sa živcima, poput utrnulosti ili trnaca u jednoj nozi ili ruci, odmah nazovite svog liječnika.
Poruka za ponijeti kući
- Rizotomija je postupak koji liječi kroničnu bol i ukočenost mišića inaktivacijom živaca koji prenose signale boli.
- Ovo nije prvi tretman. To je opcija koju treba razmotriti kada lijekovi i fizikalna terapija ne djeluju.
- Iako je ovaj tretman uspješno ublažio bol mnogim ljudima, ne postižu svi iste rezultate.
- Kao i kod svake operacije, postoje rizici. Stoga je važno razgovarati o prednostima i nedostacima ovog postupka sa svojim liječnikom prije donošenja odluke.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න